Tendovaginitída: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Tendonitída je veľmi závažné ochorenie šľachových pošvov (puzdra obklopujúceho šľachu), ktoré je sprevádzané silnou bolesťou a výrazným zápalovým procesom.

Neúčinná liečba, zanedbaný zápal môže vyvolať nekrózu šľachy, šírenie hnisavého zápalu po celom tele. Tendonitídu môžu spôsobiť rôzne zranenia (modriny, injekcie, porezania), ktoré viedli k traume stien šľachových pošvov nachádzajúcich sa blízko povrchu. Ochorenie sa však často vyvíja v dôsledku nadmerného zaťaženia šľachy a nie v dôsledku infekcie. Takéto zaťaženie často súvisí s profesionálnou činnosťou človeka (dojičky, klaviristi, strojníci atď.).

Ochorenie môže postihnúť ruku, Achillovu šľachu, predlaktie, zápästie, chodidlo a členok.

Príčiny tenosynovitídy

Tendonitída môže byť samostatné ochorenie, ktoré sa vyskytuje nezávisle, alebo sa môže vyvinúť v dôsledku niektorých komplikácií po všeobecnom zápalovom procese v tele.

Pri infekčných ochoreniach, ako je tuberkulóza alebo syfilis, môže pri rôznych drobných poraneniach infekcia preniknúť do šľachovej pošvy, čo vedie k rozvoju rôznych foriem tendovaginitídy (hnisavá, nešpecifická, tuberkulózna, brucelóza). Okrem toho sa infekčná tendovaginitída môže vyvinúť v dôsledku iného zápalového procesu v tele, napríklad pri reumatizme alebo reumatoidnej artritíde.

Nešpecifická tendovaginitída je rozšírená a zvyčajne sa vyskytuje po dlhodobom a ťažkom zaťažení šľachy. Pomerne často sa nešpecifická tendovaginitída vyskytuje v dôsledku profesionálnej činnosti alebo koníčka, ktorý je spojený s často opakovanými pohybmi. Tendonitída v tejto forme sa klasifikuje ako choroba z povolania. Vyskytuje sa aj posttraumatická tendovaginitída, ktorá najčastejšie postihuje profesionálnych športovcov, ale niekedy sa vyvíja v dôsledku domáceho úrazu.

Degeneratívna tendovaginitída je priamo závislá od krvného obehu v susedných tkanivách. Pri zhoršenom prietoku krvi, napríklad pri kŕčových žilách, sa vyvíja degeneratívna forma tendovaginitídy, teda pozoruje sa zmena synoviálnej membrány vagíny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príznaky tenosynovitídy

Pri akútnej forme tendovaginitídy dochádza k silnému opuchu synoviálnej membrány v dôsledku prietoku krvi do postihnutej oblasti. V mieste poškodenia šľachy dochádza k opuchu, ktorý pri stlačení alebo pohybe spôsobuje silnú bolesť. Pri akútnom priebehu ochorenia sú pohyby prstov obmedzené, pri stlačení sa ozýva charakteristický vŕzgavý zvuk (krepitus) a bolesť. Obmedzený pohyb pri akútnej forme tendovaginitídy sa môže prejaviť silným stiahnutím prstov v neprirodzenej polohe.

Pri akútnom procese sú spravidla postihnuté iba šľachy na opačnej strane dlane alebo chodidla; akútna tendovaginitída prstov je oveľa menej častá. Zvyčajne sa tento typ zápalového procesu vyvinie do chronickej formy. Pri akútnej forme tendovaginitídy môže opuchnúť aj predlaktie alebo holeň. Ak sa začne rozvíjať hnisavá forma ochorenia, stav pacienta sa zhorší horúčkou (zimnica, teplota, zápal lymfatických uzlín, ciev). V synoviálnej dutine sa vytvorí serózna alebo hnisavá výplň, ktorá stláča miesto spájajúce cievu so šľachou. V dôsledku toho je narušená výživa tkaniva, čo môže následne spôsobiť nekrózu.

Chronická tendovaginitída je často spôsobená profesionálnymi povinnosťami a vzniká v dôsledku častého a silného zaťaženia šliach a určitých svalových skupín. Ochorenie môže byť tiež dôsledkom neúčinnej alebo nesprávnej liečby akútnej tendovaginitídy. Postihnuté sú predovšetkým lakťové kĺby a zápästia. Chronická tendovaginitída sa prejavuje slabou pohyblivosťou kĺbov, bolesťou pri náhlych pohyboch, charakteristickým vŕzgavým zvukom alebo cvakaním pri pokuse o stlačenie ruky. Zvyčajne sa chronická tendovaginitída vyskytuje v pošve šliach zodpovedných za ohýbanie a naťahovanie prstov.

Krepitujúca tenosynovitída

Krepitujúca tendovaginitída je jednou z najčastejších chorôb z povolania. Choroba sa spravidla vyvíja na pozadí pravidelného poranenia šliach, svalov a priľahlých tkanív v dôsledku často opakovaných monotónnych pohybov prstov alebo nôh.

Ochorenie vo väčšine prípadov postihuje extenzorový povrch predlaktia (zvyčajne pravý), menej často sa vyskytuje na Achillovej šľache, prednom povrchu dolnej končatiny.

Ochorenie je sprevádzané opuchom postihnutej oblasti, bolesťou a vŕzgavým zvukom podobným chrumkavému snehu. Trvanie ochorenia spravidla nepresahuje 12 – 15 dní, krepitujúca tendovaginitída sa môže znovu objaviť a často sa vyvinie do chronického štádia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Stenózna tenosynovitída

Stenózna tendovaginitída je zápal šľachovo-väzivového aparátu ruky. Najčastejšou príčinou ochorenia je pracovný úraz. Ochorenie postupuje pomerne pomaly, spočiatku sa objavujú bolestivé pocity v oblasti metakarpofalangeálnych kĺbov. Je ťažké ohnúť prst, často je takýto pohyb sprevádzaný vŕzgavým zvukom (krepitus). Pozdĺž šliach je tiež možné nahmatať hustý útvar.

Hnisavá tendovaginitída

Hnisavá tendovaginitída sa zvyčajne vyvíja ako primárne ochorenie v dôsledku vniknutia baktérií cez mikrotraumy a poškodenia. Sekundárna tendovaginitída s tvorbou hnisavých hmôt sa pozoruje menej často - šľacha je spravidla postihnutá v dôsledku prechodu hnisavého zápalu zo susedných tkanív, napríklad s flegmónom.

Pôvodcami hnisavého procesu v šľache sú zvyčajne baktérie coli, streptokoky, stafylokoky a veľmi zriedkavo iné druhy baktérií. Keď baktérie vstúpia do steny šľachového puzdra, objaví sa opuch, hnisanie, ktoré bráni výžive tkaniva, v dôsledku čoho šľacha odumiera.

Pri sekundárnom ochorení zvyčajne začína hnisavý zápal v susedných tkanivách a až potom sa šíri na stenu šľachovej pošvy. Pri hnisavom zápale pacienta spravidla trápi horúčka s vysokou teplotou a celkovou slabosťou. Pri pokročilých formách hnisavej tendovaginitídy sa zvyšuje riziko sepsy (otravy krvi).

Aseptická tenosynovitída

Aseptická tendovaginitída má neinfekčnú povahu, ochorenie sa vyskytuje pomerne často, najmä u ľudí, ktorí kvôli povahe svojej profesionálnej činnosti musia dlhodobo vykonávať monotónne pohyby, zvyčajne počas takejto práce je zapojená iba jedna skupina svalov a v dôsledku preťaženia, rôznych mikrotraum šliach a priľahlých tkanív začína zápalový proces.

Zápal šliach ruky je bežný u hudobníkov, volejbalistov atď. Lyžiari, korčuliari a iní profesionálni športovci sú náchylnejší na poškodenie chodidiel. Aseptický zápal šliach, ktorý sa rozvinie do chronického štádia, môže človeka prinútiť zmeniť povolanie.

Vývoj aseptickej tendovaginitídy v akútnej forme môže byť spôsobený zranením, ktoré sa často vyskytuje u mladých športovcov. Zvyčajne si človek nevšimne, ako sa zranil, pretože počas tréningu nemusí venovať pozornosť ani miernemu chrumkaniu v zápästí alebo nohe. V počiatočnom štádiu ochorenia nemusí byť bolesť silná, ale časom sa zintenzívňuje.

[ 10 ], [ 11 ]

Akútna tenosynovitída

Akútna tendovaginitída sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku infekcie. Pri akútnom priebehu ochorenia sa vyskytuje silná bolesť v postihnutej šľache, opuch v postihnutej oblasti, vysoká teplota (často sa zapália lymfatické uzliny). Akútny proces sa zvyčajne vyvíja na zadnej strane chodidla alebo dlane. Pomerne často sa opuch šíri do holene alebo predlaktia.

Pri akútnej tendovaginitíde sú pohyby obmedzené, niekedy sa pozoruje úplná nehybnosť. Stav pacienta sa časom zhoršuje: stúpa teplota, objavuje sa zimnica a zvyšuje sa bolesť.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Chronická tendovaginitída

Chronická tendovaginitída zvyčajne výrazne neovplyvňuje celkový stav pacienta. Pri chronickej tendovaginitíde sú spravidla postihnuté šľachové pošvy extenzorov a flexorov prstov, objavuje sa opuch, pri palpácii sa cítia oscilačné pohyby a pohyblivosť šliach je obmedzená.

Ochorenie začína bolesťou v postihnutej oblasti (zvyčajne v oblasti styloidného výbežku). Pozdĺž šliach sa objaví bolestivý opuch, pohyby prstov sú sťažené bolesťou, stuhnutosťou a bolesť môže vyžarovať do ramena alebo predlaktia.

[ 15 ]

Tenosynovitída rúk

Zápal šliach rúk je pomerne časté ochorenie, pretože práve ruky nesú najväčšiu záťaž, sú najviac náchylné na zranenia, podchladenie, ktoré ochorenie vyvoláva. Zápal šliach rúk zvyčajne postihuje ľudí, ktorých práca je spojená s často opakovanými pohybmi, ktoré zaťažujú iba určitú skupinu svalov, v dôsledku čoho sú šľachy poranené a začína sa zápalový proces.

Hudobníci často trpia tendovaginitídou rúk, je známe, že niektorí slávni hudobníci boli kvôli bolesti nútení vzdať sa svojej obľúbenej činnosti a stať sa skladateľmi.

Tenosynovitída zápästia

Ako už bolo spomenuté, ruky sú najzraniteľnejším orgánom. Časté podchladenie, drobné zranenia, nadmerná záťaž vedú k zápalu šľachových pošvov. Tendonitída rúk je najčastejším patologickým procesom, ktorý postihuje hudobníkov, stenografov, pisárov atď. Vo väčšine prípadov je ochorenie neinfekčné, ale je spojené s profesionálnou činnosťou. O niečo menej často sa v dôsledku infekcie vyvíja tendonitída ruky.

Tenosynovitída predlaktia

Krepitujúca tendovaginitída zvyčajne postihuje predlaktie (najčastejšie zadnú stranu). Ochorenie spravidla postupuje rýchlo. Vo väčšine prípadov sa ochorenie začína bolesťami, zvýšenou únavou paže, v niektorých prípadoch sa objavuje pálenie, necitlivosť, brnenie. Mnohí pacienti aj po objavení sa týchto príznakov pokračujú v bežnej práci a po určitom čase (zvyčajne po niekoľkých dňoch, bližšie k večeru) sa objaví silná bolesť v predlaktí a ruke, zatiaľ čo pohyby ruky alebo zápästia zvyšujú nepríjemné pocity v ruke. Tendonitída je v tomto prípade spojená so zvýšeným zaťažením a únavou svalov paže v dôsledku monotónnych dlhých pohybov.

Okrem toho sa ochorenie môže vyvinúť v dôsledku modrín alebo poranení predlaktia.

Ak pomliaždené rameno nešetríte, môže to rýchlo viesť k opuchu, silnej bolesti a môže sa objaviť aj vŕzgavý zvuk. Zvyčajne si človek opuch na predlaktí všimne sám, ale vŕzgavému zvuku nevenuje pozornosť.

Ale nie je to ani opuch, výskyt chrumkania alebo silná bolesť, ktorá núti človeka vyhľadať pomoc od špecialistu. Zvyčajne sa pri kontaktovaní lekára pacient sťažuje na neschopnosť plne pracovať kvôli slabosti ramena, čo zvyšuje bolesť pri pohybe. Pri kryptujúcej tendovaginitíde má opuch oválny tvar (pripomína klobásu) a je sústredený na zadnej strane predlaktia, pozdĺž šliach.

Tenosynovitída prsta

Tendonitídu prsta je v počiatočnom štádiu vývoja dosť ťažké rozpoznať. Špecialista stanoví diagnózu na základe vyšetrenia, palpácie a anamnézy. Existuje niekoľko charakteristických znakov, pomocou ktorých možno určiť vývoj tendonitídy:

• opuch prsta, opuch na zadnej strane ruky;
• bolesť pri stlačení sondou pozdĺž šliach;
• silná bolesť pri pokuse o pohyb prstom.

Všetky tieto príznaky sa môžu objaviť buď samostatne, alebo všetky naraz (s hnisavou tendovaginitídou).

Hnisavá infekcia sa môže rýchlo šíriť a spôsobiť neznesiteľnú bolesť, ktorá bráni človeku spať alebo normálne pracovať, pričom pacient drží prst v poloohnutej polohe. Opuch sa šíri na zadnú stranu ruky a pri pokuse o narovnanie prsta sa cíti ostrá bolesť. Na pozadí zápalu sa môže zvýšiť teplota, môžu sa zapáliť lymfatické uzliny a človek zaujme polohu, v ktorej sa nevedome snaží chrániť boľavú ruku.

Röntgenové lúče môžu pomôcť pri diagnostike ochorenia, pretože odhaľujú zhrubnutie šľachy s jasnými (menej často zvlnenými) kontúrami.

Tenosynovitída zápästia

Tenosynovitída palca sa vyvíja na chrbtovom väze. Ochorenie postihuje šľachu, ktorá je zodpovedná za narovnanie palca. Typickým príznakom je bolesť nad zápästím v oblasti koreňa palca. Postupom času sa bolesť zvyšuje s pohybom a trochu ustupuje, keď je ruka uvoľnená a v pokoji.

Tenosynovitída zápästného kĺbu

Tenosynovitída zápästného kĺbu sa prejavuje, rovnako ako v iných prípadoch, bolesťou pri pohybe zápästia a palca. Pri tomto ochorení je postihnutá šľacha zodpovedná za palec a postihnutá šľacha často zhrubne. Bolesť zo zápästia sa často vyžaruje do predlaktia a dokonca aj do ramena.

Najčastejšou príčinou tendovaginitídy v zápästnom kanáli sú únavné, opakujúce sa pohyby rúk, často sprevádzané zraneniami a poškodeniami. Infekcia môže tiež spustiť zápal šľachy.

Ženy sú náchylnejšie na tendovaginitídu zápästného kĺbu a existuje súvislosť medzi ochorením a nadváhou.

Je potrebné poznamenať, že ženy nízkeho vzrastu sú náchylnejšie na rozvoj tendovaginitídy. Dedičnosť tiež zohráva významnú úlohu pri vývoji ochorenia.

Charakteristickým znakom tendovaginitídy zápästného kĺbu je, že ochorenie sa prejavuje nielen silnou bolesťou, ale aj necitlivosťou alebo brnením, ktoré je spojené so stlačením stredového nervu. Mnohých pacientov trápia „neposlušné“ ruky, necitlivosť. Pocit brnenia sa objavuje na povrchu ruky, zvyčajne v oblasti ukazováka, prostredníka a palca, v zriedkavých prípadoch sa brnenie objavuje v prstenníku. Brnenie je často sprevádzané pálivou bolesťou, ktorá môže vyžarovať do predlaktia. Pri tendovaginitíde zápästného kĺbu sa bolesť v noci zosilňuje, pričom človek môže pociťovať dočasnú úľavu po trení alebo potrasení ruky.

Tenosynovitída ramenného kĺbu

Tendonitída ramenného kĺbu sa prejavuje ako tupá bolesť v oblasti ramena. Pri palpácii je cítiť bolesť. Najčastejšie je ramenný kĺb postihnutý u tesárov, kováčov, žehličov, brúsičov atď. Ochorenie zvyčajne trvá 2-3 týždne, vyskytuje sa v subakútnej fáze. Pri tendonitíde je bolesť pálivého charakteru, pri svalovom napätí (počas práce) sa bolesť môže mnohonásobne zvýšiť, často sa objavuje opuch a vŕzgavý zvuk.

Tenosynovitída lakťového kĺbu

Tendonitída lakťového kĺbu je pomerne zriedkavá. Ochorenie sa vyvíja hlavne v dôsledku traumy alebo poranenia. Rovnako ako v iných prípadoch tendonitídy, ochorenie sa prejavuje výraznou bolesťou v oblasti postihnutých kĺbov, opuchom a vŕzganím. Zvyčajne v pokoji kĺb pacientovi nespôsobuje žiadne zvláštne nepohodlie, ale pri pohybe môže byť bolesť dosť ostrá a silná, čo vedie k nútenej imobilizácii.

Flexorová tendonitída prstov

Tendonitída flexorov prstov sa prejavuje poškodením šľachovo-väzivového aparátu ruky. V tomto prípade dochádza k zovretiu šliach, ktoré sú zodpovedné za ohýbanie a naťahovanie prstov. Ochorenie sa vyskytuje najčastejšie u žien. Zvyčajne je vývoj ochorenia spojený s profesionálnymi činnosťami spojenými s manuálnou prácou. V detstve sa ochorenie môže prejaviť vo veku 1 až 3 rokov. Najčastejšie je postihnutý palec, hoci k zovretiu šliach dochádza aj na iných prstoch.

Tenosynovitída nohy

Zápal šliach nohy sa prejavuje formou bolesti pozdĺž šliach, pričom bolesť sa zhoršuje pri pohybe nohy. Súčasne s bolesťou sa objavuje začervenanie a opuch. Infekčná tendonitída spôsobuje horúčku a zhoršenie celkového zdravotného stavu.

Tendovaginitída Achillovej šľachy

Zápal Achillovej šľachy sa vyvíja najmä po zvýšenom zaťažení Achillovej šľachy alebo lýtkových svalov. Ochorenie postihuje najmä cyklistov, profesionálnych aj amatérskych, bežcov na dlhé trate atď. Znakom ochorenia je zhrubnutie Achillovej šľachy, bolesť pri pohybe chodidla, opuch a pri palpácii šľachy je cítiť charakteristický vŕzgavý zvuk.

Tenosynovitída členkového kĺbu

Tendonitída členkového kĺbu sa vyvíja hlavne u tých, ktorí zažívajú časté a ťažké zaťaženie nôh. Tendonitída sa často vyvíja u vojenského personálu po dlhých pochodoch. Športovci (korčuliari, lyžiari), baletní tanečníci atď. Často trpia aj tendonitídou členkového kĺbu. Okrem profesionálnej tendonitídy sa ochorenie môže vyvinúť aj po dlhodobej ťažkej práci.

Okrem vonkajších faktorov sa tendovaginitída môže vyvinúť aj v dôsledku vrodenej abnormality chodidla (plochá noha, noha).

Tenosynovitída kolenného kĺbu

Rovnako ako v iných prípadoch, tendovaginitída kolenného kĺbu sa vyvíja v dôsledku dlhodobého fyzického stresu na kĺb, anatomicky nesprávnej štruktúry tela, zlého držania tela a tiež v dôsledku infekcie.

Ochorenie zvyčajne postihuje ľudí, ktorých životný štýl je spojený so zvýšenou fyzickou aktivitou, alebo ktorí sú kvôli povahe svojej profesionálnej činnosti nútení dlhodobo zostať v jednej polohe (často v nepohodlnej polohe). Tendovaginitída kolena je rozšírená medzi basketbalistami, volejbalistami atď., pretože časté skákanie vedie k poraneniu kolenného kĺbu.

Klasickými príznakmi vývoja tendovaginitídy sú objavenie sa bolesti v postihnutej oblasti, ktorá sa časom (s rozvojom zápalového procesu) zosilňuje. Bolesť sa môže zvyšovať pri fyzickej námahe v závislosti od počasia. Okrem bolesti sa vyskytuje obmedzenie pohybu končatiny, pri palpácii sa objavuje bolesť, niekedy vŕzganie a je možné nahmatať aj vzniknutý šľachový uzlík. Postihnuté miesto sčervenie a opuchne.

Tenosynovitída dolnej časti nohy

Príznaky tendovaginitídy sa neobjavujú okamžite, ale niekoľko dní po začatí zápalového procesu. Tendonitída holene sa vyvíja, rovnako ako v iných prípadoch, so zvýšeným zaťažením holene alebo infekciou, ako aj v prípade abnormálneho vývoja chodidla. Na röntgenovom snímku môžete vidieť tesnenie v mieste postihnutej šľachy.

Tenosynovitída bedrového kĺbu

Tendovaginitída bedrového kĺbu je pomerne často spôsobená rôznymi zraneniami, preťažením šliach a svalov. Ženy sú na toto ochorenie náchylnejšie ako muži. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku preťaženia nôh, po dlhej a nezvyčajnej chôdzi, behu, po nosení ťažkých predmetov. V niektorých prípadoch sa ochorenie vyvíja v dôsledku zranenia.

De Quervainova tenosynovitída

De Quervainova tendovaginitída je závažný zápal väzov zápästia, ktorý sa vyznačuje zápalom, bolesťou a obmedzeným pohybom. Pred mnohými rokmi sa tento stav nazýval „choroba pračiek“, pretože postihoval najmä ženy, ktoré museli každý deň ručne prať veľké množstvo bielizne, ale po roku 1895 bol pomenovaný po chirurgovi Fritzovi de Quervainovi, ktorý ako prvý opísal príznaky.

De Quervainova tendovaginitída sa vyznačuje bolesťou v šľachách na zadnej strane zápästia, keď zápal zhrubne steny šľachovej pošvy, čo môže spôsobiť zúženie kanálika. Zápal môže viesť k zlepeniu šliach. Ochorenie sa u žien vyskytuje osemkrát častejšie ako u mužov a zvyčajne postihuje ženy staršie ako 30 rokov.

Zápal môže byť spôsobený niektorými poraneniami prvého kanála dorzálneho väzu, napríklad po rôznych poraneniach vretennej kosti. Ochorenie môže byť spôsobené častými zápalmi, zraneniami, svalovým napätím (najmä spôsobeným intenzívnou prácou zahŕňajúcou jednu svalovú skupinu). Vo väčšine prípadov však nie je možné určiť presné príčiny ochorenia.

Tendonitída je charakterizovaná bolesťou pozdĺž radiálneho nervu, ktorá sa môže zosilniť pri napätí alebo pohybe (najčastejšie pri pokuse o uchopenie niečoho silou). Nad prvým kanálom dorzálneho väzu zápästia sa objaví bolestivý opuch.

Diagnóza tendovaginitídy

Na základe vyšetrenia (palpácia, zhutnenie, bolesť, stuhnutosť pohybu) a charakteristickej lokalizácie zápalu bude špecialista schopný diagnostikovať tendovaginitídu. Rádiografia umožní rozlíšiť tendovaginitídu od artritídy a osteomyelitídy, pri ktorých obraz ukazuje zmeny v kostiach a kĺboch.

Na vylúčenie stenóznej ligamentitídy sa predpisuje ligamentografia (röntgenové vyšetrenie väzov a šliach s kontrastnou látkou). Okrem toho musí špecialista vylúčiť všeobecné ochorenia, ktoré môžu vyvolať tendovaginitídu (brucelóza, tuberkulóza).

[ 16 ], [ 17 ]

Liečba tendovaginitídy

Hlavným princípom úspešnej liečby tendovaginitídy je včasná kvalifikovaná pomoc a účinná liečba. V prvom rade je potrebné vytvoriť pokoj pre postihnutú končatinu, v niektorých prípadoch môže lekár považovať za potrebné použiť sadrový obväz alebo pevný obväz.

Odborníci navrhujú niekoľko fáz liečby tendovaginitídy. Najprv je pacient prepustený z práce, je mu injekčne podaný novokaín (na zmiernenie silnej bolesti) a v prípade potreby sa mu aplikuje sadrový obväz.

Po 2-3 dňoch, ak pacient naďalej trpí bolesťou, sa blokáda novokaínom môže zopakovať. Po niekoľkých dňoch sa predpisujú teplé obklady, otepľovanie, UHF terapia. Na účinnú liečbu je spravidla potrebných 4-6 parafínových aplikácií. Postupom času sa zvyšuje pasívne zaťaženie postihnutej končatiny, po ktorom sa odstráni sadra a zvýši sa pohyb. Ak po liečbe všetky nepríjemné príznaky zmiznú, pacient sa prepustí a odporúča sa vykonávať ľahkú prácu určitý čas.

Ktorý lekár lieči tendovaginitídu?

Ak máte podozrenie na tendovaginitídu (trápi vás bolesť, opuch, začervenanie nad boľavým miestom), mali by ste sa poradiť s reumatológom, ktorý po prvom vyšetrení predpíše potrebné testy a ďalšie vyšetrenia.

Liečba ľudovými prostriedkami

Zápal šliach sa môže liečiť v kombinácii s metódami ľudovej medicíny, čo zvýši účinnosť liečby. Ľudové lieky by sa mali vždy používať ako doplnková terapia. Pred začatím liečby je lepšie poradiť sa s odborníkom, aby sa vylúčili iné ochorenia s podobnými príznakmi.

Liečba ľudovou medicínou je prevažne lokálna, používajú sa pleťové vody, masti, obklady. Masť z kvetov nechtíka lekárskeho dobre pomáha liečiť zápal šľachy. Môžete si ju vyrobiť sami. Na to budete potrebovať kvety nechtíka lekárskeho, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni. Polievkovú lyžicu sušených kvetov treba dôkladne rozomlieť na prášok (môžete použiť mlynček na kávu), ktorý sa zmieša s polievkovou lyžicou základu. Ako základ môžete použiť vazelínu alebo akýkoľvek detský krém. Zmes nechajte pôsobiť niekoľko hodín, potom ju môžete použiť ako masť alebo obklad. Najlepšie je aplikovať masť pred spaním.

Tinktúra z harmančeka, ľubovníka bodkovaného alebo nechtíka lekárskeho má dobré protizápalové vlastnosti. Na prípravu budete potrebovať 1 polievkovú lyžicu sušených kvetov harmančeka alebo ľubovníka bodkovaného, ak použijete nechtík, budete potrebovať 1 čajovú lyžičku. Bylinku zalejte pohárom vriacej vody a nechajte lúhovať pol hodiny. Potom tinktúru preceďte a užívajte pol pohára perorálne dva týždne.

Liečba doma

Liečba tendovaginitídy doma pomôže zvýšiť účinnosť tradičnej liečby, pomôže zmierniť zápal a urýchli proces hojenia.

Pomerne účinným liekom na liečbu tendovaginitídy je Rosenthalova pasta, ktorú je možné zakúpiť v lekárni. Pasta obsahuje 10 g vínneho liehu, 80 g chloroformu, 15 g parafínu a 0,3 g jódu. Pred použitím sa masť musí mierne zahriať (na príjemné teplo pre telo), potom sa prípravok aplikuje na postihnuté miesto, po stuhnutí sa naň priloží vata a všetko sa zafixuje obväzom. Pastu je lepšie aplikovať pred spaním. Pred použitím akéhokoľvek ľudového lieku je lepšie poradiť sa s odborníkom, aby ste predišli možným komplikáciám.

Liečba masťami

Tendonitída v akejkoľvek forme sa lieči liekmi, ktoré sa používajú v závislosti od príčin ochorenia a zložitosti zápalového procesu. Najčastejšie sa používajú protizápalové lieky, obklady, masti a v niektorých prípadoch sú potrebné antibiotiká. Pri takmer akomkoľvek type tendonitídy musí byť postihnutej končatine poskytnutý úplný pokoj.

Pri tendovaginitíde sa spravidla predpisujú protizápalové a bolestivé masti. Účinnú pomoc tradičným metódam liečby môže poskytnúť aj masť pripravená samostatne. Na to je potrebné dôkladne zmiešať 100 g bravčovej masti a 30 g byliny paliny a potom ju niekoľko minút variť na miernom ohni. Po úplnom vychladnutí masti sa môže použiť. Masť sa nanáša v tenkej vrstve na postihnuté miesto, môžete ju prikryť obrúskom a zafixovať obväzom.

Liečba krepitantnej tenosynovitídy

Ak existuje podozrenie na krepitačnú tendovaginitídu, je potrebné úplne zastaviť akékoľvek zaťaženie poranenej končatiny, aby sa predišlo mimovoľným pohybom, aplikuje sa tesný obväz (náplasť) na 6-7 dní. Potom sa predpisujú teplé obklady a protizápalové lieky.

Do práce by ste sa mali vrátiť po úplnom ústupe opuchu a chrumkania v postihnutej šľache.

Liečba krepitantnej tendovaginitídy ruky

Tendonitída ruky je v prevažnej väčšine prípadov úspešne liečiteľná modernou medicínou. Hlavným princípom účinnej liečby je včasné rozpoznanie diagnózy a vhodná terapia. Pri krepitujúcej tendonitíde ruky sú indikované fyzioterapeutické postupy, ktoré sú v počiatočných štádiách ochorenia vysoko účinné, okrem toho je pacientovi predpísaný maximálny pokoj a fixácia postihnutej končatiny.

Pred predpísaním liečby je potrebné určiť príčinu ochorenia (trauma, pravidelná fyzická aktivita, infekcia). Ak sa baktérie dostanú do šľachy, lekár predpíše antibakteriálnu liečbu. Ak zápalový proces zašiel dostatočne ďaleko a začalo sa hnisanie, je potrebný chirurgický zákrok. Nebezpečenstvo hnisavej tendovaginitídy spočíva v tom, že hnis môže preniknúť do susedných tkanív (kostí, kĺbov, obehového systému), čo ohrozuje sepsu (otravu krvi).

Liečba tendovaginitídy zápästia

Účinná liečba tendovaginitídy závisí od príčiny ochorenia. Ak zápalový proces v šľache začal v dôsledku všeobecného ochorenia (reumatizmus, tuberkulóza atď.), liečba je primárne zameraná na základné ochorenie.

V prípade silnej bolesti v zápästí sa aplikuje sadrová dlaha, ktorá fixuje ruku v jednej polohe a poskytuje chorým šľachám maximálny odpočinok. Potom sa predpisujú lieky a fyzioterapia, spravidla nie je potrebná hospitalizácia pacienta. Ak zápalový proces v šľachách zašiel príliš ďaleko, objavil sa hnis, šľachy sa zrástli, pacient je odoslaný na chirurgické ošetrenie.

Liečba tendovaginitídy šľachy

Akútna tendovaginitída šliach sa lieči lokálnymi a všeobecnými postupmi. Ak je ochorenie nešpecifické, liečba je zameraná na boj proti infekcii v tele (antibakteriálne látky, imunostimulanty).

Pri tendovaginitíde, ktorá sa vyskytuje na pozadí tuberkulózy, sa používa špecifická antituberkulózna liečba.

Pri neinfekčnej tendovaginitíde sa používajú protizápalové lieky (butadion).

Lokálna liečba akejkoľvek formy tendovaginitídy spočíva v aplikácii sadrovej dlahy a otepľovacích obkladov. Po ústupe zápalu šliach sa predpisuje množstvo fyzioterapeutických procedúr (UHF, ultrafialové žiarenie, ultrazvuk atď.), ako aj terapeutické cvičenia.

Ak sa zápalový proces stal hnisavým, postihnutá šľachová pošva sa musí čo najskôr otvoriť a zbaviť nahromadenia hnisu.

Chronická tendovaginitída okrem všetkých vyššie uvedených liečebných metód zahŕňa parafínové alebo bahenné obklady, masáže a elektroforézu. Ak je chronická tendovaginitída sprevádzaná zvýšením infekčného procesu, odoberie sa punkcia zo synoviálnej pošvy na podrobné vyšetrenie v laboratóriu. Do šľachovej pošvy sa tiež vstrekne cielené antibiotikum a pacientovi sa predpíše protizápalová liečba. Na zníženie bolesti sa do šľachy vstrekne novokaínový blok. Ak chronický proces naďalej progreduje, predpíše sa röntgenová terapia.

Liečba tendovaginitídy zápästia

Pri takomto ochorení, ako je tendovaginitída zápästného kĺbu, potrebuje pacientova ruka v prvom rade úplný pokoj, najlepšie je použiť pevný obväz alebo sadrovú plášť...

Liečba tendovaginitídy predlaktia

Rovnako ako pri iných typoch tendovaginitídy je potrebné vytvoriť všetky podmienky pre maximálny odpočinok pacientovej ruky. Môže sa predpísať aj blokáda šľachy pomocou liekov proti bolesti; ak bolesť neustúpi, odporúča sa postup zopakovať o niekoľko dní. Po 3-5 dňoch od začiatku liečby sa môžu použiť hrejivé obklady; v prípade potreby ich lekár môže doplniť špeciálnymi fyzioterapeutickými postupmi (parafínové aplikácie, UHF). O týždeň neskôr, keď sa odstráni fixačný obväz alebo náplasť, môže lekár povoliť krátkodobé jemné pohyby prstov; časom sa musí zaťaženie ruky zvýšiť. Pri správnej liečbe dochádza k zotaveniu za 10-15 dní, ale pacientovi sa odporúča chrániť ruku pred ťažkými záťažami a vykonávať ľahkú prácu ešte približne dva týždne.

Liečba tendovaginitídy nohy

V počiatočných štádiách ochorenia je antibakteriálna terapia v kombinácii s fyzioterapiou úplne postačujúca. Hnisavá tendovaginitída sa lieči chirurgickým otvorením abscesu a jeho vyčistením (takáto liečba je nevyhnutná, aby sa zabránilo prenikaniu fistúl a hnisu do susedných tkanív).

Ihneď po stanovení diagnózy by mala byť noha pevne fixovaná (sadrou, elastickým obväzom, tesným obväzom atď.). Na zníženie zápalu v šľachách sa predpisuje protizápalová liečba (reopyrín). Dobrý terapeutický účinok majú aj obklady s dimexidom a elektroforéza s novokaínom. Blokáda s hydrokortizónom pomáha dobre zmierniť bolesť; po ústupe bolesti môžete urobiť obklad s ozokeritom. Po 7-10 dňoch od začiatku liečby môže lekár predpísať terapeutické cvičenia, počas ktorých sa zaťaženie nohy bude časom zvyšovať.

Liečba tendovaginitídy členkového kĺbu

Tendonitída členkového kĺbu, rovnako ako iné typy ochorení, sa prejavuje silnou bolesťou v mieste poškodenia šľachy. Liečba zápalového procesu v šľache spočíva v poskytovaní pokoja, protizápalovej, antibakteriálnej terapie a časom sa k liečbe pridáva špeciálna gymnastika zameraná na obnovenie funkčnosti šliach, svalov a kĺbov.

Liečba tendovaginitídy sa nie vždy vykonáva v nemocničnom prostredí. V počiatočných štádiách ochorenia sa liečba môže vykonávať doma. Nemali by ste sa samoliečiť, pretože tendovaginitída môže nadobudnúť hnisavú formu, čo môže vyvolať celkovú infekciu tela. Tradičné metódy liečby je vhodné použiť ako pomocné prostriedky tradičnej medicíny na urýchlenie procesu hojenia.

Liečba tendovaginitídy Achillovej šľachy

Pri zápale Achillovej šľachy je potrebné chodidlu poskytnúť maximálny odpočinok. V niektorých prípadoch môže pomôcť zmierniť bolesť mäkká podložka umiestnená pod pätu. Pri silnej bolesti môže špecialista predpísať nesteroidné protizápalové lieky a fyzioterapiu. Ak bolesť neustúpi, na chodidlo sa na 10-15 dní aplikuje sadrová dlaha. Chirurgická liečba šliach je extrémne zriedkavá.

Odborníci odporúčajú športovcom, ktorí pravidelne fyzicky zaťažujú svoje chodidlá (bežci, korčuliari atď.), aby robili špeciálne cvičenia na naťahovanie šliach a po tréningu si na chvíľu priložili ľadový obklad na Achillovu šľachu.

Prevencia tendovaginitídy

Infekčnej tendovaginitíde sa dá predísť dodržiavaním osobnej hygieny a včasnou dezinfekciou rôznych kožných lézií. V prípade závažných alebo otvorených rán je najlepšie aplikovať antiseptický obväz, aby sa predišlo baktériám.

Na prevenciu tendovaginitídy z povolania je potrebné robiť si pravidelné prestávky v práci, na konci pracovného dňa je dobré si pomasírovať nohy, predlaktia a ruky. Na relaxáciu sú tiež dobré teplé kúpele na ruky (chodidlá).

Prognóza tenosynovitídy

Vo väčšine prípadov, ak bola tendovaginitída zistená v skorom štádiu a bola predpísaná včasná a účinná liečba, je prognóza priaznivá. Približne dva týždne po nástupe ochorenia dochádza k zotaveniu a po ďalších dvoch týždňoch sa osoba stáva plne schopnou pracovať. Ak je však aktivita osoby spojená s pravidelným stresom, zraneniami, potom je pravdepodobnosť, že sa choroba vráti a bude pokračovať v chronickej forme, pomerne vysoká.

Ak bola tendovaginitída hnisavá a šľacha bola chirurgicky otvorená, existuje vysoké riziko, že funkcie nohy alebo ruky budú narušené.

Tendonitída je pomerne závažné zápalové ochorenie, ktoré postihuje šľachovú pošvu. Progresia ochorenia môže viesť k závažným komplikáciám (hnisanie, adhézia alebo nekróza šliach, sepsa atď.).

Kód MKCH 10

MKCH je skratka pre Medzinárodnú klasifikáciu chorôb a je to špeciálny dokument používaný na hodnotenie celkového zdravotného stavu populácie v medicíne a epidemiológii. Táto referenčná kniha je nevyhnutná na monitorovanie a kontrolu chorôb a ich prevalencie, ako aj mnohých ďalších problémov súvisiacich so zdravím. Dokument sa reviduje každých desať rokov.

V modernej medicíne platí desiata revízia klasifikátora (ICD 10).

Tendonitída je v ICD 10 uvedená pod kódom M 65.2 (kalcifikujúca tendinitída).