Syndróm vysadenia hormonálnej masti na tvári: ako ho liečiť

Úspešná liečba niektorých dermatologických problémov je nemožná bez použitia hormonálnych vonkajších prípravkov. Používanie takýchto produktov má však okrem výhod aj druhú „stranu mince“: dlhodobá liečba nimi vedie k tomu, že si na ne pokožka zvykne – dochádza k takzvanému „abstinenčnému syndrómu po hormonálnej masti“. Čo by o tomto syndróme mali vedieť tí, ktorí takúto liečbu plánujú alebo už podstupujú?

Epidemiológia

Podľa máloktorých štatistických údajov sa abstinenčný syndróm z hormonálnych mastí vyvíja u viac ako 90 % pacientov, ktorí boli liečení takýmito liekmi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny syndróm z vysadenia hormonálnej masti

Niekedy sa človek ocitne v situácii, keď je nútený používať hormonálne masti - napríklad na liečbu dermatitídy a rôznych kožných vyrážok. Ak sú takéto ochorenia chronické, masť sa používa často alebo dokonca neustále. To sa môže obrátiť proti pacientovi - stav pokožky sa prudko zhorší a dôvodom je abstinenčný syndróm hormonálnych mastí.

Jedinými rizikovými faktormi, ktoré môžu viesť k vzniku syndrómu, sú teda chaotické alebo neustále (denné) používanie hormonálnych mastí.

V súčasnosti možno za najnebezpečnejšie považovať tieto typy hormonálnych liekov:

• Masť Lorinden A;
• Flucinar;
• masť s hydrokortizónom alebo prednizolónom;
• Dermovate;
• Masť Triderm alebo Celestoderm;
• Sinaflanová masť;
• Elokom;
• Oxycort masť;
• Betasalik.

Ktorákoľvek z vyššie uvedených hormonálnych mastí môže vyvolať rozvoj abstinenčného syndrómu bez ohľadu na percentuálnu koncentráciu lieku.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenézy

Náhle vysadenie hormonálnych mastí vedie k tzv. "syndrómu rozpadu", ktorého príznaky sa objavujú v závislosti od princípu účinku konkrétneho lieku. Po použití glukokortikoidných hormónov sa pozoruje zhoršenie priebehu ochorenia, na liečbu ktorého boli tieto externé látky predpísané.

V závažných prípadoch sa môže vyvinúť aj adrenálna insuficiencia – ide o rýchlo sa rozvíjajúci syndróm, ktorý predstavuje pre pacienta značné nebezpečenstvo.

Aby sa predišlo negatívnemu vplyvu hormonálnych mastí na zdravie pacienta, lekár vždy vysvetlí schému postupného znižovania dávkovania lieku. Telo pacienta si postupne „zvykne“ na zníženie množstva použitej masti a hormonálna rovnováha sa nenaruší.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Príznaky syndróm z vysadenia hormonálnej masti

Medzi typické príznaky abstinenčného syndrómu z hormonálnych mastí patria:

• gaštanovočervený erytém;
• zonálny peeling, stenčenie, subatrofia kože;
• pavúčie žilky;
• vyrážka vo forme papúl a/alebo pustúl;
• atrofické zóny;
• oblasti so zvýšenou pigmentáciou.

Prvé príznaky syndrómu sa objavujú približne 6-8 dní po ukončení užívania lokálnych hormonálnych liekov:

• opuch tváre;
• silná hyperémia;
• pupienky (abscesy).

Opuch sa v priebehu niekoľkých dní zväčšuje a vyvíja sa pretrvávajúci erytém.

Ako dlho trvá abstinenčný syndróm po užívaní hormonálnych mastí?

Lekári sa zhodujú v názore: samoliečba nebude mať účinok v prípade abstinenčného syndrómu hormonálnych mastí. Tu je potrebný komplexný lekársky prístup.

Ale ani pri správnej liečbe liekmi sa syndróm nevylieči okamžite. Epidermálne tkanivo sa musí nielen zotaviť, ale aj obnoviť svoje funkcie - a to môže trvať 4 až 12 týždňov, niekedy aj dlhšie. Všetko závisí od zložitosti syndrómu. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť potrebná konzultačná účasť lekárov rôznych profilov: dermatológa, endokrinológa, terapeuta.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Etapy

Existujú tri klinické štádiá abstinenčného syndrómu z hormonálnych mastí:

• Štádium I – pretrvávajúce začervenanie kože;
• Štádium II – výskyt opuchu, začervenania, vyrážky, suchosti;
• Štádium III – patologická proliferácia tkaniva.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikácie a následky

Abstinenčný syndróm z hormonálnych mastí môže byť komplikovaný rozvojom dermatitídy: pokožka sa stáva mokrou a chrumkavou, praská a spôsobuje bolesť a nepohodlie. Tento stav je pre telo veľmi nebezpečný, pretože infekcia sa môže dostať cez trhliny a spôsobiť vážnejšie komplikácie.

Čím dlhšia je liečba hormonálnymi masťami, tým väčšie je riziko vzniku nežiaducich účinkov.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika syndróm z vysadenia hormonálnej masti

Charakteristický klinický obraz, liečba hormonálnymi masťami - všetky tieto fakty nám umožňujú presne diagnostikovať abstinenčný syndróm hormonálnych mastí. Pre konečnú diagnózu môžu byť predpísané ďalšie štúdie:

• stanovenie alergénov (skarifikačné testy kože, intradermálne a provokačné testy);
• krvný test (kompletný krvný obraz, biochémia, krv na eozinofíliu, imunogram, proteinogram, testy na možné alergény, hodnotenie hormonálnych hladín, stanovenie hladiny cukru v krvi, stanovenie protilátok proti parazitom);
• všeobecný test moču;
• vyšetrenie stolice (bakteriálna kultúra na dysbakteriózu, analýza na helminty, koprogram).

Správna diagnóza by mala byť založená na klinických príznakoch, anamnéze a výsledkoch uvedených diagnostických testov.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s alergickými reakciami, neurodermatitídou, lichen planus, mykózou, ekzémom a psoriázou.

Na objasnenie diagnózy možno budete musieť konzultovať gastroenterológa, alergológa, endokrinológa, terapeuta, neuropsychiatra alebo otorinolaryngológa.

Liečba syndróm z vysadenia hormonálnej masti

Liečba by mala pozostávať z dvoch povinných fáz:

1. Úplné odmietnutie hormonálnych externých liekov.
2. Liečba liekmi v kombinácii so špeciálnou diétou.

Lieky používané na odstránenie abstinenčných príznakov z hormonálnych mastí sú zvyčajne súčasťou komplexnej terapie:

• Metronidazol alebo erytromycín dvakrát denne, kým vyrážka nezmizne;
• sorbčné prípravky (Lactofiltrum, Enterosgel)
• antihistaminiká (Suprastin, Cetrin);
• diuretiká (na silný opuch);
• antibakteriálne lieky – tetracyklín, doxycyklín (ak existuje zvýšené riziko infekcie rany).

	Dávkovanie a spôsob podávania	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Metronidazol	Užívajte 250 – 400 mg dvakrát denne s jedlom alebo mliekom.	Porucha čriev, nevoľnosť, kovová chuť v ústach, závraty, alergie, červenkastá farba moču.	Metronidazol je nekompatibilný s alkoholom.
Lactofiltrum	Užívajte 2-3 tablety trikrát denne, 60 minút pred jedlom.	Hnačka, nadúvanie, alergie.	Lactofiltrum sa má užívať s opatrnosťou v prípade žalúdočného vredu v akútnom štádiu.
Linex	Užívajte ihneď po jedle, 2 kapsuly trikrát denne.	Veľmi zriedkavo - alergia.	Linex nemôžete zapiť horúcim čajom ani alkoholom.
Ketotifén	Užívajte perorálne, s jedlom, 1-2 mg dvakrát denne.	Ospalosť, závraty, únava, zmeny chuti do jedla, zápcha, porucha močenia.	Počas užívania ketotifénu je zhoršená koncentrácia, čo je potrebné vziať do úvahy pri vedení vozidla a iných podobných činnostiach.

Pokožka postihnutá abstinenčným syndrómom by mala byť čo najviac hydratovaná a chránená pred ultrafialovým žiarením, vetrom a mrazom. Okrem toho by sa mali dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• nedotýkajte sa postihnutej pokožky špinavými prstami;
• často používajte overené hydratačné produkty;
• netrite pokožku, používajte mäkké uteráky;
• pravidelne užívajte vitamínové komplexy s vitamínmi B, C, A a kyselinou listovou;
• V lete používajte kvalitný opaľovací krém.

Vitamíny

• Vitamín A je zodpovedný za udržiavanie vlhkosti v pokožke a za jej elasticitu a nedostatok tohto vitamínu zhoršuje suchosť a olupovanie.
• Vitamín C podporuje aktívnu tvorbu kolagénových vlákien, urýchľuje hojenie rán a posilňuje systém prekrvenia tkanív.
• Vitamíny skupiny B chránia pokožku pred škodlivými účinkami vonkajších škodlivých faktorov.
• Vitamín E urýchľuje obnovu a regeneráciu kožných buniek a má antioxidačné vlastnosti.

Medzi komplexnými vitamínovými prípravkami sa odporúča venovať pozornosť najmä takým liekom ako Volvit, Aevit, Vitrum Beauty, Alphabet Cosmetic, Perfectil, Revidox.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia sa pri abstinenčnom syndróme z hormonálnej masti nepredpisuje tak často, hoci v mnohých prípadoch môže byť celkom účinná. Každý postup má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie – a to sa musí zohľadniť pred začatím tohto typu liečby.

• Fototerapia je ožarovanie postihnutej kože ultrafialovým svetlom.
• Akupunktúra, akupunktúra.
• Magnetoterapia využívajúca striedavé alebo konštantné magnetické pole.
• Metóda hyperbarickej oxygenácie.
• Terapia milimetrovými vlnami s extrémne vysokou frekvenciou.

V prípadoch predĺženého abstinenčného syndrómu hormonálnych mastí, ak liečba nepretrváva, sa odporúča podstúpiť kúpeľnú liečbu. Takáto liečba zahŕňa:

• klimatoterapia;
• vzduchové kúpele;
• sulfidové a radónové kúpele;
• liečba morskou vodou a liečivým bahnom.

Ľudové prostriedky

Niekedy, a najmä v prípadoch, keď konvenčná liečba neprináša očakávaný účinok, možno len dúfať v pôsobenie tradičnej medicíny. V skutočnosti je známych niekoľko tradičných receptov, ktoré môžu pomôcť pri abstinenčnom syndróme hormonálnych mastí. A čím skôr sa takéto metódy liečby použijú, tým lepšie.

• Zmiešajte jednu polievkovú lyžicu drveného propolisu so 4 polievkovými lyžicami rastlinného oleja (najlepšie olivového), vložte na 45 minút do vodného kúpeľa. Výslednú homogénnu hmotu nalejte do sklenenej nádoby a používajte na pleťové vody dvakrát denne.
• Na postihnuté miesta trikrát denne prikladajte obklady na báze zemiakovej alebo uhorkovej šťavy.
• Zmiešajte 1 polievkovú lyžicu detského krému s rovnakým množstvom brezového dechtu, vložte do vodného kúpeľa a mierne zohrejte (nie viac ako +60 °C). Aplikujte na pokožku dvakrát denne.
• Púpavový čaj si pripravte a pite aspoň 4-krát denne. Na jeho prípravu zalejte 1 polievkovú lyžicu nasekanej trávy 0,5 l vriacej vody. Do čaju môžete pridať aj listy ríbezlí a med.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Bylinná liečba

• V 300 ml termoske uvarte 4 polievkové lyžice rovnakej zmesi bylín harmančeka, nechtíka lekárskeho a skorocelu. Po 10 hodinách nálev preceďte a použite na zavlažovanie a obklady postihnutej pokožky.
• Vytlačte šťavu z rastliny zlatý fúz. Zmiešajte jednu polievkovú lyžicu tejto šťavy s 1 polievkovou lyžicou rakytníkového oleja a zmes vmiešajte do detského krému. Výsledná masť sa môže používať 2-krát denne.
• Pripravte si nálev z rovnakých častí kvetov harmančeka, listov žihľavy, prasličky, brezy, lastovičky a krídlatky. Lúhujte 1 hodinu. Používajte na obklady niekoľkokrát denne.
• Sušený tymian rozomelte na prášok. Jednu čajovú lyžičku výsledného prášku zmiešajte s 1,5 polievkovou lyžicou domáceho masla. Táto masť sa môže použiť na mazanie postihnutých miest.

Homeopatia

Homeopatická liečba abstinenčného syndrómu hormonálnou masťou sa považuje za doplnok k tradičnej a ľudovej liečbe. Homeopati používajú veľké množstvo riedení, ktoré možno určiť z tabuľky:

Klinický príznak syndrómu	Homeopatické riedenie
Šupiny na koži	Síra, Arsenicum album, Silicea
Bubliny s tekutinou	Hepar sulfur, Urtica urens, Apis
Jazvové zmeny	Grafity, oxid kremičitý
Červené škvrny	Prvosienka
Praskliny, prasknutá koža	Silicea, Síra, Oleander, Sépia
Kôry	Lycopodium, Calcarea carbonica, Silicea
Papulózna vyrážka	Jód draselný, Causticum
Pľuzgiere	Cantharis

Vyššie uvedené riedenia sa používajú vo vysoko koncentrovanej forme C-200. Tieto prípravky pôsobia ako absorbent a aktivujú odstraňovanie negatívnych látok z tela.

Chirurgická liečba abstinenčného syndrómu po hormonálnej masti sa vo všeobecnosti nepraktizuje.

Prevencia

Všetci pacienti, ktorí podstupujú liečbu hormonálnymi masťami, by si mali byť vedomí toho, že takéto lieky sa nemôžu používať pravidelne a často, pretože rozvoj abstinenčného syndrómu bude nevyhnutný.

Aby sa predišlo abstinenčnému syndrómu, je potrebné prestať neustále používať hormonálne masti. Toto by sa však malo robiť opatrne, pričom sa liek odmieta, dávkovanie sa postupne znižuje a frekvencia aplikácie. Po dosiahnutí minimálnej dávky môžete prejsť na podobný liek s nižšou koncentráciou účinnej látky.

V žiadnom prípade by ste si nemali „predpisovať“ hormonálne masti sami bez účasti lekára.

Ak nie je možné vyhnúť sa neustálemu používaniu hormonálnych mastí (napríklad na ekzém), musia sa každé 3-4 týždne nahradiť inými s inou účinnou látkou.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Predpoveď

Ak sa po vysadení hormonálnych mastí objaví akákoľvek zmena stavu pokožky, mali by ste navštíviť lekára. Väčšina pacientok s takýmto syndrómom je úspešne liečená hneď na začiatku komplikácie. Ak sa abstinenčný syndróm z vysadenia hormonálnej masti lieči nesprávne alebo sa nelieči vôbec, patológia môže pretrvávať dlho a jej priebeh bude závažný.

[ 37 ], [ 38 ]