Tendinopatia

Tendinopatia je všeobecný lekársky termín, ktorý označuje poškodenie alebo abnormálne zmeny v šľachách (šľachách). Šľachy sú tkanivá, ktoré spájajú svaly s kosťami a umožňujú prenos sily zo svalov na kosti, čo umožňuje pohyb kĺbov. Tendinopatia sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych typov traumy, nadmerného používania, zápalu alebo prirodzeného starnutia.

Existujú rôzne typy tendinopatií a môžu postihnúť šľachy rôznych častí tela.

Liečba závisí od jej typu, závažnosti a lokalizácie. Zvyčajne zahŕňa odpočinok, fyzikálnu terapiu, aplikáciu ľadu, protizápalové lieky, injekcie a v niektorých prípadoch aj operáciu. Je dôležité navštíviť lekára pre správnu diagnostiku a liečbu tendinopatie, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu a návrat k normálnej aktivite.

Príčiny Tendinopatie

Tendinopatia sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych príčin a tie sa môžu líšiť v závislosti od konkrétnej oblasti, kde je šľacha zranená. Niektoré z bežných príčin zahŕňajú:

1. Preťažovanie a preťaženie: Jednou z najčastejších príčin tendinopatie je nadmerná fyzická aktivita alebo nesprávne pohyby, ktoré môžu preťažiť šľachy. Toto sa často vyskytuje u športovcov alebo ľudí, ktorí vykonávajú opakované pohyby po dlhú dobu.
2. Trauma: Zranenia, ako sú nárazy, pády alebo vyvrtnutia, môžu spôsobiť poškodenie šliach a prispieť k tendinopatii.
3. Nesprávna technika pohybu: Na prevenciu tendinopatie je dôležité správne cvičenie a technika pohybu. Nesprávne vykonávanie pohybov môže spôsobiť dodatočné namáhanie šliach.
4. Vek: Ako starneme, telesné tkanivá vrátane šliach sú menej elastické a náchylnejšie na poškodenie. To spôsobuje, že starší ľudia sú náchylnejší na tendinopatiu.
5. Špecifické športy: Určité športy, ako je tenis, golf, basketbal alebo beh, môžu zvýšiť stres na určité šľachy, čo prispieva k tendinopatii.
6. Ďalšie rizikové faktory: Určité zdravotné stavy, ako je obezita, cukrovka, artritída a hormonálne poruchy, môžu zvýšiť riziko tendinopatie.

Príznaky Tendinopatie

Príznaky tendinopatie sa môžu líšiť v závislosti od miesta lézie a závažnosti, ale zahŕňajú nasledujúce bežné príznaky a symptómy:

1. Bolesť: Toto je jeden z hlavných príznakov tendinopatie. Bolesť môže byť ostrá, boľavá, lokalizovaná v oblasti postihnutej šľachy a môže sa zintenzívniť pohybom alebo zaťažením postihnutého svalu.
2. Poradie bolesti: Bolesť sa často vyskytuje pri špecifických pohyboch alebo činnostiach spojených s postihnutou šľachou. Napríklad u pacientov s Achillovou tendinopatiou (lézia šľachy plantárneho svalu) sa bolesť môže zvýšiť pri chôdzi alebo behu.
3. Opuch : V oblasti postihnutej šľachy sa môže vyvinúť opuch, ktorý môže zhoršiť bolesť a obmedziť pohyblivosť kĺbu.
4. Kompresia a stuhnutosť: V niektorých prípadoch môže tendinopatia spôsobiť pocit stuhnutosti alebo kompresie v oblasti postihnutej šľachy. To môže viesť k zníženiu rozsahu pohybu v kĺbe.
5. Pocit slabosti: Zranenie šľachy môže spôsobiť pocit slabosti v zapojenom svale. To môže ovplyvniť schopnosť vykonávať určité pohyby alebo činnosti.
6. Zhoršenie pri námahe: Symptómy tendinopatie sa môžu zhoršiť pri intenzívnom pohybe alebo cvičení.
7. Trvanie symptómov: Symptómy tendinopatie sa môžu vyvíjať postupne a časom sa zhoršovať. Môžu byť výraznejšie po fyzickej aktivite a zlepšujú sa v pokoji.
8. Lokalizácia: Symptómy závisia od toho, ktorá šľacha je postihnutá. Napríklad tendinopatia ramena môže spôsobiť bolesť a obmedzenie pohybu v ramene, zatiaľ čo tendinopatia lakťa môže spôsobiť bolesť a obmedzenie pohybu v oblasti lakťa.

Formuláre

1. Tendinopatia supraspinóznej šľachy: Tento stav zahŕňa poškodenie šľachy, ktorá je spojená so svalmi nadlaktia a ramena, vrátane deltového svalu. Môže spôsobiť bolesť a nepohodlie v ramene a nadlaktí, najmä pri pohyboch ramena.
2. Tendinopatia plantárneho svalu: Ide o poranenie šľachy plantárneho svalu, ktorá sa pripája k hornej časti lopatky a hornej časti ramena. Tendinopatia tejto oblasti môže spôsobiť bolesť a obmedzenie pohybu v ramennom kĺbe.
3. Teninopatia ramena: Tento stav je spojený s poškodením šliach, ktoré prechádzajú cez ramenný kĺb. Môže to viesť k bolestiam v ramene a nadlaktí, najmä pri zdvíhaní ruky.
4. Tendinopatia gluteálnych svalov: Tento stav je spojený s poškodením šliach svalov nachádzajúcich sa v oblasti zadku. Môže spôsobiť bolesť a nepohodlie v oblasti zadku, najmä pri chôdzi alebo pohybe nôh.
5. Tendinopatia kolena: Toto je stav, pri ktorom sa šľachy spojené s kolenným kĺbom poškodia alebo zapália. Jedným z bežných typov tendinopatie kolena je patelárna tendinopatia, pri ktorej je postihnutá šľacha, ktorá spája patelu a femur.
6. Tendinopatia ruky: Môže zahŕňať postihnutie šliach v zápästí alebo prstoch. To môže spôsobiť bolesť, obmedzenie pohybu a dokonca aj deformáciu kĺbov.
7. Tendinopatia chodidla: Chodidlo obsahuje veľa šliach a tendinopatia chodidla môže zahŕňať poškodenie šliach spájajúcich sa s pätovou kosťou alebo metatarzálnymi kosťami. To môže spôsobiť bolesť a nepohodlie pri chôdzi.
8. Degeneratívna tendinopatia: Ide o typ tendinopatie, ktorá je spojená s procesom starnutia a degeneráciou šliach. Môže sa vyvíjať pomaly a viesť k postupnému zhoršovaniu šliach.
9. Kalcifikujúca tendinopatia: V tomto prípade sa v šľache tvoria usadeniny vápnika, ktoré môžu spôsobiť bolesť a obmedzenie pohybu. Najčastejšie sa to vyskytuje v ramennom kĺbe, ale môže sa vyskytnúť aj inde.
10. Inzerčná tendinopatia: Tento typ tendinopatie zahŕňa ovplyvnenie oblasti, kde sa šľacha pripája ku kosti (inzercia). Môže sa vyskytnúť v rôznych častiach tela a môže spôsobiť bolesť a obmedzenie pohybu.
11. Teninopatia bedrových svalov: Môže zahŕňať poškodenie šliach spojených so stehenným svalom alebo inými svalmi v oblasti bedra. Tento stav môže spôsobiť bolesť a obmedzenie pohybu v bedrovom kĺbe a môže byť spojený s nadmerným používaním alebo inými faktormi.
12. Tendinopatia rotátorovej manžety: Zvyčajne sa týka poškodenia šliach, ktoré tvoria manžetu ramenného kĺbu. Tento stav môže spôsobiť bolesť a obmedzenie pohybu v ramene a môže byť spojený so zranením alebo nadmerným zaťažením ramenného kĺbu.
13. Bicepsová tendinopatia: spojená s poškodením šľachy bicepsu, ktorá prechádza ramenným kĺbom. To môže spôsobiť bolesť a obmedzenie pohybu v hornej časti ramena a ramena.
14. Tendinopatia štvorhlavého stehenného svalu: Táto tendinopatia je spojená s poškodením šliach štvorhlavého svalu (quadriceps). Môže spôsobiť bolesť kolena a obmedzenie pohybu.
15. Teninopatia bedrového kĺbu: Môže zahŕňať poškodenie šliach spojených s bedrovým kĺbom. To môže spôsobiť bolesť a nepohodlie v oblasti panvy a bedra.
16. Tendinopatia hamstringového svalu: Môže zahŕňať poškodenie šliach spojených so svalmi zadnej strany stehna. To môže spôsobiť bolesť a obmedzenie pohybu v oblasti hamstringov.

17. Tendinopatia patelárneho kolaterálneho väzu:

    • Tento stav je charakterizovaný poškodením alebo zápalom vlastného väziva pately, ktoré spája stehno a dolnú časť nohy.
    • Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku preťaženia, zranenia alebo preťaženia šľachy.
    • Symptómy môžu zahŕňať bolesť, opuch a obmedzený pohyb v oblasti pately.

18. Teninopatia krížového väzu:

    • Krížové väzy (predné a zadné skrížené väzy) sa nachádzajú v kolennom kĺbe a slúžia na jeho stabilizáciu.
    • Môže to vyplývať z natrhnutých alebo poškodených väzov, ktoré sa často vyskytujú pri športových zraneniach alebo nehodách.
    • Symptómy môžu zahŕňať bolesť, opuch, nestabilitu kolena a obmedzený pohyb.

19. Achillova tendinopatia:

    • Achillova šľacha sa nachádza v oblasti päty a slúži na zdvíhanie päty pri chôdzi a behu.
    • Môže sa vyvinúť v dôsledku preťaženia, nevhodnej obuvi, zmien architektúry chodidla alebo iných faktorov.
    • Symptómy môžu zahŕňať bolesť, opuch a obmedzený pohyb v pätových a lýtkových svaloch.

20. Tendinopatia podlopatkového svalu:

    • Podlopatkový sval (šľacha podlopatkového svalu) sa nachádza v oblasti ramena a zohráva dôležitú úlohu pri pohybe ramenného kĺbu.
    • Môže sa vyvinúť v dôsledku nesprávneho pohybu, preťaženia alebo zranenia.
    • Symptómy môžu zahŕňať bolesť, obmedzený pohyb v ramene, slabosť a nepohodlie pri zdvíhaní ruky.

Diagnostika Tendinopatie

Diagnostika tendinopatie, teda porúch šliach, zahŕňa množstvo metód a klinických príznakov, ktoré pomáhajú lekárovi určiť prítomnosť a povahu poranenia. Tu sú niektoré z nich:

1. Lekárska anamnéza: Lekár začína diagnózu tým, že pacientovi kladie otázky týkajúce sa symptómov, chronických alebo opakujúcich sa zranení, fyzickej aktivity, charakteristík povolania a iných faktorov, ktoré by mohli prispieť k rozvoju tendinopatie.
2. Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie, pričom posúdi stav šľachy a okolitých tkanív. Lekár môže hľadať známky zápalu, opuchy, bolestivé body, obmedzenie pohybu atď.
3. Klinické príznaky: Pacienti s tendinopatiou môžu pociťovať bolesť, bolestivosť, stuhnutosť, opuch alebo iné príznaky v oblasti postihnutej šľachy.
4. Pohybové vzorce: Určité pohyby alebo záťaže môžu spôsobiť alebo zvýšiť príznaky tendinopatie. To sa dá použiť na diagnostiku.
5. Inštrumentálne vyšetrenia:
   • Ultrazvuk (USG): Ultrazvuk dokáže vizualizovať štruktúry šliach a určiť prítomnosť zmien, ako je hrúbka, zápal a degeneratívne zmeny.
   • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): MRI môže poskytnúť podrobnejšie informácie o stave šliach a okolitých tkanív.
   • Rádiografia: Röntgenové lúče môžu byť užitočné pri identifikácii kostných zmien spojených s tendinopatiou.
6. Laboratórne testy: Laboratórne testy, ako sú všeobecné krvné testy a biochemické testy, môžu pomôcť vylúčiť iné možné príčiny bolesti a zápalu.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika tendinopatie zahŕňa identifikáciu a rozlíšenie tohto stavu od iných zdravotných problémov, ktoré môžu spôsobiť bolesť a nepohodlie v oblasti šliach a kĺbov. Je dôležité správne diagnostikovať tendinopatiu, aby sa mohla začať vhodná liečba. Nižšie sú uvedené niektoré stavy a problémy, ktoré sa môžu podobať tendinopatii a vyžadujú si diferenciálnu diagnostiku:

1. Zápal kĺbov: Zápal kĺbu, ako je artritída, môže spôsobiť bolesť a nepohodlie v blízkosti šliach. Diferenciálna diagnostika môže zahŕňať vyšetrenie kĺbov a analýzu kĺbovej tekutiny.
2. Synovitída: Synovitída je zápal kĺbovej výstelky, ktorý môže byť sprevádzaný bolesťou šliach. Na diferenciálnu diagnostiku môže byť potrebné vyšetrenie kĺbu a klinických príznakov.
3. Neuropatia: Niektoré neuropatie, ako je syndróm karpálneho tunela alebo syndróm kubitálneho tunela, môžu spôsobiť príznaky pripomínajúce tendinopatiu v ruke a zápästí. Na diferenciálnu diagnostiku môže pomôcť neurologické vyšetrenie.
4. Cievne ochorenia: Niektoré cievne ochorenia môžu spôsobiť bolesť a zmeny v prekrvení tkanív, ktoré môžu napodobňovať príznaky tendinopatie. Inštrumentálne techniky, ako je ultrazvuk alebo angiografia, môžu pomôcť pri diagnostike.
5. Rakovina: V zriedkavých prípadoch môžu zhubné nádory postihnúť šľachy alebo tkanivo priľahlé k nim a spôsobiť bolesť a nepohodlie. Diferenciálna diagnostika môže zahŕňať vyšetrenie a biopsiu nádoru.
6. Iné zdravotné stavy: Iné stavy, ako sú infekcie, systémové ochorenia alebo metabolické poruchy, môžu spôsobiť bolesť kĺbov a tkanív, ktorá môže byť podobná príznakom tendinopatie.

Pre diferenciálnu diagnostiku a určenie presnej príčiny bolesti a diskomfortu šľachy je dôležité vykonať rozsiahle vyšetrenie a v prípade potreby aj konzultácie s rôznymi odborníkmi ako je reumatológ, neurológ, ortopéd, či chirurg.

Liečba Tendinopatie

Liečba tendinopatie závisí od miesta a závažnosti lézie, ale môže zahŕňať nasledovné:

1. Obmedzenie odpočinku a aktivity: Prvým krokom pri liečbe tendinopatie môže byť obmedzenie aktivity, ktorá spôsobuje alebo zhoršuje symptómy. Odpočinok umožňuje šľachám zotaviť sa a vyhnúť sa ďalšiemu poškodeniu.
2. Fyzikálna terapia: Fyzikálna terapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe tendinopatie. Špecialisti na fyzikálnu terapiu môžu predpísať cvičenia na posilnenie svalov a šliach, ako aj techniky, ako je ultrazvuková terapia, laserová terapia a masáž na urýchlenie zotavenia.
3. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Váš lekár vám môže predpísať lieky, ako je ibuprofén na zníženie bolesti a zápalu. Mali by sa však používať opatrne a podľa odporúčania lekára.
4. Injekcie: V niektorých prípadoch môžu byť na zníženie zápalu a bolesti podané injekcie, ako sú injekcie steroidov alebo proteínové injekcie do bolestivej oblasti.
5. Posilnenie svalov a strečing: Fyzikálny terapeut môže pomôcť vyvinúť individuálny cvičebný program na posilnenie svalov obklopujúcich postihnutú šľachu a natiahnutie na zlepšenie mobility.
6. Použitie ortopedických pomôcok: Ortopedické vložky alebo bandáže sa niekedy používajú na zníženie stresu postihnutej šľachy a poskytnutie podpory.
7. Laserová a ultrazvuková liečba: Niektoré spôsoby fyzikálnej terapie, ako je laserová a ultrazvuková terapia, môžu pomôcť zlepšiť prietok krvi a urýchliť zotavenie.
8. Chirurgický zákrok: V niektorých prípadoch, ak sú konzervatívne metódy neúčinné a tendinopatia sa stáva chronickou alebo vážne obmedzuje život pacienta, môže byť potrebná operácia.