Syndróm ruka-noha-ústa

Choroba ruka-noha-krívačka alebo enterovírusová vezikulárna stomatitída s exantémom je nákazlivá vírusová infekcia, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u malých detí mladších ako 5 rokov. Ochorenie je komplex symptómov, ktoré sa prejavujú ako enantém (výskyt vredov na sliznici ústnej dutiny) a exantém (výskyt vyrážok na nohách a rukách).

[ 1 ]

Príčiny syndrómu ruka-noha-ústa

Príčinou syndrómu sú nasledujúce typy enterovírusov Coxsackie: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71, ako aj oligovírusy a echovírusy. Ide o vírusy obsahujúce RNA, ktoré sú vo vonkajšom prostredí celkom životaschopné - môžu prežiť 14 dní pri teplote 20-25 stupňov.

Ohniská ochorenia sa najčastejšie vyskytujú v lete a na jeseň. K infekcii dochádza kvapôčkovou alebo fekálno-orálnou cestou. Vírus sa môže prenášať prostredníctvom akéhokoľvek predmetu v domácnosti – napríklad cez riad, detské hračky, ako aj hygienické potreby a posteľnú bielizeň. K infekcii však dochádza najmä počas jednoduchého rozhovoru, ako aj pri kašľaní alebo kýchaní. Zdraví nositelia vírusu sú rovnako nákazliví ako chorí.

Osoba s ochorením rúk, nôh a úst je zvyčajne najnákazlivejšia počas prvého týždňa ochorenia a niekedy aj niekoľko dní alebo týždňov po vymiznutí príznakov. Niektorí ľudia, najmä dospelí, nemajú žiadne príznaky, ale stále môžu prenášať vírus na iných. Preto by sa ľudia mali vždy snažiť dodržiavať dobrú osobnú hygienu (napríklad umývanie rúk), aby minimalizovali svoje riziko nákazy.

[ 2 ], [ 3 ]

Rizikové faktory

Deti v zariadeniach starostlivosti o deti sú obzvlášť náchylné na prepuknutie ochorení rúk, nôh a úst, pretože infekcia sa šíri kontaktom z človeka na človeka.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenézy

Ochorenie rúk, nôh a úst je spôsobené enterovírusom (zvyčajne Coxsackie A16). Do tela vstupuje cez ústnu sliznicu a črevá a potom sa dostane do regionálnych lymfatických uzlín. Virémia sa prejavuje v priebehu 48 – 72 hodín.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky syndrómu ruka-noha-ústa

Prvým príznakom ochorenia ruka-noha-ústička je teplota, ktorá stúpne na 37,5-38º. Potom sa objavia príznaky intoxikačného syndrómu - bolesť hlavy a svalov, celková slabosť a začína sa bolesť hrdla. Samotná horúčka trvá 3-5 dní. Vo všeobecnosti sa ochorenie spočiatku veľmi podobá ARVI.

Okrem iných príznakov sa však v 1./2. deň ochorenia na dlaniach alebo chrbte ruky, ako aj na chodidlách alebo chodidlách (niekedy na zadku a zadnej strane stehien) objavujú vyrážky s priemerom nie väčším ako 3 mm s okrajom začervenania okolo nich, pripomínajúce vezikuly. Vezikula je priehľadný cystický prvok, ktorý mierne vystupuje nad povrch kože. Nevyvíjajú sa ako bežná vyrážka, ale v opačnom poradí - vezikuly sa neotvárajú, ale miznú a stávajú sa podobnými zdravej koži. Takáto vyrážka trvá približne 5-7 dní, po ktorých úplne zmizne.

Spolu s kožnou vyrážkou sa v ústach objavujú aj malé vredy - sú dosť bolestivé a veľmi citlivé na korenené a horúce jedlá. Aftózna stomatitída sa môže objaviť aj na ďasnách, vnútornom povrchu líc, mäkkom a tvrdom podnebí. Kvôli stomatitíde stráca chuť do jedla, dieťa sa stáva rozmarným a podráždeným. Vyskytujú sa aj ťažkosti s jedením, silné slinenie a bolesť hrdla.

[ 13 ]

Prvé príznaky

Syndróm má inkubačnú dobu, ktorá trvá v priemere 3-6 dní. Zároveň sa dieťa stáva letargickým, ľahostajným k tomu, čo sa deje okolo. Medzi prvé príznaky ochorenia patrí aj škvŕkanie v žalúdku a strata chuti do jedla.

Týmto vírusom sa môžu nakaziť ľudia akéhokoľvek veku, ale ochorenie rúk, nôh a úst zvyčajne postihuje malé deti – nie staršie ako 3 roky.

[ 14 ]

Komplikácie a následky

Infekcia enterovírusom 71 pri chorobe ruky, slintačky a krívačky môže mať pomerne závažné následky a komplikácie. Medzi ne môže patriť encefalitída a aseptická meningitída.

Medzi príznaky komplikácií patrí zvýšenie teploty nad 39 °C, začiatok vracania (môže sa opakovať), zhoršenie bolestí hlavy, objavenie sa bolesti v očných buľvách, dieťa je počas horúčky rozmarné a plačlivé, je ospalé alebo naopak dochádza k psychomotorickej nepokojnosti. Ak u svojho dieťaťa spozorujete takéto príznaky, mali by ste okamžite zavolať lekára.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika syndrómu ruka-noha-ústa

Ochorenie sa zvyčajne diagnostikuje na základe klinického obrazu, keď sa vylúčia všetky infekčné choroby, ktoré spôsobujú charakteristické vyrážky (ako napríklad rubeola, ovčie kiahne alebo osýpky). Medzi hlavné diagnostické príznaky ochorenia rúk, nôh a úst patria:

• Ochorenie začína miernou intoxikáciou spolu s horúčkou;
• Po 1-2 dňoch sa exantém objaví súčasne na koži nôh a rúk (chodidlá, dlane), ako aj enantém v ústach;
• Neexistujú žiadne príznaky typické pre iné infekčné ochorenia (pľúcny syndróm, tonzilitída, poruchy lymfatického systému atď.).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Testy

1. Všeobecný krvný test. Typické zmeny pre vírusovú infekciu sú charakteristické: leukocytóza, znížené neutrofily, zvýšené lymfocyty, ESR je zvyčajne v normálnych medziach.
2. Virologické štúdie, PCR diagnostika (enterovírusy sa izolujú vo výplachoch, ako aj v náteroch odobratých z hrdla).
3. Sérologické testy (v krvnom sére sa zisťujú špecifické protilátky).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami: aftózna stomatitída, herpes, Stevensov-Johnsonov syndróm, herpanginóza. Pri druhom uvedenom ochorení (iný typ enterovírusovej infekcie) sa afty v ústach šíria aj na mandle, čo umožňuje ich odlíšenie od choroby ruka-noha-krívačka.

Liečba syndrómu ruka-noha-ústa

Ak ochorenie prebieha bez komplikácií, jeho príznaky samy vymiznú do týždňa (veľmi zriedkavo trvajú až 9-10 dní).

Väčšina pacientov bude mať úžitok z ambulantnej liečby. Predpíše sa im špeciálna diéta – musí byť vyvážená a šetrná, chemicky aj mechanicky. Jedlo musí byť teplé a tekuté (alebo polotekuté); nadmerne korenené, slané a horúce jedlá sú zakázané. Je tiež potrebné dodržiavať pitný režim na zníženie horúčky a odstránenie toxínov z tela.

Liečba ochorení rúk, nôh a úst liekmi môže byť symptomatická alebo etiotropná.

Vykonáva sa aj lokálna liečba - kloktanie teplým roztokom šalvie a sódy, roztoky látok, ako je furacilín alebo chlórhexidín.

Lieky

Na zmiernenie bolesti spôsobenej vredmi, ktoré sa objavili v ústach, a tiež ak má dieťa horúčku, slabosť, zimnicu, bolesti kĺbov a svalov, je antipyretikum vynikajúce - môže to byť Ibuprofén alebo Paracetamol. Okrem toho pri vysokých teplotách pomôžu Panadol, Nurofen a Efferalgan (aspirín sa nemá užívať - môže spôsobiť Reyov syndróm).

Pri kožných vyrážkach sa predpisujú antihistaminiká - Zodak, Claritin alebo Cetrin.

Na prevenciu opakovanej bakteriálnej infekcie používajte spreje Panthenol a Tantum Verde. Na resorpciu užívajte Immudon.

Môžu sa predpísať aj induktory interferónu: anaferón pre dospelých alebo deti, ako aj aflubín atď.

Korekcia metabolizmu u dieťaťa spočíva vo vitamínovej terapii. Preto je potrebné mu od prvých dní syndrómu a po zotavení podávať vitamíny skupiny B1 a B2, ako aj nootropiká (piracetam) a glycerofosfát vápenatý.

Neexistuje žiadna fyzioterapeutická liečba syndrómu ruky, nohy a úst.

Tradičné metódy liečby choroby ruka-noha-krívačka

Vezmite 1 čajovú lyžičku mäty a nechtíka, zalejte 1 pohárom prevarenej vody. Po pol hodine tinktúru preceďte. Užívajte pol pohára trikrát denne.

250 g plodov kalina varte v 1 litri vody 10 minút. Potom preceďte a do tinktúry pridajte 3 lyžice medu. Užívajte 100 ml 3-krát denne.

1 polievkovú lyžicu kvetu kalina zalejte 1 šálkou vriacej vody a varte 10 minút. Roztok sa má užívať trikrát denne, 1 polievková lyžica.

Vŕbové konáre, brezové púčiky a brestovú kôru (2 čajové lyžičky z každej) zalejte 1 šálkou vriacej vody a varte 20 minút. Potom roztok nechajte vychladnúť a preceďte. Pite 1 polievkovú lyžicu trikrát denne.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Bylinná liečba

Tento syndróm sa dá odstrániť aj pomocou bylinnej liečby.

1 polievková lyžica zmesi pozostávajúcej z 2 dielov fialovej trávy a lipových kvetov, ako aj 1 dielu kvetov bazy lekárskej, feniklu a semien oddenkov, sa zaleje pohárom vody. Zmes sa nechá lúhovať 2 hodiny. Potom sa prevarí a nechá sa stáť na sporáku ďalšie 2 minúty. Tinktúra sa má piť počas dňa.

Vezmite 2 diely kvetu bazy čiernej a lipového kvetu, harmančeka, pivonky, koreňa sladkého drievka (1 diel) a žihľavy (3 diely), nasekajte ich a zmiešajte. Potom 2 polievkové lyžice výslednej zmesi zalejte 0,5 l vriacej vody. Nechajte roztok lúhovať 15 minút a potom preceďte. Počas dňa by sa mal odvar piť v malých porciách.

Štipku čiernej ploštičníkovej byliny zalejte 1 pohárom vriacej vody, potom odvar preceďte a vypite 150 ml, pričom ho predtým zriedite v mlieku.

Vezmite rovnaké podiely nasledujúcich bylín: medovku lekársku, bahennú lysku, oregano, lipový kvet, chmeľové šištičky, koriandrové semená, koreň valeriány lekárskej a materskú dúšku a rozdrvte ich. Jednu polievkovú lyžicu zmesi nasypte do termosky, zalejte 0,5 litrom vriacej vody a nechajte lúhovať 1 hodinu. Výsledný odvar by sa mal piť 3-krát denne, po 100 g.

Homeopatické lieky sa nepoužívajú na liečbu ochorení rúk, nôh a úst.

Prevencia

Ako preventívne opatrenie proti ochoreniu je počas epidémie potrebné nebrať dieťa na miesta, kde sa zvyčajne zdržiavajú veľké davy ľudí (napríklad do ambulancií). Ak musíte ísť, namažte mu nos oxolínovou masťou. Okrem toho by ste mali pravidelne vetrať miestnosť, v ktorej dieťa počas dňa býva, a často mu umývať ruky.

[ 31 ], [ 32 ]

Predpoveď

Ochorenie ruky, nohy a úst má priaznivú prognózu - zvyčajne po zotavení si dieťa vyvinie celoživotnú typovo špecifickú imunitu. V niektorých prípadoch je však možná reinfekcia, ak je pôvodcom infekcie iný sérotyp enterovírusu (napríklad sekundárna infekcia vírusom Coxsackie typu B3 je celkom možná po ochorení, ktoré sa začalo v dôsledku vírusu typu A16).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]