Syndróm vojny vo Vietname

Na konci vojenských operácií vo Vietname na niekoľko rokov, veľa ľudí videli duševnou poruchou, ako je Vietnam syndróm - druh posttraumatickej stresovej poruchy, ktoré je často diagnostikovaná u tých, ktorí sú v podmienkach vojny. V skutočnosti, rovnaký duševná porucha teraz nazýva Afghan, čečenský syndróm - v závislosti na presne, aké vojenské akcie ovplyvnil vzhľad porušenia.

Epidemiológia

Podľa niektorých správ trpí vietnamský syndróm do určitej miery aspoň 12% bývalých účastníkov miestnych ozbrojených konfliktov (podľa iných zdrojov z 25 na 80%). Podobná stresová porucha je diagnostikovaná u 1% svetovej populácie, zatiaľ čo 15% má niektoré z jej jednotlivých znakov.

Počas posledných desiatich rokov, tento syndróm je doplňovaný Afganec Karabach, Podnestersko, Abcházsko, Čečencov a teraz syndróm Donbass - a druhy tejto patológie, zakaždým čoraz zložitejšie.

Vietnamský syndróm môže trvať niekoľko týždňov, ale môže trvať desaťročia.

Bohužiaľ, v týchto prípadoch neexistujú presné štatistiky. Odborníci však naznačujú, že miera výskytu sa v priebehu rokov zvýšila.

[1], [2], [3], [4], [5],

Príčiny vietnamský syndróm

Druh posttraumatickej stresovej poruchy - Vietnam syndróm - je považovaná za obzvlášť zložité psychopatické ochorenie, ktoré sa vyznačuje tým, záchvaty podráždenosti a agresie, s smäd pre ničenie a dokonca aj vraždy.

Dôvody na vznik takéhoto syndrómu môžu byť odlišné: ide o skúsenosti s epizódami násilia, kontempláciu fyzického mrzačenia, vlastné postihnutie a blízkosť smrti. Aby sa kvalifikoval na vietnamský syndróm, nie je potrebné, aby bol vo Vietname vojnový veterán: vo väčšine prípadov sa takýto syndróm dá aplikovať na ľudí, ktorí sa tiež zúčastnili iných nepriateľských akcií v iných krajinách.

[6], [7], [8], [9], [10],

Rizikové faktory

• Účasť na nepriateľských akciách, rozjímanie násilia, smrti, smútku.
• Osobné skúsenosti a obavy, často spôsobené smrťou priateľa alebo blízkej osoby.
• Nútení riskovať svoj vlastný život.
• Účasť na nehodách, katastrofách.
• Fyzická trauma, otras mozgu, kraniocerebrálna trauma.

[11], [12], [13], [14], [15]

Patogenézy

Vietnamský syndróm sa spravidla rozvíja v dôsledku vážnych psychologických traumatických účinkov. Spravidla ide o udalosti súvisiace s vojnou, ktoré sa ťažko prijímajú a realizujú. Vo väčšine prípadov je výskyt syndrómu vyvolaný krutosťou, smrťou ľudí, násilím a bolesťou. Vizuálne obrázky sú spojené s pocitom strachu a hrôzy, s pocitom nevyhnutnosti a bezmocnosti.

Vojna má veľmi negatívny vplyv na duševný stav človeka. Jeho negatívny prínos je spôsobený neustálym pocitom strachu a emócií, neustálym nervovým napätím, kontempláciou vrážd a žiakom niekoho iného - to nemôže prekonať bez stopy pre psychiku.

Súčasne sa vietnamský syndróm nachádza nielen medzi bezprostrednými bojovníkmi, ale aj medzi ich rodinami, dobrovoľníkmi, novinármi, lekármi, záchrancami a ľuďmi žijúcimi na území vojenského konfliktu.

[16], [17], [18], [19]

Formuláre

Pacienti s vietnamským syndrómom môžu žiť v niekoľkých štádiách nástupu príznakov:

1. Nastáva strata vitálnych radostí, nespavosť, strata chuti do jedla a sexuálna túžba, zmena sebavedomia.
2. Je tu túžba pomstať, myšlienky na samovraždu, čo sa často vysvetľuje stratou zmyslu života.
3. Závery pacienta sa stávajú pretrvávajúcimi, nekontaktuje sa a nevedie k presvedčeniu.
4. Vytvorte bláznivé stavy, pacient sa obviňuje pre takmer všetky problémy.

V závažnom štádiu je telo pacienta vyčerpané, dochádza k poruchám srdca, k zmenám krvného tlaku.

Okrem toho sú rozdelené viaceré fázy stresovej reakcie osoby:

• fáza počiatočnej emočnej reakcie;
• fáza "negácií" (emočné obmedzenia, potlačenie myšlienok o traumatických udalostiach);
• prerušovaná fáza s periodickým objavením "negácií" a "narušením" (okrem vôle, prelomových myšlienok, snov);
• fáza postupného spracovávania informácií, ktorá zvyčajne končí asimiláciou alebo adaptáciou osoby.

Vietnamský syndróm môže mať takéto patologické patologické stavy:

• Akútny syndróm (prvé príznaky ochorenia sa objavia v priebehu šiestich mesiacov po poranení a trvajú 5-6 mesiacov).
• Chronický syndróm (symptomatológia trvá dlhšie ako šesť mesiacov).
• Oneskorený syndróm (symptómy sa objavujú po určitom latentnom období - po šiestich mesiacoch alebo dlhšie po traumatickej situácii a trvajú dlhšie ako šesť mesiacov).

Ľudia, ktorí prešli vojnou, sa tiež vyznačujú týmito fázami vietnamského syndrómu:

• etapa primárneho vplyvu;
• etapa negovania (potlačenia) udalostí;
• stupeň dekompenzácie;
• štádiu obnovy.

Podľa spoločného názoru mnohých odborníkov sa obnovenie nemusí vyskytnúť u všetkých pacientov a oveľa pomalšie, ako by malo.

[20], [21], [22], [23]

Komplikácie a následky

Samozrejme, zvýšená duševná aktivita nemôže pre ľudské zdravie prejsť bez povšimnutia, prejavujúc v budúcnosti vážne následky. Veľmi často nechcené spomienky a hrozné videnia navštívia pacienta vo sne, čo nakoniec vedie k nespavosti. Často je človek obávaný spávať do postele a ak spí, potom prerušovaný a nerovný spánok, často sa prebúdza v studenom potu. Vzhľadom na to, že takýto sen sa nedá nazvať úplným odpočinkom, psychika pacienta prežíva ďalšie kolosálne preťaženie, čo len zhoršuje situáciu.

Patológia sa cíti nielen v noci. Počas dňa sa môžu objaviť halucinácie - človek vidí tragické obrázky av reálnom čase ich identifikuje s realitou. To môže mať negatívnu úlohu a viesť k izolácii od spoločnosti.

Ďalšou komplikáciou je rastúci pocit viny, ktorá je vlastná ľuďom, ak prežili za určitých okolností a ich priatelia alebo príbuzní zomreli. Títo ľudia majú zásadné prehodnotenie hodnôt: stratia schopnosť vychutnať si život a dokonca len žiť v modernom svete.

Najvážnejším dôsledkom vietnamského syndrómu je myšlienka samovraždy, ktorú mnohí dokážu implementovať.

Medzi bývalými vojenskými mužmi, ktorí sa zúčastnili nepriateľských akcií vo Vietname, počas 20 rokov po ukončení vojny, samovražda spáchala viac vojakov, ako zomreli v rokoch vojenského konfliktu. Medzi tými, ktorí prežili, sa asi 90% rodín rozpadlo - prevažne kvôli pretrvávajúcim depresiám, vývoju alkoholovej a drogovej závislosti atď.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Diagnostika vietnamský syndróm

Takáto diagnóza, ako "vietnamský syndróm", sa uvádza, keď existujú vhodné kritériá pre chorobu:

1. Skutočnosť, že prítomnosť vo vojnovej zóne, k tomu, že ohrozenie života alebo zdravia, stres súvisiace s vojnou (úzkosť, emocionálne obavy o životy druhých, morálne trauma z pohľadu na utrpenie druhých).
2. Obsessívne "posúvanie" skúseností, nočné mory počas spánku, vegetatívne reakcie v súvislosti s vojnou (tachykardia, potenie, urýchlenie dýchania atď.).
3. Túžba "zabudnúť" na obdobie vojny, ktorá sa analyzuje na podvedomí.
4. Prítomnosť príznakov stresovej lézie centrálneho nervového systému (nespavosť, záchvaty podráždenosti a temperamentu, slabosť pozornosti, skreslené reakcie na vonkajšie podnety).
5. Dlhodobá prítomnosť príznakov syndrómu (viac ako mesiac).
6. Zmena postojov k spoločnosti (strata záujmu o už existujúce záľuby, profesionálne aktivity, izolácia, odcudzenie).

V priebehu času môže mať pacient rôzne druhy závislostí (vrátane alkoholu alebo drog), ktoré je potrebné zohľadniť pri diagnostikovaní.

Inštrumentálna a laboratórna diagnostika neposkytujú výsledky na potvrdenie vietnamského syndrómu.

[31]

Odlišná diagnóza

Pri vykonávaní diagnostiky vietnamského syndrómu musíte byť opatrní, pretože ochorenie sa dá ľahko zameniť s inými patologiami, ktoré sa vyvíjajú v reakcii na psychologické poranenie. Je veľmi dôležité, aby bolo možné identifikovať ochorenia somatického alebo neurologického charakteru, ktoré sú dobre liečiteľné, ak sa začnú včas.

Napríklad použitie niektorých liekov, abstinenčných symptómov a traumy hlavy môže tiež viesť k vzniku "oneskorených" symptómov, ktoré sa zistia až po niekoľkých týždňoch. Aby bolo možné odhaliť a identifikovať somatický a neurologických porúch, je potrebné zhromaždiť čo podrobnejšie anamnézu a skúmať pacienta nielen fyzické príznaky, ale aj s využitím neuropsychologickými techník.

Počas vietnamského syndrómu neexistujú žiadne abnormality z vedomia a orientácie pacienta. Ak sa objavia takéto príznaky, mali by sa vykonať ďalšie diagnostiky s cieľom vylúčiť organickú mozgovú patológiu.

Klinický obraz vietnamského syndrómu sa často zhoduje s klinickým obrazom v prípade panických porúch alebo generalizovanej úzkostnej poruchy. V tomto prípade sa môže stať, že úzkosť a vegetatívna hyperreakcia sa stanú bežnými príznakmi.

Pre správnu diagnózu je dôležité vytvoriť dočasné spojenie medzi výskytom prvých znakov a priamym časom, keď došlo k psycho-traumatickým udalostiam. Okrem toho neustále "rolovanie" v hlave traumatické epizódy v priebehu vietnamskej syndróm pacientovi, a zároveň sa snaží chrániť seba od akýchkoľvek pripomienok nich - takéto správanie nie je považované za typický pre paniky a generalizovanej úzkostné poruchy.

Lekársky odborníci často musia rozlišovať vietnamský syndróm od veľkého depresívneho stavu, od hraničnej poruchy osobnosti, od disociačnej poruchy a od úmyselného napodobňovania psychoneurologickej patológie.

[32], [33], [34], [35]

Liečba vietnamský syndróm

Liečba vietnamského syndrómu je predpísaná v takýchto prípadoch:

• ak je pacient v stave neustáleho nervového hypervoltage;
• ak má osoba hypertrofované odpovede;
• s častými záchvatmi obsedantnými myšlienkami sprevádzanými autonómnymi poruchami;
• s pravidelne sa opakujúcimi ilúziami a halucináciami.

Liečba liekom je predpísaná v spojitosti s metódami, ako je psychoterapia a psycho-korekcia - a to bez akýchkoľvek zlyhaní.

Ak je klinický obraz v prípade vietnamského syndrómu u pacienta mierne vyjadrený, potom môžete použiť sedatíva založené na koreňovom valeriáne, matčine, pivónii, kuželi z chmeľu.

Ak sa symptomatológia prejaví dostatočne silne, použitie iba sedatív nebude mať terapeutický účinok. V zložitých prípadoch nutné antidepresíva počet selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, ako sú pracovné - Prozac (fluoxetín), Luvox (fluvoxamín), Zoloft (sertralín).

Tieto lieky zlepšiť kvalitu životného postoja, odstrániť úzkosť a normalizovať stav autonómneho systému, odstraňuje rušivé myšlienky, oslabiť agresivitu a podráždenosť, zníženie chute na rôzne druhy vzťahov.

Pri užívaní antidepresív v počiatočnom štádiu liečby môže dôjsť k zhoršeniu príznakov úzkosti. Aby sa tento účinok vyhladil, liečba začína s minimálnymi množstvami lieku, postupne sa zvyšuje dávka. Ak sa pacient sťažuje na konštantné nervové napätie, Seduxen alebo Phenazepam je predpísaný ako pomocný liek počas prvých 20 dní liečby.

Medzi hlavné lieky, ktoré sa často používajú pri vietnamskom syndróme, sú aj beta-blokátory, ktoré pomáhajú prispôsobiť autonómny nervový systém. Sú to nástroje ako Anaprilin, Atenolol atď.

Ak pacient trpí drogovou závislosťou na pozadí agresívnych záchvatov, budú potrebné lieky na báze lítnych solí, ako aj karbamazepín.

V prípade, že pacient má ilúzie, halucinogénne príhody spojené s pokračujúcou úzkosti, dobre účinku možno dosiahnuť pri antipsychotikum tioridazín, Chlorprothixenum, Levomenromazina v malých množstvách.

V komplikovaných prípadoch s nočnými halucináciami a nespavosťou často prichádzajú k vymenovaniu liekov benzodiazepín, ako aj Haltsion alebo Dormikum.

Všeobecným stimulačným účinkom na nervový systém sú lieky - nootropiká (Piracetam) - používajú sa na liečbu astenického syndrómu. Takéto prostriedky sa čerpajú v prvej polovici dňa.

Povinnou súčasťou komplexnej terapie vietnamského syndrómu by mala byť psychoterapia. Vo väčšine prípadov praktizujú psychoterapeutické sedenia na behaviorálnu psychokrekciu, takéto stretnutia môžu byť individuálne alebo skupinové.

Ako ďalšie metódy môžete úspešne použiť:

• hypnózy;
• autotraining;
• relaxačné techniky;
• umelecké zaobchádzanie (prenos emócií a obáv v obraze).

Prevencia

Nie je možné zabrániť vzniku vietnamského syndrómu - rovnako ako je nemožné zabrániť krutosti a smrti ľudí počas vojenských operácií a konfliktov.

Napriek tomu včasná psychologická podpora často pomáha včasnému sebelegumentácii poruchy. Preto je veľmi dôležité poskytnúť takúto pomoc všetkým, bez výnimky, osobám zapojeným do psychotraumovej situácie - v tomto prípade vojenské akcie.

[36], [37], [38]

Predpoveď

Vietnamský syndróm nemožno vyliečiť naraz: liečba je zvyčajne zdĺhavá a jej výsledok závisí od mnohých okolností, napríklad:

• z včasnosti žiadosti o pomoc pre špecialistov;
• z podpory rodiny a blízkych ľudí;
• od nálady pacienta k úspešnému výsledku;
• od absencie ďalšieho psychologického traumy.

Napríklad, ak sa pacient zameriava na odborníkov v štádiu predbežnej exacerbácie syndrómu, trvanie liečby a obnovy organizmu môže trvať od pol roka do roka. Chronický variant syndrómu sa liečí jeden alebo dva roky. Dlhší priebeh má oneskorený syndróm - jeho liečba trvá najmenej dva roky.

Ak je vietnamský syndróm komplikovaný akýmikoľvek patologickými poruchami, často existuje potreba celoživotnej rehabilitácie a psychoterapeutickej liečby.