Typy a príznaky retinálnej angiopatie

Počiatočná retinálna angiopatia je prvým štádiom ochorenia. V mnohých prípadoch angiopatia počas tohto obdobia prebieha bez akýchkoľvek symptómov, ktoré by pacient postrehol. Čoskoro sa však s postupom ochorenia objavia zvláštne „mušky“, tmavé škvrny pred očami, záblesky svetla atď. Zraková ostrosť však zostáva normálna a pri vyšetrení očného pozadia ešte nie sú viditeľné zmeny v očných tkanivách.

Dá sa povedať, že v prvom štádiu ochorenia je možné všetky procesy zvrátiť, teda zabezpečiť obnovu očných ciev. V tomto prípade nedôjde k narušeniu štruktúry očných tkanív a zraková ostrosť zostane normálna, rovnaká ako pred ochorením.

Na tento účel je potrebné včas začať s liečbou samotných cievnych problémov aj základného ochorenia, ktoré spôsobilo túto závažnú komplikáciu. Iba v tomto prípade, v počiatočnom štádiu procesu, je možné zastaviť progresiu negatívnych zmien v očiach.

Všetky vyššie uvedené sa vzťahujú na prípady ochorenia spôsobeného hypertenziou. Pri diabetickej angiopatii, ktorú vyvoláva diabetes mellitus, sa už v počiatočnom štádiu procesy ničenia ciev v očiach stávajú nezvratnými.

Existujú tri stupne retinálnej angiopatie.

Angiopatia sietnice oboch očí

Keďže angiopatia je dôsledkom iných systémových ochorení tela a postihuje cievy v celom ľudskom tele, takmer vždy sa pozoruje v oboch očiach človeka.

Angiopatia sietnice oboch očí je porucha štruktúry a funkcie krvných ciev, ktorá vedie k rôznym problémom s očami a zrakom v závislosti od stupňa samotného ochorenia. Môže sa vyskytnúť progresívna krátkozrakosť alebo slepota, ako aj glaukóm a katarakta očí.

Príčiny a príznaky ochorenia, ktoré je možné diagnostikovať, boli opísané v predchádzajúcich častiach. Taktiež pri cievnych problémoch v oboch očiach je typické rozdelenie na diabetické, hypertenzné, traumatické, hypotonické a juvenilné, ktoré sa vyskytujú aj v prípade cievneho ochorenia sietnice v jednom oku. Zároveň je liečba tohto problému spojená v prvom rade so zlepšením celkového stavu človeka a zbavením sa základného ochorenia. Samozrejme, dôležitá je aj symptomatická lokálna liečba, ktorá udrží stav očných ciev v určitej stabilite a zabráni nezvratným zmenám.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Angiopatia sietnice 1. stupňa

Pri hypertenzii existuje niekoľko štádií angiopatie, ktoré boli spôsobené problémami s vysokým krvným tlakom. Táto klasifikácia vznikla kvôli stupňom poškodenia očných ciev, ktoré sa pri tejto komplikácii pozorujú. Existujú tri štádiá ochorenia - prvé, druhé a tretie. Zistiť, v akom štádiu sa ochorenie nachádza, je možné iba oftalmologickým vyšetrením očného pozadia pacienta.

Proces cievnych zmien pri hypertenzii je charakterizovaný rozšírením žíl očného fundusu, pretože pretekajú krvou. Žily sa začínajú krútiť a povrch očnej buľvy sa pokrýva malými bodovými krvácaniami. Postupom času sa krvácania stávajú častejšími a sietnica sa začína zakaľovať.

Prvý stupeň angiopatie sa vyznačuje nasledujúcimi zmenami v očiach, ktoré sa nazývajú fyziologické:

• tepny nachádzajúce sa v sietnici sa začínajú zužovať,
• sietnicové žily sa začínajú rozširovať,
• veľkosť a šírka ciev sa stáva nerovnomernou,
• dochádza k zvýšeniu kľukatosti ciev.

Angiopatia sietnice 1. stupňa je štádium ochorenia, v ktorom sú procesy stále reverzibilné. Ak sa odstráni samotná príčina komplikácie - hypertenzia, cievy v očiach sa postupne vrátia do normálu a ochorenie ustúpi.

Stredne ťažká retinálna angiopatia

Mierne závažná retinálna angiopatia je druhým štádiom ochorenia, ktoré sa vyskytuje po prvom štádiu.

V prípade retinálnej angiopatie druhého stupňa je charakteristický výskyt organických zmien v očiach:

• plavidlá sa začínajú čoraz viac líšiť šírkou a veľkosťou,
• kľukatosť ciev sa tiež neustále zvyšuje,
• farbou a štruktúrou sa nádoby začínajú podobať svetlému medenému drôtu, pretože centrálne svetelné pruhy umiestnené pozdĺž priebehu nádob sa zužujú,
• s ďalším zužovaním svetelného pásu sa cievy podobajú druhu strieborného drôtu,
• pozoruje sa výskyt trombózy v cievach sietnice,
• objavujú sa krvácania,
• charakterizované výskytom mikroaneuryziem a novovytvorených ciev, ktoré sa nachádzajú v oblasti disku zrakového nervu,
• očné dno je pri vyšetrení bledé, v niektorých prípadoch sa pozoruje aj voskový odtieň,
• je možná zmena zorného poľa,
• v niektorých prípadoch sa vyskytujú poruchy citlivosti na svetlo,
• dochádza k rozmazanému videniu,
• Zraková ostrosť sa začína znižovať a objavuje sa krátkozrakosť.

Prvé dve už boli prediskutované v predchádzajúcich častiach. Teraz sa dotknime tretieho a najzávažnejšieho štádia ochorenia.

Retinálna angiopatia 3. stupňa

V tomto štádiu ochorenia sa pozorujú nasledujúce príznaky a prejavy:

• výskyt krvácania do sietnice,
• výskyt edému sietnice,
• výskyt bielych škvŕn na sietnici oka,
• výskyt rozmazania, ktoré definuje hranice zrakového nervu,
• výskyt edému zrakového nervu,
• výrazné zhoršenie zrakovej ostrosti,
• výskyt slepoty, teda úplná strata zraku.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hypertenzná angiopatia sietnice

Hypertenzia je ochorenie charakterizované periodickým alebo neustálym zvyšovaním krvného tlaku. Jednou z hlavných príčin ochorenia je zúženie malých ciev a kapilár v celom cievnom systéme, čo vedie k ťažkostiam s prietokom krvi. A tak krv začne tlačiť na steny ciev, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku, pretože srdce vynakladá väčšie úsilie na pretlačenie krvi cez cievne riečisko.

Hypertenzia spôsobuje v ľudskom tele rôzne komplikácie, ako sú srdcové choroby, choroby mozgu, choroby obličiek atď. Cievne choroby očí, a to sietnica, z ktorých jednou je angiopia, nie sú výnimkou.

Pri tomto ochorení sa žily začínajú rozvetvovať a rozširovať, objavujú sa časté bodové krvácania, ktoré smerujú do očnej buľvy. Môže sa pozorovať aj zakalenie očných buliev jedného alebo oboch očí.

Ak podniknete kroky na liečbu základného problému a dosiahnete dobré výsledky a stabilný stav, hypertenzná angiopatia sietnice sama od seba zmizne. Ak ochorenie zanedbáte, môže to viesť k vážnym problémom so zrakom a iným očným problémom.

Retinálna angiopatia hypertenzného typu

Tento typ ochorenia sa vyznačuje zhoršením zrakovej ostrosti, prejavujúcim sa rozmazaným videním v jednom alebo oboch očiach. Môže sa vyvinúť aj krátkozrakosť, ktorá postupuje so zhoršením stavu pacienta pri hypertenzii.

Angiopatia sietnice hypertenzného typu sa vyskytuje ako komplikácia hypertenzie. Pri tomto ochorení sa tlak na steny ciev zvyšuje natoľko, že vedie k problémom v rôznych orgánoch ľudského tela.

Oči nie sú výnimkou a začínajú mať ťažkosti s fungovaním. Týka sa to najmä sietnice, v ktorej cievach a tkanivách začínajú dochádzať k degeneratívnym zmenám.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hypotonická angiopatia sietnice

Hypotenzia, teda silný pokles krvného tlaku, sa pozoruje pri ochorení nazývanom arteriálna hypertenzia. V tomto prípade tlak klesá natoľko, že tento proces sa pre človeka stáva viditeľným a vedie k zhoršeniu pohody.

Existujú dva typy arteriálnej hypertenzie - akútna a chronická. V akútnom stave možno pozorovať prejavy kolapsu, pri ktorom prudko klesá cievny tonus. Môže dôjsť k šoku, ktorý sa vyznačuje paralytickou vazodilatáciou. Všetky tieto procesy sú sprevádzané znížením prísunu kyslíka do mozgu, čo znižuje kvalitu fungovania životne dôležitých ľudských orgánov. V niektorých prípadoch dochádza k hypoxii, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. A v tomto prípade nie je určujúcim faktorom tlak v cievach, ale rýchlosť jeho poklesu.

Hypotonická angiopatia sietnice je dôsledkom arteriálnej hypertenzie a prejavuje sa zníženým tonusom ciev sietnice. V dôsledku toho sa cievy začnú prepĺňať krvou, čo znižuje rýchlosť jej prietoku. Následne sa v cievach v dôsledku stagnácie krvi začnú tvoriť krvné zrazeniny. Tento proces sa vyznačuje pocitom pulzácie, ktorý sa pozoruje v cievach očí.

Hypotonický typ retinálnej angiopatie

Zvyčajne tento typ komplikácie vymizne pri správnej liečbe základného ochorenia. Zlepší sa tonus ciev celého tela, čo ovplyvňuje aj stav očných ciev. Krv sa začne pohybovať rýchlejšie, prestanú sa tvoriť krvné zrazeniny, čo ovplyvňuje zlepšenie prekrvenia sietnice, očnej buľvy atď.

Hypotonická angiopatia sietnice je spôsobená hlavným ľudským ochorením - hypotenziou. V tomto prípade dochádza k zníženiu tonusu ciev celého tela, a najmä očí. Preto krv začína stagnovať v cievach, čo vedie k vzniku krvných zrazenín v týchto cievach. Trombóza kapilár a žilových ciev spôsobuje rôzne krvácania v sietnici a očnej buľve. Čo vedie k zhoršeniu zraku, ako aj k iným problémom s očami.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Zmiešaný typ retinálnej angiopatie

Pri tomto type ochorenia sa v cievach očí začínajú objavovať patologické zmeny, ktoré sú spôsobené dysfunkciami v regulácii ich činnosti autonómnym nervovým systémom.

Zmiešaná retinálna angiopatia je očné ochorenie spôsobené systémovými ochoreniami všeobecnej povahy, ktoré postihujú cievy celého tela. V tomto prípade sú predovšetkým postihnuté kapiláry a iné cievy, ktoré sa nachádzajú v oblasti očného pozadia.

Tento typ vaskulárnej dysfunkcie môže viesť k veľmi vážnym následkom pre zrak človeka, ako je jeho zhoršenie alebo strata.

Táto forma komplikácie sa vyskytuje u všetkých vekových kategórií pacientov, pretože systémové ochorenia sú charakteristické pre akýkoľvek vek. Zvýšený výskyt angiopatie sa však zaznamenal u ľudí, ktorí prekročili tridsaťročný vek.

Stav ciev sietnice sa zvyčajne počas liečby základného ochorenia začína normalizovať. To sa týka nielen cievneho systému v očiach, ale aj krvného obehu v celom tele. V tomto prípade by liečba mala byť komplexná, berúc do úvahy terapeutické a oftalmologické diagnózy.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dystonická retinálna angiopatia

Tento typ komplikácie sa vyznačuje vážnymi poruchami zraku, ktoré sa môžu prejaviť aktívnym rozvojom krátkozrakosti. V niektorých prípadoch sa pozoruje dokonca úplná strata zraku. Problémy s očnými cievami a zhoršenie zraku zvyčajne postihujú ľudí po tridsiatich rokoch.

Dystonická angiopatia sietnice je komplikáciou inej patológie, ktorá sa vyskytuje v ľudskom tele. Zároveň táto dysfunkcia postihuje všetky cievy obehového systému, očné cievy trpia nemenej a niekedy aj viac.

Stav pacienta sa vyznačuje príznakmi, ako je výskyt závoja pred očami, prítomnosť bolesti alebo nepohodlia v očiach, výskyt zábleskov svetla v očiach, zhoršenie zrakovej ostrosti a výskyt lokálnych krvácaní, ktoré sa vyskytujú v očnej buľve.

Ak sa takéto príznaky pozorujú, človek by sa mal určite poradiť s oftalmológom, aby zistil príčinu problémov so zrakom a vybral vhodný liečebný plán.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diabetická retinálna angiopatia

Diabetes mellitus je skupina ochorení spôsobených poruchami endokrinného systému. V tomto prípade ide o nedostatok hormónu inzulínu, ktorý hrá dôležitú úlohu pri regulácii metabolických procesov v tele, napríklad pri metabolizme glukózy atď. Nie sú to však jediné dysfunkcie spôsobené týmto ochorením. Nie je narušený len metabolizmus glukózy, ale trpia všetky typy metabolických procesov - tuky, bielkoviny, sacharidy, minerály a voda-soľ.

Diabetická angiopatia sietnice sa vyskytuje ako komplikácia na pozadí diabetes mellitus. Cievy sú postihnuté v dôsledku zanedbania ochorenia a jeho vplyvu na všetky tkanivá tela. Trpia nielen malé kapiláry nachádzajúce sa v očiach, ale aj väčšie cievy v celom ľudskom tele. V dôsledku toho sa všetky cievy zužujú a krv začína prúdiť oveľa pomalšie. V dôsledku toho sa cievy upchávajú, čo vedie k problémom v tkanivách, ktoré by mali zásobovať živinami a kyslíkom. To všetko spôsobuje metabolické poruchy v očiach, najmä v sietnici, ktorá je najcitlivejšia na cievne dysfunkcie. V takejto situácii je možné zhoršenie zraku, krátkozrakosť a dokonca aj slepota.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Angiopatia sietnice na pozadí

Príčiny, ktoré spôsobujú dystrofické zmeny v sietnici, sú nasledujúce problémy: otrava tela, prítomnosť arteriálnej hypertenzie, výskyt autoimunitnej vaskulitídy, geneticky podmienené problémy so stenami ciev, poranenia očí a krčnej chrbtice, rôzne krvné ochorenia, prítomnosť cukrovky, neustále pracovné podmienky s vysokým namáhaním očí, vysoký intrakraniálny tlak.

Angiopatia sietnice dostala svoj názov, pretože sa vyskytuje na pozadí rôznych ochorení. V tomto prípade dochádza k zmenám v stenách ciev, ktoré ovplyvňujú ich normálne fungovanie. Dochádza k narušeniu krvného obehu v očiach, ktoré sa stáva chronickou dysfunkciou. Takéto zmeny v cievach sa stávajú príčinami pretrvávajúceho zrakového poškodenia, ktoré je v mnohých prípadoch nezvratné. Niektorí pacienti pociťujú úplnú stratu zraku.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Angiopatia sietnicových žíl

Krv začína prúdiť pomalšie a niekedy stagnuje, čo vedie k upchatiu ciev, vzniku krvných zrazenín a krvácaniu do očnej buľvy. Žily tiež začínajú meniť svoj tvar, rozširovať sa a krútiť po celej svojej dĺžke. Neskôr sa v sietnici začínajú objavovať zmeny v štruktúre tkanív.

Venózna angiopatia sietnice je komplikáciou systémových ochorení tela, ktorá sa prejavuje porušením prietoku krvi v žilách.

Pri takýchto problémoch s očnými žilami môže pacient pociťovať rôzne zrakové poruchy. Môže sa napríklad vyskytnúť zakalenie očí, mierna alebo neustále sa zhoršujúca krátkozrakosť. Na odstránenie problémov s očnými žilami je potrebné liečiť základné ochorenie v kombinácii s liečbou samotných cievnych porúch.

Príznaky tohto typu angiopatie sa pozorujú pri hypertenzii, ktorá spôsobila takúto komplikáciu v cievach očí.

Traumatická retinálna angiopatia

Akékoľvek zranenia, aj zdanlivo drobné, môžu viesť k vážnym komplikáciám a zdravotným problémom. Napríklad poranenia krčnej chrbtice, poranenia mozgu a prudké stlačenia hrudníka často vedú ku komplikáciám v očných orgánoch.

Traumatická angiopatia sietnice sa vyznačuje zúžením ciev v očiach v dôsledku kompresie ciev krčnej oblasti. Dôsledkom poranení je aj zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ktoré môže byť trvalé a ovplyvniť tonus sietnicových ciev. Následne sa u pacienta vyvinú zrakové poruchy, ktoré sa prejavujú jeho neustálym a stabilným zhoršovaním, nazývaným progresívna krátkozrakosť.

Mechanizmus výskytu tejto komplikácie je nasledovný: prudké a náhle stlačenie ciev v tele vedie k spazmu arteriol, čo spôsobuje hypoxiu sietnice, počas ktorej vychádza transudát. Po určitom čase po poranení sa objavujú organické zmeny v sietnici, ktoré sú sprevádzané častým krvácaním.

Pri tomto ochorení sú lézie často nielen v sietnici, ale aj atrofické zmeny v zrakovom nerve.

Kontúzie spôsobujú zmeny v očiach, ktoré sa nazývajú Berlinove opacity sietnice. V tomto prípade sa objavujú edémy, ktoré postihujú hlboké vrstvy sietnice. Pozorujú sa aj príznaky subchoroidálneho krvácania, pri ktorom vychádza transudát.

Stručne povedané, môžeme povedať, že pri traumatickej forme angiopatie dochádza k traseniu sietnice. Je to spôsobené poškodením zrakového nervu, konkrétne jeho tenkej kribriformnej platničky. K poškodeniu platničky dochádza v dôsledku ostrých úderov, ktoré spôsobujú jej posun dozadu, čo spôsobuje krvácanie do sietnice a vznik edému v oblasti disku zrakového nervu.