Trenónový syndróm

Trenaunay syndróm (to - KLIPPEL-Trenaunay syndróm alebo syndróm KLIPPEL-Trenaunay-Weber, alebo kŕčové osteogipertrofichesky névus) je abnormálny vývoj hlbokých hlavných žíl na nohách zhoršujú ich priechodnosť. Táto choroba dostane jeho meno od P. Trenaunay francúzskeho lekára, ktorý vykonal výskum na toto ochorenie.

Epidemiológia

Trenový syndróm sa najčastejšie zisťuje náhodou a zaznamenáva sa ako sporadické prípady.

Výskyt syndrómu v populácii nie je známy. Predpokladá sa, že ochorenie postihuje hlavne chlapcov, hoci toto tvrdenie nemá žiadne skutočné a platné dôkazy.

[1], [2], [3], [4]

Rizikové faktory

Rizikové faktory, ktoré vedú k porušeniu embryogenézy v počiatočných štádiách tehotenstva:

• otravy chemickými látkami;
• príjem nelegálnych drog;
• stresové zaťaženie;
• vystavenie rádioaktívnej expozícii;
• infekčné choroby - vírusové a mikrobiálne infekcie.

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogenézy

Patogenéza Trenonovho syndrómu sa považuje za porušenie embryogenézy s dyspláziou hlbokých žilových ciev.

Možnosť mechanického poškodenia embrya v čase vloženia cievneho systému tiež nie je vylúčená.

Napriek tomu sa Trenonov syndróm v niektorých prípadoch vyskytol u pacientov jednej súvisiacej línie, ktorú zastupujú hlavne ženy.

Neexistujú žiadne spoľahlivé a definitívne informácie o možnostiach a možnosti genetického dedičstva choroby. Vedci však trvajú na tom, že stupeň nebezpečného dedičstva syndrómu Trenone je obmedzený na minimum.

Všeobecne sa uznáva, že v dôsledku zhoršenia priechodnosti v hlbokých žilách sa vyvíja zvýšený žilový tlak. Krv z hlbokých žilových ciev prechádza do subkutánnych žíl. Vyskytuje sa hypoxický stav, dochádza k zhoršeniu troficity tkanív končatiny, akumulácii tekutín v tkanivách a lymfóze. Okrem toho sa odhalili žilové arteriálne anastomózy, čo vedie k zhoršeniu porúch obehu.

[10], [11], [12]

Príznaky syndróm Trenone

Prvé známky syndrómu Trenone možno nájsť už v novorodenom dieťati. Menej často tieto príznaky pretrvávajú nepatrne a objavujú sa po 2 rokoch.

Typické symptómy ochorenia sú:

• Cievne hemangiómy sú zvláštne miesta, dostatočne veľké v oblasti a nachádzajúce sa vo väčšine prípadov na jednej končatine. Tieto škvrny môžu byť svetlé alebo tmavočervené. Koža nad nimi je veľmi zraniteľná: je poškodená a krváca pri najmenšom fyzickom náraze.
• Kŕčové uzliny a dilatácie subkutánnych žilových ciev dolnej končatiny: žily sú zahmlené na miestach, kŕčajú, bolejú sa pri dotyku.
• Ovplyvnená dolná končatina je zvyčajne väčšia ako zdravá noha. Veľkosť nohy, objem stopky a dĺžka postihnutej nohy sa môžu zvýšiť. Takéto zmeny sa vyskytujú v dôsledku patológie hlboko umiestnených žilových ciev.

Pacient môže mať všetky tri charakteristiky, alebo len dve z nich. V závislosti od toho rozlišujeme tieto typy syndrómu Trenone:

• bez vaskulárnych hemangiómov;
• bez zvýšenia končatiny;
• bez kŕčových žíl.

Je tiež možné vyvinúť krížové druhy syndrómu, keď sa na jednej nohe objavia cievne škvrny a hypertrofické znaky na druhej strane.

Niekedy sa syndróm vyvíja pomaly a niekedy rýchlo: v druhom prípade sa patológia šíri z postihnutej nohy na nižšiu a potom do hornej časti trupu.

Môžu sa objaviť ďalšie prípady,

• šedý zákal;
• glaukóm;
• colobomas;
• heterochrómia dúhovky;
• gastrointestinálne krvácanie;
• krv v moči;
• visceromegalii;
• lipodystrophies;
• záchvaty;
• ďalšie veľké plavidlá.

Etapy

• Stupeň 0 - bez viditeľných príznakov žilovej porážky.
• Stupeň 1 - prítomnosť cievnych hviezdičiek, viditeľná sieť žíl, oblasti sčervenania kože.
• 2. Fáza - prítomnosť kŕčových žiliek.
• Stupeň 3 - prítomnosť hypertrofie končatín bez zmeny pleti.
• 4. Fáza - prítomnosť viditeľných kožných zmien vo forme pigmentácie, žilového ekzému, dermatosklerózy.
• Fáza 5 - prítomnosť viditeľných kožných zmien s vyliečeným vredom.
• Stupeň 6 - prítomnosť viditeľných zmien pleti s ulceratívnym procesom v aktívnej fáze.

[13], [14], [15], [16]

Komplikácie a následky

Trenový syndróm môže viesť k vývoju ďalších patologických stavov, ktoré ovplyvňujú nielen cievnu, ale aj vnútorné orgány pacienta.

Vo väčšine prípadov spôsobujú zmeny v cievach vývoj "elefantiázy" a lymfangiómu. Externé príznaky manifestujúceho gigantistického ochorenia, dislokácia bedrového kĺbu (v dôsledku prerušenia tvorby muskuloskeletárneho systému), nehojenie podnebia alebo pery.

Keď sa patológia rozšíri do orgánov tráviaceho systému, môže sa vyskytnúť vnútorné krvácanie, rektálne krvácanie (s poškodením konečníkov).

Ak nie je poskytnutá včasná pomoc, je možné vyvinúť mimoriadne negatívne dôsledky, z ktorých jeden je smrteľný.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika syndróm Trenone

Diagnostika trenónového syndrómu je založená na zhromaždených informáciách o histórii a výsledkoch fyzikálneho vyšetrenia. Ďalšie metódy vyšetrenia môžu byť:

• Analýzy - všeobecná analýza krvi a moču, biochemický krvný test, štúdia zrážanlivosti krvi, krvný test cholesterolu, test glukózy v krvi;
• inštrumentálna diagnostika - ultrazvuk s dopplerometriou, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, angiografia (venografia).

[21], [22], [23]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika Trenonovho syndrómu sa vykonáva s takými ochoreniami a stavmi, ako sú:

• komplex komplikovaných varixov (pokračuje bez hemangiómov a hypertrofických zmien kostného systému);
• Serveiov syndróm (charakterizovaný výskytom rozšírených kŕčových žíl s tvorbou kalcifikácií v nich na pozadí osteoporózy a skrátenia končatín);
• Muffucciho syndróm (charakterizovaný skutočnosťou, že okrem cievnych škvŕn je kostná dyskondroplázia);
• Syndróm Bina (pokračuje tvorbou kavernóznych hemangiómov, vývoj gastrointestinálneho krvácania).

V niektorých prípadoch musí byť Trenonov syndróm diferencovaný s lymfedémom a Sturge-Weberovým syndrómom.

[24], [25], [26], [27]

Liečba syndróm Trenone

Liečba trenónového syndrómu predstavuje určité ťažkosti a do značnej miery závisí od výsledkov vyšetrenia a celkového stavu pacienta.

Hlavné typy liečby syndrómu sú zvyčajne:

• aplikácia kompresného spodného prádla a oblečenia;
• laserová liečba;
• sklerotizácia;
• chirurgická liečba;
• farmakoterapie.

Liečba trenónového syndrómu sa vykonáva niekoľkými typmi liekov, ktoré sú predpísané v komplexe alebo v závislosti od prítomných symptómov.

Predpísané lieky, ktoré zlepšujú tón cévnej steny: Detralex, Escuzan, Troxevasin atď.

V prítomnosti zápalového procesu sú predpísané protizápalové lieky, ktoré sa používajú vo forme tabliet aj vo forme vonkajších prípravkov: ketoprofén, voltaren, ibuprofén.

Pri vysokej pravdepodobnosti trombózy sa používajú heparín, Curantil, Fraxeparin.

	Dávkovanie a podávanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Detraleks	Vezmite 2 tablety denne po jedle.	Dyspepsia, bolesť v hlave, kožné vyrážky.	Detralex je dobre kombinovaný s inými liekmi.

	Dávkovanie a podávanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
troksevazin	Vezmite si po jedle jednu kapsulu trikrát denne. Trvanie liečby môže byť 3-4 týždne alebo viac.	Nevoľnosť, pálenie záhy, bolesť hlavy, žalúdočné vredy.	Použitie lieku na liečbu detí do 15 rokov nebolo skúmané.

	Dávkovanie a podávanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
ibuprofen	Aplikujte na bolesť 200 mg trikrát denne.	Bolest v bruchu, poruchy trávenia, bolesť v pečeni, dýchavičnosť, zvýšený krvný tlak, anémia.	Nepoužívajte na liečbu detí do 12 rokov.

	Dávkovanie a podávanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
zvonkohra	Vezmite si na lačný žalúdok, od 75 mg denne, v závislosti od lekárskeho vymenovania.	Tachykardia, bolesť brucha, bolesť hlavy, pocit slabosti, vyčerpanosť v nose.	Nepoužíva sa na liečbu detí do 12 rokov.

	Dávkovanie a podávanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Fraksiparin	Používa sa vo forme subkutánnych injekcií. Dávkovanie sa vyberá individuálne.	Alergia, trombocytopénia, lokálne reakcie z precitlivenosti.	Priraďte len pacientom po 18 rokoch života.

Na zlepšenie regenerácie a opravy tkanív používajte komplexné vitamíny:

• Actovegin - terapeutické liečivo, vytvorené na základe krvných zložiek - deproteinizovaný hemoderivát;
• Ascorutin - liek, ktorý doplňuje nedostatok vitamínov C a P;
• Kyselina askorbová je známy vitamínový liek, ktorý sa podieľa na výrobe kolagénu a posilňuje cievne steny.
• Aevit - zabraňuje rozvoju aterosklerotických zmien v krvných cievach.

Okrem toho je potrebné dodržiavať stravu s vysokým obsahom kyseliny askorbovej a vápnika. Prírodným zdrojom vitamínu D je dávkovaný pobyt na slnku. Ak je takýto pobyt z akéhokoľvek dôvodu nemožný, lekár môže predpísať 400 až 800 jednotiek vitamínu D.

Chôdza, ľahké jogging a aerobik sú vítané.

Fyzioterapeutická liečba

Komplexná liečba trenónového syndrómu je často doplnená pravidelnými kurzami fyzioterapie. Najbežnejšie sú tieto postupy:

• UHF alebo aplikácia infračerveného žiarenia - je založená na účinku tepla, ktorý prispieva k zvýšenému krvnému obehu;
• darsonvalization - vplyv impulzných prúdov s vysokou frekvenciou;
• diadynamické prúdy sú použitie konštantného elektrického prúdu s nízkym napätím a nízkym výkonom;
• liečba pijavicami - hirudoterapia;
• slnečné svetlo - svetelná terapia pomocou špeciálnej žiarovky.

Alternatívna liečba

So syndrómom Trenone môžete aktívne využívať recepty alternatívnej medicíny, ktoré predpokladajú používanie infúzií a odvarov vo vnútri a vonkajšie použitie rôznych liekov na postihnutú končatinu.

Pacienti so syndrómom Trenone by mali venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim receptom:

• V noci je užitočné použiť niekoľko listov lopúch na chorú končatinu, vnútornú stranu listu na nohu. Lístia pribintovyvayut a odstrániť len ráno, používať takéto ošetrenie každý druhý deň. Pri absencii listov lopúche je celkom možné ich nahradiť listami chrenu.
• Pripravte infúziu 100 g strúhaného muštu a 500 ml vodky (trváte 2 týždne, v tme, pravidelne miešať). Infúzny kmeň a piť 20 kvapiek ráno pred raňajkami, pred večerou a pred večerou.
• Pripravte tinktúru Kalanchoe: na 200 g listov rastliny by mali mať 500 ml vodky, trvať na týždeň, filter. Tinktúra sa môže použiť na trenie chorých končatín.
• Vezmite 500 g ošúpaných cesnakových strúčiek, nakrájajte na mlynček na mäso, spojte s 700 ml medu, premiešajte a trváte na týždni v chladničke. Potom musíte užiť liek na 1 polievkovú lyžičku. Lyžičku trikrát denne tesne pred jedlom. Trvanie liečby - najmenej 2 mesiace.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Bylinné ošetrenie

Na uľahčenie stavu trenónového syndrómu je užitočné použiť také liečivé rastliny ako:

• hnojivo - pozitívne ovplyvňuje procesy intravaskulárnej koagulácie krvi, zlepšuje krvný obeh v končatinách;
• pivoňka, malina - obsahujú kyseliny salicylové, ktoré slúžia na prevenciu tvorby trombov;
• kužele chmeľu - zlepšenie žilového tónu;
• rakytník, jelša - odstránenie príznakov zápalového procesu;
• konský gaštan - posilňuje cievne steny, znižuje priepustnosť.

Je vhodné, aby sa nočné kúpele každý deň 15 minút na základe infúzie mletej a harmančeka.

Homeopatie

Homeopatické lieky podporia a zlepšia účinok tradičnej liečebnej liečby na Trenonov syndróm. Medzi homeopatickými prostriedkami sú najvhodnejšie:

• Carbo vegetabilis - prírodný uhlie (buk alebo breza) zlepšuje krvný obeh a krv, odstraňuje stagnujúci procesy v žilovej siete (najmä zlepšuje funkciu systému IVC).
• Pulsatilla je prípravok, ktorý zlepšuje žilovú cirkuláciu, čo je obzvlášť dôležité pre stagnujúce procesy v portáli a duté žilové cievy.
• Silicea je prípravok založený na kyseline kremičitej, ktorý zlepšuje reologické schopnosti krvi, vyvoláva venózny tonus a uľahčuje intersticiálnu mikrocirkuláciu.

Dávka týchto liekov je predpísaná individuálne, v závislosti od charakteristík ochorenia a veku pacienta.

Vedľajšie účinky pri užívaní homeopatických liekov sú zvyčajne minimalizované: iba príležitostne je možné vyvinúť alergickú reakciu na zložky lieku.

Medzi komplexnými homeopatickými prostriedkami Esquilus compositum je obzvlášť populárny. Liečivo sa užíva perorálne 10 kvapiek, predtým rozpustené v 30 ml čistej vody. Schéma recepcie: trikrát denne pol hodiny pred jedlom alebo 1 hodinu po jedle. Trvanie liečby nie je kratšie ako 4-5 týždňov. Escolus compositum nie je predpisovaný v tehotenstve, ale aj v detstve (do 18 rokov). Pred použitím lieku sa vždy poraďte s lekárom.

Operatívna liečba

Operatívna liečba je jednou z hlavných príčin syndrómu Trenone. Avšak nie všetci pacienti sú vyriešením operácie, pretože pravdepodobnosť nepriaznivých pooperačných následkov je veľmi vysoká.

S Trenonovým syndrómom lekár môže odporučiť nasledujúce chirurgické možnosti:

• Ak je vazokonstrikcia považovaná za kritickú, potom je možná posunovanie - vytvorenie ďalšej cievy, ktorá obchádza zúžený úsek a obnoví normálny prietok krvi.
• Pri významnom poškodení hlavnej žily sa uskutočňuje výmena časti nádoby s umelým analógom. Táto operácia sa nazýva cievna transplantácia.
• Pre "off" despread malé žily, možno použiť skleroterapii - úvod do lumen žily sklerotizujúca činidlo špecifické, zlúčeniny, ktorá spôsobuje cievne steny a ďalšie resorpciu už nepoužívané nádobky.
• Laserová chirurgia alebo laserové cievne odstránenie sa môže použiť na odstránenie malých cievnych hviezdičiek alebo jednostranných žilových sietí.

Pred vymenovaním operácie je lekár povinný informovať pacienta a jeho príbuzných o možných negatívnych následkoch operácie. Konečné rozhodnutie o operácii prijíma pacient (alebo jeho príbuzní, ak je pacientom dieťa).

Všeobecne sa predpokladá, že najviac optimálne výsledky po chirurgickom zákroku možno očakávať, ak sa operácia uskutoční vo veku 6-7 rokov. Ak existujú náznaky, zákrok môže byť vykonaný aj počas obdobia novorodenca a detstva.

Prevencia

Predchádzanie ďalšiemu progresiu trenónového syndrómu pozostáva z nasledujúcich odporúčaní:

1. Pravidelne je potrebné podstúpiť liečbu riediacimi a protizápalovými liekmi, posilniť krvné cievy a užívať lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť krvný obeh. Preventívna liečba by mala byť zameraná na prevenciu trombózy a zúženia cievnych stien.
2. Prevencia by mala zahŕňať správnu výživu. Strava pre Trenonov syndróm by mala obmedziť množstvo soli, cukru, pečenia, údené a mastné potraviny, klobásy a polotovary. Dôraz vo výžive by mal byť kladený na zeleninové a ovocné pokrmy, bylinky, bobuľové ovocie, obilniny a rastlinné oleje.
3. Každý deň vypite veľa tekutín. Voda prirodzene zriedi krv, zlepšuje krvný obeh a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
4. Nedoporučuje sa piť príliš často: psie ruže, žihľavka, valerián, ľubovník bodkovaný. Vývare a infúzie týchto rastlín môžu viesť k opačnému účinku a zhoršiť stav pacienta so syndrómom Trenone.
5. Je potrebné zabudnúť na alkohol, fajčenie, užívanie diuretík a hormonálne antikoncepčné pilulky.
6. Je potrebné vylúčiť z vášho života hypodynamiu. Odporúčaná fyzická aktivita dávkovania. Obzvlášť vitajte kúpanie, chôdza, jóga, tanec.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Predpoveď

Trenonov syndróm môže byť sprevádzaný vývojom nepriaznivých zdravotných stavov. Možno sa zhoršuje z dôvodu kardiovaskulárneho zlyhania. Hemangiómy sa môžu tvoriť v mozgu, čo vyvoláva nástup neuromuskulárnych porúch.

Zvyčajne deti prežívajú a stávajú sa dospelými, ale prognóza syndrómu zostáva vážna. Po úspešnej operácii tróniový syndróm dlho prechádza do štádia stabilnej remisie.

[43], [44], [45], [46]