Tabletky proti rakovine pľúc

Zhubné ochorenie pľúc pochádza z epitelu priedušiek rôznych kalibrov. V závislosti od lokalizácie sa rozlišuje centrálna a periférna rakovina. Jej liečba závisí od štádia detekcie, typu a charakteristík šírenia. Pri výbere liekov lekár zohľadňuje nielen charakteristiky ochorenia, ale aj stav tela pacienta.

Liečba liekmi zahŕňa použitie veľkých dávok rôznych liekov. Najčastejšie sa predpisuje v skorých štádiách malobunkového karcinómu. Vysvetľuje to skutočnosť, že táto forma je mimoriadne agresívna. Ako protinádorové látky sa používajú platinové lieky, vinka alkaloidy, fluóruracil, adriamycín a ďalšie. Chemoterapia sa môže kombinovať s rádioaktívnym ožarovaním. Je povinná pred a po chirurgickom zákroku. Tým sa zastaví aktívny rast a reprodukcia malígnych buniek.

Účinné tabletky na rakovinu pľúc:

• Prednizolón – glukokortikosteroid
• Karboplatina, cyklofosfamid – antineoplastická látka
• Hydroxykarbamid je protinádorové činidlo

Väčšina liekov spôsobuje vedľajšie účinky. Na ich zmiernenie sa pacientovi predpíše antiemetikum a liek proti nevoľnosti.

Hlavným znakom rakoviny pľúc je výrazná muskuloskeletálna bolesť. Včasná a rýchla metastáza si vyžaduje účinnú úľavu od bolesti. Na tieto účely sa predpisujú opioidné narkotiká (morfín, tramadol, promedol), nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, indometacín) a ďalšie. Užívanie týchto liekov by nemalo byť dlhodobé, pretože majú blokujúce vlastnosti, takže môžu spôsobiť závislosť. Aby sa predišlo drogovej závislosti, lekár pravidelne mení hlavnú sadu protinádorových liekov a metód na úľavu od bolesti.

Avastin

Humanizované protinádorové činidlo s monoklonálnymi protilátkami. Avastin znižuje riziko metastáz a progresie rakoviny. Farmakologická skupina lieku - protinádorové činidlá používané na liečbu malígnych novotvarov.

Vyrába sa vo forme koncentrátov na prípravu infúznych roztokov 100 mg/4 ml a 400 mg/16 ml. Zloženie lieku zahŕňa účinnú látku - bevacizumab a pomocné zložky - polysorbát, hydrogénfosforečnan sodný a dihydrogénfosforečnan sodný, sterilnú vodu a dihydrát α-trehalózy.

• Indikácie na použitie: rakovina pľúc (nemalobunková, rekurentná, s metastázami, neoperovateľná), rakovina hrubého čreva, kolorektálny karcinóm s metastázami, nádory pankreasu, zhubné ochorenia v mamológii s metastázami, rakovina vaječníkov, rakovina prostaty, pobrušnice, vajíčkovodov, rakovina obličiek a ich primárne relapsy.
• Roztok sa podáva intravenózne, prúdovou metódou, bolestivé infúzie sú kontraindikované. Prvá dávka sa podáva do 1,5 hodiny, ďalšie postupy sa skracujú na pol hodiny až hodinu. Terapia je dlhodobá, ak ochorenie na svojom pozadí progreduje, liečba sa ukončí. Zoberme si štandardné dávkovanie pre rôzne typy rakoviny:
  • Rakovina pľúc (nemalobunková, recidivujúca, s metastázami, neoperovateľná) – 7,5 – 15 mg/kg, jedenkrát za 21 dní.
  • Rakovina hrubého čreva a konečníka s metastázami (prvá a druhá línia) – 5 – 7,5 mg/kg, jedenkrát za 14 alebo 21 dní.
  • Zhubné ochorenia v mamológii s metastázami – 10-15 mg/kg, jedenkrát za 14 alebo 21 dní.
  • Onkológia pečeňových buniek – 10 mg/kg, jedenkrát za 14 dní.
  • Epitelový karcinóm vaječníkov a vajíčkovodov, primárny peritoneálny karcinóm, karcinóm vajíčkovodov (liečba prvej línie a metastázy) – 15 mg/kg, injekcie sa podávajú raz za 21 dní.
• Vedľajšie účinky: rôzne infekcie, krvácanie, gastrointestinálna perforácia, hnačka a zápcha, dehydratácia, hypertenzia, pľúcne krvácanie, sepsa, rektálne krvácanie, hemoptýza, ospalosť, bolesti hlavy, asténia, stomatitída, leukopénia, myalgia, zápal slizníc, anorexia, periférna senzorická neuropatia, trombocytopénia, suchá koža, vracanie, zmeny chuti, dýchavičnosť, slzenie, mozgová príhoda a mnoho ďalšieho.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky, tehotenstvo (narúša fetálnu angiogenézu) a laktácia.

• Akékoľvek interakcie s inými liekmi sa musia dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. Pri súčasnom užívaní Avastinu s platinovými liekmi sa zvyšuje riziko neutropénie, infekčných komplikácií a možného úmrtia.
• Predávkovanie: závažné záchvaty migrény, zhoršenie nežiaducich reakcií. Na odstránenie týchto reakcií sa používa symptomatická liečba; neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Injekčné liekovky s koncentrátom Avastinu sa majú skladovať pri teplote 2 – 8 stupňov, mrazenie alebo trasenie je kontraindikované. Čas použiteľnosti je 24 mesiacov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Taxoter

Antineoplastická látka, alkaloid získaný chemickou semisyntézou z tisu obyčajného. Taxoter je zodpovedný za akumuláciu tubulínu v bunkových jadrách, čím zabraňuje rozpadu tubulínových trubicí počas delenia rakovinových buniek. To vyvoláva smrť malígnych buniek. Liek je určený na intravenózne podanie, 95 % sa konjuguje s bielkovinami krvnej plazmy.

Liek je dostupný ako infúzny roztok v sklenených fľašiach s objemom 200 a 500 ml. Roztok má olejovitú konzistenciu žltej farby. Jedna fľaša obsahuje 40 mg docetaxel trihydrátu, pomocné zložky sú: voda na injekciu, polysorbát, dusík a ďalšie.

• Indikácie na použitie: nemalobunkový karcinóm pľúc s metastázami (pri absencii pozitívneho účinku predchádzajúcej chemoterapie), malígne lézie mliečnej žľazy, karcinóm vaječníkov, hormonálne rezistentné formy rakoviny prostaty a ich metastatické typy.
• Spôsob podávania a dávkovanie: liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Pri rakovine pľúc sa Taxotere podáva v dávke 75 mg/m2 počas 30 hodín až pol hodiny po predbežnej infúzii cisplatiny. Ak je liečba platinovými liekmi neúčinná, Taxotere sa používa bez ďalších liekov. Pri nádoroch prsníka sa predpisuje 100 mg/m2 telesnej plochy pacientky. Pri léziách prostaty s metastázami 75 mg/m2. Infúzie sa podávajú raz za tri týždne, priebeh liečby je určený závažnosťou klinickej odpovede a toleranciou lieku pacientom.
• Vedľajšie účinky: najčastejšie sa u pacientov vyskytujú bolesti hlavy a závraty, neutropénia, sekundárne infekcie, anémia. Možné sú stomatitída, hnačka, závažný dyspeptický syndróm, myalgia a alopécia. Mesiac po podaní lieku sa u niektorých pacientov vyvinul periférny edém spôsobený zvýšenou kapilárnou permeabilitou, arytmiou, priberaním na váhe alebo anorexiou.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na liečivá, závažné zlyhanie obličiek, neutropénia. Nepoužíva sa počas tehotenstva a laktácie. Pri liečbe žien v plodnom veku by pacientky mali používať antikoncepciu.
• Interakcia s inými liekmi: Doxorubicín zvyšuje klírens tabliet, ketokonazol, erytromycín, cyklosporín inhibujú metabolizmus krížovým blokovaním cytochrómu P450-3A.
• Predávkovanie: objavujú sa príznaky stomatitídy, periférnej neuropatie a potlačenia hematopoézy. Na ich odstránenie je indikovaná symptomatická liečba a dynamické monitorovanie telesných funkcií.

Doxorubicín

Protinádorový liek z farmakologickej skupiny antracyklínových antibiotík. Doxorubicín má mechanizmus účinku založený na potlačení syntézy nukleových kyselín a väzby na DNA. Je určený na intravenózne podanie, nepreniká do hematoencefalickej bariéry (HEB), biotransformuje sa v pečeni a vylučuje sa v nezmenenej forme žlčou.

• Indikácie na použitie: malígne lézie pľúc, sarkóm mäkkých tkanív, Ewingov sarkóm, osteogénny sarkóm, lymfoblastická leukémia, neuroblastóm, nádory močového mechúra, rakovina žalúdka, rakovina vaječníkov, rakovina štítnej žľazy, rakovina prsníka, trofoblastické nádory, lymfogranulomatóza. Dávkovanie a trvanie liečby sú individuálne pre každého pacienta a závisia od indikácií na použitie lieku.
• Kontraindikácie: anémia, kardiovaskulárne ochorenia, hepatitída, tehotenstvo a dojčenie, trombocytopénia, ťažká leukopénia. Nepoužíva sa na liečbu pacientov s plnou kumulatívnou dávkou iných antracyklínov alebo antracénov.
• Vedľajšie účinky sa vyskytujú v mnohých orgánoch a systémoch, ale najčastejšie sa u pacientov vyskytujú nasledujúce reakcie: anémia, leukopénia, srdcové zlyhanie, arytmia, kardiomyopatia, trombocytopénia, stomatitída, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a hnačka, amenorea, kožné alergické reakcie, náhle zvýšenie teploty, alopécia, nefropatia. Možné sú aj lokálne reakcie: nekróza tkaniva, vaskulárna skleróza.
• Liek sa predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou pacientom s ovčími kiahňami, kardiovaskulárnymi ochoreniami v anamnéze, herpes zoster a inými infekčnými ochoreniami. Doxorubicín môže v prvých dňoch liečby spôsobiť sčervenanie moču.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Erlotinib

Protinádorové liečivo, inhibítor tyrozínkinázy receptorov epidermálneho rastového faktora HER1/EGFR. Erlotinib je dostupný vo forme tabliet s liečivom erlotinib. Po perorálnom podaní sa liek rýchlo vstrebáva, maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne po 4 hodinách, biologická dostupnosť je 59 % (zvyšuje sa s príjmom potravy). Vylučuje sa stolicou a močom.

• Indikácie na použitie: metastatický nemalobunkový a lokálne pokročilý karcinóm pľúc (môže sa použiť po predchádzajúcich neúspešných chemoterapeutických režimoch), metastatické a lokálne pokročilé neoperovateľné nádory pankreasu (používané v kombinácii s gemcitabínom).
• Spôsob podávania a dávkovanie: tabletu užívajte jedenkrát denne, jednu hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po jedle. Pri pľúcnych léziách sa predpisuje 150 mg denne počas dlhého obdobia. Pri rakovine pankreasu - 100 mg v kombinácii s gemcitabínom. Ak liek spôsobí príznaky progresie ochorenia, liečba sa ukončí.
• Kontraindikácie: tehotenstvo a laktácia, precitlivenosť na účinnú látku a iné zložky tabliet. S osobitnou opatrnosťou sa predpisuje na liečbu pacientov mladších ako 18 rokov a s poruchou funkcie pečene.
• Vedľajšie účinky: gastrointestinálne krvácanie, dysfunkcia pečene, stomatitída, hnačka, vracanie, bolesť brucha. Z dýchacieho systému sú možné nasledujúce reakcie: dýchavičnosť, krvácanie z nosa, kašeľ, pľúcna infiltrácia, fibróza. Z orgánov zraku: konjunktivitída, zvýšené slzenie. Možné sú aj záchvaty bolesti hlavy, suchá koža, svrbenie, kožné alergické reakcie.
• Predávkovanie je možné pri užívaní vysokých dávok. Nežiaduce príznaky sa najčastejšie prejavujú vo forme dermatologických reakcií, hnačky, zvýšenej aktivity pečeňových transamináz. Na ich liečbu je potrebné prestať užívať liek a vykonať symptomatickú liečbu.

Ak sa erlotinib používa s ketokonazolom a inými inhibítormi izoenzýmu CYP3A4, pozoruje sa zníženie metabolizmu protirakovinového liečiva a zvýšenie jeho koncentrácie v krvnej plazme. Rifampicín zvyšuje metabolizmus hlavného liečiva a znižuje jeho koncentráciu v krvnej plazme. Pri interakcii s kumarínovými derivátmi a warfarínom sa vyskytuje gastrointestinálne krvácanie a zvýšenie INR.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Afatinib

Inhibítor proteínkinázy, účinné protinádorové činidlo. Afatinib je selektívny, ireverzibilný blokátor receptorov proteínovej tyrozínkinázy. Po perorálnom podaní sa rýchlo a úplne vstrebáva, príjem potravy neovplyvňuje jeho koncentráciu v krvnej plazme. Metabolické reakcie sú katalyzované enzýmami, vylučujú sa močom a stolicou.

• Indikácie na použitie: monoterapia lokálne pokročilého a metastatického nemalobunkového karcinómu pľúc s mutáciami epidermálnych rastových receptorov. Dávkovanie závisí od štádia patologického procesu. Pri štandardnej liečbe sa užíva 40 mg Afatinibu jedenkrát denne, maximálna denná dávka je 50 mg. Tablety sa majú užívať jednu hodinu pred jedlom alebo 3 hodiny po jedle.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, závažná porucha funkcie pečene, tehotenstvo a laktácia, pacienti mladší ako 18 rokov. Používajte s opatrnosťou pri keratitíde (ulceróznej), intersticiálnom ochorení pľúc, srdcových patológiách, intolerancii galaktózy, závažnom syndróme suchých očí.
• Vedľajšie účinky: najčastejšie sa u pacientov vyskytujú poruchy citlivosti na chuť, zápal spojiviek, krvácanie z nosa, stomatitída. Možné sú záchvaty nevoľnosti a vracania, zápcha, zvýšený bilirubín, zlyhanie pečene, kožné alergické reakcie, svalové kŕče, rôzne infekcie.
• Predávkovanie sa vyskytuje pri prekročení dávky predpísanej lekárom. Najčastejšie sa u pacientov vyskytujú gastrointestinálne poruchy, alergické vyrážky na koži, bolesti hlavy a závraty, nevoľnosť a vracanie a zvýšené hladiny amylázy. Neexistuje špecifické antidotum, preto je indikovaná symptomatická liečba a vysadenie lieku.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Krizotinib

Krizotinib je inhibítor receptorov rastového faktora hepatocytov. Má selektívnu inhibičnú aktivitu, indukuje apoptózu malígnych buniek. Protirakovinový účinok je závislý od dávky a súvisí so závažnosťou farmakologickej inhibície. Liek je dostupný v kapsulách s účinnou látkou - krizotinibom 200 mg.

Po jednorazovej dávke nalačno sa maximálna koncentrácia v krvnej plazme dosiahne po 4-6 hodinách. Biologická dostupnosť je 43 %, metabolizuje sa izoenzýmami CYP3A4/5, vylučuje sa močom a stolicou.

• Indikácie na použitie: rozšírený nemalobunkový karcinóm pľúc exprimujúci anaplastickú lymfómovú kinázu. Tablety sa užívajú perorálne a zapíjajú sa vodou. Odporúčaná štandardná dávka je 250 mg dvakrát denne. Liečba je dlhá, kým sa nedosiahnu pozitívne výsledky liečby. V prípade potreby lekár upraví dávkovanie.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, dysfunkcia pečene a obličiek, tehotenstvo a laktácia, pacienti mladší ako 18 rokov. Nepoužíva sa súčasne so silnými induktormi enzýmu CYP3A. S osobitnou opatrnosťou sa predpisuje pacientom s kardiovaskulárnymi ochoreniami, starším pacientom a s elektrolytovou nerovnováhou.
• Vedľajšie účinky sa prejavujú množstvom nepriaznivých symptómov z mnohých orgánov a systémov. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na záchvaty nevoľnosti a vracania, hnačku, zápchu, zvýšený opuch a únavu. Môžu sa vyskytnúť aj záchvaty bradykardie, poruchy zraku, neutropénia, znížená chuť do jedla, kožné alergické reakcie, infekcie horných dýchacích ciest a močových ciest. Predávkovanie má podobné príznaky. Neexistuje špecifické antidotum, preto je indikovaná symptomatická liečba a výplach žalúdka.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ceritinib

Tabletový protinádorový liek s účinnou látkou ceritinib, pomocné zložky: stearát horečnatý, mikrokryštalická celulóza, oxid titaničitý a ďalšie. Po vstupe do tela účinná zložka nájde rakovinové bunky a ničí mutagénny proteín, čím zabraňuje poškodeniu zdravých tkanív a rastu nádoru.

Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne 4-6 hodín po užití. Ak sa liek užije 2 hodiny po jedle, jeho účinok na organizmus sa zvyšuje a riziko vedľajších účinkov sa znižuje. Vylučuje sa 41 hodín po užití močom a stolicou.

• Indikácie na použitie: nemalobunkový karcinóm pľúc s pozitívnou kinázou anaplastického lymfómu. Môže sa použiť ako monoterapia, ak sú predtým používané lieky neúčinné.
• Spôsob podávania a dávkovanie: tablety sa užívajú len podľa pokynov lekára. Štandardná dávka je 750 mg denne, dve hodiny pred jedlom alebo dve hodiny po jedle. Kapsuly nežujte, prehltnite ich celé a zapite vodou. Liečba trvá, kým sa neobjavia príznaky ústupu rakoviny.
• Kontraindikácie: individuálna intolerancia na zložky lieku, pacienti mladší ako 18 rokov, tehotenstvo a laktácia.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, bolesti hlavy a závraty, zvýšené močenie, zvýšená hladina cukru v krvi, bradykardia, znížená chuť do jedla, dermatologické reakcie (svrbenie, pálenie, vyrážka).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]