Teplota pri alergiách

Môže byť pri alergii teplota? A ak áno, aký je dôvod zvýšenia teploty, pretože alergia nie je infekčný zápal, ale imunitná reakcia tela.

Ako súčasť imunitnej odpovede na konkrétny spúšťací antigén je táto reakcia spôsobená akumuláciou protilátok IgE na membránach senzibilizovaných mastocytov a bazofilov a zvýšeným uvoľňovaním imunostimulačnej dusíkatej zlúčeniny - tkanivového mediátora histamínu, z nich, ktorý sa viaže na G proteín histamínových H1 receptorov.

Príčiny alergická horúčka

Výskumníci dospeli k záveru, že príčiny horúčky spôsobenej alergiami sú zakorenené v histamíne.

Hoci kľúčovou úlohou tohto biogénneho amínu je pôsobiť ako mediátor pruritu (svrbenia kože), v skutočnosti je prítomný vo všetkých bunkách tela a zúčastňuje sa viac ako dvoch desiatok rôznych fyziologických funkcií vrátane zápalovej reakcie. Zvýšením priepustnosti kapilár pre leukocyty a fagocyty im histamín umožňuje vstúpiť do miesta zápalu a začať neutralizovať patogénne baktérie v infikovaných tkanivách.

[ 1 ]

Rizikové faktory

Hlavnými rizikovými faktormi horúčky počas alergií sú pridanie infekcie akejkoľvek lokalizácie a paralelný vývoj infekčného zápalového procesu. Toto je obzvlášť bežné pri horúčke počas alergií u detí. Preto by ste mali venovať pozornosť príznakom, ktoré sa objavujú súčasne a nie sú typické pre alergické ochorenia: možná nevoľnosť, bolesť brucha pod pupkom alebo v hypochondriu, sucho v ústach, závraty atď. Treba tiež mať na pamäti, že u malých detí môže byť horúčka spôsobená alergiou na uštipnutie hmyzom, na zavedenie vakcín počas preventívnych očkovaní.

Podľa alergológov je vysoká teplota u dospelých s alergiami často spojená s konzumáciou produktov (potravinové alergie vrátane produktov s glutamátom sodným a potravinárskymi farbivami) alebo s užívaním určitých liekov, ktoré potláčajú aktivitu enzýmov zabezpečujúcich cyklickú biotransformáciu histamínu. Faktom je, že u zdravého človeka je histamín neustále rozkladaný enzýmami diamínoxidázou a histamín-N-metyltransferázou. Diamínoxidázu syntetizujú bunky črevnej sliznice a ak sú funkcie čreva narušené užívaním niektorých liekov, potom je metabolizmus histamínu oxidačnou deamináciou narušený. Zvýšenie teploty v dôsledku zvýšenia množstva nerozštiepeného histamínu môže byť spôsobené najmä alergiou na aspirín, acetylcysteín, ambroxol, beta-laktámové antibiotiká cefalosporínovej skupiny, diazepam (válium), verapamil, naproxén, rádiokontrastné látky atď.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenézy

Patogenéza horúčky pri alergiách sa vysvetľuje skutočnosťou, že histamín pôsobí aj ako neurotransmiter centrálneho nervového systému a neuróny obsahujúce histamín sú koncentrované v tubermamilárnych jadrách hypotalamu. To zabezpečuje účasť histamínu v cykle spánku a bdenia (je zodpovedný za bdenie), reguláciu nociceptívnej citlivosti (fyzická bolesť) a chuti do jedla, endokrinnú homeostázu a telesnú teplotu (prostredníctvom centier termoregulácie hypotalamu).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Príznaky

Príznaky spôsobené zvýšenými hladinami histamínu závisia od toho, kde sa uvoľňuje a na aké receptory sa viaže. Histamín teda podporuje zvýšenú priepustnosť kapilár, čo spôsobuje presušenie tkanív tekutinou a ich opuch. A senzorická stimulácia nervových zakončení slizníc spojená s histamínom vedie ku klasickým príznakom alergickej reakcie - kýchaniu, nádche a slzeniu očí. Subfebrilná teplota sa teda môže krátkodobo objaviť počas polinózy, teda sennej nádchy alebo sezónnych alergií. Najčastejšie dochádza k zmene teploty smerom k zvýšeniu na vrchole alergie na topoľový chmýří alebo kvitnúcu ambróziu.

Nízka teplota v dôsledku alergií

Nízka teplota je možná aj pri alergiách. Uvoľňovanie histamínu endotelovými bunkami (vnútorná výstelka ciev) pri alergiách vedie k zvýšeniu hladiny oxidu dusnatého, hyperpolarizácii membrán endotelových buniek a vazodilatácii - uvoľneniu svalových vlákien cievnych stien a rozširovaniu ciev. V dôsledku toho prudko klesá krvný tlak (o 30 % pod štandardné hodnoty) a to môžu byť prvé príznaky rozvoja anafylaktického šoku, ktorý zahŕňa aj príznaky ako zvýšená alebo znížená srdcová frekvencia, dýchavičnosť (dôsledok bronchospazmu), sipot a stridor (pískavé dýchanie), opuch jazyka a hrdla, bledá pokožka (s cyanózou), studený pot, závraty, strata vedomia.

Diagnostika alergická horúčka

Ak pacient trpí alergiami, diagnostiku teploty pri alergiách by mal vykonať jeho ošetrujúci alergológ. Ak má človek pochybnosti o tom, či má alergiu, mal by aj tak navštíviť alergológa.

Získajte viac informácií o tom, ako sa vykonáva diagnostika alergií, ako aj o tom, ako sa nechať otestovať na alergie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Odlišná diagnóza

Je ťažké preceňovať zodpovednosť lekára, ktorý vykonáva diferenciálnu diagnostiku teploty v prípade alergickej reakcie tela a teploty, ktorej zvýšenie je spojené so zápalovým procesom bakteriálnej etiológie. Preto môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta so zapojením špecialistov na infekčné choroby, otorinolaryngológa, ftizeológa, gastroenterológa, ako aj inštrumentálna diagnostika (röntgen, ultrazvuk atď.).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liečba alergická horúčka

Ešte raz zdôrazňujeme, že akúkoľvek liečbu vrátane liečby horúčky spôsobenej alergiami predpisuje lekár.

Vzhľadom na to, že alergická reakcia je spôsobená aktivitou histamínu, najčastejšie predpisovanými liekmi sú antihistaminiká, ktoré blokujú väzbu histamínu na H1 receptory.

Loratadín (Claritin, Clargotil, Lotaren a ďalšie obchodné názvy) účinkuje rýchlo a jeho terapeutický účinok pretrváva 24 hodín. Preto je dávka pre dospelých a deti vo veku 12 rokov a staršie 10 mg jedenkrát denne (t. j. jedna tableta) a deťom do tohto veku s hmotnosťou menej ako 30 kg sa má podávať pol tablety denne. Dieťaťu mladšiemu ako dva roky je lepšie podávať liek vo forme sirupu.

Medzi vedľajšie účinky patrí pocit sucha v ústach a v zriedkavých prípadoch vracanie. U tehotných žien sa neodporúča užívať antihistaminiká a sú kontraindikované v prvom trimestri.

Hifenadín (Fenkarol) v tabletách s hmotnosťou 25 mg sa predpisuje dospelým jednu alebo dve tablety trikrát denne; deťom starším ako 12 rokov - jedna tableta až trikrát denne; deťom vo veku 7-12 rokov - pol tablety, deťom vo veku 3-7 rokov - 20 mg denne (rozdelených do dvoch dávok). Vedľajšie účinky a kontraindikácie sú rovnaké ako pri loratadíne.

Cetirizín (Cetrin, Zyrtec) je dostupný v tabletách (10 mg) - pre dospelých pacientov a deti od 12 rokov. Môžete užívať jednu tabletu raz denne alebo ½ tablety dvakrát denne (s intervalom 8-9 hodín). Pre deti vo veku 2-6 rokov sú k dispozícii kvapky, ktoré sa užívajú raz denne (10 kvapiek). Okrem sucha v ústach sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme bolesti hlavy, závratov, zvýšenej ospalosti alebo podráždenosti. Okrem tehotenstva je v zozname kontraindikácií pre Cetirizín aj zlyhanie obličiek.

Levocetirizín (Glenzet, Cetrilev, Aleron) - 10 mg tablety - podobne ako Loratadín, sa má užívať jedenkrát denne (jedna tableta). Tento liek sa nepredpisuje deťom mladším ako šesť rokov, s problémami s obličkami a počas tehotenstva a dojčenia. Užívanie tohto lieku môže viesť k nevoľnosti a vracaniu, suchu v ústach a svrbeniu pokožky, zvýšenej chuti do jedla a bolestiam brucha.

V prípadoch, keď je diagnostikovaný zápal infekčnej povahy (spôsobujúci zvýšenie teploty v prítomnosti alergií u pacientov), liečbu vykonáva príslušný špecialista s predpisovaním potrebných liekov.

Komplikácie a následky

Anafylaktický šok súvisiaci s alergiou (kód MKCH-10 T78.2), rýchla systémová reakcia na uštipnutie včelou, osou, triatomovým hmyzom alebo idiopatický anafylaktický šok, je život ohrozujúci stav so závažnými následkami a komplikáciami. Anafylaxia vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť vrátane resuscitácie. Celoživotné riziko recidívy takejto reakcie je 0,05 – 2 %. Anafylaxia spôsobená farmakologickými liekmi je najčastejšie smrteľná.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prevencia

Prevencia horúčky spôsobenej alergiami nie je v lekárskej literatúre zahrnutá: takéto metódy dnes samozrejme jednoducho neexistujú.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Predpoveď

Prognóza (okrem rizika vzniku anafylaktického šoku) bude závisieť od včasného zistenia alergie, jej správnej liečby a eliminácie účinku alergénu na telo.