Lekársky expert článku
Nové publikácie
Typy akútneho zlyhania obličiek
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
V závislosti od úrovne vystavenia sa škodlivému faktoru vedúcemu k rozvoju akútneho zlyhania obličiek sa rozlišuje medzi:
- prerenálne (v prípade porúch renálnej perfúzie v dôsledku prudkého poklesu arteriálneho tlaku, hypovolémie, šoku rôzneho pôvodu, blokády renálnych tubulov, napríklad počas hemolýzy a rabdomyolýzy);
- renálna (spôsobuje priame poškodenie parenchýmu pri rôznych ochoreniach obličiek, vrátane zápalových, cievnych a toxických účinkov);
- postrenálna (vyskytuje sa pri obštrukčnej uropatii v dôsledku ochorení močových ciest).
V závislosti od stupňa zachovania diurézy sa rozlišuje neoligurické (typické pre novorodencov) a oligurické akútne zlyhanie obličiek. Charakteristické znaky neoligurického akútneho zlyhania obličiek:
- normálna diuréza;
- znížený SCF;
- zvýšené vylučovanie draslíka;
- znížená reabsorpcia vody a sodíka;
- zvýšená azotémia (sérový kreatinín > 130 μmol/l, močovina > 17 mmol/l).
Prerenálne a postrenálne akútne zlyhanie obličiek predstavuje funkčné akútne zlyhanie obličiek a renálne - organické. Dlhodobé funkčné akútne zlyhanie obličiek sa však mení na organické, pretože počas tohto obdobia dochádza k poškodeniu obličkového parenchýmu bez ohľadu na počiatočný faktor, ktorý viedol k rozvoju zlyhania obličiek.
Treba zdôrazniť, že pojmy „oligúria“ a „akútne zlyhanie obličiek“ nemožno stotožňovať. Vývoj oligúrie (zníženie denného objemu moču o viac ako 2/3) teda môže byť ochrannou fyziologickou reakciou obličiek na zníženie prietoku krvi obličkami v reakcii na dehydratáciu, hypovolémiu, arteriálnu hypotenziu, hypotermiu atď. Ak stupeň zníženia prietoku krvi obličkami ovplyvňuje stav filtračnej funkcie obličiek a vedie k miernemu rozvoju azotémie (zvýšenie sérového kreatinínu o 20 – 50 %), potom je oprávnené hovoriť o rozvoji funkčného (prerenálneho) zlyhania obličiek. V prípadoch, keď funkčné poruchy vedú k štrukturálnym zmenám v obličkovom parenchýme, oligúria odráža vývoj skutočného, organického (renálneho) akútneho zlyhania obličiek a je vždy sprevádzaná ťažkou azotémiou.