Silná bolesť hornej, strednej a dolnej časti chrbta

Bolesť chrbta je nepríjemná situácia, ktorá má negatívny vplyv na pohodu človeka. A ak hovoríme o silnej bolesti, trpí aj pracovná kapacita. Navyše, lekári počujú takéto sťažnosti takmer každý deň a snažia sa zistiť, čo spôsobuje syndróm bolesti, ak sú typy silných bolestí chrbta také rozmanité ako ich príčiny.

Bolesť hornej časti chrbta

Intenzívna bolesť v hornej časti chrbta sa nepovažuje za bežnú sťažnosť, napriek tomu ľudia z tohto dôvodu stále vyhľadávajú lekársku pomoc. Pri skúmaní príčin ochorenia lekári v prvom rade venujú pozornosť lokalizácii bolesti. Sťažnosti na silnú bolesť hornej časti chrbta teda vedú lekára k myšlienke, že príčina takejto bolesti sa s najväčšou pravdepodobnosťou skrýva v ochoreniach krčnej a hrudnej chrbtice.

Za najčastejšiu príčinu bolesti chrbta sa považuje osteochondróza chrbtice a pri tejto lokalizácii bolesti s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o degeneratívnych zmenách stavcov krčnej a hrudnej oblasti. Avšak kvôli nízkej pohyblivosti hornej hrudnej oblasti je osteochondróza tejto oblasti diagnostikovaná oveľa menej často ako krčná (u 1 pacienta zo 100). A aj keď sú degeneratívne zmeny v tejto najstabilnejšej oblasti chrbtice stále prítomné, extrémne zriedkavo vedú ku komplikáciám, ako je hernia disku alebo protrúzia medzistavcovej platničky, stenóza miechového kanála, spondylóza alebo spondyloartróza.

Osteochondróza krčnej chrbtice je však pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyznačuje bolesťou v hornej časti chrbta. Najčastejšie má človek silnú bolesť v chrbte aj krku. Niektorí pacienti poznamenávajú, že spolu s krkom ich bolí pravé alebo ľavé rameno, bolesť môže vyžarovať do predlaktia a prstov, niekedy dochádza k zníženiu citlivosti kože v mieste, kde bolí chrbát.

Degeneratívne procesy v krčných stavcoch a poranenia hornej časti chrbtice (ktorých je 7) môžu spôsobiť rôzne typy silných bolestí chrbta. Krčná chrbtica sa považuje za najpohyblivejšiu, preto neprekvapuje, že je náchylnejšia na zranenia ako ostatné a zlé držanie tela, dlhodobé vystavenie počítaču a nepohodlný vankúš sú rizikovými faktormi pre natiahnutie svalov alebo nerovnomerné rozloženie záťaže na chrbticu.

Posunutie stavcov a akékoľvek degeneratívne zmeny v tejto oblasti chrbtice môžu viesť k stlačeniu miechy, nervových koreňov, ktoré z nej vychádzajú, a krvných ciev. Nie je prekvapujúce, že na pozadí osteochondrózy krčnej chrbtice sa často vyvíja neuralgia (zovretie) okcipitálneho nervu, sprevádzaná ostrými, prenikavými bolesťami vyžarujúcimi do hlavy a ramien.

Ľudia s cervikálnou osteochondrózou často pociťujú závraty a bolesti hlavy. To sú už príznaky hypoxie mozgu spôsobenej poruchami krvného obehu v tejto oblasti, ak stavce alebo vzniknutá medzistavcová hernia začnú stláčať cievy. Cervikálna osteochondróza je často sprevádzaná poruchami krvného tlaku.

Sťažnosti na silné bolesti hlavy a chrbta však môžu byť spôsobené aj iným problémom. Napríklad skoliózou, patológiou, pri ktorej sa chrbtica ohýba doprava alebo doľava. V tomto prípade sa mení tvar nielen samotnej chrbtice, ale aj jednotlivých stavcov. Zakrivenie chrbtice vedie k tomu, že miecha, ktorá je priamo spojená s mozgom a centrálnym nervovým systémom, začína trpieť. Kvôli tomuto spojeniu môže človek pociťovať bolesť chrbta aj hlavy súčasne.

Bolesť krku, zadnej časti hlavy a chrbta v kombinácii s migrénou podobnými bolesťami hlavy sa môže vyskytnúť aj pri zápale mozgových blán (meningitída). A príčinou takejto rozsiahlej bolesti bude opäť spojenie medzi miechou a mozgom.

Čo sa týka bolesti svalov v hornej časti chrbta, môže byť spôsobená natiahnutím svalov alebo kŕčom, pri ktorom sa v hrúbke svalového tkaniva tvoria malé bolestivé uzávery. Pri stlačení týchto bodov, nazývaných spúšťacie body, sa objaví silná ostrá bolesť.

Ďalšou príčinou bolesti svalov v oblasti chrbta a ramien môže byť podchladenie. Vtedy osoba hovorí, že má prefúknutý chrbát a ramená, a preto sa objavila silná bolesť. Takéto bolesti majú zvyčajne bolestivý charakter a sú citeľne zhoršené tlakom. Pri diagnostikovaní neuritídy brachiálneho nervu, ktorá je poškodená svalmi hornej časti chrbta, ktoré sa zhutnili v dôsledku podchladenia a zápalu, je možné aj znecitlivenie tkanív paží a zhoršenie funkčnosti ruky.

Silná bolesť v strede chrbta

Pacienti sa niekedy sťažujú, že ich bolia chrbát a hrudník súčasne. V tomto prípade by sa nemala vylúčiť vyššie spomínaná skolióza, pri ktorej môže byť bolesť rôznej povahy a vyžarovať do prednej aj zadnej časti tela. Osteochondróza hrudnej chrbtice sa prejavuje rovnakým spôsobom. Zvyčajne hovoríme o tupej bolesti, hoci pri radikulárnom syndróme môže človek pociťovať aj akútnu bolesť chrbta a hrudníka.

Silné bolesti chrbta a hrudníka sú tiež charakteristické pre interkostálnu neuralgiu. Mnoho ľudí si akútne bolesti, ktoré sa vyskytujú pri tomto ochorení, mýli s bolesťami srdca a ponáhľajú sa ku kardiológovi, ktorý často neodhalí závažné srdcové ochorenia a pacienta pošle k neurológovi. V skutočnosti táto patológia, vyvolaná vo väčšine prípadov podchladením alebo zdvíhaním závaží, nepredstavuje nebezpečenstvo, hoci spôsobuje znateľné nepohodlie.

Mali by sme viniť pacientov, ktorí si neuralgickú bolesť mýlia so srdcovými problémami? Pravdepodobne nie, pretože kardiovaskulárne patológie môžu tiež spôsobiť silné bolesti na hrudníku a chrbte. Pri angíne pectoris teda môže pacient pociťovať pálivú bolesť v hrudníku aj v strede chrbta a niekedy dokonca vyžaruje do bedrovej oblasti.

Počas infarktu myokardu sa prejavuje silná stláčajúca bolesť v hrudníku, ramenách, chrbte a dokonca aj v rukách. Pri zápale srdcových membrán je bolesť skôr obsedantného, boľavého charakteru, ale vyžaruje do hrudnej kosti a chrbta, sprevádzaná problémami s dýchaním, zmenami telesnej teploty a celkovou slabosťou.

Silná bolesť chrbta a hrudníka je charakteristickým príznakom aneuryzmy hrudnej aorty. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na pulzujúcu, boľavú bolesť vo vnútri aortálneho oblúka. Bolesť sa prejavuje aj v hrudníku a chrbte, sprevádzaná dýchavičnosťou, kašľom, ťažkosťami s prehĺtaním a chrápaním. Pri disekcii aneuryzmy sa bolesť stáva ostrou, náhlou, ktorú pacienti opisujú ako pálenie a trhanie.

Výskyt silnej bolesti chrbta môže byť spôsobený aj rôznymi typmi respiračných ochorení, pretože v strede chrbta sa nachádza priedušnica, pľúca a pohrudnica, ktoré sa môžu zapáliť vplyvom chladu, infekcií a iných dráždivých látok. Bolesť chrbta a hrudníka je typická pre takmer všetky ochorenia sprevádzané kašľom: prechladnutie, chrípka, bronchitída, tracheitída, zápal pľúc, tuberkulóza pľúc atď.

Ale pri bronchitíde a silnom kašli zvyčajne bolí hrudník a horná časť chrbta pozdĺž priedušiek. Bolestivý syndróm sa objavuje na vrchole ochorenia. Pri prechladnutí, akútnej respiračnej vírusovej infekcii a chrípke sa bolesti chrbta zvyčajne objavujú po ústupe iných príznakov ochorenia. Považujú sa za komplikáciu infekčných ochorení dýchacích ciest a sú spôsobené intoxikáciou tela, exacerbáciou existujúcej osteochondrózy, rozvojom myozitídy (lokálny zápal svalov), keď svaly chrbta silno bolia, pyelonefritídou, zápalom príveskov atď. V tomto prípade môžu bolieť svaly aj koža na chrbte, ktoré trpia poruchami krvného obehu spôsobenými prerozdelením prietoku krvi v tejto oblasti.

Tracheitída, zápal a tuberkulóza pľúc, pleuritída sa vyznačujú silnou bolesťou chrbta v oblasti lopatky, ktorá má bolestivý charakter, charakteristický pre zápalový proces vo vnútri tela. Ak choroba vznikla v dôsledku podchladenia, bolesť sa môže rozšíriť do hornej časti chrbta, ramien, krku.

Ľudia so závažnými kardiovaskulárnymi ochoreniami sa môžu tiež sťažovať na silnú bolesť chrbta medzi lopatkami, pretože srdce sa nachádza na tejto úrovni. V tomto prípade sa môže pravidelne objavovať silná bolesť chrbta vľavo, čo je typické pre záchvaty angíny pectoris, infarkt myokardu, ischemickú chorobu srdca a niektoré ďalšie patológie.

Silná bolesť chrbta na pravej strane sa často vyskytuje pri ochoreniach pečene a žlčníka. Poškodenie pažeráka a hornej časti žalúdka však môže byť sprevádzané bolesťou v hornej časti chrbta a hrudnej kosti na ľavej strane. Hoci to nie je pravda, pretože väčšina ochorení vnútorných orgánov sa prejavuje kombinovanou bolesťou, napríklad v chrbte a hrudníku alebo v chrbte a bruchu. V tomto prípade hovoríme o opadavkovej bolesti.

Akútna bolesť medzi lopatkami je častým príznakom, ktorý sa vyskytuje pri medzirebrovej neuralgii na strane, kde je nerv zovretý. Chrbát môže bolieť v oblasti lopatky pri myozitíde spôsobenej svalovým napätím alebo podchladením, osteochondróze hrudnej chrbtice, spondyloartritíde a iných zápalovo-degeneratívnych patológiách chrbtice. V tomto prípade však, ak nie sú postihnuté korene miechy, bude bolesť skôr tupá, bolestivá.

Bolesť dolnej časti chrbta

9 hrudných stavcov sa považuje za málo pohyblivú časť chrbtice, zatiaľ čo zvyšné 3 stavce a štruktúry bedrovej oblasti sú už zodpovedné za otáčky a ohyby trupu. Kde inde, ak nie v tejto oblasti, sa rôzne typy silných bolestí chrbta prejavujú obzvlášť často a zreteľne.

Silná bolesť chrbta nad pásom je najčastejšie spojená s ochorením obličiek, najmä s pyelonefritídou. Keďže obličky sú párový orgán, ktorého časti sa nachádzajú na oboch stranách chrbta, lokalizácia bolesti môže byť odlišná. Pri zápale pravej obličky sa pacienti sťažujú na silnú bolesť na pravej strane chrbta. Bolesť pri ochoreniach pečene, žlčníka, dvanástnika a pankreasu však môže vyžarovať do tej istej oblasti.

Silná bolesť na ľavej strane chrbta je typická pre ulceróznu léziu žalúdka a zápal ľavej obličky. Treba však vziať do úvahy, že na ľavej strane tela sa nachádzajú aj niektoré časti pečene a pankreasu, takže neprekvapuje, že pri ochoreniach týchto orgánov sa pacienti môžu sťažovať na silnú opadavú bolesť v chrbte, ktorá je typická pre akútne obdobia ochorenia.

A opäť vznikajú ťažkosti s diagnostikou, pretože opadávajúca bolesť nad pásom sa môže vyskytnúť aj pri zápale žlčníka (cholecystitída), dvanástnikovom vrede, vírusovom ochorení nazývanom „pásový opar“ (hoci v tomto prípade existujú špecifické kožné prejavy). Niekedy opadávajúca bolesť pripomína infarkt myokardu a aneuryzmu aorty. Intenzita príznaku môže naznačovať závažnosť situácie, zatiaľ čo silná bolesť je charakteristická pre akútne formy ochorení alebo exacerbáciu chronických (intenzita je o niečo nižšia).

Silná kruhová bolesť v dolnej časti chrbta sa môže vyskytnúť aj pri radikulárnom syndróme, pretože spodná časť hrudnej a bedrovej chrbtice sa považuje za mobilné štruktúry, ktoré majú tendenciu sa posúvať a meniť pri zraneniach a zvýšenom zaťažení. Len v tomto prípade bude bolesť ostrá a prenikavá a jej vzhľad je vždy spojený so zmenou polohy tela. Počas tehotenstva môže okrem vyššie opísaných patológií a typických porúch gastrointestinálneho traktu počas tohto obdobia kruhová bolesť v bedrovej oblasti naznačovať hrozbu potratu.

Charakteristickým znakom syndrómu bolesti pri gastrointestinálnych ochoreniach je skutočnosť, že bolesť sa vyskytuje na pozadí iných príznakov tráviacich porúch. Pre klinický obraz akútnej pankreatitídy sú charakteristické nevoľnosť, ťažkosť v žalúdku a silné bolesti chrbta, ktoré sa zhoršujú nejaký čas po jedle (zvyčajne po 1,5-2 hodinách). Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy sa môže vyskytnúť pankreatická hnačka s charakteristickými kŕčmi v bruchu.

Pri akútnej cholecystitíde sa okrem nevoľnosti a bolesti môže vyskytnúť horkosť v ústach a poruchy vyprázdňovania čriev. Pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch je bolesť prísne viazaná na čas príjmu potravy a objavuje sa do pol hodiny alebo o niečo dlhšie po jedle. Pacient môže pociťovať dyspeptické príznaky, poruchy vyprázdňovania čriev, vracanie, bolesti hlavy. Pri akútnej bolesti možno mať podozrenie na perforáciu vredu a rozvoj peritonitídy.

Zhoršenie gastrointestinálnych ochorení môže byť sprevádzané zvýšením teploty, ale zriedkavo stúpa na horúčkovitú úroveň. Pri infarkte myokardu teplota stúpa na 2. až 3. deň a tráviace poruchy sa zvyčajne nepozorujú.

Pri prechladnutí sa však môže objaviť silná bolesť chrbta, ktorá sa prejavuje ako tŕpnutie, a teplota, čo naznačuje, že telo začalo bojovať s infekciou. V tomto prípade môže bolieť chrbát medzi lopatkami aj spodná časť chrbta. Ďalšími príznakmi budú nádcha, upchatý nos, kašeľ, kýchanie, bolesti hlavy.

Zápalové ochorenia dolných dýchacích ciest sa môžu vyskytnúť aj na pozadí zvýšenej teploty. Pri zápale pľúc sa teda telesná teplota pacienta môže zvýšiť na 40 stupňov a viac.

Bolesť nad pásom však môže byť spôsobená aj rôznymi ochoreniami chrbtice. Na rozdiel od mierne pohyblivých 9 stavcov hornej hrudnej oblasti sú 3 dolné stavce už dosť pohyblivé. Pri nestabilite chrbtice, spôsobenej slabosťou svalovo-väzivového aparátu chrbta, poraneniami chrbtice a zápalovo-degeneratívnymi procesmi v nej, môže dôjsť k zovretiu nervov ciev, sprevádzanému silnou bolesťou chrbta nad pásom.

Bedrová chrbtica nie je o nič menej pohyblivá ako krčná chrbtica, takže silná bolesť chrbta v bedrovej oblasti sa považuje za veľmi častý príznak. Práve táto časť nesie maximálne zaťaženie a vďaka modernej móde topov a džínsov s nízkym pásom je najčastejšie vystavená podchladeniu.

Bolesťami v dolnej časti chrbta najčastejšie trpia vodiči a ľudia pracujúci za počítačom, ako aj tí, ktorí vykonávajú ťažkú fyzickú prácu, ktorých práca zahŕňa dlhé státie alebo sedenie, ženy, ktoré majú rady vysoké podpätky. Ohrození sú aj vzpierači. Niekedy je však príčinou bolesti v dolnej časti chrbta nadmerná záťaž počas tréningu alebo podchladenie dolnej časti chrbta.

Sedavý spôsob života, zlá výživa a metabolické poruchy, veľké zaťaženie chrbtice a zlé držanie tela vedú k rozvoju ochorení, ktoré sa považujú za hlavnú príčinu bolesti v dolnej časti chrbta: osteochondróza bedrovej oblasti, lumbosakrálna radikulitída, medzistavcové hernie a výčnelky, spondyloartróza, osteoporóza atď. A už na pozadí týchto ochorení sa objavujú bolesti spojené s preťažením svalov bedrovej oblasti, spôsobeným nesprávnym rozložením záťaže, a zovretím nervových vlákien a ciev deformovanými muskuloskeletálnymi štruktúrami.

Niekedy človeka tak bolí chrbát, že sa sťažuje na nasledovné: Nemôžem chodiť, hýbať sa, sedieť, ležať. Takýto silný syndróm bolesti je typický pre bolesť v lumbosakrálnej oblasti, najmä ak je postihnutá osteochondrózou alebo radikulitídou, čo je zápal miechových koreňov.

Samotní lekári nazývajú osteochondrózu trestom za nezdravý životný štýl. A skutočnosť, že sa ochorenie zhoršuje a vedie k narušeniu motorických schopností chrbtice, naznačuje len to, že si človek nevyvodil potrebné závery. Ako trest dostáva silnú akútnu alebo boľavú bolesť, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v krku a dolnej časti chrbta. Ak sa počas remisie osteochondrózy prejavujú vo forme nepohodlia a únavy chrbtice s nízkou intenzitou, potom sa počas exacerbácie patológie už objavujú silné bodavé alebo boľavé bolesti v závislosti od toho, ktoré tkanivá boli postihnuté deformovanými stavcami.

Akútna bolesť v dolnej časti chrbta, nazývaná lumbago, môže byť spôsobená podchladením tejto oblasti a zdvíhaním závaží, keď sa zvyšuje tlak na samotnú chorú chrbticu aj na tkanivá, ktoré ju obklopujú, vrátane koreňov miechových nervov, ktoré prechádzajú medzi kostnými štruktúrami chrbtice.

Pri poranení akéhokoľvek mäkkého tkaniva má tendenciu sa zapáliť, najmä ak sa poranenie pravidelne opakuje. Pri stlačení nervového koreňa vzniká silná prenikavá bolesť, ktorá bráni človeku narovnať sa alebo ohnúť, teda vykonať pohyb, ktorý spôsobuje ešte väčšie poranenie postihnutého nervu. Ak je poranenie dlhodobé alebo sa často opakuje, nerv sa zapáli a bolesť sa stane konštantnou, boľavou, ale silnou, pričom pri pohybe v dolnej časti chrbta prejde do ostrej, prenikavej bolesti.

Ukazuje sa, že radikulitída je dôsledkom osteochondrózy chrbtice, čo potvrdzujú aj štatistiky. Len 5 % prípadov vzniku radikulopatie je spojených s úrazmi, herniovanými platničkami a vekom súvisiacimi zmenami kostných štruktúr chrbtice.

Práve osteochondróza a radikulitída lumbosakrálnej chrbtice sa vyznačujú silnými bolesťami chrbta pri chôdzi a ohýbaní tela. Ak ochorenie postihuje hrudnú chrbticu, bolí celý chrbát a hrudník a pri cervikálnej radikulitíde sú veľké ťažkosti s otáčaním a ohýbaním hlavy, opäť kvôli syndrómu silnej bolesti.

Navyše, osteochondróza, hernia a výbežok medzistavcových platničiek v bedrovej oblasti sa často stávajú dôvodom, prečo má človek silné bolesti chrbta a nôh. Sťažnosti sa zredukujú na to, že človek nemôže dlho stáť na nohách, stáť, chodiť, nohy sa unavujú a začínajú bolieť, hoci sa zdá, že na to nie je dôvod.

Povaha odrazenej bolesti sa dá použiť na posúdenie patológií, ktoré ju môžu spôsobovať. Ak bolí dolná časť chrbta a horná časť stehna, príčinou môže byť výčnelok a hernia chrbtice, nádory v oblasti krížovej kosti vrátane metastáz z iných orgánov, nádory miechy, burzitída sedacích šliach, vaskulitída. Pri stláčaní nervových koreňov horných bedrových stavcov sa bolesť šíri pozdĺž vonkajšej strany stehna.

Pri postihnutí 3. a 4. bedrového stavca môže bolesť vyžarovať do prednej časti nohy a pozorujú sa aj problémy s ohýbaním a naťahovaním bedrových a kolenných kĺbov.

Keď sa človek sťažuje na neustálu tupú bolesť v chrbte a dolnej časti chrbta, vyžarujúcu do zadnej časti nohy až k chodidlu, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o zápal sedacieho nervu.

Bolesť v dolnej časti chrbta a kolenách sa môže vyskytnúť pri léziách bedrového kĺbu (traumatických alebo zápalovo-degeneratívnych), pri onkológii genitálií, zlomeninách panvových kostí. Ak hovoríme o porušení integrity kosti, sú možné aj príznaky ako znecitlivenie končatiny, bolesť v krížovej kosti v mieste obturátorového nervu, pocit plazenia mravcov atď.

Niekedy je silná bolesť chrbta vyžarujúca do nohy spôsobená antikoagulačnou liečbou alebo komplikáciami cukrovky, spinálnou stenózou, ktorá sa vyskytuje na pozadí rôznych patológií chrbtice. Príčinou môže byť aj rast osteofytov na lumbosakrálnych stavcoch, ktoré tlačia na svaly a nervy prechádzajúce v blízkosti a bolesť sa šíri pozdĺž nervových vlákien, teda môže vyžarovať do chrbta aj do nohy.

Bolesť v rebrách

Špeciálnym prípadom bolesti chrbtice je silná bolesť chrbta v rebrách. Môže sa vyskytnúť z rôznych dôvodov. Tento príznak je typický pre traumatické poranenia rebier (ťažké pomliaždeniny, zlomeniny). Pri zlomeninách rebier, v závislosti od toho, či došlo k posunutiu a či boli postihnuté blízke mäkké tkanivá a nervy, môže byť bolesť slabá alebo ostrá, intenzívna, zosilňujúca sa pri chôdzi, zaujatí horizontálnej polohy, vstávaní z postele, ohýbaní atď. Bolesť môže vyžarovať do hrudníka a byť sprevádzaná opuchom tkaniva v mieste poranenia. Pri pomliaždeninách rebier je bolesť ostrá, ale menej intenzívna, postupne sa mení na bolestivú.

Niekedy, pri malej zlomenine alebo praskline rebra, pacient nemusí ani tušiť takýto výsledok, pretože neexistuje silná bolesť, čo znamená, že možno mať podozrenie na modrinu. Ak sa však človek sťažuje, že ho pri hlbokom nádychu veľmi bolí chrbát, traumatológ môže mať podozrenie na zlomeninu rebra alebo poškodenie medzirebrovej chrupavky. Bolesť sa môže zvýšiť aj pri akomkoľvek strese spôsobenom aj malou fyzickou námahou, kašľom, kýchaním.

Bolestivý syndróm je obzvlášť výrazný, keď úlomok rebra poškodí pľúcne tkanivo - pneumotorax (situácia je identická s penetrujúcou ranou). Bolesť je v tomto prípade veľmi hlboká, prenikavá, bodavá. Môže vyžarovať nielen do chrbta, ale aj do hrudníka, ramena, krku a zosilňuje sa pri akejkoľvek fyzickej námahe. Mladým mužom je niekedy diagnostikovaný spontánny pneumotorax, ktorý vzniká v dôsledku slabosti pleury.

Intenzívna bolesť chrbta v oblasti rebier sa môže vyskytnúť aj pri nasledujúcich ochoreniach: interkostálna neuralgia, perikardiálny syndróm, suchá forma pleuritídy alebo perikarditídy, nádorové procesy v tkanivách chrbta. V týchto prípadoch zvyčajne hovoríme o silnom syndróme bolesti, ktorý niekedy ustupuje a potom sa zosilňuje pod vplyvom kašľa, kýchania, fyzickej aktivity a tiež počas nádychu alebo výdychu.

Príznak, ako je silná bolesť v rebrách, podobná syndrómu bolesti pri angíne pectoris, sa niekedy pozoruje pri zápale medzirebrových chrupaviek (Tietzeov syndróm), keď sa bolesť zosilňuje pri stlačení postihnutého rebra.

V prípade nádorových procesov v chrbte a chrbtici sa človek sťažuje na silnú bolesť chrbta v ležiacej polohe. Bolesť je chronická, môže byť konštantná a vyskytovať sa za určitých podmienok. Pri palpácii chrbta je možné nahmatať hrčku vo forme hrbolčeka.

Bolesť rebier sa často vyskytuje pri osteoporóze. Keď kostné tkanivo oslabuje, zvyšuje sa riziko zlomeniny rebier, ktorá sa môže zlomiť aj pri menšom zaťažení a byť sprevádzaná akútnou bolesťou. Silná kompresia stavcov pri osteoporóze môže viesť k rozvoju radikulárneho syndrómu, ktorého jedným z prejavov je ostrá bolesť v chrbte medzi rebrami alebo pod nimi.

Pacienti s osteochondrózou alebo herniou disku, medzirebrovou neuralgiou, zápalovými patológiami svalov a nervov chrbta, fibromyalgiou, zápalom (suchá forma) a pleurálnymi nádormi sa môžu sťažovať na intenzívnu bolesť chrbta v rebrách. Samostatne by sa mali uviesť psychogénne bolesti, ktoré pociťujú podozrievaví ľudia a pacienti s duševnými poruchami.

Bolesť v krížovej kosti a kostrči

Práve osteochondróza môže spôsobiť silné bolesti chrbta v oblasti krížovej kosti. Krížová kosť je klinovitá kosť v dolnej časti chrbtice, ktorá sama o sebe nemôže bolieť, pretože kosti nemajú nervové zakončenia. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje na spoji posledného stavca a krížovej kosti.

Pri osteochondróze lumbosakrálnej chrbtice s deformáciou stavcov v tejto oblasti bolesť zvyčajne pokrýva bedrovú aj sakrálnu oblasť. Človek začína pociťovať napätie v tejto oblasti a pohyby v chrbtici sú obmedzené silným bolestivým syndrómom. Aj v sede bolesť neustupuje, pretože v tomto prípade sa zaťaženie dolnej časti chrbtice iba zvyšuje.

Pri náhlych pohyboch, zdvíhaní závaží alebo začatí pohybov po dlhom pobyte v nepohodlnej statickej polohe sa syndróm bolesti v krížovej kosti zvyšuje. Ak hovoríme o medzistavcovej hernii, ktorá tlačí na nervové zakončenia, objaví sa silná bolesť v chrbte, vyžarujúca do nohy, ktorá sa vyznačuje zosilnením v prvej polovici dňa a oslabením večer.

Ak je bolesť v kríži lokalizovaná na pravej alebo ľavej strane, je možné, že hovoríme o patológiách sakroiliakálneho kĺbu. Zranenia a zápalové procesy v ňom sa môžu prejaviť syndrómom bolesti na pravej alebo ľavej strane chrbtice. Medzi ďalšie príznaky patrí krívanie, svalové kŕče v dolnej končatine na strane chorého kĺbu, opuch v mieste zápalu.

Typy silnej bolesti chrbta v lumbosakrálnej oblasti závisia aj od toho, aké tkanivá sú postihnuté a čo sa s nimi deje. Pri stláčaní nervov a svalov s následnými kŕčmi sa bolesť stáva ostrou, prenikavou, pálivou, zatiaľ čo zápalový proces sa viac vyznačuje tupou, boľavou bolesťou, ktorej intenzita závisí od rozsahu patologického procesu a štruktúr, ktoré sa na ňom podieľajú.

Bolesť v krížovej kosti sa môže objaviť aj pri nádorových procesoch v tejto oblasti. A nie vždy ide o nádory vyvíjajúce sa z tkanív miechy alebo svalov dolnej časti chrbta. Často sa týmto spôsobom prejavujú metastázy z iných blízkych orgánov (obličky, pankreas, prostata, črevá, vaječníky). A niekedy nádor pochádza z pľúc, žalúdka alebo štítnej žľazy a človek ani netuší, že krížová kosť môže bolieť z takéhoto nezvyčajného dôvodu.

Ak sa človek sťažuje na silnú bolesť chrbta v oblasti kostrče, zvyčajne sa predpokladá, že bolesť je traumatického charakteru. Môže ísť o zlomeninu, pomliaždenie alebo prasklinu v najnižšej nepohyblivej časti chrbtice, rudimentárneho orgánu, ktorý nám zanechali naši chvostonohí predkovia. Najčastejšie sa silná akútna bolesť objavuje bezprostredne po úraze, hoci v niektorých prípadoch sa môže objaviť oveľa neskôr, po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch. Môže bolieť samotná kostrč aj tkanivá okolo nej. V tomto prípade sa syndróm bolesti zintenzívňuje, keď človek chodí alebo sedí.

Športovci, ktorí sa venujú jazde na koni alebo cyklistike, sa často sťažujú na bolesť v kostrči pri sedení. Za príčinu takýchto nepríjemných pocitov sa považujú mikrotraumy kostí a okolitých tkanív. Napodiv však s rovnakým príznakom vyhľadávajú lekársku pomoc aj ľudia, ktorí uprednostňujú sedenie na mäkkom povrchu. Predpokladá sa, že v takejto situácii existuje vyššie riziko porúch krvného obehu v dôsledku nesprávnej polohy orgánu, čo je následne plné stagnácie a metabolických porúch v tkanivách kostrče.

Bolesť pri sedení môže byť spôsobená aj cystickou formáciou v oblasti kostrče (dermoidná cysta), ako aj poškodením orgánu počas pôrodu.

Ľudia so zrastami v panve môžu tiež pociťovať bolesť v kostrči pri vstávaní. Bolesť pri ohýbaní je však typická pre chronický zápalový proces v panvových orgánoch. Môže ísť o dysbakteriózu alebo zápal sliznice tenkého čreva a sigmoidálneho hrubého čreva, zápal močového mechúra (cystitída), zápal príveskov alebo vnútornej vrstvy maternice atď. V tomto prípade je bolesť nižšej intenzity a je bolestivá, tupá alebo ťahajúca. Silná bolesť chrbta v panvovej oblasti, ktorá nie je spojená s ochoreniami chrbtice, je typickejšia pre úrazy a akútne zápalové procesy.

Rovnaké bolesti sú typické pre osteochondrózu lumbosakrálnej chrbtice, ale v tomto prípade sú kombinované s bolesťami v dolnej časti chrbta a krížovej kosti. Ale s hemoroidmi a zvykom dlhodobého sedenia na toalete sa môžu vyskytnúť aj samostatne.