Typy a príznaky angiopatie v sietnici

Počiatočná sietnicová angiopatia je prvou fázou ochorenia. V mnohých prípadoch sa angiopatia vyskytuje v tomto časovom intervale bez akýchkoľvek symptómov, ktoré sú pre pacienta znateľné. Ale čoskoro sa s progresiou choroby objavujú zvláštne "muchy", tmavé škvrny pred očami, svetlá a tak ďalej. Avšak zraková ostrosť stále ostáva normálna a pri skúmaní fundusu sa zmeny v očných tkanivách stále nezaznamenajú.

Môžeme povedať, že v prvej fáze ochorenia môžu byť všetky procesy obrátené, to znamená obnoviť oči ciev. Súčasne nebude narušená štruktúra očných tkanív a zraková ostrosť zostane normálna, rovnako ako pred chorobou.

Na tento účel je potrebné začať liečbu včas, a to tak pre samotné vaskulárne problémy, ako aj pre základnú chorobu, ktorá spôsobila túto závažnú komplikáciu. Iba v tomto prípade v počiatočnom štádiu procesu je možné zastaviť progresiu negatívnych zmien v oči.

Všetky uvedené prípady sa týkajú prípadov ochorenia spôsobeného hypertenziou. Pri diabetickej angiopatii, ktorá je vyvolaná cukrovkou, aj v počiatočnom štádiu sa procesy vaskulárneho narušenia očí stanú nezvratnými.

Angiopatia ciev sietnice sa deje v troch stupňoch.

Angiopatia sietnice oboch očí

Keďže angiopatia je dôsledkom iných systémových ochorení tela a postihuje krvné cievy v tele, je takmer vždy pozorovaná v oboch očiach človeka.

Angiopatia sietnice oboch očí je porušením štruktúry a fungovania ciev, ktoré vedú k rôznym problémom s očami a zrakom v závislosti od stupňa samotnej choroby. Môže sa objaviť progresívna krátkozrakosť alebo slepota, ako aj glaukóm a katarakta očí.

Príčiny a symptómy ochorenia, ktoré môžu diagnostikovať túto chorobu, boli opísané v predchádzajúcich častiach. Aj v prípade cievnych problémov v oboch očiach je charakteristické rozdelenie na diabetické, hypertonické, traumatické, hypotonické a juvenilné, ktoré sa vyskytujú aj v prípade vaskulárnej choroby sietnice jedného oka. V tomto prípade je liečba tohto problému tiež spojená predovšetkým so zlepšením celkového stavu osoby a odstránením základnej choroby. Samozrejme je dôležitá a symptomatická lokálna liečba, ktorá udržiava stav očných ciev v istej stabilite, čo neumožňuje nevratné zmeny.

[1], [2], [3], [4]

Retina angiopatia 1 stupeň

Pri hypertenzívnej chorobe sa rozlišuje niekoľko stupňov angiopatie, ktoré boli spôsobené problémami s vysokým krvným tlakom. Táto klasifikácia je spôsobená stupňom poškodenia očných ciev, ktoré sa pozorujú pri tejto komplikácii. Existujú tri štádiá choroby - prvá, druhá a tretia. Zistiť, v akom štádiu sa choroba nachádza, je možné len pri oftalmologickom vyšetrení fundusu pacienta.

Samotný proces cievnych zmien v hypertenznom ochorení je charakterizovaný rozšírením žíl fundusu, pretože sú plnené krvou. Žily sa začínajú spúšťať a povrch očnej gule je pokrytý malými presnými krvácaninami. V priebehu času sa krvácanie stáva častejšie a sietnica začína byť zakalená.

Prvý stupeň angiopatie sa vyznačuje nasledujúcimi zmenami v očiach, ktoré sa nazývajú fyziologické:

• tepny umiestnené v sietnici sa začínajú zužovať,
• žily sietnice začínajú expandovať,
• veľkosť a šírka plavidiel sa stáva nerovnomerným,
• zvýšenie latentnosti plavidiel.

Angiopatia prvého stupňa je štádiom ochorenia, v ktorom sú procesy stále reverzibilné. Ak je samotná príčina komplikácie eliminovaná - hypertenzívna choroba, cievy v očiach sa postupne dostávajú do normálu a ochorenie ustupuje.

Mierna angiopatia sietnice

Mierna angiopatia sietnice je druhou fázou ochorenia, ku ktorej dochádza po prvom štádiu.

Pri angiopatii druhého stupňa je charakteristický vzhľad organických zmien v očiach:

• plavidlá čoraz viac sa začínajú líšiť v šírke a veľkosti,
• kŕčovitosť krvných ciev aj naďalej stúpa,
• podľa farby a štruktúry sa nádoby začínajú podobať ľahkému medenému drôtu, pretože centrálne svetelné pásy, ktoré sú umiestnené pozdĺž ciev,
• s ďalšou postupnosťou zužovania svetelného pásu sa nádoby podobajú podobe strieborného drôtu,
• objavenie sa trombózy v cievach sietnice,
• existujú krvácania,
• charakterizované vznikom mikroanalýz a novo vytvorených ciev, ktoré sú umiestnené v oblasti optického disku,
• dno oka počas vyšetrenia je bledé, v niektorých prípadoch dokonca aj jeho voskovitý odtieň je pozorovaný,
• je možné zmeniť zorné pole,
• v niektorých prípadoch dochádza k porušovaniu citlivosti na svetlo,
• je rozmazané videnie,
• začne sa objavovať ostrosť zraku, objavuje sa myopia.

O prvých dvoch už bolo povedané v predchádzajúcich častiach. Teraz sa dotkneme tretej a najťažšej fázy ochorenia.

3 stupne retinálnej angiopatie

Pri danom stupni ochorenia sa pozorujú nasledovné symptómy a prejavy:

• výskyt krvácaní v sietnici,
• výskyt edémov sietnice,
• vzhľad ohnisiek s bielou farbou v sietnici,
• vzhľad rozmazanosti, ktorý určuje hranice očného nervu,
• výskyt opuchu zrakového nervu,
• závažné zhoršenie zrakovej ostrosti,
• vzhľad slepoty, to znamená úplnú stratu videnia.

[5], [6], [7]

Hypertenzná retinálna angiopatia

Hypertenzia je ochorenie charakterizované pravidelným alebo konštantným zvýšením krvného tlaku. Jednou z hlavných príčin ochorenia je zúžení malých ciev a kapilár v celom cievnom systéme, čo vedie k ťažkostiam s prietokom krvi. A tak krv začína tlačiť na steny ciev, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku, pretože srdce vyvíja väčšie úsilie, aby pretlačilo krv cez cievne lôžko.

Hypertenzia spôsobuje rôzne komplikácie v ľudskom tele, napríklad srdcové choroby, mozog, obličky a tak ďalej. Nie je to výnimka a cievne ochorenia očí, menovite sietnice, z ktorých jedna je a angiopia.

S touto chorobou sa žily začínajú rozvíjať a rozširujú, často sa objavujú krvácania, ktoré sú nasmerované do očnej gule. Môže sa vyskytnúť aj zakalenie očných lôpt jedného alebo oboch očí.

Ak podniknete akcie zamerané na liečbu základného problému a dosiahnete dobré výsledky a stabilný stav, hypertenzná angiopatia sietnice sama odíde. Ak začnete ochorenie, môže to viesť k vážnemu poškodeniu zraku a iným problémom s očami.

Angiopatia sietnice hypertonickým typom

Pri tomto type choroby sa zhoršuje zraková ostrosť, vyjadrená v zakalení videnia jedným alebo oboma očami. Môže sa objaviť aj myopia, ktorá prebieha v priebehu zhoršenia stavu pacienta pri hypertenzii.

Angiopatia sietnice podľa hypertonického typu vzniká ako komplikácia z existujúcej hypertenzie u osoby. S touto chorobou sa tlak na steny ciev zvyšuje tak, že vedie k problémom v rôznych orgánoch ľudského tela.

Výnimky pre oči, ktoré začínajú mať ťažkosti s fungovaním, nie sú výnimkou. Zvlášť sa týka sietnice, v cievach a tkanivách, pri ktorých začína dochádzať k degeneratívnym zmenám.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Hypotonická sietnicová angiopatia

Hypotenzia, to znamená silné zníženie krvného tlaku, sa pozoruje pri ochorení nazývanom arteriálna hypertenzia. Súčasne tlak klesá tak, že tento proces sa stáva hmatateľným pre osobu a vedie k zhoršeniu blahobytu.

Existujú dva typy arteriálnej hypertenzie - akútna a chronická. V akútnom stave je možné pozorovať prejavy kolapsu, pri ktorých sa tón ciev výrazne znižuje. Môže sa vyskytnúť šok, ktorý je charakterizovaný paralytickou vazodilatáciou. Všetky tieto procesy sprevádzajú pokles dodávok kyslíka do mozgu, čo znižuje kvalitu fungovania životne dôležitých orgánov človeka. V niektorých prípadoch dochádza k hypoxii, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. A v tomto prípade rozhodujúcim faktorom nie sú tlakové indexy v nádobách, ale miera ich poklesu.

Hypotonická angiopatia sietnice je dôsledkom arteriálnej hypertenzie a prejavuje sa v zníženej sietnici sietnice. Výsledkom je, že krvné cievy začnú pretekať, čo znižuje rýchlosť toku. V budúcnosti krvné cievy začnú tvoriť krvné zrazeniny kvôli stagnácii krvi. Tento proces sa vyznačuje pocitom pulzácie, ktorý sa pozoruje v cievach očí.

Angiopatia sietnice hypotonickým typom

Zvyčajne tento typ komplikácií zmizne pri správnej liečbe základnej choroby. Zlepšuje sa tón ciev celého tela, čo ovplyvňuje stav očných ciev. Krv sa začína pohybovať rýchlejšie, vytvárajú sa krvné zrazeniny, čo ovplyvňuje zlepšenie dodávania krvi do sietnice, očnej gule a tak ďalej.

Angiopatia sietnice podľa hypotonického typu je spôsobená základnou chorobou človeka - hypotenziou. V tomto prípade sa pozoruje zníženie tónu ciev celého tela, ako aj najmä oka. Preto krv začína stagnovať v cievach, čo vedie k vzniku trombov v týchto cievach. Trombóza kapilár a ciev spôsobuje rôzne krvácanie v sietnici a oku. Čo vedie k poškodeniu zraku, ako aj ďalším problémom s očami.

[14], [15], [16]

Angiopatia sietnice zmiešaným typom

Pri takomto ochorení sa začnú objavovať patologické zmeny v očných venoch, ktoré sú spôsobené dysfunkciami pri regulácii ich aktivity z autonómneho nervového systému.

Angiopatia sietnice zmiešaným typom je ochorenie oka, ktoré je spôsobené systémovými ochoreniami všeobecnej povahy, ktoré postihujú cievy celého organizmu. V tomto prípade sú kapiláry a iné nádoby, ktoré sa nachádzajú v podklade, vystavené poruchám na prvom mieste.

Tento typ poruchy vaskulárnej funkcie môže viesť k veľmi vážnym následkom na ľudské videnie, napríklad k jeho zhoršeniu, ako aj k strate.

Táto forma komplikácií sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách pacientov, pretože systémové ochorenia sú charakteristické pre každý vek. Avšak došlo k zvýšeniu výskytu angiopatie u osôb, ktoré prekonali vekovú hranicu 30 rokov.

Zvyčajne sa stav retinálnych ciev začína normálnym spôsobom liečiť základnou chorobou. To platí nielen pre vaskulárny systém v očiach, ale aj pre cirkuláciu v celom tele. V tomto prípade by sa liečba mala vykonávať komplexne, berúc do úvahy terapeutické a oftalmologické diagnózy.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Dystonická angiopatia sietnice

Pre tento typ komplikácií sú charakteristické závažné poruchy zraku, ktoré sa môžu prejaviť v aktívnom vývoji myopie. V niektorých prípadoch sa pozoruje dokonca úplná strata videnia. Problémy s očné cievy a poruchy videnia sa zvyčajne týkajú ľudí po tridsiatich rokoch.

Dystonická angiopatia sietnice je komplikáciou inej patológie, ku ktorej dochádza v ľudskom tele. V tomto prípade táto dysfunkcia postihuje všetky krvné cievy obehového systému, očné cievy tiež trpia menej, a dokonca, niekedy a viac.

Za stavu pacienta, charakterizovanú príznakmi ako je vzhľad závoj pred očami, prítomnosť bolesti alebo nepríjemné pocity v očiach, vzhľadu svetelných zábleskov v očiach, zhoršenie zrakovej ostrosti, vznik lokálnych krvácanie, ktoré sa vyskytujú v očnej buľvy.

Pri pozorovaní takýchto príznakov sa človek musí nevyhnutne poradiť s oftalmológom, aby zistil príčinu problémov so zrakom a tiež zvolil vhodný balík terapií.

[23], [24], [25]

Diabetická sietnicová angiopatia

Diabetes mellitus je skupina chorôb spôsobených poruchami v endokrinnom systéme. Nedostatok inzulínového hormónu sa pozoruje, čo zohráva dôležitú úlohu pri regulácii metabolických procesov v tele, napríklad pri výmene glukózy atď. Ale nie jediná dysfunkcia spôsobená touto chorobou. Porušuje nielen metabolizmus glukózy, ale všetky druhy metabolických procesov - tuky, bielkoviny, uhľohydráty, minerálne a vodné soli trpia.

Diabetická angiopatia sietnice vzniká ako komplikácia na pozadí diabetes mellitus. Krvných ciev ovplyvňuje zanedbávanie choroby a jej účinok na všetky tkanivá tela. Nielen malé kapiláre, ktoré sa nachádzajú v očiach, trpia, ale aj väčšie cievy po celom ľudskom tele. V dôsledku toho sa všetky nádoby zužujú a krv začína plynúť oveľa pomalšie. V dôsledku toho sú cievy upchaté, čo vedie k problémom v tkanivách, ktoré potrebujú na zásobovanie živinami a kyslíkom. To všetko spôsobuje poruchy metabolizmu v očiach, a to v sietnici, ktorá je najcitlivejšia na vaskulárne dysfunkcie. V takejto situácii sú možné zrakové postihnutia, vznik krátkozrakosti a dokonca aj slepota.

[26], [27], [28],

Retinálna angiopatia na pozadí

Dôvody, ktoré spôsobili degeneratívne zmeny v sietnici, sú tieto problémy: otrava tela, prítomnosť hypertenzia, vzhľad autoimunitné vaskulitídy, geneticky spôsobené problémy s stenách ciev, poranenie oka a krčnej chrbtice, rôznych krvných ochorení, diabetes mellitus, konštantné prevádzkové podmienky s vysoké napätie zraku, vysokú mieru intrakraniálneho tlaku.

Pozadia angiopatie sietnice získala svoj názov vzhľadom na skutočnosť, že sa vyskytuje na pozadí výskytu rôznych chorôb. V tomto prípade dochádza k zmenám týkajúcich sa stien plavidiel, ktoré ovplyvňujú ich normálne fungovanie. Tam je porušenie krvného obehu v očiach, ktorý sa stáva chronickou dysfunkciou. Takéto zmeny v plavidlách sú príčinou pretrvávajúceho poškodenia zraku, ktoré je v mnohých prípadoch nezvratné. Niektorí pacienti majú úplnú stratu videnia.

[29], [30], [31], [32], [33]

Venózna angiopatóza sietnice

Krv začína plynúť pomalšie a niekedy stagnuje, čo vedie k upchatiu krvných ciev, výskytu krvných zrazenín a výskytu krvácaní v očnej gule. Žily tiež začínajú meniť tvar, rozťahovať a zvinovať po celej dĺžke. V budúcnosti sa začnú objavovať zmeny v štruktúre tkaniva v sietnici.

Venózna angiopatóza sietnice je komplikáciou systémových ochorení tela, ktoré sa prejavujú pri porušení venózneho krvného obehu.

Pri takýchto problémoch s očnými žilami môže pacient vytvoriť rôzne poruchy zraku. Napríklad v očiach sú opacity, slabé alebo neustále sa rozvíjajúce myopia. Na odstránenie problémov s očné žily je potrebné zapojiť sa do liečby základného ochorenia v kombinácii s liečbou samotných cievnych porúch.

Príznaky tohto typu angiopatie sa pozorujú u hypertenzných ochorení, ktoré spôsobili podobnú komplikáciu v očných cievach.

Traumatická angiopatia sietnice

Akékoľvek trauma, hoci na prvý pohľad zanedbateľné, môže viesť k vážnym komplikáciám a zdravotným problémom. Napríklad zranenia krčnej chrbtice, mozgová trauma, ostré stlačenie v hrudníku často vedú ku komplikáciám v oku.

Traumatická angiopatia sietnice je charakterizovaná zúžením ciev v očiach v dôsledku kompresie ciev krčnej oblasti. Tiež následky zranení sú zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý sa môže stať trvalým a ovplyvňuje tón ciev sietnice. Následne má pacient zhoršenie zraku, čo sa prejavuje jeho konštantným a trvalým zhoršením, nazývaným progresívna krátkozrakosť.

Mechanizmus výskytu tejto komplikácie je, že ostré a náhle kompresie telo nádoby viesť ku kŕči arteriol, čo spôsobuje očnej sietnice hypoxii, počas ktorej ukončí transsudát. Časom po utrpení sa objavujú organické zmeny v sietnici, ktoré sprevádzajú časté krvácanie.

S touto chorobou sú často lézie nielen v sietnici, ale aj atrofické zmeny v optickom nervu.

Kontúry spôsobujú zmeny očí, ktoré sa nazývajú zákalom sietnice v Berlíne. V tomto prípade existujú edémy, ktoré ovplyvňujú hlboké vrstvy sietnice. Existujú aj príznaky subchoroidálneho krvácania, v ktorom sa objavuje transudát.

V súhrne môžeme povedať, že v traumatickej forme angiopatie dochádza k trepaniu sietnice. Výsledkom bolo poškodenie optického nervu, a to jeho tenkej mriežkovej dosky. Poškodenie dosky nastáva, pretože ostrý ťah spôsobuje, že sa pohybuje späť, čo spôsobuje krvácanie v sietnici a výskyt opuchu na disku z optického nervu.