Syndróm ruka-noha-ústa

Syndróm ruka-noha-ústa alebo enterovírusová vezikulárna stomatitída s exantémom je nákazlivá vírusová infekcia, najčastejšie sa vyskytujúca u malých detí mladších ako 5 rokov. Ochorenie je určitým komplexom symptómov, ktoré sa prejavujú vo forme enantému (výskyt vredov na sliznici ústnej dutiny) a exantému (výskyt vyrážok na nohách a rukách).

[1],

Príčiny syndróm ruka-noha-ústa

Dôvodom enterovirům Coxsackie syndróm sú nasledujúce typy: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71, a oliovirusy a echovírusy. Tieto vírusy obsahujúce RNA, ktoré sú celkom životaschopné vo vonkajšom prostredí - môžu prežiť počas 14 dní pri teplote 20-25 stupňov.

Ohniská ochorenia sa najčastejšie vyskytujú v lete-jeseň. Infekcia sa vyskytuje kvapkami vo vzduchu alebo cestou fekálnou cestou. Prenos vírusu sa môže vyskytnúť prostredníctvom akéhokoľvek predmetu pre domácnosť - napríklad prostredníctvom riadu, detských hračiek, ako aj hygieny a postelí. Ale v podstate sa infekcia vykonáva počas jednoduchého rozhovoru, rovnako ako pri kašli alebo kýchnutí. Zdraví nositelia vírusu sú rovnako nákazliví ako chorí.

Typicky je osoba s syndrómom ruka-noha-ústa najviac nákazlivá počas prvého týždňa choroby, niekedy niekoľko dní alebo týždňov po zmiznutí príznakov. Niektorí ľudia, predovšetkým dospelí, znášajú túto chorobu bez akýchkoľvek príznakov, ale môžu prenášať vírus iným. To je dôvod, prečo by sa ľudia mali vždy snažiť dodržiavať pravidlá osobnej hygieny (napríklad umývanie rúk), čím sa minimalizuje ich pravdepodobnosť infikovania.

[2], [3]

Rizikové faktory

Deti v detských zariadeniach sú obzvlášť náchylné na prepuknutie choroby rúk, pretože infekcia šíri kontakt z človeka na človeka.

[4], [5], [6], [7], [8]

Patogenézy

Syndróm ruky a nohy sa objaví pod vplyvom enterovírusu (zvyčajne vírusu Coxsackie A16). Preniká do tela cez sliznicu úst, rovnako ako do čreva a potom sa dostáva do regionálnych lymfatických uzlín. Viramia sa vyskytuje po 48-72 hodinách.

[9], [10], [11], [12],

Príznaky syndróm ruka-noha-ústa

Prvým príznakom syndrómu ruka a nohy je teplota, ktorá sa zvyšuje na 37,5-38º. Ďalej sú príznaky syndrómu intoxikácie - bolesti hlavy a bolesti svalov, všeobecná slabosť, udušenie v krku. Horúčka trvá 3-5 dní. Vo všeobecnosti sa choroba spočiatku veľmi podobá ARVI.

Ale okrem iných symptómov 1. / 2. Deň ochorenia na dlaniach a chrbte ruky a chodidiel alebo nôh (niekedy na zadku a zadnej strane stehien) spôsobujú vyrážky priemer nie väčší ako 3 mm od okraja začervenanie okolo, ktoré majú typu vezikúl. Vačok tzv transparentné dutiny element, ktorý je mierne stúpajúci nad povrchom kože. Vyvíjajú nie ako spoločný vyrážka, ale v obrátenom poradí - sú vačky nie sú otvorené, a zmizne, porovnanie so zdravou kožou. Pojme takú vyrážku cca 5 - 7 deň a potom zmizne úplne.

Spolu s vyrážkami na koži sú tiež malé rany v ústach - sú veľmi bolestivé a veľmi citlivé na teplé a teplé jedlá. Aftózna stomatitída sa môže objaviť aj na ďasnách, na vnútornom povrchu tváre, na mäkkom a tvrdom podnebí. Z dôvodu stomatitídy, chuti do jedla zmizne, dieťa sa stáva náladové, podráždené. Tiež sú problémy s jedlom, silným slinením a bolesť v krku.

[13]

Prvé znaky

Tento syndróm má inkubačnú dobu, ktorá trvá v priemere 3-6 dní. V tomto prípade sa dieťa stáva bezdomovcom, ľahostajným k tomu, čo sa deje okolo. Aj medzi prvými príznakmi ochorenia - chvenie v žalúdku a zhoršenie chuti do jedla.

Ľudia v akomkoľvek veku môžu infikovať tento vírus, ale zvyčajne postihujú malé deti syndróm ruka-noha-ústa - vo veku maximálne 3 roky.

[14],

Komplikácie a následky

Enterovírusová infekcia 71 v prípade syndrómu ruka, slintačka a krk môže mať skôr závažné dôsledky a komplikácie. Môžu to byť encefalitída, ako aj aseptická meningitída.

Medzi komplikácie príznaky - teplota stúpnuť o viac ako 39º, začne zvracanie (prípadne multiple) je zosilnený bolesť hlavy, bolesť sa objaví v očnej buľvy, že dieťa plače a rozmarná pri horúčke, poznamenal ospalosť, alebo naopak dochádza k premiešavaniu. Ak zistíte, že vaše dieťa má takéto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostika syndróm ruka-noha-ústa

Zvyčajne sa choroba diagnostikuje podľa klinického obrazu, keď sú odstránené všetky infekčné ochorenia, pri ktorých sa vylučujú charakteristické vyrážky (ako je ružienka, kiahne alebo osýpky). Medzi hlavné diagnostické príznaky syndrómu ruka-noha-úst sú nasledovné:

• Choroba začína miernou intoxikáciou s horúčkou;
• Po 1-2 dňoch sú súčasne exantémy na koži nohy a rúk (nohy, palmy), ako aj enanthem v ústach;
• Nie sú charakteristické iné infekčné infekcie (pľúcny syndróm, angína, poruchy lymfatického systému atď.).

[19], [20], [21],

Analýzy

1. Všeobecný krvný test. Typické pre zmeny vírusovej infekcie: leukocytóza, pokles neutrofilov, zvýšenie lymfocytov, ESR je zvyčajne v normálnych hraniciach.
2. Virologické štúdie, PCR diagnostika (enteroviry sú izolované v premývaní, rovnako ako škvrny z krku).
3. Sérologické testy (špecifické protilátky sa zistia v krvnom sére).

[22], [23], [24], [25], [26]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami: aftózna stomatitída, herpes, Stevens-Johnsonov syndróm, herpagina. S poslednou chorobou (ďalším typom enterovírusovej infekcie) sa vredy v ústach rozšírili aj na mandle, čo umožňuje odlíšiť ju od syndrómu ruka, noha a ústa.

Liečba syndróm ruka-noha-ústa

Ak sa choroba vyskytne bez komplikácií, príznaky zmiznú samy o sebe v priebehu jedného týždňa (veľmi zriedkavo predĺžené na 9-10 dní).

Väčšina pacientov bude mať dostatočnú ambulantnú liečbu. Predpísané je špeciálna strava - musí byť vyvážená a šetriaca, chemicky i mechanicky. Jedlo by malo byť teplé a tekuté (alebo polokvapalné) príliš ostré, slané a teplé jedlá sú zakázané. Je tiež potrebné dodržiavať režim pitnej vody na zníženie horúčky a odstránenie toxínov z tela.

Liečba syndrómu ruka, noha a ústa s liekmi môže byť symptomatická alebo etiotropná.

K dispozícii je aj miestna liečba - klokanie s teplým roztokom šalvie so sódou, roztokmi látok, ako je furacilín alebo chlórhexidín.

Lekárstvo

Na zníženie bolesti spôsobenej vredy sa objavujú v ústnej dutine, a ak je teplota po dieťati pozorovať slabosť, zimnica, bolesti kĺbov a svalov, antipyretikum liek výborne hodí - to môže byť Ibuprofen alebo Paracetamol. Okrem tejto vysokej teploty napomôže Panadol Nurofen a efferalgan (aspirín by nemali byť brané - to môže spôsobiť Reye syndróm).

Pri kožných vyrážkach sú predpísané antihistaminiká - zenak, klaritín alebo cetrín.

Aby sa zabránilo vzniku druhej bakteriálnej infekcie, používajú sa spreje Pantenol a Tantum Verde. Na resorpciu užívajú Immunon.

Môžu byť tiež predpísané induktory interferónu - dospelý alebo detský anaferón, ako aj aflubín atď.

Korekcia metabolizmu u dieťaťa spočíva v uskutočnení vitamínovej terapie. Preto je potrebné od prvých dní vzniku syndrómu a po zotavení získať vitamíny B1 a B2, ako aj nootropiká (pyracetam) a glycerofosfát vápenatý.

Pri syndróme ruka-noha-ústa sa fyzioterapia nevykonáva.

Alternatívna liečba syndrómu ruka, slintačka a krk

Vezmite 1 lyžičku. Mäta a nechtíka, nalejte 1 stoh. Varená voda. Po uplynutí pätnástich hodín deformujte tinktúru. Musíte si zobrať pol šálky trikrát denne.

Do 10 minút variť v 1 litri vody, 250 g bobule kalichu. Potom napíšte a pridajte do tinktúry 3 lyžice medu. Užívajte 100 ml 3-krát denne.

Naliate 1 zásobník. Vriacou vodou 1 polievková lyžica. A varíme 10 minút. Riešenie sa má podávať trikrát denne na 1 polievkovú lyžicu.

Nalejte 1 šálku vŕbovej vetvy, brezy a kôry (všetky zložky - 2 lyžičky) a zmes ochlaďte 20 minút. Roztok sa potom musí ochladiť a prefiltrovať. Piť by malo byť trikrát denne na 1 polievkovú lyžicu.

[27], [28], [29], [30]

Bylinné ošetrenie

Tento syndróm možno liečiť aj pomocou bylinných ošetrení.

1 polievková lyžica. Zbierka pozostávajúca z 2 častí fialovej trávy a lipových kvetov, rovnako ako 1 diel z osiva z elderberry, feniklu a geniačkov, nalejte pohár vody. Nechajte zmes naplniť 2 hodiny. Potom ho varte a nechajte ho stáť na sporáku ešte ďalších 2 minút. Tinktúra sa má opiť počas dňa.

Vezmite 2 kusy citrónovej kôry, harmančeka, pivonky, koreňa sladkého drievka (1 diel) a žihľavy (3 časti), nakrájajte a premiešajte. Potom nalejte 2 polievkové lyžice. Výsledná zmes 0,5 litra vriacej vody. Roztok nechajte stáť 15 minút a potom vypustite. Počas dňa by mal byť vývar podávaný v malých častiach.

Nalejte špongiu bylinkami Voronets 1 stack. Vriacej vode, potom vyprázdnite vývar a pite 150 ml, predtým zriedením do mlieka.

Odobrať rovnaké množstvo nasledujúcich bylín: medovka, Marsh tráva cudweed, oregano, lipový kvet, chmeľ kužele, koriander semien, koreňov a valeriána paliny a rozomelú je. Jedna polievková lyžica. Zmes naplniť v termose, nalejte 0,5 l vriacej vody a nechajte 1 hodinu. Výsledný vývar by sa mal opiť 3x / deň na 100 g.

Homeopatické lieky na syndróm ruka-noha-úst nie sú platné.

Prevencia

Ako preventívne opatrenie choroby je potrebné, aby sa dieťa nedostalo na miesta, kde je počas epidémie zvyčajne veľké množstvo ľudí (napríklad v polyklinikách). Ak potrebujete ísť nevyhnutne, namazať nos s oxolínovou masťou. Okrem toho by ste mali pravidelne vetrať miestnosť, v ktorej dieťa zostane na deň a často si umyje ruky.

[31], [32]

Predpoveď

Syndróm ruka-noha-ústa má priaznivú prognózu - zvyčajne po zotavení má dieťa celoživotnú typovo špecifickú imunitu. Avšak v niektorých prípadoch je možné re-infekcie, ak infekčné činidlo sa bude líšiť sérotypu enterovírus (napríklad, je možné, sekundárne infekcie s vírusom, ako je coxsackie B3 po chorobe, ktorý vznikol v dôsledku A16 typom vírusu).

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]