Trihinella

Parazita Trichinella spiralis (Trichinella spiralis) - trieda hlísty (Enoplea), rodina Trichinelloidea, v živých stavovce mäsožravce - patogénne pre človeka. Choroba spôsobená týmto hlístom sa nazýva trichinóza.

Podľa infekčných chorobných parazitológov sa trichinella vyskytuje na všetkých kontinentoch okrem Antarktídy a prípady systémovej trichinózy boli zdokumentované v 55 krajinách. Trichinóza je považovaná za jednu z najzávažnejších a najnebezpečnejších potravinových zoonotických ochorení spôsobených parazitickými organizmami. Miera úmrtia v dôsledku infekcie Trichinella je 0,2 až 8%.

Štruktúra trihinellы

Trichinella je relatívne malý okrúhly červ: dĺžka dospelých žien sa pohybuje od 2,5 do 3,5 mm; samec - od 1,2 do 1,8 mm; priemer tela - 36 mikrónov. Forma Trichinella Spiralis (ako naznačuje názov) je špirálovitá a červy sa môžu krútiť a odvíjať, zvlášť aktívne v prednej časti tela, ktorá je kužeľovitá a okrúhla.

Koža pokryté telo závitovkových svalových tenké epidermis a vyššie - pevné pokožky sa skladá z vláknitého kolagénu proteínu, ktorý je vyrovnávacia pamäť proti imunitnej odpovede hostiteľa. V čele dospelého hlíst tam ústia so zaťahovacou ostrým prívesku (zavádzača), prechádzajúce do pažeráka (a následne - v trojstupňovom hrubého čreva s tráviacich žliaz vo svalovej steny).

Nematódy Trichinella spiralis majú senzorické orgány: detegujúce pohybové štetiny (mechanoreceptory) a amfidy chemickej detekcie (chemoreceptory).

Larvy Trichinellae (s priemerom 0,08 mm a priemerom 7 μm) sú pokryté dvojvrstvovou membránou, vnútorná vrstva má veľké množstvo veľmi tenkých vlákien umiestnených paralelne s obvodom lariev. Vonku je špicatá lišta.

Trichinella reprodukuje sexuálne v tenkom čreve, na stene ktorého dospelí žijú približne 4-6 týždňov. V priebehu tohto obdobia produkuje jeden ženský červa až 1 až 1,5 tisíc lariev. Potom prežíva dospelá Trichinella a vylučuje sa z tela s výkalmi.

Vajcia v tele ženy je oplodnené spermiami samcov. Každé oplodnené vajíčko sa vyvinie do celého celuloidu, ktorý sa v priebehu morfogenetických zmien transformuje na lariev-plod (trophocyt). Larvy Trichinella napĺňajú maternicu ženské červy a po 5 - 6 dňoch ju opúšťajú. Ďalej prenikajú do sliznice tenkého čreva a z neho do lymfy a krvi, ktoré sa šíria po celom tele. Tak začína migračná fáza larvej invázie.

Treba poznamenať, že iba larvy prežívajú na strihové svaly, pretože iba bunky tkaniva kostrového svalstva môžu podporiť existenciu parazita. Larva sa nielen ukrýva v takýchto bunkách z hostiteľského imunitného systému, tvorí kolagénovú kapsulu, ale tiež stimuluje vývoj krvných ciev okolo postihnutej bunky, aby získal potrebné živiny.

V ochrannej cystke prechádza prvý lariev - infekčný štádium Trichinella; tu môže byť anaeróbna larva od 15 dní do niekoľkých mesiacov alebo desiatok rokov, čím zachová životaschopnosť v kapsulách, ktoré sa kalcifikujú a získavajú vzhľad intramuskulárnych cýst.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Životný cyklus trihinellы

Spôsoby infikovania trichinelou sú len potraviny, to znamená, že parazit vstupuje do ľudského tela prostredníctvom konzumácie mäsa zvierat infikovaných patogénnymi larvami uzavretými v kapsulách - cysty. V žalúdočnej šťave sa kapsuly rozpúšťajú a larvy voľne prenikajú do črevnej sliznice, kde sa v priebehu niekoľkých línií vyvinú do dospelých červov.

Životný cyklus trichinely sa vyskytuje v tele jedného hostiteľa (zvieraťa alebo človeka) a červ nemusí prejsť von. Vývoj a kolonizácia Trichinella spiralis sa vyskytuje počas štyroch štádií larválnych a jedného dospelého. Prvá fáza larvy prechádza v pruhovanom svalstve a v sliznici tenkého čreva - tri následné larválne štádiá (ktoré predstavujú proces hojenia) a štádium dospelého červa. Nezrelé malé Trichinely sa živia obsahom slizníc, poškodzujú ich štýlmi a sú pripravené na reprodukciu za 3-4 dni.

Takže životný cyklus trichinely začína enterálnou fázou infekcie, keď človek alebo zviera konzumuje kontaminované mäso obsahujúce larvy prvej fázy - sval.

Miesto lokalizácie trichinel je charakteristické: žuvanie pruhovaných svalov hlavy; okulomotorické svaly obežnej dráhy a obežnej dráhy hornej čeľuste; bránicové svaly, kostrové svaly ramena, krku a bedrovej oblasti. Možno to je spôsobené vysokou úrovňou vaskularizácie týchto svalových skupín, rovnako ako významným obsahom myoglobulínu v sarkoplazme membrán obklopujúcich bunky kostrového svalstva.

[10], [11],

Patogenézy

Invázia larvy cez črevá a jeho cesta k svalovému tkanivu spôsobuje patogénny účinok trichinely.

Po prvé, pohyb larvy, ktorý "dláždí" cestu na správne miesto, je sprevádzaný nevyhnutnou deštrukciou bunkových membrán, stratou cytoplazmy a poškodením organel, čo spôsobuje smrť buniek.

Po druhé, migrácia novorodeneckú larvy s cirkuláciu krvi a lymfy, nemôže vstúpiť im len priečne pruhovaného svalstva, ale aj v bunkách pečene, obličiek, pľúc a mozgu myokardu. A čím viac lariev "prechádza" ľudským telom pri hľadaní vhodného miesta v svaloch, tým ťažšie sú výsledky invázie. To je vyjadrené v všeobecnom edém, zvýšené vylučovanie proteínu v moči (proteinúria), poruchy metabolizmu vápnika v organizme, kardiomyopatia, a abnormality na centrálny nervový systém.

To znamená, že je patogénnych Trichinella môže viesť nielen k parazitné myozitídy s stále bolesti, ale aj pre také život ohrozujúcich ochorení, ako je myokarditída, encefalitída, meningitída, nefritída. Trichinella u detí môže spôsobiť eozinofilnú pneumóniu alebo bronchopneumóniu, myokarditídu, meningoencefalitídu. Čítať ďalej - Trichinóza u detí

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Príznaky

Klinické príznaky trichinózy sú vo veľkej miere korelované s počtom lariev, ktoré vstupujú do tela, s fázou infekcie (enterálnou alebo svalovou), ako aj so stavom ľudského imunitného systému. Takže infekcia môže byť subklinická.

Počiatočné príznaky enterického fáza, ktorá sa môže po požití kontaminovaného mäsa dôjsť 24-48 hodín, patrí nevoľnosť a slabosť, horúčka a zimnica, vyrážka, hnačka, nevoľnosť a vracanie, bolesti brucha, ktoré sú spôsobené inváziou sliznici čreva lariev a dospelých červami. Tieto príznaky sú nešpecifické a spoločné mnohých črevné poruchy, takže v mnohých prípadoch fázy infekcie (v dĺžke trvania od dvoch týždňov až jedného mesiaca) je diagnostikovaný ako otravy jedlom alebo črevné chrípky.

Manifestácia trichonelovej invázie sa môže pomaly zvyšovať, pretože larvy migrujú cez lymfatický systém do svalov. Na pozadí črevných príznakov objaví kašeľ, bolesti hlavy, opuch tváre a očí dráhach, krvácanie do sietnice alebo spojivky, petechií pod nechty, bolesti svalov, kŕče, svrbenie a papulózna vyrážka. Tieto symptómy môžu pretrvávať až osem týždňov.

Silný stupeň infekcie trichinelou môže viesť k zhoršeniu koordinácie ručných pohybov; strata funkcií motora (vrátane chôdze); ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním; oslabenie pulzu a znižovanie krvného tlaku; dysfunkcia obličiek; vývoj zápalových ohniskov v pľúcach, srdci, mozgu; nervové poruchy.

Formuláre

Nematódy rodu Trichinella infikujú širokú škálu cicavcov, vtákov a plazov. Okrem Trichinella spiralis (parazitné telo konečná hostitelia - domáce ošípané a diviaky a ďalšie komensální a voľne žijúcej mäsožravce) sú také druhy ako helminthy: Trichinella Nativa, zistené v polárnych medvede, tesnenia a mrože v arktickej oblasti; Trichinella nelsoni - u afrických predátorov a lovcov; Trichinella britovi - v mäsožravých Európe, západnej Ázii a severozápadnej Afrike; Trichinella murelli - v medveďoch, losoch a koní v Severnej Amerike.

Tieto druhy trichinel, ktoré napadajú bunky svalového tkaniva hostiteľa, tvoria kolagénové kapsuly okolo buniek s larvami šnekov, ktoré zabezpečujú ich bezpečný vývoj.

Ale psevdospiralis Trichinella (Trichinella pseudospiralis), parazitovania cicavce v oblastiach s miernym podnebím, s morfologickú podobnosť s Trichinella spiralis, odkazuje na neinkapsuliruschimsya druhov. Najčastejšie Trichinelle psevdospiralis ako hlavný vlastníci má dravcov, vrátane Migrácia, ktorý rozširuje zemepisnú oblasť parazita.

Okrem neinkapsuliruyuschimsya Trichinella patrí Trichinella papuae - parazit divých a domácich ošípaných a ústia riek krokodíly v Papue-Novej Guinei a Thajsku, rovnako ako infekčné africké plazy Trichinella zimbabwensis.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostika

Včasná klinická diagnostika trichinel je pomerne zložitá, pretože chýbajú patognomické znaky. Okrem toho je diagnóza pre prvý týždeň infekcie skomplikovaný skutočnosťou, že zvýšenie enzýmovej syntézy kreatínfosfokinázy (CPK) a laktátdehydrogenázy (LDH), detekovateľné v analýze krvi, je potrebné poznamenať, a ďalších infekcií.

A zvýšenie hladiny eozinofilných granulocytov v krvnom sére, ale je to tiež nie je špecifická pre trichinelózu, a môže ukazovať na iných parazitárnych infekcií, alergií, alebo v prípade, že pacient má zhubný nádor.

Prítomnosť v tele larvy trichinely ukazujú, Trichinella protilátky (IgG, IgM a IgE), ktorý môže byť detegovaný v krvi pacienta počas 12 dní po infekcii - pre sérologické vzorky krvi štúdie nepriamu imonufluoreskujúca a latexovou aglutináciou. Viac informácií v článku - Analýza trichinózy: protilátky proti Trichinella spiralis v krvi

Existuje možnosť identifikovať DNA Trichinella pomocou PCR, ale náklady na takúto štúdiu sú príliš vysoké pre väčšinu nemocničných laboratórií.

Diagnóza infekcie Trichinella tiež zahŕňa svalovú biopsiu, pre ktorú sa odobrali vzorka tkaniva z deltového svalu. Avšak s nepatrným počtom lariev zapuzdrených do svalového tkaniva a inkubáciou 17 až 24 dní môže byť odpoveď tejto štúdie falošne negatívna.

Tak nepriamy dôkaz nákazy z tohto parazita môže byť bilaterálne periorbitálny edém, petechické krvácanie do nechtovej platničky, rovnako ako vysoké teploty v kombinácii s históriou jesť nedovarené mäso.

[24], [25], [26], [27]

Liečba

Podľa odborníkov je liečba trichinely s anthelmintickými liekmi možná iba v počiatočnom štádiu infekcie, zatiaľ čo parazit je v tenkom čreve. Je veľmi ťažké vytlačiť larvy z svalových tkanív súčasnými liekmi.

Avšak, toto pridelený antihelminthic liek ako Albenzadol (obchodných názvov, atď Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoksal.) - jedna tableta (400 mg) v čase jedla, po dobu 7-10 dní. Tiež úprava Trichinella správanie lieku mebendazolu (Vormin), ktorá je v prvých troch dňoch liečby, vziať 2-4 tablety (0,2 - 0,4 g) - trikrát denne, a v nasledujúcich 7 dní - trikrát denne po dobu 0, 5 g (každé 5 tabliet).

Systémové kortikosteroidy, predovšetkým prednizolón, sa používajú súčasne na prevenciu zhoršenia zápalových reakcií spojených s urýchlenou elimináciou endotoxínov (takzvaná Yaris-Gerxheimerova reakcia). A bolesť svalov v trichinelóze sa odstráni pomocou NSAID.

Alternatívne nápravné opatrenia pre trichinely

Známe alternatívne lieky proti trichinelám nepomôžu, ak sú larvy parazita už v svalových tkanivách. A na enterickej fáze trichinózy sa odporúča odobrať odvar liečivých rastlín:

• sto tisíc dáždnikov a slona (10 g každej rastliny na 200 ml vriacej vody) - piť niekoľko dúšok počas dňa;
• kvety harmančeka, rebríček, byliny manžeta šumivé a Podzemky valeriány - mix lyžicu jednotlivých bylín, lyžicu rastlinného odvodené zmesi, zalejeme 250 ml vriacej vody, varí sa po dobu 10 minút, po dobu pol hodiny pod vekom; Vezmite 100 ml dvakrát denne po dobu 3-5 dní.

A na zmiernenie zápalu čreva s hnačkou je potrebné použiť podzemku pýr plazivý, trávy, vŕbový byliny (Fireweed ihličnany), krídlatka (krídlatka) a Veronica lieku. Zmes bylín a odvar bola pripravená, ako v predchádzajúcom receptúre.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Prevencia trihinellы

Primárna prevencia Trichinella infekcie - použitie kvalitného mäsa, ktoré prešlo hygienické a veterinárne kontroly, s extrémnou opatrnosťou použiteľné hre, rovnako ako vystaviť mäso na dlhšom tepelnom spracovaní. Je potrebné si uvedomiť, že fajčenie, rýchle praženie (steaky s krvou), alebo v pare v mikrovlnnej rúre nezabíja larvy trichinely mäso byť pripravený pri teplote + 70-75 ° C, a to je najbezpečnejšie dlhšie varenie.

Zvýšené bezpečnostné opatrenia vyžadujú použitie bravčového mäsa. Parazitológovia odporúčajú mrazené bravčové mäso pri -20 ° C po dobu 7-10 dní (alebo pri -15 ° C po dobu troch týždňov), aby neutralizovali tento parazit. V tomto prípade by hrúbka kusu mäsa nemala presiahnuť 10 cm.

Na prevenciu trichinely je dôležitá veterinárna kontrola pri pestovaní dobytka na mäso. V krajinách EÚ sa rozhodnutím Európskej komisie od roku 2005 každá dávka mäsa dodávaná výrobcami testuje na larvy trichinelovej špirály.

[35], [36], [37], [38]