Typy akútneho zlyhania obličiek
Posledná kontrola: 19.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
V závislosti od úrovne vplyvu škodlivého faktora vedúceho k rozvoju akútneho zlyhania obličiek rozlišujte:
- prerenální (pri poruchách renálnej perfúzie v dôsledku prudkého zníženia tlaku artierialnogo, hypovolémia, šok rôzneho pôvodu, blokáda kanálikoch obličiek, ako hemolýzy a rabdomyolýzy);
- Renálne (spôsobuje priame poškodenie parenchýmu pri rôznych ochoreniach obličiek vrátane zápalových, cievnych, toxických účinkov);
- (vyskytuje sa pri obštrukčnej uropatii spôsobenej chorobami močového traktu).
Podľa stupňa uchovávania diurézy sa rozlišuje neolurická (typická pre novorodencov) a oligurické akútne zlyhanie obličiek. Charakteristické znaky neologickej akútnej renálnej insuficiencie:
- normálna diuréza;
- znížená GFR;
- zvýšená exkrécia draslíka;
- reabsorpcia vody a sodíka;
- zvýšenie azotemie (sérový kreatinín> 130 μmol / l, močovina> 17 mmol / l).
Prenálne a post-renálne akútne zlyhanie obličiek je funkčné akútne renálne zlyhanie a renálna je organická. Avšak dlhodobé funkčné akútne renálne zlyhanie sa mení na organické, pretože počas tohto obdobia sa poškodí renálny parenchým bez ohľadu na pôvodný faktor, ktorý viedol k rozvoju zlyhania obličiek.
Je potrebné zdôrazniť, že nie je možné klásť znamienko rovnosti medzi pojem "oligúrii" a "akútnym zlyhaním obličiek". Tak, oligúria vývoj (zníženie dennej objemu moču väčším ako 3,2) môže byť renálna ochranný Fyziologická odpoveď na zníženie prietoku krvi obličkami v reakcii dehydratácia, hypovolémia, hypotenzia, hypotermia, a ďalšie. V prípade, že miera zníženie prietoku krvi obličkami ovplyvňuje stav funkcie filtra obličky a vedie k vzniku mierneho azotémiou (sérového kreatinínu zvýšenie o 20-50%), je príslušný hovoriť o rozvoj funkčnej (prerenální) zlyhaním obličiek. V prípadoch, keď funkčné poruchy vedú k štrukturálnym zmenám v parenchýme obličiek, oligúria odráža vývoj skutočného, organické (obličiek), akútne zlyhanie obličiek, a je vždy sprevádzaná ťažkou azotémiou.