Toxoplasma

Vďaka svojim deštruktívnym vlastnostiam je toxoplazma nebezpečným mikroskopickým parazitom (najjednoduchším mikroorganizmom) schopným metabolizovať akúkoľvek bunku ľudského tela, či už ide o nervové, epitelové alebo srdcové tkanivo.

Toxoplasma gondii

Toxoplasma gondii je intracelulárny prvokový parazit, ktorý žije v hostiteľskom organizme za anaeróbnych (bezkyslíkových) podmienok. Rozmnožovanie týchto mikroorganizmov je reprezentované endodyogenézou (spôsob delenia, ktorý spočíva vo vytvorení dvoch dcérskych organizmov pod schránkou materského organizmu). Živý organizmus môže dlhodobo koexistovať vo vnútri svojho hostiteľa (človeka a zvieraťa) bez toho, aby sa akokoľvek prejavoval. Zároveň cudzí organizmus parazituje v akejkoľvek bunke a v akomkoľvek orgáne.

Hlavnými distribútormi toxoplazmy sú zvieratá patriace do čeľade mačiek. Sú hlavnými hostiteľmi a inkubátormi prvokov v štádiu pohlavného vývoja (tvorba oocýst). Mačka - nosič toxoplazmy, je schopná "zasiať" do pôdy až dve miliardy oocýst v priebehu dvoch týždňov; parazity v tejto forme sú schopné udržať si životaschopnosť až dva roky. Ale akonáhle sa dostanú do prostredia s teplotou 60 °C a vyššou, prvoky uhynú. Takmer okamžite uhynú na následky dezinfekčných prostriedkov. Hoci v slinnej tekutine počas exacerbácie sú po užití lieku schopné žiť až dve až tri hodiny.

Je dosť ťažké diagnostikovať toxoplazmu gondii symptomaticky, pretože jej klinické prejavy možno pozorovať iba u 1-5% všetkých pacientov a väčšina z nich sú pacienti s anamnézou ľudskej imunodeficiencie (HIV infekcia). Vynára sa legitímna otázka: „Ak nie sú žiadne prejavy, prečo to liečiť?“ Ukazuje sa však, že ju stále treba liečiť. Toxoplazmóza nie je pre dospelého nebezpečná, ale ak sa žena rozhodne stať sa matkou, tento zákerný nepriateľ, ktorý sa voľne dostáva cez placentu k embryu, môže rýchlo viesť k jeho smrti alebo spôsobiť nezvratné procesy vo vývoji plodu, ktoré môžu spôsobiť postihnutie a deformáciu.

Toxoplazma sa do ľudského tela dostáva orálne (cez ústa). Oocysty sa môžete nakaziť v otvorenej vodnej ploche, prostredníctvom jedla: ak nie sú dostatočne dôkladne umyté (zelenina, ovocie, bylinky) alebo tepelne upravené (sušené, nedostatočne tepelne upravené mäso a ryby). Toxoplazmóza sa nazýva choroba neumytých rúk. Existuje však aj iný spôsob, ako sa cysty dostávajú do ľudského tela - perkutánny. To znamená, že toxoplazma sa dostáva cez sliznicu a rany na koži. Najväčšiemu riziku nákazy týmto spôsobom sú veterinári, pracovníci bitúnkov a mäsokombinátov, teda ktorých profesionálna činnosť zahŕňa povinný kontakt so surovým mäsom alebo zvieratami. Ďalším spôsobom infekcie je darovanie krvi, lekárska potreba transfúzie krvi (hemotransfúzia) alebo transplantácia orgánov.

Štruktúra Toxoplazmy

Toxoplazma patrí do triedy sporozoanov a po vstupe do ľudského tela vyvoláva rozvoj toxoplazmózy. Geografické rozloženie jej rozšírenia je nerovnomerné, takže v niektorých oblastiach Zeme je týmto jednoduchým mikroorganizmom postihnutých 90 % populácie a niektoré oblasti sú prakticky sterilné.

Štruktúra toxoplazmy („taxón“ - oblúk, „plazma“ - tvar) je pre prvok celkom klasická. Tvar mikroorganizmu mierne pripomína polmesiac a dosahuje veľkosť od 4 do 12 mikrónov. Na špicatom konci je konoid - špeciálne „zariadenie“, pomocou ktorého sa parazit pripája k hostiteľskému organizmu. Toxoplazma nemá špeciálne organely, ktoré by uľahčovali pohyb živého organizmu, ale to ani nepotrebuje, vyznačuje sa vynikajúcim kĺzaním (skrutkovaním, ako vývrtka), ľahko sa dostáva do bunky.

Organizmus Toxoplasma gondii je vybavený roptriami, ktoré tiež pomáhajú pri procese zavádzania. Golgiho aparát je v skutočnosti „žalúdok“ parazita, kde lyzozómy, uvoľňované podľa potreby, pomocou špeciálnych enzýmov rozkladajú veľké molekuly bielkovín. Mitochondrie - v nich prebiehajú oxidačné procesy. Ribozómy umiestnené na opačnom konci od konoidu sú zodpovedné za biosyntézu bielkovín. Vykonáva sa z aminokyselín a prebieha podľa daného programu, ktorý je uložený v genetickej biomatrici (RNA).

Keď sa toxoplazma dostane do bunky, usadí sa v nej, vytvorí kolóniu pseudocýst a postupne ničí bunku, ktorá ich „ukrývala“. Potom, ako sa dostane do krvného obehu, sa šíri po celom tele a obsadzuje nové bunky. Nie je prekvapujúce, že sa toxoplazma nachádza na rôznych miestach (mozog, pečeň, oči, močový mechúr, srdce).

Toxoplazmové cysty

Toxoplazmóza je ochorenie spôsobené najjednoduchšou toxoplazmou. Hlavným spôsobom, akým sa tieto parazity dostávajú do ľudského tela, sú ústa. K tejto ceste prieniku prispievajú neumyté ruky, špinavá zelenina, surové infikované mäso. Mačky sa považujú za hlavného hostiteľa týchto malých agresorov. To je pravda, ale je tiež známe, že touto chorobou sú infikované iba asi dve percentá domácich zvierat. Zároveň sa musia spojiť všetky potrebné faktory, aby vznikli toxoplazmové cysty.

• Je potrebné, aby mačka bola nositeľom toxoplazmózy.
• Cysty toxoplazmy sa vylučujú spolu s mačacími výkalmi a iba raz za celý život mačky, pričom doba vylučovania cysty je jeden až tri týždne.
• Počas tohto obdobia, pod vplyvom izbovej teploty, sú parazity schopné degenerovať do formy spór, ktoré po opustení tela hostiteľa môžu zostať životaschopné celý rok. Práve forma spór umožňuje cystám prekonať značné vzdialenosti a znečistiť okolitý priestor.
• Ak sa im podarí dostať do ľudského tela (gastrointestinálneho traktu), stanú sa aktívnymi a začnú sa rýchlo deliť.

Ale ako sa dokážu dostať do človeka?

• Ak sa človek dostane do kontaktu s výkalmi infikovanej mačky alebo s podstielkou, kde sa zviera vyprázdnilo, cysty sa mu dostanú na ruky a ak sa neumyjú mydlom, existuje reálne riziko infekcie toxoplazmou.
• Muchy a šváby môžu byť prenášačmi tejto infekcie: najprv prišli do kontaktu s výkalmi infikovanej mačky, potom s potravinami. Ak nie sú dôkladne umyté alebo tepelne ošetrené, výsledkom je infekcia toxoplazmózou.

Za zmienku však stojí, že táto cesta infekcie je častejšia u detí hrajúcich sa s divými mačkami alebo na vonkajšom pieskovisku (ešte si úplne neosvojili pravidlá osobnej hygieny), preto dlhodobé štúdie potvrdzujú, že vo väčšine prípadov sa pacienti touto chorobou nakazia v detstve.

Dospelí sa môžu touto infekciou nakaziť zle tepelne upraveným jedlom. Vo väčšine prípadov ide o jahňacie a bravčové mäso, ktoré je infikované oocystami toxoplazmy. Táto cesta infekcie predstavuje 30 až 60 % prípadov. Toxoplazmóza sa môže do tela dostať aj vodou z otvorených vodných plôch (ak človek prehltne trochu vody počas plávania alebo ju skonzumuje bez prevarenia). Až 90 % prípadov toxoplazmózy prebieha asymptomaticky, len v zriedkavých prípadoch možno pozorovať príznaky podobné prechladnutiu.

Toxoplazma je „všežravá“ a dokáže preniknúť bunkovými bariérami akéhokoľvek tkaniva. Výnimkou sú erytrocyty (červené krvinky). Tie „zachraňuje“ fakt, že ich bunka nemá jadro. Vo väčšine prípadov sa cysty usadzujú v bunkách mozgu, srdca a tkaniva kostrového svalstva. Približne dve percentá prípadov sú spôsobené cystami postihujúcimi očné pole, čo je plné slepoty.

Toxoplazma sa po vstupe do krvného obehu šíri po celom tele. Je obzvlášť nebezpečná počas tehotenstva, pretože vysoká biokinetika parazita mu umožňuje ľahko prekonať placentárnu bariéru, dostať sa do plodovej vody a do tela nenarodeného dieťaťa. V dôsledku zásahu toxoplazmy je možné narušenie vývoja plodu. Dieťa sa môže narodiť s fyzickou alebo mentálnou patológiou.

Pre dospelého nositeľa tejto infekcie nie je nebezpečná. K reaktivácii infekcie dochádza extrémne zriedkavo. Vrodená toxoplazmóza je zastúpená len niekoľkými registrovanými prípadmi.

Životný cyklus toxoplazmy

Klinické štúdie už preukázali, že toxoplazma je obligátny (neschopný reprodukcie mimo bunky) prvokový parazitický organizmus. Je tiež schopný žiť vo vnútri bunkového jadra. Vo všeobecnosti možno toxoplasmu gondii klasifikovať ako organizmus s vysokou adaptabilitou. Geografia jej rozšírenia je pomerne široká. Tento parazit sa vyskytuje vo všetkých zemepisných šírkach. Je schopný žiť a rozmnožovať sa takmer v každom organizme vtákov a zvierat a svojou prítomnosťou ovplyvňuje akékoľvek tkanivové bunky. V roku 1965 bol experimentálne potvrdený prenos týchto parazitov mačkami, ktoré boli nájdené v ich výkaloch vo forme oocýst. Výsledkom štúdií bolo rozlúštenie životného cyklu toxoplazmy, ktorý je reprezentovaný dvoma štádiami: črevným a extraintestinálnym (nie tkanivovým).

Črevné štádium je spôsobené vývojom parazita, ktorý prebieha v črevnej sliznici konečného hostiteľa. Týmto hostiteľom sú takmer všetci zástupcovia čeľade mačkovitých, vrátane domácich mačiek. Životný cyklus toxoplazmy je rozdelený do štyroch štádií:

• Schizogónia je proces bunkového delenia súvisiaci s rozmnožovaním jednoduchých mikroorganizmov spórami: viacnásobné delenie bunkového jadra a ďalšie delenie na merozoity (viacnásobné dcérske bunky).
• Endodiogenéza (vnútorné pučanie) je spôsob rozmnožovania najjednoduchších mikroorganizmov, ktorý spočíva vo vytvorení dvoch nových organizmov pod membránou materskej bunky.
• Gametogónia je pohlavné rozmnožovanie organizmov, ktoré predstavuje fúziu rôznych gamét jedného alebo rôznych prvokov.
• Sporogónia je proces delenia zygoty, ktorá vzniká v dôsledku fúzie pohlavných jedincov u sporozoanov.

Všetky tieto štádiá delenia prebiehajú v rôznych častiach živého organizmu hostiteľa. Štádiá ako gametogónia, schizogónia a počiatočné štádium sporogónie prebiehajú priamo v čreve konečného hostiteľa, ktorým je jeden zo zástupcov čeľade mačkovitých. Dokončenie štádia sporogónie končí mimo čreva vo vonkajšom ekologickom prostredí. Endodiogenéza prebieha v tele hlavného alebo medzihostiteľa, ktorým môže byť človek.

Životný cyklus toxoplazmy

Vývojový cyklus toxoplazmy priamo súvisí so zmenou jedného hostiteľa na druhého. V tomto prípade môže byť hlavným hostiteľom parazita ktorýkoľvek zástupca čeľade mačiek. Medziľahlú vývojovú základňu tvorí sto zástupcov vtákov, cicavcov (vrátane ľudí), ako aj plazov.

Mačka sa zvyčajne nakazí toxoplazmózou po zjedení infikovaného hlodavca alebo surového mäsa. Trofozoity, ktoré sa dostanú do jej tela, prenikajú cez tráviaci systém do epitelových buniek slizničného tkaniva. Tu dochádza k schizogónii, v dôsledku ktorej sa vyvíjajú merozoity, ktoré sa tvoria ako mikrogaméty (samčie „jedince“) a makrogaméty (samičie pohlavné bunky). Po zlúčení gamét rôznych pohlaví sa získa novotvar, ako sú oocysty, vybavené tvrdou ochrannou škrupinou. V tejto forme sa toxoplazma už môže dostať do vonkajšieho prostredia pre ďalšie šírenie. Výstup nastáva spolu s mačacími výkalmi. Po vstupe do vonkajšieho ekosystému v nasledujúcich dňoch (ak sa vyvinuli priaznivé podmienky) každá oocysta vyprodukuje pár sporocyst s dvoma pármi sporozoitov. Už v tomto štádiu sa toxoplazma stáva invazívnou a je pripravená na ďalšiu infekciu okolitých organizmov. Potom, keď sa opäť dostane do tela medzihostiteľa, je prenášaná lymfatickým a krvným obehom po celom tele, kde dochádza k ďalšiemu nepohlavnému rozmnožovaniu, ku ktorému dochádza vo vnútri buniek. Tvorbou trofozoitov s membránou vznikajú pseudocysty. Membrány obalujúce cysty praskajú a trofozoity sú schopné preniknúť do susedných buniek.

Ak je telo vybavené silným imunitným systémom, delenie toxoplazmy je obmedzené a tvoria sa iba pravé cysty, ktoré nestrácajú svoje životne dôležité schopnosti po celé desaťročia. Podobné procesy tvorby cýst (okrem pohlavného delenia) prebiehajú aj v tele hlavného hostiteľa parazita.

Invazívne štádium toxoplazmy

Štádium „života“ prvokov, v ktorom sa môžu ďalej rozvíjať a dostať sa do iných podmienok (ďalší hostiteľ), je invazívne štádium toxoplazmy. V tomto prípade existuje u ľudí niekoľko typov penetrácie: penetrácia zrelých oocýst, skutočných cýst alebo endozoitov.

Oocysty v invazívnom štádiu toxoplazmy sa môžu u pacienta objaviť v dôsledku neumytej alebo zle spracovanej zeleniny a ovocia, ako aj zanedbávania základných hygienických pravidiel (umývanie rúk pred konzumáciou akéhokoľvek jedla). Ak sa patogén toxoplazmózy dostal do ľudského tela v dôsledku transfúzie krvi, transplantácie orgánov, zle spracovaných potravín, tepelne neupravených mliečnych výrobkov atď., inváziu vyvolajú skutočné cysty a endozoity. Keď sa dostanú do priaznivého prostredia, endozoity sa odlupujú a tvoria asi tri desiatky dcérskych buniek. Po pretrhnutí ochrannej membrány prenikajú do susedných buniek, čím pokračujú v šírení choroby. Práve počas tohto obdobia je človek najviac nákazlivý, pretože toxoplazma v invazívnom stave je prítomná v slinách, slzách, materskom mlieku, stolici, moči a pote.

Postupne telo pacienta začína zvyšovať svoju imunitnú obranyschopnosť. Toxoplazma vstupuje do fázy endozitov cýst, ktoré sú schopné pretrvávať v ľudskom tele mnoho rokov a v prípade zníženia obranyschopnosti tela sa opakujú.

Definitívny hostiteľ Toxoplasmy

Hlavným alebo konečným hostiteľom toxoplazmy sú cicavce z čeľade mačkovitých (Felidae). Môžu sa stať hlavným aj prechodným útočiskom toxoplazmy. Práve v štruktúre epitelu črevnej sliznice tento prvok prostredníctvom merogónie tvorí merozoity, ktoré sa delia na mikrogaméty - „spermie“ (samčie reprodukčné bunky) a samičie (makrogaméty - „vajíčkové bunky“). Po zlúčení sa oplodnia a dostanú nezrelé oocysty. Práve tie opúšťajú telo mačiek spolu s ich výkalmi. Ak sa parazity dostanú do podmienok potrebných pre ďalší vývoj, degenerujú na zrelé oocysty. Dochádza k sporogónii. Ak sú vonkajšie faktory nepriaznivé, parazit sa zachová a pomerne dlho si zachováva svoju životaschopnosť.

Morfológia toxoplazmy

Parazit sa rozmnožuje pozdĺžnym delením buniek. Každá cysta sa nachádza akoby v kapsule, ktorá vznikla zo zvyškov „tiel“ zničených buniek a nachádza sa vo vnútri bunkovej protoplazmy alebo mimo nej. Hromadenie takýchto parazitov sa nazýva pseudocysty. Morfológia toxoplazmy je svojimi znakmi podobná Encephalitozoonu. Parazity sa vyskytujú najmä u myší, mačiek a niektorých ďalších zvierat.

Ak existuje podozrenie na toxoplazmózu, používa sa niekoľko rôznych metód.

• Mozgovomiechový mok odobratý z chrbtice pacienta sa odošle na vyšetrenie. Tento materiál sa zrýchli v centrifúge pri rýchlosti 2000 ot./min. Procedúra trvá 15 – 20 minút. Odpadnutý sediment sa analyzuje jeho skúmaním pod mikroskopom, pričom sa kvapka sedimentu umiestni pod špeciálne sklíčko, pričom sa nepoužívajú kontrastné farbivá.
• Z výsledného sedimentu sa môže pripraviť náter, ktorý sa potom zafarbí a vyšetrí pod mikroskopom pomocou Romanovského metódy.
• Vzorka z pleurálnej oblasti sa môže vyšetriť rovnakým spôsobom.
• V prípade pneumónie sa vykoná analýza pľúcneho spúta (zafarbený náter podľa Romanovského).
• V prípade úmrtnosti sa materiál na náter pripravuje z niekoľkých tekutín a orgánov naraz: ventrikulárnej, mozgovomiechovej a peritoneálnej tekutiny, ako aj z mozgu, pľúc, pankreasu, pečene, sleziny. Ďalší laboratórny výskum sa vykonáva podľa už klasickej schémy (fixácia alkoholom, farbenie podľa Romanovského).
• Stojí za zmienku, že aj v prípadoch zvýšenej invázie sa toxoplazma v plazmatickej tekutine zisťuje pomerne zriedkavo.

Toxoplazma počas tehotenstva

Človek, ktorý prežil celý svoj život, sa možno nikdy nedozvie, že bol nakazený touto nepríjemnou chorobou. Horšie je, keď sa o svojej chorobe dozvie žena, ktorá nosí plod v maternici. Toxoplazma počas tehotenstva je pomerne nebezpečná infekcia. S krvou infikovanej matky sa parazit voľne dostáva do tela embrya. Jeho vplyv na nový život je dosť nepredvídateľný, ale určite negatívny. Infekcia plodu toxoplazmózou môže viesť k závažnej popôrodnej patológii, vonkajšej deformácii, psychickým odchýlkam dieťaťa a môže viesť k spontánnemu potratu. Prítomnosť parazita môže vyvolať predčasný pôrod alebo narodenie mŕtvo narodeného dieťaťa. V každom prípade sú následky veľmi hrozné pre ženu aj jej dieťa.

Štatistiky, ktoré uvádzajú lekári, sú dosť desivé. Približne 12 % žien sa nakazí toxoplazmózou počas tehotenstva, zatiaľ čo približne 30 – 40 % detí sa nakazí touto chorobou od svojich infikovaných matiek ešte v maternici. Obzvlášť nebezpečné sú skoré štádiá tehotenstva pre ďalší vývoj a závažnosť následných komplikácií. Práve v tejto situácii sa vyskytujú obzvlášť závažné patológie. Ak sa žena nakazí počas tretieho trimestra, existuje 90 % šanca, že sa nakazí aj dieťa, ale ochorenie bude asymptomatické. V situácii, keď nastávajúca matka „chytila“ parazita dlho pred tehotenstvom (šesť mesiacov alebo viac), dochádza k infekcii plodu v ojedinelých prípadoch. Čím kratšie je obdobie medzi infekciou a počatím, tým vyššie je riziko vrodenej infekcie dieťaťa.

Príznaky toxoplazmózy

Prejav toxoplazmózy je veľmi skrytý alebo úplne asymptomatický. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky toxoplazmózy dosť rôznorodé, ale nie jasne vyjadrené, čo umožňuje ich zamieňať s príznakmi iných ochorení. Od okamihu, keď parazit vstúpil do tela pacienta, až po symptomatický prejav môžu uplynúť až tri týždne. Môžu to byť príznaky prechladnutia aj príznaky nádoru. Preto je na diagnostikovanie toxoplazmózy potrebné vyhľadať radu a vyšetrenie u špecialistu, ktorý vykoná všetky potrebné vyšetrenia, stanoví diagnózu a predpíše adekvátnu liečbu. Príznaky toxoplazmózy môžu byť rôzne. Všetko závisí od toho, ktorý orgán bol postihnutý:

• Zväčšené lymfatické uzliny.
• Hepatosplenomegália je zväčšenie veľkosti sleziny a pečene.
• Encefalitída.
• Zvýšený intrakraniálny tlak.
• Vaskulitída.
• Ľahké duševné poruchy.
• Tachykardia.
• Meningoencefalitída.
• Bolesť hlavy.
• Bolesť na hrudníku.
• Falošné meningeálne príznaky.
• Cievne krízy.
• Bolesť pri pasívnom pohybe.
• Necitlivosť končatín, bolestivé príznaky.
• Zápal membrány oka.
• Rýchla únava.
• Dýchavičnosť.
• Horúčka.
• A množstvo ďalších príznakov.

Norma toxoplazmy v krvi

V lekárskej terminológii jednoducho neexistuje pojem norma toxoplazmy v krvi, pretože toxoplazmóza je ochorenie spôsobené toxoplazmou (jednoduchý jednobunkový parazit). Toxoplazma nie je prvok ani enzým produkovaný telom pre jeho adekvátne fungovanie. Takáto kategória ako norma je opodstatnená v kombinácii: „norma glukózy“, „norma hemoglobínu“, „norma cholesterolu“. V tomto svetle je hovoriť o norme toxoplazmy v krvi vo všeobecnosti nesprávne, pretože by jednoducho nemala byť v ľudskom tele.

Ak však osoba prekonala toxoplazmózu, v krvi sa tvoria protilátky, ktoré následne chránia pred opätovnou infekciou. Metóda ELISA (enzýmovo-imunosorbentný test) umožňuje určiť ich prítomnosť a hladinu v plazme. Považuje sa tiež za najinformatívnejší spôsob diagnostikovania samotnej toxoplazmózy a trvania infekcie. Práve pre protilátky sa prijímajú veľmi podmienené štandardy, ktoré sa v rôznych laboratóriách líšia. Dnes existujú dva typy protilátok: IgG a IgM. Napríklad výsledky štúdií v jednom z laboratórií sú založené na nasledujúcich ukazovateľoch: ak je IgG menej ako 9,0, výsledok testu je negatívny, ak je číslo 12 alebo vyššie, potom je pozitívne, v prípade medziľahlého ukazovateľa nie je výsledok určite stanovený a vyžaduje sa opakovaná analýza o dva až štyri týždne. To isté platí pre IgM: ak je menej ako 0,8, výsledok je negatívny a viac ako 1,1, potom je pozitívny.

Protilátky proti toxoplazme

Stojí za to vedieť, že hlavnou otázkou pri diagnostikovaní toxoplazmózy nie je len fakt jej detekcie, ale aj diagnóza jej formy: je osoba nositeľom infekcie alebo ide o akútnu formu ochorenia. Na túto otázku pomáhajú odpovedať protilátky proti toxoplazmóze IgM a IgG.

Pozitívny výsledok na protilátky IgM naznačuje, že pacientka má toxoplazmózu, ktorá momentálne progreduje. Potvrdenie prítomnosti protilátok IgG naznačuje, že pacientka už v minulosti prekonala toto ochorenie a riziko reinfekcie sa blíži k nule. Preto, ak sa v krvi tehotnej ženy nájde typ IgG, je to záruka, že žena a jej plod sú už chránení pred reinfekciou. Ak tento typ v krvi matky chýba, potom existuje riziko ochorenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

IgM proti Toxoplasme

V normálnom stave, keď človek nemal a nemá toxoplazmózu, IgM proti toxoplazme v krvi chýba. Táto trieda protilátok sa stanovuje testami počas obdobia akútnej infekcie, pričom indikátory hladiny vykazujú maximálne hodnoty do mesiaca po infekcii a po poklese úplne vymiznú po dvoch až troch mesiacoch. Negatívny výsledok protilátok IgM naznačuje iba neprítomnosť akútnej formy ochorenia počas tohto obdobia a nasledujúcich troch mesiacov, ale neindikuje, či sa ochorenie vyskytlo skôr. Nezabudnite však, že ak má osoba v anamnéze reumatoidný faktor a/alebo antinukleárne protilátky, môže sa získať falošne pozitívny výsledok. Pri imunodeficiencii sa protilátky IgM nestanovujú ani počas akútneho obdobia infekcie.

IgG proti Toxoplasme

Počas obdobia „rekonvalescencie“ sa začína určovať toxoplazma lgG. Protilátky tohto typu je možné diagnostikovať ešte desaťročia dopredu. Indikátor lgG v krvi potvrdzuje toxoplazmózu, ktorá v minulosti postihla telo pacienta, a poskytuje posúdenie imunity po očkovaní. Laboratórne testy môžu ukázať falošne pozitívny výsledok v prípade výskytu lupus erythematosus a reumatoidnej artritídy v tele pacienta. V takomto prípade je vhodné testy zopakovať.

Test na toxoplazmu

Podstatou laboratórneho vyšetrenia je stanovenie počtu toxoplazmy v krvi. Analýza toxoplazmy sa predpisuje hlavne tehotným ženám, aby sa zabránilo narodeniu detí so závažnou patológiou. Na analýzu sa krv odoberá zo žily. Počet parazitov sa určuje na základe fixného objemu krvi. Výsledky výskumu:

• Hodnota nižšia ako 6,5 IU/ml krvi je negatívny výsledok (ale existuje možnosť počiatočného štádia ochorenia). Odporúča sa zopakovať krvný test o niekoľko týždňov.
• Indikátor v rozmedzí 6,5 až 8,0 IU/ml je nejednoznačný výsledok a test by sa mal zopakovať o niekoľko týždňov.
• Viac ako 8,0 IU/ml – tento indikátor naznačuje prítomnosť toxoplazmózy.

V tomto prípade môžete dosiahnuť nasledujúci výsledok:

• Ig M – „-“, IgG – „-“ – ochorenie chýba. Tehotná žena s takouto analýzou patrí do rizikovej skupiny infekcie.
• Prítomné sú protilátky Ig M – „-“, IgG – „+“ – ktoré poskytujú ochranu pred týmto ochorením v budúcnosti.
• Ig M – „+“, IgG – „-“ – akútna forma ochorenia. Počas tehotenstva je vysoká pravdepodobnosť intrauterinnej infekcie embrya.
• Ig M – „+“, IgG – „+“ – primárna infekcia je možná, nie sú potrebné žiadne ďalšie vyšetrenia ani opakovaný krvný test na toxoplazmózu o dva až tri týždne.

Ak žena plánuje tehotenstvo a je majiteľkou mačky, oplatí sa ju dať niekomu, s kým bude počas tehotenstva bývať (najmä ak je zvyknutá na prechádzky vonku).

Avidita voči Toxoplasme

Avidita (z avidity – „chamtivý“) je schopnosť IgG protilátok odolávať následným pokusom o infikovanie ľudského tela najjednoduchším parazitom, toxoplazmou. Avidita voči toxoplazme je určená skutočnosťou, že v počiatočnom období ochorenia je schopnosť odolávať parazitom pomerne slabá, zatiaľ čo s postupujúcim akútnym obdobím ochorenia imunitný systém začína produkovať IgG protilátky, ktorých avidita sa neustále zvyšuje. Protilátky – špeciálna proteínová štruktúra – sú „schopné rozpoznať“ nepriateľský antigén (v tomto prípade toxoplazmu). Po identifikácii sa viažu na toxoplazmu, ovplyvňujú jej membránu a narúšajú integritu bariéry. Potom parazit uhynie.

Práve sila tohto spojenia sa nazýva avidita voči toxoplazme. Táto hladina sa zvyčajne počíta pre protilátky IgG, pretože ide o najinformatívnejší ukazovateľ.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Index avidity Toxoplasma

Unikátna proteínová molekula, antigén, účinne rozpoznáva, blokuje a ničí parazita. „Sila“ protilátok sa hodnotí pomocou indexu, ktorý ukazuje počet väzbových protilátok na sto toxoplazmi. Lekári rozdeľujú index avidity voči toxoplazme do troch kategórií:

• Nízka - menej ako 30 % spojovacích párov. Znamená to nedávnu infekciu - nie staršiu ako tri mesiace.
• Priemerná hladina – od 31 do 40 %. Prechodné obdobie s prítomnosťou oboch typov protilátok v krvi. Analýzu je potrebné zopakovať o niekoľko týždňov.
• Vysoká avidita – viac ako 40 %. Ochorenie sa prejavilo už dávno.

Liečba toxoplazmózy

Liečba toxoplazmy v moderných podmienkach sa najčastejšie spolieha na lieky zo skupiny pyrimetamínu (chloridín, tindurín). Na zvýšenie ich účinnosti sa súbežne predpisujú sulfónamidy alebo klindamycín s kalciumfolinátom. Stojí však za zmienku, že lekári predpisujú pyrimetamín počas tehotenstva veľmi opatrne, pretože je aktívnym antagonistom kyseliny listovej, ktorá je plná porúch vo fungovaní telesných systémov tehotnej ženy. A to je absolútne neprijateľné. Ak má osoba v anamnéze HIV infekciu, pri liečbe toxoplazmy sa do terapeutického protokolu zaraďuje vyššia dávka liekov alebo dlhší liečebný cyklus.

Pyrimetacín. Tento liek sa predpisuje po jedle v dávke 25 mg. Pyrimetacín sa predpisuje spolu so sulfalénom alebo sulfadoxínom, ktoré sa užívajú v dávke 1 g. Počas dňa sa podávajú dve dávky liekového komplexu. Liečba sa vykonáva v kúrach s desaťdňovou prestávkou. Odporúčané množstvo sú dve až tri kúry. Tento liek sa má predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou, ak pacient trpí poruchou funkcie pečene alebo obličiek, počas tehotenstva, v prípade nedostatku kyseliny listovej v tele pacienta. Liečba pyrimetacínom môže tiež vyvolať viacero vedľajších účinkov: sucho v ústach, hnačku, nevoľnosť, alergickú vyrážku, bolesť hlavy, bolestivé kŕče v bruchu.

Spiramycín. Liek sa užíva perorálne bez ohľadu na čas jedla. Denná dávka lieku je 6 - 9 miliónov IU (dve až tri tablety), podávaná v dvoch až troch dávkach. Denné množstvo lieku by nemalo presiahnuť 9 miliónov IU. Pre deti dávku vyberá lekár prísne individuálne v závislosti od hmotnosti dieťaťa. Ak má pacient patológiu pečene, jeho funkčný stav sa musí počas liečby pravidelne monitorovať.

Klaritromycín. Pre dospievajúcich vo veku 12 rokov a starších, ako aj pre dospelých, je predpísaná dávka 0,25 - 0,5 g rozdelená do dvoch denných dávok. Trvanie liečebného cyklu je zvyčajne jeden až dva týždne.

Klaritromycín sa nemá predpisovať pacientom s individuálnou intoleranciou na zložky lieku a deťom mladším ako 12 rokov.

Liečba toxoplazmózy nevyhnutne zahŕňa antihistaminiká, imunostimulanty a imunomodulátory. V prípade užívania silných antiparazitík trpí celá črevná mikroflóra. Preto, aby sa zabránilo dysbakterióze, probiotiká sú nevyhnutne zahrnuté do liečebného režimu.

Linex (probiotikum). Kapsula sa užíva perorálne ihneď po jedle a zapíja sa potrebným množstvom tekutiny. Pre deti do troch rokov je ťažké kapsulu prehltnúť celú. V takom prípade sa oplatí ju otvoriť, zriediť obsah vodou a podať dieťaťu.

Všetkým deťom mladším ako dva roky (vrátane dojčiat) sa predpisuje jedna kapsula trikrát denne.

Pre deti vo veku od 2 do 12 rokov – jedna až dve kapsuly trikrát denne.

Pre dospievajúcich nad 12 rokov a dospelých – dve kapsuly trikrát denne.

Trvanie liečby do značnej miery závisí od klinického obrazu samotného ochorenia, ako aj od individuálnej citlivosti tela pacienta na zložky obsiahnuté v lieku.

Interferón (imunostimulant). Liek sa do tela pacienta dostáva cez nosové priechody instiláciou alebo striekaním. Zapečatená ampulka sa otvorí bezprostredne pred použitím. Do prášku sa naleje trochu vody a dôkladne sa pretrepe, čím sa dosiahne homogénny roztok. Do každej nosovej dierky sa vkvapne päť kvapiek imunomodulátora, postup sa opakuje dvakrát denne. Pri použití spreja sa do nosových priechodov vstrekne 0,25 ml lieku. Interval medzi dávkami by nemal byť kratší ako šesť hodín. Neboli zistené žiadne zjavné kontraindikácie ani vedľajšie účinky užívania interferónu.

Priebeh užívania lieku závisí od závažnosti patológie a reakcie tela pacienta na podávané lieky.

Prevencia toxoplazmózy

Prevencia akejkoľvek choroby je dôležitým opatrením určeným na ochranu zdravia ľudí. Dôležitá je aj prevencia toxoplazmózy, táto otázka je obzvlášť dôležitá počas plánovania a tehotenstva (ženy so slabou imunitou sú vystavené vysokému riziku ochorenia). Na prevenciu infekcie môžete dodržiavať nasledujúce rady:

• Pri práci s pôdou by ste si mali chrániť ruky rukavicami. Akákoľvek rana alebo prasklina na prste sa môže stať „bránou“ pre preniknutie parazitov.
• Oplatí sa dôkladne umyť zeleninu a ovocie.
• Dodržiavajte osobnú hygienu: umývajte si ruky pred jedlom, po pobyte vonku, po použití toalety a po upratovaní.
• Po manipulácii so surovým mäsom si dôkladne umyte ruky.
• Vylúčte zo svojho jedálnička nedostatočne tepelne prepečené mäso (ako napríklad steak z rare steaku, sušené mäso a ryby).
• Pite iba prevarenú vodu.
• Zvieratá by ste si nemali pritláčať k perám a po interakcii so svojím domácim miláčikom je potrebné si umyť ruky mydlom.
• Pravidelne sa podrobujte vyšetreniam a odovzdajte testy pre svojho domáceho maznáčika. Toto je účinné, ak zviera neje surové mäso a nechodí von.
• Vykonávať tepelné spracovanie potravinárskych výrobkov.

Toxoplazma spravidla postihuje ľudské telo bez povšimnutia a prebieha asymptomaticky. Väčšina ľudí, ktorí prežili celý svoj život, nevie, či mali toxoplazmózu alebo nie, pretože choroba nepoškodzuje telo, zatiaľ čo telo, ktoré sa zotavilo, produkuje protilátky, ktoré zabraňujú opätovnej infekcii v budúcnosti. Nenechajte sa však oklamať, najmä ženy, ktoré sa pripravujú na materstvo. Aby ste minimalizovali riziko patológie, mali by ste podstúpiť vyšetrenie a v prípade potreby aj liečbu. A preventívne opatrenia a osobná hygiena poslúžia ako dobrá ochrana nielen pred toxoplazmózou, ale aj pred mnohými ďalšími chorobami.