Torakolumbálna skolióza

Ľudia so skoliózou sa vyznačujú držaním tela. Mierne zakrivenie si možno nevšimnete, ale niekedy sa stane príliš zjavným. Okrem poškodenia vzhľadu človeka je táto patológia škodlivá aj pre zdravie, pretože ovplyvňuje polohu a funkciu orgánov a systémov. Skolióza, ktorá postihuje 10. až 12. stavec (priestor medzi hrudnou a bedrovou oblasťou), sa nazýva torakolumbálna. [ 1 ]

Epidemiológia

Podľa štatistík sa torakolumbálna skolióza najčastejšie vyskytuje u detí školského veku a prevažne u dievčat (viac ako 85 % všetkých prípadov). [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny torakolumbálna skolióza

Najčastejšie sa ochorenie zistí vo veku 6-15 rokov - v období intenzívneho rastu. Vo väčšine prípadov (podľa odborníkov až 80 %) sú príčiny jeho výskytu neznáme (idiopatická skolióza). Zvyšok sa vyskytuje v dôsledku:

• vrodené deformácie;
• patológie neuromuskulárneho systému;
• metabolické poruchy kostí;
• ochorenia spojivového tkaniva.

Rizikové faktory

Vývoj skoliózy môžu byť podporované takými rizikovými faktormi, ako sú úrazy, amputácie končatín, odstránenie zhubných nádorov, operácie srdca v detstve a rôzna dĺžka nôh. Významnú úlohu pri výskyte deformácie zohráva „visenie“ v jednej statickej polohe (pri stole, počítači).

Patogenézy

Nie je možné určiť patogenézu idiopatickej skoliózy, pretože procesy, ktoré určujú jej výskyt, nie sú známe. V každom prípade zakrivenie začína deštrukciou medzistavcových platničiek a posunom nucleus pulposus smerom k jeho absencii. To so sebou prináša nerovnováhu vo svaloch svalového korzetu a následne vedie k torzii stavcov (ich rotácii okolo vertikálnej osi chrbtice), čím sa zvyšuje zaťaženie podkladových stavcov. [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky torakolumbálna skolióza

Prejavy skoliózy závisia od mnohých faktorov: stupňa vývoja, príčin, charakteristík priebehu, veku, intenzity fyzickej aktivity. V detstve sú prvé príznaky najčastejšie nejasné a patológia sa zistí v dôsledku lekárskeho vyšetrenia školákov.

Hoci po prestaní rastu tela sa progresia skoliózy zastaví, príznaky sa prejavujú bolesťou v dolnej časti chrbta a rýchlou únavou. [ 6 ]

Etapy

Torakolumbálna skolióza sa klasifikuje podľa stupňa odchýlky na základe röntgenových snímok. Uhol sa meria medzi dvoma čiarami, z ktorých jedna prechádza stredom nezakriveného stavca a druhá - najvyčnievajúcejším stavcom. Rozlišuje sa niekoľko stupňov zakrivenia:

• torakolumbálna skolióza 1. stupňa - 1º-10º;
• torakolumbálna skolióza 2. stupňa - 11º-25º;
• torakolumbálna skolióza 3. stupňa - 26º-50º;
• torakolumbálna skolióza 4. stupňa - viac ako 50º.

Formuláre

Torakolumbálna skolióza sa delí na rôzne príznaky. V závislosti od pôvodu sú to teda:

• myopatický;
• idiopatická;
• neurogénny;
• traumatické;
• jazvový;
• dysplastický.

Najbežnejšie z nich sú idiopatické. Väčšina vedcov spája ich etiológiu s genetickou predispozíciou. Výskum sa stále vykonáva zameraný na identifikáciu génov zodpovedných za prenos ochorenia a ďalších faktorov, ktoré nesúvisia s genetikou.

Najzávažnejšou formou skoliózy je dysplastická skolióza, pretože má tendenciu postupovať. Jej základom sú vrodené anomálie chrbtice. Bez liečby sa u človeka môže vyvinúť hrb na rebrách, sklon panvy, zovretie miechy, čo spôsobuje stratu citlivosti a niekedy dokonca paralýzu nôh, a môže sa objaviť bolestivý syndróm.

Podľa povahy deformácie chrbtice sa rozlišuje niekoľko typov. C-krivka označuje jeden oblúk. Môže byť ľavostranná alebo pravostranná. Ľavostranná torakolumbálna skolióza sa zisťuje menej často, ale vyvíja sa rýchlejšie ako pravostranná.

S-tvarovaná torakolumbálna skolióza tvorí 2 oblúky smerujúce opačnými smermi. Najčastejšie je jeden z nich primárny a druhý kompenzačný, vytvorený na udržanie tela vo vzpriamenej polohe.

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie skoliózy sa objavujú až od 3. až 4. stupňa. Deformácia hrudníka negatívne ovplyvňuje funkcie pľúc, srdca a môže viesť aj k stagnácii v žlčníku, čo spôsobuje exacerbáciu pankreatitídy.

Diagnostika torakolumbálna skolióza

Torakolumbálna skolióza sa diagnostikuje na základe vonkajších znakov a použitia inštrumentálnych metód. Vizuálne vyšetrenie pacienta sa vykonáva v troch polohách: v stoji, v sede a v ľahu. Určuje sa dĺžka končatín, poloha panvy, úroveň ramien, umiestnenie lopatiek, pohyblivosť chrbtice a prítomnosť asymetrie.

V prvom štádiu ochorenia sa skolióza pri vyšetrení zistí len zriedka. Ďalšie štádiá sa vyznačujú deformáciou hrudníka, nerovnomerným postavením ramien, abdukciou lopatiek do strany a prítomnosťou hrbu. [ 7 ]

Röntgenový snímok zhotovený v ľahu a stoji umožňuje klasifikáciu patológie podľa lokalizácie a stupňa deformácie. Ďalšia inštrumentálna metóda vyšetrenia - moaré topografia - poskytuje trojrozmerný obraz obrysov chrbta na papieri. [ 8 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika torakolumbálnej skoliózy sa vykonáva s jej inými typmi.

Liečba torakolumbálna skolióza

Počiatočné formy ochorenia vyžadujú konzervatívnu liečbu, ktorá pozostáva z:

• mobilizácia chrbtice (pohyb kĺbov a svalov);
• korekcia zakrivení;
• Posilňovanie chrbtových a brušných svalov pre udržanie chrbtice v správnej polohe.

Na tento účel sa používa špeciálna gymnastika, masáže a je možné použiť aj korekčné a fixačné korzety. Existuje aj metóda trakcie na štíte, ktorej trvanie sa pohybuje od 2 do 4 mesiacov. [ 9 ]

Terapeutický komplex fyzickej kultúry (LFK)

Základom liečby zakrivenia chrbtice je cvičebná terapia. Cvičenia a gymnastika pre torakolumbálnu skoliózu vám umožňujú posilniť svalový korzet, získať zručnosti kontroly držania tela a byť fyzicky silní.

Pri torakolumbálnej skolióze sa odporúča vykonávať nasledujúce cvičenia (uvedené pre pravú stranu, inak zmeňte ruku):

• v stoji natiahnite ľavú nohu nahor a súčasne pravú nohu ťahajte dozadu;
• pomaly spustite pravú ruku pozdĺž tela ku kolenu a zároveň zdvihnite ľavú ruku k ramenu;
• ohýba sa na pravú stranu (pravá ruka hore, ľavá ruka za chrbtom);
• postavte sa na všetky štyri, vykloňte ľavé koleno a ruku dopredu a pravú nohu posuňte čo najviac dozadu;
• ľahnite si na brucho a zdvihnite trup z podlahy s natiahnutou ľavou rukou;
• sediac na sedadle naklonenom doľava, predkloňte sa doprava, ľavú ruku hore.

Masáž pri torakolumbálnej skolióze

Masáž môže pomôcť pri prvých dvoch stupňoch zakrivenia, v zložitejších prípadoch je neúčinná. Jej úlohou je zlepšiť prekrvenie tkanív okolo chrbtice, posilniť svaly, čo zastaví progresiu ochorenia, zmierni a dokonca odstráni zakrivenie. [ 10 ]

Masážne techniky sú zamerané na tonizácia svalov konvexnej strany, pretože sú oslabené a natiahnuté, a na zníženie zvýšeného tonusu konkávnej časti.

Algoritmus masáže je nasledovný:

• pacient leží na bruchu, hlava otočená na ľavú stranu;
• masážny terapeut hladí a pozdĺžne naťahuje chrbtové svaly;
• horná časť trapézového svalu je uvoľnená (hnete sa, trejú sa, vykonávajú sa vibračné pohyby);
• rovnaké techniky sa aplikujú na svaly konvexnej strany;
• rebrové oblúky sú stlačené a vyhladené;
• konkávna strana sa masíruje;
• Pacient sa otočí na chrbát, aby si pomasíroval brušné svaly. [ 11 ]

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa vykonáva, ak konzervatívna terapia neprináša výsledky a stav chrbtice sa ďalej zhoršuje (uhol odchýlky je väčší ako 30º).

Najčastejšie sa operácia vykonáva v dvoch fázach: odstránenie zakrivenia v bedrovej oblasti (ich fixácia sa uskutočňuje pomocou kostného fragmentu odobratého od pacienta) a potom na hrudnej úrovni a upevnenie tiel hrudných stavcov. [ 12 ]

Prevencia

Preventívne opatrenia prinášajú výsledky iba vtedy, ak sa uplatňujú v ranom veku. Od útleho veku je potrebné deti učiť samokontrole držania tela, viesť aktívny životný štýl a venovať sa športu, najmä plávaniu.

Predpoveď

Opatrenia zamerané na prevenciu a liečbu torakolumbálnej skoliózy v jej počiatočných štádiách poskytujú priaznivú prognózu. Operácia nevedie k úplnému odstráneniu problému, ale iba znižuje zakrivenie a spomaľuje jeho ďalší vývoj.