Tuberkulózna skleritída: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba
Posledná kontrola: 20.11.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Pri tuberkulóze oka sa skleriti vyskytujú hlavne sekundárne kvôli šíreniu tuberkulózneho procesu z vaskulárneho traktu na bryle v ciliárnom regióne alebo periférnych častiach choroidu. Na pozadí miernej injekcie v žalúdku sa nachádza purpurovo-fialový uzol (infiltrát) sprevádzaný príznakmi iridocyklitídy alebo chorioretinitídy, menej často panveitída.
Skleriti sa vyskytujú s častými recidivami a majú tendenciu sa objavovať všetky nové uzly, po ktorých dochádza k ztenčovaniu bielkoviny a vzniku stafylómov.
Scleriti sú rozdelení do skupín v závislosti od hĺbky lézie. Povrchový zápalový proces - episkleritída - prevažuje u alergických podnikov s tuberkulózou. Hlboká skleritída sa pozoruje pri hematogénnej tuberkulóze a morfológia štruktúry sa týka granulomatóznych procesov. Charakteristické znaky štruktúry skléry určujú zvláštnosť zápalového procesu: exsudatívne a proliferatívne reakcie sú slabo exprimované a pokračujú chronicky. Reaktívne procesy sa vykonávajú najmä na úkor susedných tkanív bohatých na krvné cievy - spojovacia membrána, epiklery, cievna membrána očnej bulvy.
Hlboká tuberkulózna skleritída sprevádza hlboká injekcia s fialovým odtieňom. V závislosti od závažnosti lézie sa vyskytuje jeden alebo viac infiltrátov. Proces môže zahŕňať rohovku, vyvíja sa keratoskleritída. Pri kombinovaných léziách dúhovky, ciliárneho tela, skléry, rohovky, keratoklerového vírusu sa objavuje. Zároveň sa prejavuje plastický proces s prítomnosťou zadnej synechy, adhézie a invázie žiaka, zvýšený vnútroočný tlak.
S ľahkým priebehom ochorenia (hlavne episkleritída a povrchové skleritídy) prechádza sklerálny infiltrát. V ťažkom procese s masívnou infiltráciou sa pozoruje nekróza bunkových prvkov a skleróznych tkanív a následne - a nahradenie tkanivom jaziev, zriedenie a ektázia blelárstva.
Diagnóza skleritov sa vykonáva s pomocou ohniskových vzoriek, ako aj s inými miestami metastatického očného tuberkulóza.
Povrchový zápal žalúdka - episkleritída - sa často vyvíja v blízkosti limbusu v obmedzenom priestore, kde dochádza k episklerálnemu a spojivkovému opuchu. Subjektívne sťažnosti (fotofóbia, slzenie, bolesť) sú slabo vyjadrené. Priebeh choroby je zhoršený relapsmi. Extrasklerálny uzol sa rozkladá a vzniká na novom mieste, postupne sa migruje okolo limbusu (migrujúca episkleritída). Tuberkulózna episkleritída je alergická reakcia na senzibilizáciu žalúdka s tuberkulínom v aktívnom oku alebo zaostrením mimo ohniska.
Liečba tuberkulóznych skleritov a episkleritídy sa uskutočňuje pomocou špecifických liekov proti tuberkulóze.
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?