Syndróm zrýchleného sedenia

Pri preventívnej návšteve zdravotníckych zariadení alebo pri návšteve lekára so sťažnosťami je najbežnejším laboratórnym testom všeobecný laboratórny krvný test, v našom prípade ide o test ESR, čo znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Predtým sa táto metóda nazývala ESR - sedimentačná reakcia erytrocytov. ESR je nešpecifický krvný ukazovateľ a neindikuje prítomnosť špecifickej patológie. Normy ESR môžu závisieť od pohlavia a veku pacienta. Najčastejšími odchýlkami od normy sú zvýšený ukazovateľ ESR alebo znížený ukazovateľ ESR.

Existujú prípady, keď je hodnota ESR výrazne zvýšená bez zjavného dôvodu. V medicíne sa táto odchýlka od normy nazýva syndróm zrýchlenej ESR.

V tomto článku navrhujeme podrobnejšie porozumieť príčinám syndrómu, ako aj jeho príznakom, liečbe a prevencii. Na tento účel sú potrebné trochu podrobnejšie informácie o klinickej štúdii ESR: laboratórne metódy stanovenia, jej normálne hodnoty.

Najbežnejšie metódy, ktorými sa dá v laboratórnych podmienkach stanoviť rýchlosť sedimentácie erytrocytov, sú: Pančenkovova a Westergrenova metóda. Pančenkovova metóda je založená na vlastnosti agregátov erytrocytov usadzovať sa určitou rýchlosťou na dne ciev. Pre túto štúdiu sa kapilárna krv odoberá z prsta, zriedi sa v špeciálnom roztoku citrátu sodného a umiestni sa do sklenenej kapiláry. Pri Westergrenovej metóde sa odoberá venózna krv, ktorá sa vyšetruje v špeciálnej laboratórnej skúmavke dlhej 200 mm.

Nasledujúce normy ESR sa považujú za všeobecne akceptované:

• dospelí samci 1 – 10 mm/h
• dospelé ženy – 15 mm/h
• osoby staršie ako 75 rokov do 20 mm/h
• deti - 3- 12 mm/h.

Epidemiológia

Lekárske štatistiky poskytujú údaje, že 5-10% zdravých ľudí môže mať zvýšenú ESR po pomerne dlhú dobu. Starším pacientom so syndrómom sa môže odporučiť tradičná medicína.

[ 1 ]

Príčiny zrýchleného S.O.E.

Niektoré ochorenia a patologické stavy tela spôsobujú zvýšenie ESR na 100 mm/h a viac: pri sinusitíde, akútnych respiračných vírusových infekciách, pneumónii, tuberkulóze, bronchitíde, cystitíde, pyelonefritíde, vírusovej hepatitíde, malígnych novotvaroch. Ak sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné podstúpiť dôkladné lekárske vyšetrenie.

Zvýšená ESR sa často pozoruje pri rôznych infekciách:

• na tonzilitídu, otitis, sinusitídu;
• pri infekciách dýchacích ciest;
• pri infekciách urogenitálneho systému;
• na meningitídu, tuberkulózu, sepsu.

Včasné odhalenie ochorenia, štúdium jeho epidemiológie a patogenézy, ako aj včas predpísaná liečba pomôžu vyhnúť sa vážnym následkom a komplikáciám.

Stojí za zmienku, že niekedy sa vyskytujú prípady zvýšenej ESR bez akýchkoľvek viditeľných príznakov ochorenia. Tento stav sa v medicíne nazýva syndróm zrýchlenej ESR. Príčiny tohto syndrómu môžu byť aj:

• rôzne anémie (tento účinok sa vyskytuje pri narušení pomeru plazmy a červených krviniek);
• zvýšená koncentrácia bielkovín v krvnej plazme;
• v prípade renálneho (akútneho a chronického) zlyhania u skúmaných pacientov je možné významné zvýšenie množstva fibrinogénu v krvnej plazme);
• zvýšené hladiny cholesterolu v krvi (najmä v závažných prípadoch obezity);
• tehotenstvo v akomkoľvek štádiu;
• dojčenie;
• užívanie rôznych hormonálnych liekov;
• prudký pokles telesnej hmotnosti;
• zmeny imunity po očkovaní a rôznych ochoreniach;
• v starobe;
• nepresnosť v štúdii.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príznaky zrýchleného S.O.E.

Príznaky syndrómu zrýchlenej sedimentácie erytrocytov môžu chýbať a iba zvýšená sedimentácia erytrocytov v testoch môže naznačovať prítomnosť tejto anomálie. Preto môže byť diagnóza syndrómu náhodná, napríklad počas preventívnej lekárskej prehliadky. Ak sa po dôkladnom vyšetrení pacienta nezistia žiadne patológie alebo ochorenia, potom syndróm zrýchlenej sedimentácie erytrocytov nevyžaduje liečbu, pretože samotný indikátor sedimentácie erytrocytov nie je patológiou. Pacientom s touto anomáliou sa odporúča neustály lekársky dohľad.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika zrýchleného S.O.E.

Zvýšená ESR môže určite naznačovať prítomnosť ochorenia v tele alebo začiatok ochorenia. V takýchto prípadoch sa predpíše opakovaný test. Ak sa predchádzajúci výsledok potvrdí, pacient potrebuje ďalšie, dôkladnejšie vyšetrenie. Na to je potrebné zhromaždiť podrobnejšiu anamnézu, predpísať ďalšie testy, vykonať röntgen, ultrazvuk, EKG, palpáciu vnútorných orgánov, vykonať dôkladnejšie vonkajšie vyšetrenie a tiež použiť ďalšie diagnostické metódy, študovať rizikové faktory.

[ 10 ], [ 11 ]

Odlišná diagnóza

V diferenciálnej diagnostike sa rozlišujú tieto skupiny ochorení:

• infekcie, bakteriálne aj vírusové;
• rôzne zápalové procesy, lokálne aj v celom tele;
• pri rôznych zhubných nádoroch;
• pri reume a iných autoimunitných ochoreniach;
• ochorenia sprevádzané nekrózou tkaniva (mozgové príhody, infarkty myokardu, tuberkulóza)
• pri anémii a iných ochoreniach krvi;
• v prípade zranení, otravy, dlhotrvajúcich stresových situácií;
• metabolické poruchy a nerovnováhy (pri cukrovke).

Prevencia

Prevenciu v tomto prípade možno považovať za neustály lekársky dohľad a laboratórne monitorovanie ESR. Prognóza pri správnom dodržiavaní všetkých lekárskych odporúčaní je pomerne pozitívna.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]