Terapeutická hemereza

Terapeutická hemferéza zahŕňa plazmaferézu a cytariferezu, ktoré sú zvyčajne tolerantné pre zdravých darcov. Existuje však veľa malých a trochu významných rizík. Inštalácia žilových katétrov potrebných na hemferézu môže spôsobiť komplikácie (krvácanie, infekcie, pneumotorax). Citrátový antikoagulant môže znížiť obsah sérového ionizovaného vápnika. Nahradenie krvnej plazmy nekoridovými roztokmi (napríklad fyziologickým roztokom chloridu sodného) vedie k pohybu tekutiny do extravaskulárneho priestoru. Koloidné roztoky nenahradzujú faktory IgG a zrážanlivosti.

Väčšina komplikácií sa môže monitorovať s dôsledným sledovaním stavu pacienta a reguláciou parametrov postupu, ale zaznamenávajú sa niektoré závažné reakcie a individuálne úmrtia.

Plazmaferéza

Terapeutická plazmaferéza odstraňuje plazmatické zložky z krvi. Odlučovač odstraňuje krviniek a plazmy pacienta vráti červených krviniek a krvných doštičiek, alebo roztoky plazmy substitúciou; Za týmto účelom, albumín 5%, je výhodnejšie ako čerstvé mrazené plazmy (s výnimkou pacientov s trombotickou trombocytopenickou purpurou), pretože spôsobuje, že menej albumín transfúzne reakcie a nie je nositeľom infekcie. Terapeutická plazmaferéza má podobnosť s dialýzou, ale je navyše schopná odstrániť toxické látky súvisiace s proteínmi. Výmena jedného objemu plazmy odstraňuje asi 66% takýchto zložiek.

Je nutné použiť na dosiahnutie účinku na ochorenie plazmaferéza, kde sa plazma obsahuje známe patogénne látky a plazmaferéza tieto látky možno odstrániť rýchlejšie, než je telo vytvára. Napríklad s plazmaferéza rýchlo postupujúcej autoimunitných ochorení môžu byť použité na odstránenie škodlivých zložiek plazmy (napr kryoglobuliny antiglomerulyarnye protilátok), zatiaľ čo imunosupresívnej alebo cytotoxické lieky porušiť ich produkty. Existuje množstvo indikácií pre plazmaferézu. Frekvencia plazmaferézy, objem odstránenej plazmy, typ náhradného roztoku a ďalšie parametre sú individuálne. Lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou sa môže odstrániť pomocou plazmaferézy použitím nedávno navrhovanej techniky inštrumentálnej filtrácie. Komplikácie plazmaferézy sú podobné komplikáciám terapeutickej cytaferézy.

Indikácie pre plazmaferéza v súlade s odporúčaniami Americkej spoločnosti pre aferézy a transfúzne lekárstvo s 

Kategórie	Plazmaferéza	Tsitaferez
I. Štandardné intervencie odporúčané za určitých okolností vrátane primárnej liečby	Akútna zápalová demyelinizujúca polyradikuloneuropatia. Choroba spôsobená anti-glomerulárnymi protilátkami. Chronická zápalová demyelinizujúca polyradikuloneuropatia. Demyelinizujúca polyneuropatia s IgG / IgA. Myasthenia gravis. Akumulácia kyseliny fytovej v chorobe. Posttransfúzna purpura. Trombotická trombocytopenická purpura	Kožný lymfóm T-buniek: fotoféréza. Erytrocytóza / pravá polycytémia. Rodinná hypercholesterolémia: absorpcia lipidov Girleleykotsitoza: lekodepltsiya. Kŕčová anémia: výmena erytrocytov. Trombocytóza: deplécia krvných doštičiek
II. Odporúčania, ktoré majú dostatočné dôkazy o účinnosti; Možné ako dodatočné ošetrenie	ABO nekompatibilná transplantácia kostnej drene (príjemca). Akútne zápalové demyelinizačné ochorenie centrálneho nervového systému. Inhibítory koagulačných faktorov. Kryoglobulinemii. Kryoglobulinémia s polyneuropatiou. Rodinná hypercholesterolémia. Syndróm Eaton-Lamberta. Myelóm / akútne zlyhanie obličiek. Myelóm / paraproteíny / hyperviskozita / PANDAS (pediatrické autoimunitné neuropsychiatrické ochorenia spojené so streptokokovými infekciami). Polyneuropatia s IgM (+ Waldenstrom). Rapid progresívna glomerulonefritída. Hora Sidendama	Chronická choroba štepu proti hostiteľovi: fotoféréza. Erytrocytóza / pravá polycytémia: vyčerpanie erytrocytov. Hyperparazitémia je malária. Babezióza: výmena erytrocytov. Idiopatická trombocytopenická purpura: imunoadsorpcia. RA: imunoadsorpcia

Tsitaferez

Terapeutické katarakty odstraňujú bunkové zložky z krvi a vrátia plazmu. Najčastejšie sa používa na odstránenie a nahradenie chybných červených krviniek na normálne hodnoty u pacientov s kosáčikovitou anémiou za nasledovných podmienok: akútneho koronárneho syndrómu, mŕtvice, tehotenstvo, časté krízou. S pomocou cytapheresis dosiahnuté zníženie HBS <30% zvýšenie rizika viskozity krvi, čo môže nastať pri normálnom transfúzie. Terapeutické cytapheresis môžu byť použité pre zníženie vyjadrený trombocytózu alebo leukocytóza (cytoredukci) v akútnej alebo chronickej leukémie, kedy existuje riziko krvácania, trombóza, pľúcna alebo mozgových komplikácií spôsobených vysokou leukocytózou (leukostasis). Cytapheresis obzvlášť účinné v trombocytóza, lebo doštičky sú nahradené tak rýchlo, ako leukocytov. Jeden alebo dva postupy znižujú hladinu krvných doštičiek na bezpečnú úroveň. Terapeutické redukcie leukocytov (leukaferéze) môže odstrániť kilogramov leukoconcentrate pre malý počet postupov, ktoré často znižuje leukostasis a zväčšenie sleziny. Zníženie počtu leukocytov sa však vyskytuje len v malej a krátkej dobe.

Ďalšou indikáciou na použitie cytaferézy je plot periférnych krvných kmeňových buniek na autológnu alebo alogénnu transplantáciu a zozbierané lymfocyty sa používajú na imunomoduláciu v terapii rakoviny.

[1], [2], [3]