Tsefohram

Cefogram je cefalosporín z tretej generácie antibiotík. Má veľkú škálu drogovej aktivity.

Indikácia Cefograma

Používa sa na liečbu rôznych patológií, ktoré majú infekčný a zápalový pôvod, a sú vyvolané pôsobením baktérií citlivých na ceftriaxón:

• sepsu s meningitídou a okrem toho cholangitídu s peritonitídou;
• pľúcny absces alebo zápal pľúc;
• empyém postihujúci žlčník alebo pyotorax;
• úplavica;
• nosiče salmonelózy;
• pyelonefritída ;
• popáleniny alebo lézie poranení infikovaných infekciou;
• infekcie vyvíjajúce sa v genitálnej oblasti, kĺby a kosti s mäkkými tkanivami;
• prevencia infekcií po chirurgických zákrokoch.

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie sa uskutočňuje vo forme kvapaliny pre vstrekovanie v sklenených fľašiach s objemom 0,25, 0,5 alebo 1 g. Vo vnútri samostatného balenia - 1 ako fľaša.

Farmakodynamika

Cefogram sa používa na parenterálne podávanie. Má baktericídny účinok, ktorý sa vyvíja spomalením väzby mukopeptidov na bakteriálne membránové bunky v štádiu mitózy.

Liečivo má široké spektrum terapeutických účinkov - vykazuje aktivitu ako pre grampozitívne mikróby, tak aj pre gramnegatívne bakteriálne kmene. Spolu s tým je odolný voči mnohým β-laktamázam.

Medzi gram-pozitívnych baktérií vystavených expozícii lieku: streptokoky, ktoré sú zahrnuté do kategórie A a B, a navyše C a G, Streptococcus agalakcia, pyogénne streptokoky, pneumokoky, a Streptococcus viridans, a s tým, epidermálne alebo Staphylococcus aureus.

Medzi gram-negatívnych baktérií: hydrofilný aeromonád, Bacillus subtilis, baktérie Borrelia burgdorferi a Morgan. Okrem diversus Citrobacter, Clostridium perfringens, záškrtu Corynebacterium, meningokoka a gonokok. To tiež zahŕňa kmene Haemophilus a enterobaktérií, Escherichia coli, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Shigella, eubaktérie, Salmonella, Yersinia, Shigella, a tak ďalej.

Farmakokinetika

V lieku nelineárne farmakokinetické indexy - všetky vlastnosti, ktoré sú založené na bežných hodnotách lieku (voľný ceftriaxón alebo prvok syntetizovaný proteínom), okrem polčasu života závisia od veľkosti dávky.

Absorpcie.

Najvyššie plazmatické hodnoty pri použití 1000 mg liečiva sú 81 mg / l, ktorých dosiahnutie trvá 2-3 hodiny. Jednorazové intravenózne infúzie (1000 alebo 2000 mg) po polhodine tvoria koncentrácie 168,1 ± 28,2, respektíve 256,9 ± 16,8 mg / l. Úroveň biologickej dostupnosti lieku po expozícii / m je 100%.

Distribučné procesy.

Ukazovatele distribučného objemu liekov - asi 7-12 litrov. Po injekcii látka s vysokou rýchlosťou prechádza do intersticiálnej tekutiny, kde jej baktericídna úroveň relatívne citlivých baktérií pretrváva počas 24 hodín.

Pri použití dávok 1000-2000 mg liek prechádza dobre do rôznych tekutín a tkanív. V období viac ako 24 hodín po jeho hodnôt dosiahnuť úrovní mnohonásobne vyššia, než sú minimálne depresívne údajov za mnohých mikrobiálnych patogénov vnútri 60 + kvapaliny s tkanivom (ktorý zahŕňa srdce, pečeň, pľúca ZHVP s, kosti, nosovej sliznice, stredného ucha , tajomstvo prostaty a okrem toho synovia, cerebrospinálna tekutina a pleurálna tekutina).

Ceftriaxón preukazuje reverznú syntézu albumínu (index syntézy klesá v závislosti od nárastu hodnôt lieku - napríklad klesá z 95% (plazmatická hladina pod 0,1 g / l) na 85% (plazmatická hladina 0,3 g / l)). Nízke hodnoty albumínu vo vnútri kvapalín s tkanivami vedú k tvorbe vyšších indexov voľnej energie ako vo vnútri krvnej plazmy.

Liečivo prechádza cez zapálené membrány mozgu u dieťaťa (v tejto skupine a novonarodených). Úroveň Cmax vo vnútri CSF je zaznamenaná po 4 hodinách od okamihu podania lieku av priemere je približne 18 mg / l (ak je dávka 0,05-0,1 g / kg). V prípade bakteriálnej formy meningitídy priemerné hodnoty ceftriaxónu v CSF predstavujú 17% indexu plazmy; s aseptickou formou ochorenia - 4%. Po 24 hodinách od okamihu použitia lieku v dávke 0,05-0,1 g / kg je hodnota ceftriaxónu v CSF viac ako 1,4 mg / l.

U dospelých s meningitídou s použitím dávky 0,05 g / kg po 2-24 hodinách v CSF existujú indexy oveľa vyššie ako minimálne hodnoty spomalenia najbežnejších mikróbov, ktoré spôsobujú vývoj meningitídy.

Ceftriaxón je schopný prejsť cez placentu a navyše v malom množstve spadne do materského mlieka (asi 3-4% plazmatických parametrov u matky po 4-6 hodinách).

Výmenné procesy.

Liečivo nie je vystavené všeobecnému metabolizmu, transformuje sa na neaktívne produkty rozpadu pod vplyvom črevnej mikroflóry.

Vylučovanie.

Celkové hodnoty klírensu liečiva sú približne 10 až 22 ml / minútu. Index renálneho klírensu je 5 až 12 ml / minútu. Približne 50-60% nezmenenej látky sa vylučuje obličkami a ďalších 40-50% - žlčou. Polčas rozpadu ceftriaxónu u dospelých je približne 8 hodín.

Dávkovanie a podávanie

Schéma používania liekov sa vyberá individuálne. Zvyčajne sa odporúča podávať 1000-2000 mg liečiva (intravenózne alebo intramuskulárne) v intervaloch 24 hodín alebo 500-1000 mg v intervaloch 12 hodín.

Vzhľadom na povahu ochorenia sa môže predpísať jednorázová aplikácia v dávke 0,25 g (intramuskulárne).

Veľkosť dennej dávky Cefogramu:

• novorodenci - 0,02-0,05 g / kg;
• deti staršie ako 2 mesiace a do 12 rokov - na 0,02-0,1 g / kg s jednou injekciou za deň.

Trvanie cyklu terapie sa vyberie osobitne pre každého pacienta.

Ľudia s problémami v práci obličiek by si mali vybrať dávku, pričom zohľadnia indexy QC.

Maximálna prípustná denná dávka je 4000 mg (dospelá osoba) a 2000 mg (dieťa).

[2]

Používajte Cefograma počas tehotenstva

Dostatočne kontrolované vhodné testy týkajúce sa bezpečnosti používania Cefogramu počas gravidity neboli vykonané. Experimentálne testy so zvieratami neodhalili embryotoxické alebo teratogénne účinky na ceftriaxón.

Použitie lieku počas laktácie alebo tehotenstva je povolené len v situáciách, kde pravdepodobný prínos pre ženy je pravdepodobnejší než riziko negatívneho následku plodu.

Kontraindikácie

Hlavnou kontraindikáciou je prítomnosť precitlivenosti na ceftriaxón alebo iné cefalosporíny. Pri intolerancii na penicilíny sa môžu objaviť príznaky alergie.

Pri používaní u ľudí s problémami v práci s obličkami, ktoré majú výrazný tvar, je potrebná opatrnosť.

Vedľajšie účinky Cefograma

Použitie lieku môže spôsobiť vznik určitých vedľajších účinkov:

• Problémy s tráviacej činnosti: vzhľadu nevoľnosť, vracanie alebo hnačka, rozvoj hepatitídy, cholestatickou žltačkou alebo pseudomembranózna kolitída a prechodné zvýšenie transamináz činnosti pečene;
• prejavy alergie: svrbenie alebo erupcie na pokožke, ako aj eozinofília. Občas sa zaznamená angioedém;
• poruchy krvotvorných funkcie: pri dlhšom používaní vo veľkých dávkach môže viesť k zmenám v periférnych hodnôt krvi (rozvojové trombotsito-, leukopénia alebo neutropénia a hemolytickej formy anémia);
• poruchy príjmu krvi: vývoj hypoprotrombémémie;
• problémy s močovou funkciou: vznik tubulointersticiálnej nefritídy;
• Symptómy vyvolané chemoterapeutickými účinkami: vývoj kandidózy;
• lokálne príznaky: výskyt flebitídy (intravenózna injekcia) alebo bolesť v mieste konania (intramuskulárna injekcia).

[1]

Predávkovať

Príznaky otravy: výskyt záchvatov, parestézie, bolesti hlavy a závrat.

Liek nemá protijed, preto sú predpísané symptomatické postupy.

Interakcie s inými liekmi

Je nevyhnutné opatrne kombinovať Cefogram s diuretikami a aminoglykozidmi.

Nemiešajte liek s inými antibiotikami v jednej injekčnej striekačke.

Nepoužívajte ceftriaxón súbežne s liekmi, ktoré potencujú črevnú peristaltiku.

[3], [4]

Podmienky skladovania

Cefogram by sa mal uchovávať na tmavom a suchom mieste, ktoré nie je prístupné malým deťom. Teplota by nemala presiahnuť 25 ° C.

Čas použiteľnosti

Cefogram sa môže používať 36 mesiacov po uvoľnení liečiva.

Žiadosť o deti

Novorodenci s hyperbilirubinémiou (najmä ak sú predčasne) sa liek môže podávať výlučne pod prísnym lekárskym dohľadom.

Analógy

Analógiami liekov sú Lendacin a navyše Ceftriaxone a Rocefin.