Trichinelóza hltanu: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Trichinelóza hltana, podobne ako mykóza, je parazitárne ochorenie hltana, hoci samotný parazit patrí do triedy hlíst zo skupiny háďatiek. Ochorenie sa vo všeobecnosti vyznačuje horúčkou, poškodením svalov, kože, slizníc horných dýchacích ciest a v závažných prípadoch aj vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému.

Príčina. Pôvodcom je Trichinella spiralis. Dĺžka samice je 3 mm, samca 1-2 mm, oba jedince dosahujú priemer 40 mikrónov. Dospelé trichinely žijú v sliznici hrubého čreva. Samice rodia larvy, ktoré sú krvným a lymfatickým tokom prenášané po celom tele a usadzujú sa v priečne pruhovanom svalstve, kde sa začnú krútiť do špirál a 3-4 týždne po invázii sa zapuzdria. Puzdro kalcifikuje do 2 rokov, ale larvy môžu zostať životaschopné 25 rokov.

Epidemiológia. Zdrojom infekcie pre ľudí je bravčové mäso, menej často divé zvieratá (diviaky, medvede, mrože, tulene atď.) infikované trichinelami a nie sú správne tepelne upravené. Imunita po ochorení je celoživotná.

Klinický obraz je rôznorodý ako v závažnosti ochorenia, tak aj v podstate vznikajúcich symptómov, ktoré sú určené lokalizáciou invázie parazita. Inkubačná doba sa pohybuje od 1 do 25 dní. Ochorenie začína náhle zvýšením telesnej teploty (38-40 °C), opuchom očných viečok, bolesťami svalov, eozinofíliou až do 40 % na pozadí leukocytózy. Príznakmi ochorenia sú nevoľnosť, vracanie, hnačka, celkový zlý stav až po stratu vedomia, silné bolesti svalov, znížená funkcia svalov (napríklad dysfunkcia okulomotorických svalov vedie k dočasnému strabizmu). Poškodenie bránice a medzirebrových svalov výrazne komplikuje dýchacie pohyby, čím sa stávajú povrchnými a bolestivými.

Trichinella sa môže krvou dostať do svalov hltana a hrtana a narušiť ich motorickú funkciu (dysfágia, dysfónia, bolesť pri prehĺtaní a rozprávaní). Zahraničná literatúra uvádza opisy niekoľkých prípadov trichinelózy, pri ktorých došlo k dočasnému poškodeniu svalov bubienkovej dutiny, ktoré sa prejavovalo neustálym nízkofrekvenčným tinnitom, autofóniou a hypoakúziou.

V závažných klinických prípadoch telesná teplota dosahuje 40-41°C, objavuje sa generalizovaná bolesť svalov, nespavosť, opuch tváre, krku, trupu a končatín. Na koži sa objavuje vyrážka erytematózno-papulárneho, niekedy hemoragického charakteru.

Prognóza s včasnou liečbou je priaznivá.

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu (bolesť svalov, bolesť brucha, hnačka, poruchy pohybu svalov, ťažkosti s prehĺtaním, chrapot, eozinofília a leukocytóza v krvi). Veľký význam sa prikladá epidemiologickej anamnéze. V prípade potreby sa používajú imunologické diagnostické metódy (nepriama hemaglutinačná reakcia s antigénom z lariev trichinell, reakcia fixácie komplementu, enzýmový imunotest).

Liečba pacientov s miernymi a latentnými formami sa vykonáva doma symptomatickými prostriedkami (analgetiká, antihistaminiká, ľahko stráviteľná strava bohatá na vitamíny). V závažných prípadoch sa liečba vykonáva v nemocnici. Predpisuje sa špecifická liečba vermoxom (mebendazol), antihistaminikami, prednizolónom a pri poruchách vnútorných orgánov sa vykonávajú vhodné terapeutické opatrenia.

Prevencia zahŕňa verejné stravovanie a individuálne opatrenia.

Prvý sa vykonáva v súlade s existujúcimi hygienickými a protiepidemickými pokynmi pod dohľadom pracovníkov hygienického a epidemiologického dozoru. Medzi individuálne opatrenia patrí nekonzumácia kontaminovaného mäsa. V pochybných prípadoch by sa malo podrobiť dlhodobému varu počas 2,1 / 2-3 hodín s kusom s hrúbkou nie väčšou ako 2,5 cm. Larvy trichinel tolerujú dlhodobé solenie a údenie; v mrazenom mäse pri teplote -15 - -20 °C môžu zostať životaschopné dlhú dobu.