Syndróm slabosti sínusového uzla

Dysfunkcia sínusového uzla (syndróm slabosti sínusového uzla) vedie k vývoju stavov, v ktorých frekvencia predsieňových impulzov nezodpovedá fyziologickým potrebám. Príznaky môžu byť minimálne alebo zahŕňajú slabosť, palpitáciu a synkopu. Diagnóza je založená na údajoch EKG. Pacienti s klinickými príznakmi vyžadujú implantáciu umelého kardiostimulátora.

Dysfunkciou sínusového uzla (sick sinus syndróm) zahŕňa vyjadrené sínusovej bradykardie, sínusová bradykardia vznikajúce periodicky a predsieňovej tachyarytmie (bradykardia, tachykardia syndróm), zastavenie alebo pozastavenie v sínusovom uzle a sinoatrial prechodné blokády. Sinus dysfunkcia sa vyskytuje hlavne u starších ľudí, najmä tých s iným srdcovým ochorením alebo cukrovkou.

Pauza sínusového uzla je dočasné oslabenie jeho aktivity, ktorá sa prejavuje na elektrokardiograme zmiznutím zubov v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút. Pauza sa zvyčajne vyvoláva kardiostimulátor preklzuje akcie umiestnená nižšie (napr, fibrilácia alebo uzlový rytmus), ktorý vám umožní udržať si svoje srdcovej frekvencie a srdcovú činnosť, ale dlhé pauzy viesť k závraty a synkopa.

S rozvojom prechodnej sínusovej atriálnej blokády je uzol SP depolarizovaný, ale impulz na predsieňové tkanivo je narušený. Pri sínusovom atriálnom bloku prvého stupňa sa impulzy sínusového uzla spomalia a údaje EKG zostávajú normálne.

• Pri stupni typu 1 (časopisu wenke-bach) blokády sínusovej predsieňovej sústavy sa impulz oneskorí, kým nedôjde k blokáde. Toto je zaznamenané na elektrokardiograme vo forme progresívneho predĺženia intervalu P-P, až kým R- vlna nezlyhá, čo spôsobí pauzu a vznik skupinových kontrakcií. Trvanie prestávky je menšie ako dva intervaly P-P.
• Pri type najviac 2 stupne sinoatrial pulz blokáda zablokované bez predĺženia intervalu, čo vedie k dĺžke pauzy, čo je niekoľkokrát (zvyčajne 2 krát) dlhší, než je doba trvania intervalu P-P, a skupinové kontrakcie.
• Pri 3 stupňoch sínusovej atriálnej blokády je postup úplne zablokovaný. Neexistujú žiadne hroty, ktoré by odrážali zastavenie sínusového uzla.

Najčastejšou príčinou dysfunkcie sínusového uzla je idiopatická fibróza sínusového uzla, ktorá sa môže kombinovať s degeneráciou základných prvkov vodivého systému. Medzi ďalšie príčiny patria liečebné účinky, nadmerná hypertenzia vagusového nervu, ako aj veľké množstvo ischemických, zápalových a infiltratívnych zmien.

Symptómy syndrómu slabosti sínusových uzlín

Mnoho pacientov nemá žiadne klinické prejavy, avšak v závislosti od srdcovej frekvencie sa môžu objaviť všetky príznaky brady a tachykardie. Pomalý nepravidelný pulz indikuje túto diagnózu, čo je potvrdené údajmi EKG, pulsometriou alebo 24-hodinovým EKG monitorovaním. Niektorí pacienti vyvíjajú AF a podskupina dysfunkcie sínusových uzlín sa odhaľuje až po obnovení sínusového rytmu.

Prognóza a liečba syndrómu slabosti sínusových uzlín

Predpoveď je nejasná. Pri absencii liečby je mortalita 2% ročne, hlavne v dôsledku primárnej organickej choroby srdca. Každoročne sa u 5% pacientov vyvinie AF - rizikový faktor pre srdcové zlyhanie a mozgovú príhodu.

Liečba zahŕňa implantáciu umelého kardiostimulátora. Riziko AF je výrazne znížené pri použití fyziologických ECS (predsieňových alebo predsieňových komôr) v porovnaní s použitím komorových stimulantov. Antiarytmické lieky môžu zabrániť vzniku paroxyzmálnej tachykardie po implantácii ECS. Teofylín a hydralazín sú prostriedkom na zvýšenie srdcovej frekvencie u mladých pacientov s bradykardiou bez synkopy.