Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín

Závažnú patológiu spôsobenú zrážaním krvi v priečnom reze venuly s tvorbou trombu lekári označujú ako venóznu trombózu. V tomto článku sa pokúsime podrobnejšie zvážiť tromboflebitídu hlbokých žíl dolných končatín: podstatu problému, závažnosť ochorenia, možnosť úľavy a riziko komplikácií.

Kód MKCH-10

V medzinárodnom lekárskom registri má hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín svoj vlastný špecifický kód podľa ICD 10, ktorý je označený číslom I80.2, s názvom „Flebitída a tromboflebitída iných hlbokých ciev dolných končatín“.

Príčiny hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín

Moderná veda dokáže veľa. Aby sa však zabránilo rozvoju ochorenia a aby bola liečba účinná, mali by ste poznať príčiny hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín. Iba stanovením zdroja môžeme hovoriť o primeranosti prijatých opatrení, ktoré zastavia nielen následky, ale aj základnú príčinu.

Hlavným zdrojom patológie sú tri kritériá známe ako „Virokhovova triáda“:

1. Úroveň zrážanlivosti krvi je výrazne vyššia ako normálne.
2. Zhoršenie stavu stien cievneho systému.
3. Preťaženie a spomalenie prietoku krvi.

Stojí za zmienku, že existujú kategórie ľudí, u ktorých je riziko vzniku takejto choroby výrazne vyššie:

• S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť vaskulárnej patológie.
• Anamnéza komplexných zlomenín.
• Obdobie tehotenstva a priama pôrodnícka starostlivosť. Týka sa to najmä žien, ktoré podstúpili cisársky rez.
• Obezita.
• Časté a dlhé cesty a lety, najmä so zmenami klimatických pásiem.
• Rozsiahle operácie brušnej dutiny.
• Chirurgický zákrok na kĺboch.
• Infekčná lézia tela.
• Zlé návyky, ako je nikotín, alkohol a drogy.
• Užívanie viacerých liekov, ktoré ovplyvňujú rýchlosť zrážanlivosti krvi.
• Poranenie žily.
• Moderné potraviny sú bohaté na stabilizátory, farbivá, konzervačné látky, geneticky modifikované látky atď.
• Dlhodobá imobilizácia, napríklad pokoj na lôžku.
• Problémy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému.
• Tendencia tela reagovať alergicky na vonkajší dráždivý faktor.
• Ak si vaša profesionálna činnosť alebo životný štýl vyžaduje, aby ste boli dlho na nohách.
• Sedavá práca, keď sú cievy v zadnej časti stehna vystavené dlhodobému tlaku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenéza

Mechanizmus vzniku a vývoja ochorenia – patogenéza – je pomerne jednoduchý. Pri náhlom spomalení prietoku krvi sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá obsahuje červené krvinky, malé množstvo fibrínu a krvné doštičky. Jedna časť (nožička) trombu je pripevnená k stene, zatiaľ čo druhá nie je fixovaná a môže sa voľne pohybovať v prúde.

V tomto prípade je tvorba trombu progresívna, čím sa veľkosť krvnej kapsuly zväčšuje na pôsobivé parametre. Trombus sa nachádza pozdĺž prietoku krvi. Prvé tri až štyri dni je táto formácia slabo fixovaná a môže sa odtrhnúť. Ale po piatich až šiestich dňoch vyvíjajúci sa zápal vnútornej steny spoľahlivejšie fixuje trombus v mieste pripojenia.

Príznaky hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín

Najčastejšie dochádza k upchatiu týchto ciev krvnou zrazeninou. Príznaky hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín sú:

• Zvýšený opuch postihnutej nohy, ako aj lokálne zmeny odtieňa epidermy v oblasti trombu.
• Postihnutý tiež začína pociťovať nepríjemnú bolesť v lýtkovom svale.
• Objavuje sa pocit pálenia a tiaže.
• V závislosti od miesta blokády môže opuch postihnúť buď samostatnú oblasť, alebo celú dolnú končatinu.

Zákernosť tejto patológie však spočíva v tom, že sa môže dlhodobo vyvíjať asymptomaticky. Zároveň sa venózna insuficiencia okamžite prejaví komplikáciami, ktorých dôsledkom môže byť smrteľný výsledok: čím vyššie je upchatie, tým nebezpečnejšie je oddelenie krvnej kapsuly.

Prvé príznaky

Ako už bolo spomenuté vyššie, pacient často venuje pozornosť problému, ktorý vznikol príliš neskoro, keď v tele už prebiehajú komplikácie. Ale človek, ktorý je k sebe pozorný, je stále schopný rozpoznať prvé príznaky hroziacej patológie.

Prvá vec, ktorú pacient môže vidieť, je mierny opuch celej končatiny alebo samostatnej oblasti na nej. Zároveň sa prvé príznaky môžu líšiť v závislosti od stavu ochorenia (chronická alebo akútna forma).

Ako ukazujú lekárske štatistiky, daná patológia je diagnostikovaná hlavne u ľudí starších ako 20 rokov a percento ženskej patológie je oveľa vyššie ako u mužov.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Akútna hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín

Lekári rozlišujú ochorenie podľa charakteru jeho priebehu na akútne a chronické. Akútna tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín začína miernym opuchom, ale silnou bolesťou, ktorá sa šíri pozdĺž podkožnej žily. Patologický proces môže postihnúť samostatný sektor (lýtko, stehno alebo chodidlo) alebo celú nohu.

Pacient často pociťuje zvýšenie telesnej teploty na 38-39 °C a niekedy dokonca na 40 °C. Človek sa začne triasť. Pozdĺž postihnutej cievy sa objaví hyperemický červený pás s modrastým odtieňom. Pri palpácii lekár nahmatá pod prstami tesný škrtidlo.

Pri bližšom pohľade špecialista zistí zmenu na koži, ktorá sa stáva lesklejšou. Opuch môže na nohe dosiahnuť jeden až dva centimetre.

Po dvoch alebo troch dňoch sa na povrchu začína rozpoznávať sieť rozšírených ciev. Pacient má pocit, že poranená noha je chladnejšia ako zdravá.

Ak zdvihnete končatinu, pocítite zníženie tiaže, bolesť slabne a vnútorné nadúvanie sa znižuje. Postupne pacient začína pociťovať celkovú slabosť. Hlboký nádych a záchvat kašľa len zvyšujú intenzitu bolestivých príznakov v nohe.

Zároveň flebológ, ktorý má ďalšie príznaky, dokáže problém špecifikovať.

• Bishardov príznak sa diagnostikuje, ak pacient pocíti ostrú bolesť pri stlačení na vnútornú stranu päty.
• Ohýbanie chodidla a ostrá bolesť v lýtkovom svale je Homanovým príznakom.
• Ak sa pri umiestnení manžety tonometra na nohu (nad koleno) a zvýšení tlaku na 45 - 50 mm Hg objaví syndróm akútnej bolesti (tlak sa zníži a bolesť ustúpi), lekár diagnostikuje Opitz-Raminesov príznak.
• Reakcia na tlak na stred holene sa kontroluje podobným spôsobom. Indikátory kompresie sa privedú na značku 80 mm Hg, ak pacient pociťuje narastajúce bolestivé príznaky v lýtkovom svale - Lowenbergov príznak.
• Mojžišov príznak - ak pri stláčaní holene rukami (najprv pohybujeme krúžkom hore a dole, potom do strany) človek cíti bolesť.

Zápalový proces postupne postihuje kĺbové a väzivové tkanivá kolena. Pohyblivosť kĺbu sa stáva bolestivou.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Chronická hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín

Na rozdiel od akútnej formy ochorenia nemá chronická tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín výrazné príznaky. V prípade chronického ochorenia nie je bolesť taká intenzívna a je periodická. V podstate sa syndróm bolesti zvyšuje po dlhodobom strese na dolných končatinách: dlhá chôdza alebo státie, zdvíhanie závaží. Bolesť v pokoji sa prakticky nepozoruje. Opuch môže byť mierne viditeľný.

Táto kombinácia príznakov pacienta nevystraší, takže sa neponáhľa navštíviť špecialistu.

[ 15 ], [ 16 ]

Dôsledky

V dôsledku zmien v životných podmienkach a výžive sa moderný človek čoraz častejšie stretáva s ochorením, o ktorom sa hovorí v tomto článku. Toto sa týka najmä priemyselne rozvinutých krajín. Mnoho ľudí, ktorí pociťujú ťažkosti v nohách, to pripisuje celkovej únave a neponáhľajú sa navštíviť lekára. Dôsledky takéhoto ignorovania však môžu byť veľmi žalostné.

1. Priaznivý výsledok je možný a krvná zrazenina sa sama rozpustí. Trvanie tohto procesu závisí od individuálnych charakteristík organizmu, parametrov veľkosti flebolitu a priemeru prietokového prierezu cievy.
2. Čiastočné uvoľnenie lúmenu je možné.
3. Prerastanie dutiny žilového priechodu proliferáciou spojivového tkaniva.
4. Najnebezpečnejším dôsledkom hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín je však pľúcna embólia - upchatie pľúcnej tepny alebo jej vetiev flebolitmi. Komplikácia, ktorá je nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.
5. Mŕtvica alebo infarkt myokardu. Po vzniku v žile sa zrazenina môže odtrhnúť od sliznice a začať svoju migráciu, ktorú prenáša krvný obeh. V závislosti od toho, do ktorej cievy vstúpi (mozgové kapiláry alebo koronárne artérie), môže trombus spôsobiť mozgovú príhodu – prasknutie, kŕč alebo upchatie jednej z mozgových ciev – alebo infarkt myokardu.
6. Pozdĺž prietoku krvi vo veľkých cievach sú špeciálne chlopne, ktoré pomáhajú presúvať tekutinu pozdĺž kanála z nôh do srdca. Prípady poškodenia alebo úplnej eliminácie chlopní v čase resorpcie trombu sú pomerne časté. Takýto vývoj patológie určite vedie k venóznej insuficiencii. Jej výskyt sa prejavuje príznakmi, ako je opuch končatín a pocit tiaže.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikácie

Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje odlúčený trombus. Plávajúca zrazenina môže vyvolať masívnu tromboembóliu, ktorá vedie k nevyhnutnej smrti organizmu a človeka. Toto je možno jedna z najzávažnejších komplikácií daného ochorenia.

Možný je aj iný scenár vývoja. Napríklad komplikácie ako:

• Výrazné zvýšenie tlaku prietoku krvi v pľúcnej tepne, ktorého digitálne hodnoty sú 40 mm Hg a viac, čo vedie k pľúcnej embólii.
• Podobná situácia, iba tromboembólia menších vetiev pľúcnej tepny. Takýto obraz patológie je zvyčajne sprevádzaný problémami s dýchaním, ktoré spolu vedú k infarktu - zápalu pľúc.
• Ďalšou komplikáciou uvažovanej patológie je chronická venózna insuficiencia, ktorá z pacienta robí invalida. Vyvíja sa na základe posttromboflebitického syndrómu.
• Jedným z dôsledkov akútnej tromboflebitídy v nohách je modrá flegmázia, ktorá je spôsobená zablokovaním takmer všetkých veľkých ciev dolných končatín.
• Väčšina flebolitov je infikovaná a je zdrojom infekcie v celom tele. Vyvoláva sa rozvoj flegmónu, hnisania atď., vrátane ložísk sepsy a progresie metastáz.
• V akútnej forme ochorenia sa objavuje neznesiteľná bolesť, opuch rastie takmer pred očami, niekedy zväčšuje veľkosť končatiny dvoj- až trojnásobne. Ak sa neposkytne žiadna pomoc, dochádza k ďalšiemu zväčšeniu prierezu podkožných žíl, epiderma zbledne, získa fialový odtieň, teplotné ukazovatele poranenej nohy klesajú. Z petechií sa začína uvoľňovať tekutá látka s nepríjemným zápachom, čo naznačuje infekciu rán. Na tomto pozadí sa objavuje dýchavičnosť, prudko sa zvyšuje srdcová frekvencia. Celý tento patologický obraz, ak sa neprijmú núdzové opatrenia, vedie k rozvoju sepsy, hypovolemického šoku a v niektorých prípadoch ku gangréne.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnóza hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín

Konzultácia s kvalifikovaným lekárom vám umožní do istej miery zúžiť súbor nástrojov potrebných na správnu diagnózu ochorenia. Diagnóza hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín je súbor štúdií, ktoré vám umožňujú jasne určiť ochorenie s vylúčením iných patológií.

1. Úvodné vyšetrenie špecialistom.
2. Duplexné skenovanie je ultrazvukové vyšetrenie s paralelným čiernobielym obrazom stavu ciev s pohybujúcim sa prietokom krvi. Takáto jasnosť umožňuje identifikovať miesta blokád a vaskulárnej insuficiencie. Ak nie sú žiadne blokády, ale sú jasne viditeľné parietálne zhrubnutia, naznačuje to okluzívnu trombózu. Nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo a nehrozí jej odlomenie. Ak má však trombus chvost pripojený k stene a hlavu, ktorá sa voľne pohybuje v prietoku krvi, takáto blokáda sa nazýva floating trombóza - je veľmi nebezpečná pre zdravie a niekedy aj pre život pacienta. Zároveň existuje vysoká pravdepodobnosť prechodu prvého typu patológie na druhý. To sa môže stať, ak sa neprijmú adekvátne terapeutické opatrenia na pozadí ďalšieho rastu zrazeniny.
3. Rádiokontrastná flebografia je röntgenové vyšetrenie dolných končatín, ktoré umožňuje vyšetrenie hlbokých žíl pacienta. Zákrok sa vykonáva pomocou rádiokontrastnej látky injekčne podanej do žilového systému. Najinformatívnejšia štúdia. Predpisuje sa, ak existujú pochybnosti o objektívnej spoľahlivosti duplexného vyšetrenia. Toto je obzvlášť dôležité v prípade zrazeniny lokalizovanej v oblasti slabín.
4. Ak nie sú doručené odpovede na všetky otázky, lekár môže predpísať ďalšie vyšetrenie vo forme magnetickej rezonancie (MRI) alebo počítačovej tomografie - angiografie.
5. Vykoná sa test na stanovenie hladiny D-diméru v krvi. Ak je vyššia ako normálna hodnota, potvrdzuje to prítomnosť trombu v tele.
6. Ak má špecialista dôvod na podozrenie na tromboflebiu pľúcnej artérie, predpíše röntgen hrudníka. Najčastejšie sa používa scintigrafia s rádioaktívnym markerom. Iba na základe tejto štúdie a výsledkov duplexného skenovania môžeme hovoriť o prítomnosti alebo neprítomnosti pľúcnej embólie.
7. Okrem toho môžu byť predpísané: elektrokardiogram (EKG) a echokardiografia (ECHOCG).
8. Monitorovanie hodnôt krvného tlaku je povinné.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Testy

Pri stanovovaní diagnózy sa nezaobídete bez výsledkov laboratórnych testov. Hlavnými testami, ktoré sú potrebné na získanie úplného obrazu patológie, sú klinické krvné testy. Lekár sa zaujíma o index leukocytózy, ako aj o úroveň ESR.

Bolo by tiež žiaduce povedať:

• Analýza C-reaktívneho proteínu - glykoproteínu produkovaného pečeňou a súvisiaceho so zložkami akútnej fázy zápalu. Jeho dlhodobo vysoké hodnoty naznačujú zápalový proces postihujúci steny ciev.
• Získanie tromboelastogramu je metóda grafického zaznamenávania procesov koagulácie a fibrinolýzy, ktoré prebiehajú v krvi.
• Stanovenie hladiny protrombínového indexu umožňuje posúdiť stav systému zrážania krvi.

Ale, nech to znie akokoľvek smutne, objem vykonaných analýz je niekedy obmedzený možnosťami laboratória inštitúcie, kde je pacient vyšetrovaný.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Inštrumentálna diagnostika

Po získaní výsledkov laboratórnych testov je pomerne ťažké diagnostikovať ochorenie. Najinformatívnejšou metódou na stanovenie danej diagnózy je inštrumentálna diagnostika. Moderná medicína ponúka lekárom celý rad rôznych nástrojov, ktoré umožňujú nielen vizualizovať problém, ale po spracovaní údajov aj vydávať podrobné ukazovatele stavu tela pacienta. Pomocou inovatívnych metód získa špecialista kompletný obraz o stave podkožných hlbokých žíl a chlopní, charakteristikách prietokového úseku lôžka a ďalších komponentov.

Medzi takéto metódy modernej medicíny patria:

1. Ultrazvuková angiografia končatín je pomerne rýchla a informatívna diagnostická metóda. Jej podstata spočíva v schopnosti buniek prijímať a odrážať ultrazvukové vlny. Vykonáva sa pomocou kontrastnej látky injekčne podávanej do krvného obehu.
2. Fleboscintigrafia - štúdia sa vykonáva pomocou rádionuklidových izotopov. Metóda je vysoko informatívna a vykazuje vysokú presnosť pri určovaní lokalizácie a povahy patológie.
3. Ultrazvuková dopplerografia je vyšetrovacia metóda založená na Dopplerovom efekte, ktorej podstatou je, že pohybujúca sa kvapalina odráža vlny s premenlivou frekvenciou, ktoré ju zasiahnu. Tento posun v údajoch prichádzajúcej a odrazenej vlny je priamo úmerný rýchlosti prietoku krvi.
4. Flebografia je metóda vyšetrenia žilového systému pacienta pomocou kontrastnej látky obsahujúcej jód; zaznamenáva sa krvná náplň veľkých žíl.
5. Multispirálna počítačová tomografia.
6. Magnetická rezonancia. Posledné dve metódy sú najinovatívnejšie a najinformatívnejšie. Kvôli ich vysokým nákladom sa však predpisujú iba vtedy, ak iné metódy neposkytli jednoznačnú diagnózu.
7. Röntgen hrudníka sa predpisuje, ak lekári majú podozrenie, že sa v tele pacienta vyvíja pľúcna embólia.

Včasná diagnóza v počiatočných štádiách vývoja a správne stanovenie ochorenia umožňujú vykonať najúčinnejšiu liečbu.

Diferenciálna diagnostika

Ako ukazuje prax, množstvo ochorení môže mať podobné príznaky. Preto až po získaní úplného klinického obrazu patológie a výsledkov rôznych štúdií môžeme hovoriť o stanovení správnej diagnózy. Diferenciálna diagnostika umožňuje na základe dostupných výsledkov určiť ochorenie a vylúčiť tie, ktoré majú podobné príznaky.

Pri takejto klinike musí lekár pri vyšetrení vylúčiť nasledujúce patológie:

• Celulitída je degeneratívne-dystrofické ochorenie dermy a podkožného tuku.
• Ruptúra synoviálnej cysty (Bakerova cysta), ktorej príznakom je výskyt útvaru naplneného synoviálnou tekutinou za kolenným kĺbom, ktorý si neskúsený človek môže zameniť za opuch.
• Lymfedém je opuch lymfy – hromadenie tekutiny v lymfatických cievach.
• Natiahnutie alebo natrhnutie svalového tkaniva so súvisiacimi príznakmi.
• Kompresia krvnej cievy zvonku: novotvarom alebo zväčšenými lymfatickými uzlinami.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín

V závislosti od diferenciácie diagnózy a závažnosti ochorenia lekár nastoľuje otázku o lekárskom vyšetrení pacienta alebo ambulantnom riešení problému. Liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín zahŕňa použitie špeciálnych mastí, po ktorých je povinné kompresné obväzovanie alebo nosenie špeciálnych kompresných pančúch.

Nemenej dôležité miesto sa venuje liečebnej telesnej výchove, ako aj presne zvoleným fyzioterapeutickým postupom.

Takýmto pacientom sa odporúča kúpeľná liečba v balneologických centrách alebo špecializovaných bahenných kúpeľoch.

Ak sa však diagnostikuje floating trombóza, s najväčšou pravdepodobnosťou bude predpísaný chirurgický zákrok. Cievny chirurg vykoná najefektívnejšiu operáciu pre tento klinický obraz:

• Odstránenie nebezpečných flebolitov.
• Ligácia postihnutej venuly.
• Veinplikácia - metóda chirurgickej prevencie pľúcnej embólie.
• Rekonštrukčná chirurgia pri arteriovenóznom bypasse.
• Inštalácia cava filtra – zdravotníckej pomôcky implantovanej do prietokovej časti krvnej cievy s cieľom zachytiť krvné zrazeniny prenášané krvným obehom.

Lieky

Protokol lekárskej terapie závisí od diferenciálnej príslušnosti patológie. Okluzívna povaha ochorenia sa zastavuje konzervatívne. Výber lieku je určený patogenézou problému. Preto lekár v prvom rade predpíše pacientovi lieky, ktoré patria do skupiny antikoagulancií, teda látok, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, čo je terapeutické a preventívne opatrenie proti tvorbe krvných zrazenín. V podstate ide o heparín a jeho deriváty.

Liek sa používa intravenózne a subkutánne. Intramuskulárne podanie sa neodporúča kvôli riziku vzniku hematómu.

Počiatočná dávka pri intravenóznom podaní je 5000 IU. Liek sa používa po zriedení v izotonickom roztoku NaCl. Opakovaná injekcia sa vykonáva každé štyri až šesť hodín. V prípade potreby sa dávka môže zdvojnásobiť.

Tento liek je kontraindikovaný v prípadoch individuálnej intolerancie na zložky lieku, hemoragickej diatézy, krvácania akejkoľvek povahy, zhoršenej funkcie obličiek a pečene, leukémie atď.

Tento liek sa používa iba v nemocničnom prostredí pod neustálym dohľadom lekára, pretože existuje vysoké riziko krvácania.

Moderná farmakológia ponúka nízkomolekulárne heparíny, ktoré sa pohodlnejšie používajú. Pacient si môže injekcie podávať samostatne a nedochádza k predávkovaniu. Takéto lieky nespôsobujú komplikácie. Patria sem: fragmín, warfarín, fondaparínux, fraxiparín, clexán, idraparínux sodný, kumadín.

Masť na tromboflebitídu

Hneď na začiatku stojí za zmienku, že samopredpisovanie liekov sa neodporúča. Iba odborník môže predpísať potrebnú masť na tromboflebitídu. Môže to byť liek vyrobený na báze heparínu: hepanol alebo heparínová masť, troxevasín. Takáto masť má pri vonkajšej aplikácii protizápalový a analgetický účinok. Preniká do hlbokých tkanív a zabraňuje tvorbe zrazenín a zvýšenému zrážaniu krvi.

Liek sa nanáša na boľavé miesto v tenkej vrstve s miernym vtieraním. Tento postup sa opakuje dva alebo trikrát denne. Na zvýšenie účinnosti terapie sa aplikujú sťahovacie obväzy s masťou nanesenou na obväz. Odporúča sa to robiť v noci, pričom sa pod boľavú končatinu umiestni zložená deka alebo vankúš. Trvanie liečby je dva týždne.

Liečebný protokol pre dané ochorenie zahŕňa aj nesteroidné protizápalové masti: Nise, Indovazin, Nurofen gél, Diclofenacol gél.

Tieto masti blokujú produkciu prostaglandínov, čím potláčajú rozvoj zápalu a zároveň majú analgetické a protiedémové vlastnosti.

Liek sa opatrne aplikuje na postihnuté miesto. Postup sa opakuje dva až trikrát denne. Sú prísne zakázané na použitie ako obklady. Trvanie terapie je od siedmich dní do dvoch týždňov.

Treba objasniť, že masti, ktoré sa uvažujú pri tromboflebitíde, sú menej účinné ako ich použitie v prípade povrchového zápalu. Preto sa často používajú spolu s perorálnymi tabletami.

Ľudové prostriedky

Nemali by sme ignorovať skúsenosti našich predkov. Tradičná medicína môže byť veľmi účinná, ale pod jednou podmienkou: recept, ktorý pacient plánuje použiť na zmiernenie problému, musí schváliť jeho ošetrujúci lekár. Len tak sa dá vyhnúť situácii, keď liečba narobí viac škody ako úžitku.

Sme pripravení ponúknuť niekoľko receptov, ktoré výrazne zlepšia situáciu:

• Na prípravu odvaru, ktorý sa pije počas celého dňa, vezmite polievkovú lyžicu sušených a rozdrvených kvetov verbeny. Zalejte trávu pohárom práve prevarenej vody a nechajte lúhovať, kým nevychladne. Preceďte a užívajte.
• Účinné sú aj aplikácie s bodiagou. Zloženie sa pripravuje lúhovaním dvoch polievkových lyžíc prášku a 0,5 litra vriacej vody. Lúhujte. Obklady s výslednou tinktúrou by sa mali robiť ráno a večer a držať na postihnutom mieste asi hodinu a pol.
• Zmes si pripravíte tak, že v rovnakom množstve vezmete: listy skorocelu, korene maliny, kvety harmančeka, kôru bielej vŕby, plody pagaštanu konského a kvety ruty lekárskej. Všetky ingrediencie rozomelíte a zmiešate. Dve polievkové lyžice zmesi zalejete 0,5 litrom vriacej vody. Nálev umiestnite na tmavé miesto, kde lúhuje 24 hodín. Užívajte ráno a pred spaním po 150 mg.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Pijavice na hlbokú žilovú tromboflebitídu

Hirudoterapia nestratila svoj význam ani s príchodom nových technológií a liečebných metód. Pijavice na hlbokú žilovú tromboflebitídu sa používajú pri akomkoľvek type ochorenia. Moderné štatistiky ukazujú pomerne vysoké výsledky pri používaní pijavíc v terapii až po úplné uzdravenie.

Pre väčšiu účinnosť sa umiestňujú na obe strany postihnutej oblasti (pár centimetrov od žily). Vzdialenosť medzi červami je 5-6 cm. Neumiestňujú sa priamo pod koleno, pretože okrem žíl sú tam sústredené aj lymfatické uzliny. Na jedno sedenie je zvyčajne potrebných 6 až 15 krviprelievačov.

Je prísne zakázané vykonávať tento postup u pacienta s rozvíjajúcim sa hnisavým procesom.

Bylinná liečba

Ľudové recepty na dané ochorenie by sa mali používať iba ako pomocné prostriedky terapie, súbežne s hlavnou liečbou. Bylinná liečba je prijateľná. Predpokladá sa, že sa môžu používať ako odvary užívané vnútorne, ako aj ako pleťové vody a aplikácie lokálne.

V takejto situácii sa používajú bylinky s protizápalovými, analgetickými a antikoagulačnými účinkami. Účinné sú tinktúry z jednotlivých liečivých rastlín aj z ich zbierok. Najčastejšie používané bylinky v recepte na hlbokú žilovú tromboflebitídu sú: palina, harmanček, ľanové semienka, skorocel, ďatelina lekárska, ruta, bahenný chvost, pagaštan konský, orgován, nechtík lekársky, ľubovník bodkovaný, šalvia, koreň ibišteka lekárskeho.

Homeopatia

Moderná alternatívna medicína umožňuje substitučnú terapiu mnohých ochorení. Nachádza svoju odozvu aj pri liečbe ochorenia, o ktorom sa hovorí v tomto článku. Hneď za zmienku stojí, že homeopatia vyžaduje zrušenie iných metód pri jej liečbe, čo je neprijateľné pri komplexnej liečbe hlbokej žilovej tromboflebitídy, ktorá často zahŕňa chirurgickú aj terapeutickú liečbu.

Homeopatický lekár predpisuje niekoľko liekov, ktoré sa užívajú striedavo každých 14 dní.

Perorálne sa môžu predpísať: peonia plus, venoflebin, edas 120, venosan, esculus compositum a iov venum. Na lokálnu liečbu sa používajú masti aplikované na dermis: edas 203 alebo venoflegel.

Mnohí sú presvedčení, že ani dlhodobé užívanie homeopatických liekov nepoškodzuje telo a nevyvoláva rozvoj alergickej reakcie.

Takéto lieky sú na modernom trhu prezentované vo forme injekčných roztokov, granúl a mastí. Sú to roztoky, ktoré sa považujú za najúčinnejšie pri intradermálnom podávaní.

Okrem liekov, ktoré priamo pôsobia na vzniknutý problém, sa zvyčajne súbežne predpisujú aj lieky, ktoré zlepšujú funkciu pečene, čo je v súčasnej situácii dôležité. Môže to byť jeden z liekov: artrosan, edas 919, solventnosť, artris clinic.

Lieky tejto skupiny sa užívajú pol hodiny pred jedlom alebo po jedle. Ak je liek predpísaný vo forme granúl, umiestnia sa pod jazyk, kým sa úplne nerozpustia. Nemali by sa zapíjať vodou.

Počas homeopatickej liečby by ste sa mali vyhýbať pitiu kávy, silného čaju, alkoholu a rôznych korenín a bylín.

Chirurgická liečba

Pri liečbe tohto ochorenia sa používa aj chirurgický zákrok. Chirurgická liečba sa však odporúča iba v prípade diagnostikovania ťažkej formy trombózy, keď je vysoká pravdepodobnosť jej oddelenia, migrácie a tiež keď existuje riziko nekrózy buniek. V tomto prípade sa operácia nazýva trombolytickejektómia.

Chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva cez malý rez (do 1 cm), čo tento zákrok klasifikuje ako nízkotraumatický. Inovatívne techniky umožňujú chirurgovi sledovať priebeh operácie na špeciálnom monitore, z ktorého sa senzor spolu s nástrojom prenáša na pracovisko. Pacient podstupuje zákrok v spinálnej anestézii. Po operácii pacient strávi dva až päť dní v nemocnici.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

• Ak má pacient kontraindikácie na užívanie antikoagulancií, implantuje sa cava filter. Umiestni sa do postihnutej cievy, čím sa umožní voľný prietok krvi. Táto inovatívna metóda umožňuje zabrániť tvorbe flebolitov a ich migrácii v budúcnosti. Nevýhodou tejto metódy je, že ak sa trombus odtrhne a zablokuje samotný filter, prietok krvi sa prudko zhorší. Čo si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.
• Dolná dutá žila sa zošíva, ak nie je možné implantovať filter. A tiež v prípade viacnásobných trombov alebo relapsu ochorenia. V tomto prípade sa na postihnutú oblasť cievy aplikuje „klip“ (špeciálna svorka) a zošíva sa. To umožňuje čiastočne zablokovať kanál a ponechať určitý lúmen pre prietok krvi. Nevýhodou je zhoršenie odtoku krvi zo žíl dolnej končatiny.
• Endovaskulárna katétrová trombektomia. Tento postup zahŕňa vyčistenie cievy od flebolitov a obnovenie normálneho prietoku krvi v cieve. Podstatou procesu je zavedenie flexibilnej trubice do úzkeho rezu, cez ktorý sa trombus extrahuje alebo rozdrví. Predpisuje sa v prípade neúčinnej terapeutickej liečby, prítomnosti onkologickej patológie a nemožnosti inštalácie cava filtra. Nevýhodou postupu je vysoké riziko relapsu.

Po vykonaní operácie (akejkoľvek z týchto) by ste mali nosiť kompresný obväz alebo pančuchy. Počas prvých troch dní si ich však nesmiete vôbec vyzliecť, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku nových flebolitov.

Diéta pri hlbokej žilovej tromboflebitíde dolných končatín

Produkty, ktoré sú na našom stole, zohrávajú dôležitú úlohu v prevencii ochorenia alebo v čo najrýchlejšom uzdravení pacienta. Platí to najmä vtedy, keď problém už existuje a je potrebné ho zastaviť. Diéta pri hlbokej žilovej tromboflebitíde dolných končatín sa redukuje na niektoré odporúčania špecialistu na cievne ochorenia.

Každý deň by mal jedálniček človeka obsahovať aspoň jeden z týchto produktov: zázvor, melón alebo vodný melón, škoricu, cibuľu alebo cesnak. Je vhodné konzumovať tieto produkty čerstvé, ale nemali by ste ignorovať ani ich spracovanie v určitom pokrme.

Je žiaduce, aby prevažná väčšina diétnych produktov boli rastlinné zložky. Menej často - chudé mäso a ryby. Zároveň je potrebné zabezpečiť, aby denné menu bolo kompletné a vyvážené z hľadiska tukov, sacharidov a bielkovín.

Musíte zo svojho jedálnička vylúčiť:

• Ryby, rybie výrobky, morské plody.
• Mäso zo zvierat a hydiny.
• Banány.
• Produkty z čeľade strukovín.
• Čierna ríbezľa.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Prevencia

Takmer každej chorobe sa dá predísť, ale na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné vynaložiť určité úsilie. Prevencia hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín sa delí na primárnu, ktorá by v zásade mala znížiť riziko vzniku tejto patológie, a sekundárnu - znižuje pravdepodobnosť zhoršenia situácie alebo relapsov po diagnostikovaní ochorenia.

Hlavné aktivity:

• Zdravý životný štýl.
• Vzdanie sa zlých návykov.
• Emocionálna stabilita. Treba sa vyhýbať konfliktom a stresu.
• Vyhnite sa nadmernému zaťažovaniu nôh.
• Vyhýbajte sa hypodynamii. Pohyb v rozumných medziach je život.
• Ak máte podozrenie na patológiu, vyhľadajte včasnú konzultáciu s lekárom.
• Pite dostatok tekutín.
• Prehodnoťte svoje stravovacie návyky.

Sekundárne:

• Podľa pokynov lekára užívajte lieky na riedenie krvi.
• Na postihnuté miesto použite pevný obväz: elastický obväz alebo špeciálnu pančuchu.
• Súbor špeciálnych cvičení.
• Návšteva balneologických kúpeľov alebo špecializovaných bahenných kúpeľov.

Predpoveď

Pri analýze štatistík a sledovaní vývoja patológie je veľmi problematické stanoviť jednoznačnú prognózu. Ak bolo ochorenie rozpoznané v ranom štádiu vývoja, včasná adekvátna liečba vedie pacienta k úplnému uzdraveniu.

Ak sa proces začne, potom, ako ukazujú tie isté štatistiky, približne každý piaty prípad sa vyvinie do pľúcnej embólie. Ak sa nevykoná urgentná agresívna antikoagulačná liečba, 10 až 20 % pacientov s diagnostikovanou pľúcnou embóliou zomrie. Ak sa terapia vykoná, riziko úmrtnosti sa zníži 5 až 10-krát.

V modernej spoločnosti nie je hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín v dôsledku sedavého životného štýlu, stravovania a neustáleho stresu nezvyčajná. Prináša svojmu majiteľovi mnoho nepríjemných chvíľ. Zároveň ignorovanie problému môže negatívne ovplyvniť fungovanie celého tela ako celku, čo vedie k vážnym komplikáciám a niekedy dokonca k smrti. Preto by ste nemali problém ignorovať, musíte ho čo najskôr vyriešiť. Samoliečba je však tiež neprijateľná. Zverte tento proces kvalifikovanému odborníkovi. Iba v tomto prípade sa môžete spoľahnúť na pozitívny výsledok.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]