Syndróm X: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Syndróm X je dysfunkcia alebo zúženie mikrocirkulačných ciev, čo vedie k vzniku záchvatu angíny pectoris (pálnej pectoris).

Niektorí pacienti s typickou angínou, ktorá sa zmierňuje pokojom alebo nitroglycerínom, majú normálnu koronárnu angiografiu (to znamená, že nemajú aterosklerotické lézie, embólie ani indukovateľný arteriálny spazmus). Niektorí z týchto pacientov majú ischémiu zistiteľnú pri záťažovom teste; iní nie. U niektorých pacientov je ischémia pravdepodobne dôsledkom reflexného zúženia intramurálnych artérií a zníženej koronárnej rezervy. Iní pacienti majú mikrovaskulárnu dysfunkciu v myokarde: abnormálne cievy sa nerozširujú v reakcii na cvičenie alebo iné kardiovaskulárne podnety; u týchto pacientov môže byť zvýšená aj citlivosť na bolesť srdca. Prognóza je dobrá, hoci dôkazy ischémie môžu pretrvávať roky. U mnohých pacientov beta-blokátory zmierňujú príznaky. Táto patológia by sa nemala zamieňať s variantnou angínou spojenou so spazmom epikardiálnych artérií alebo s inou patológiou nazývanou aj „syndróm X“, ktorá sa vzťahuje na metabolický syndróm.

Bezbolestná ischémia

Pacienti s ischemickou chorobou srdca (najmä tí s cukrovkou) môžu mať ischémiu bez klinických prejavov. Dôkazom ischémie sú prechodné asymptomatické zmeny ST-T zistené počas 24-hodinového Holterovho monitorovania. Scintigrafia myokardu môže niekedy odhaliť aj asymptomatickú ischémiu počas fyzickej alebo psychickej námahy (napr. mentálna aritmetika). Tichá ischémia a angína pectoris sa môžu vyskytovať súčasne a prejavovať sa v rôznych časoch. Prognóza závisí od závažnosti ischemickej choroby srdca.