Technika injekcie vakcíny

Intradermálne očkovanie

Intradermálna vakcinácia sa uskutočňuje s 1,0 ml tuberkulínovými injekčnými striekačkami a tenkými ihlami (č. 0415) s krátkym rezom. Vakcína sa injikuje na okraj hornej a strednej tretiny vonkajšieho povrchu ramena po predbežnom ošetrení kože 70 ° alkoholom. Ihla sa vstrekne do povrchovej vrstvy kože rovnobežne s jej povrchom. Aby sa zaistilo, že ihla vstúpila presne intrakutánne, najprv sa injikovalo malé množstvo vakcíny a potom celá dávka lieku (0,1 ml). Správnou technikou by sa mala vytvoriť biela papula („citrónová kôra“) s priemerom 7-9 mm, ktorá zmizne za 15-20 minút. Uloženie bandáže a ošetrenie miesta zavedenia antiseptík nie je povolené. So zavedením BCG alebo BCG-M sa pod kožou vyvíja studený absces; keď sa objaví, najmä ak sa opakuje v inštitúcii, je potrebné urýchlene skontrolovať kvalitu školenia zdravotníckeho personálu, ktorý vykonáva očkovanie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Intramuskulárne očkovanie

Intramuskulárna vakcinácia je potrebná na zavedenie sorbovaných (DTP, ADS, ADS-M, HBV) liekov, čo znižuje riziko granulomov - reakcie na hydroxid hlinitý ("sterilné abscesy"). U pacientov s hemofíliou sa podávanie i / m nahradí subkutánnym podaním.

Najlepšie miesto pre deti vo veku 0 - 3 roky je anteroposterior oblasť stehna (laterálna časť svalov quadriceps), a pre deti od 3 rokov a dospelých deltoidný sval (oblasť pod akromionickým procesom a nad axilárnou dutinou). V oboch prípadoch sa ihla vloží pod uhlom 80-90 °. Intramuskulárne podanie do gluteusového svalu je nežiaduce, pretože:

• V detstve sa nevyvíja gluteusový sval, takže existuje vysoké riziko zavedenia vakcíny do tukového tkaniva s tvorbou pretrvávajúcich infiltrátov.
• U 5% detí prechádza nervový kmeň v oblasti horného vonkajšieho kvadrantu zadku, čo vytvára možnosť jeho poškodenia počas injekcie.
• Zvyšuje frekvenciu a intenzitu teplotnej reakcie.
• Zavedením vakcín (HBV, besnoty) do stehenného svalu alebo deltového svalu sa vyskytuje intenzívnejšia tvorba protilátok.

Existujú 2 spôsoby vloženia ihly do svalu:

• zbierať svaly dvoma prstami v ryhe, zväčšovať vzdialenosť k kosti;
• natiahnite kožu cez miesto vpichu, čím sa zníži hrúbka podkožnej vrstvy; To je obzvlášť užitočné u detí s hrubou vrstvou tuku, ale zároveň by mala byť hĺbka vkladania ihly menšia.

Na hrúbke bedra subkutánnej vrstvy do veku 18 mesiacov. Je 8 mm (max. 12 mm) a hrúbka svalov je 9 mm (max. 12 mm), takže ihly dlhé 22-25 mm postačujú na vstreknutie vakcíny hlboko do svalu, keď sa vezme do záhybu. U detí v prvých mesiacoch života sa má použiť 16 mm ihla len na natiahnutie kože. Špeciálna štúdia ukázala, že pri použití ihly dlhej 16 mm sa lokálne reakcie pozorujú významne častejšie ako pri použití ihly 22 - 25 milimetrov.

Na ramene je hrúbka vrstvy tuku menšia - 5-7 mm a hrúbka svalov 6-7 mm. Po injekcii je užitočné oddialiť piest injekčnej striekačky a podať vakcínu len v neprítomnosti krvi. V opačnom prípade sa postup opakuje.

Podľa techniky samotnej injekcie, nedávno získané údaje na zníženie jej bolesti. „Štandardná“ metóda - pomalé zasunutie ihly - vytiahnutie piestu, aby sa zabránilo vstupu do cievy - pomalé zavedenie vakcíny na vylúčenie poranenia tkaniva - pomalé odstránenie ihly - sa ukázalo byť oveľa bolestivejšie ako rýchla metóda - rýchle zavedenie ihly - rýchle vloženie vakcíny - rýchle odstránenie ihly. Pokiaľ ide o vhodnosť ašpirácie v literatúre, neexistujú žiadne presvedčivé údaje a ani zďaleka sa v mnohých vakcinačných programoch neuskutočňuje.

Implementácia Národného kalendára roku 2008 zahŕňa pri použití monovakcínu 3 intramuskulárne injekcie (vo veku 3 a 6 mesiacov) v rôznych striekačkách v rôznych častiach tela. Ak vezmeme do úvahy neželanosť zavedenia vakcín do zadku, 1 injekcia sa vykoná do stehenného svalu jednej nohy a 2 ďalšie do stehenného svalu druhej nohy - vzdialenosť medzi miestami vpichu musí byť najmenej 3 cm, aby sa lokálna reakcia mohla zaznamenať oddelene. V prípade odmietnutia rodičov z 3 injekcií sa vykonajú 2 injekcie a tretia sa vykoná v priebehu niekoľkých dní (to je celkom prijateľné pre inaktivované vakcíny).

[10], [11], [12], [13], [14]

Subkutánne očkovanie

Subkutánne očkovanie sa obyčajne používa so zavedením neabsorbovaných liekov (chrípka, osýpky, rubeola, parotitída a meningokokové a iné polysacharidové vakcíny). Pri vstrekovaní do subkapulárnej oblasti sa lokálne aj všeobecné reakcie vyvíjajú menej často, ale môžu sa tiež zaviesť do oblasti vonkajšieho povrchu ramena (na hranici hornej a strednej tretiny). Ihla sa vloží pod uhlom približne 45 °.

Kožné očkovanie

Vakcinácia kože (skarifikácia) sa používa vtedy, keď sa očkovanie vykonáva živými vakcínami proti obzvlášť nebezpečným infekciám (mor, tularémia atď.), Potom čo antiseptikum odparí pokožku vnútorného povrchu predlaktia, kvapky sa riedia rozdeľovačom, kolmo na natiahnutú pokožku, na povrchu sa povrchovo upravujú. Ktoré by mali byť len malé kvapky krvi. Počet kvapiek a ich prerezávanie, ich dĺžka a vzájomná vzdialenosť sú určené návodom na použitie. Namiesto skarifikácie nemôže obvaz a liečiť s antiseptikami.

Pretože počet mikrobiálnych buniek vo vakcíne na perkutánne podanie je maximálny, prípravok pripravený na tento účel je zakázané podávať inými spôsobmi, pretože je to spojené s rozvojom toxického alergického šoku. Aby sa predišlo tejto chybe, mali by byť očkované rôznymi metódami v rôznych dňoch.

[15], [16], [17],

Orálna vakcinácia

Orálna vakcinácia sa uskutočňuje proti detskej obrne, rotavírusovej infekcii, moru, cholere. Vakcína proti obrne sa vpraví do úst sterilnou pipetou, špeciálnym kvapkadlom alebo injekčnou striekačkou 1 hodinu pred jedlom. Očistite očkovaciu látku, zjedzte a vypite do hodiny po inokulácii. Ak dieťa okamžite po očkovaní prasklo alebo zvracalo, mal by dostať druhú dávku; ak v tomto prípade nastala regurgitácia, nová dávka sa podáva len pri nasledujúcej návšteve.

[18], [19], [20], [21]