Účinná liečba návalov horúčavy pri menopauze: recenzie lekárov

Otázka, aká by mala byť účinná liečba návalov horúčavy počas menopauzy, zostáva stredobodom pozornosti lekárov aj pacientov už desaťročia. A hoci všetky fyzické príznaky menopauzy sú spôsobené vekom súvisiacimi zmenami funkcie vaječníkov (zníženie syntézy pohlavných steroidov) a sú prirodzeným prejavom fyziológie ženského tela, je možné znížiť intenzitu nepríjemných vazomotorických príznakov menopauzy – návalov horúčavy a nočného hyperhidrózy.

Na čom je založená liečba návalov horúčavy počas menopauzy?

V kontexte vekom podmienenej ovariálnej involúcie je liečba návalov horúčavy počas menopauzy založená na „korekcii hormonálnej nerovnováhy“, teda na zvyšovaní hladín estrogénu, hoci s vekom sa počet membránových estrogénových receptorov v tkanivách vaječníkov a ich citlivosť znižuje.

Tí, ktorí chcú zmierniť stav spojený s klimakterickými návalmi horúčavy a obmedziť potenie počas menopauzy, by si mali pripomenúť, že produkciu estrogénov „riadia“ nie vaječníky, ale hypotalamus a hypofýza: hypotalamus produkuje špeciálne gonadotropné neurohormóny – gonadotropíny. Pod ich vplyvom hypofýza produkuje FSH (folikuly stimulujúci hormón), LH (luteinizačný hormón) a prolaktín. FSH prenáša zosilnený signál k receptorom ovariálnych buniek prostredníctvom adenylátcyklázového systému a tie zvyšujú produkciu estrogénov vo folikuloch.

Keďže sa však počas menopauzy vyčerpáva ovariálna rezerva vaječníkov a dochádza k involúcii ich folikulárneho aparátu, znižuje sa nielen syntéza estradiolu, ale aj hormón inhibín B, ktorý produkujú granulárne bunky vaječníkov a potláča produkciu FSH v hypofýze. Preto je počas menopauzy obsah FSH a LH v krvi žien extrémne vysoký. Ako sa správajú? Koniec koncov, všetky hormóny majú v ľudskom tele nielen individuálne, ale aj vzájomne prepojené funkcie.

Existujú štúdie, ktoré ukazujú, že FSH u žien počas menopauzy pôsobí na receptory lipoproteínov s nízkou hustotou (LRP1, A2MR, APOER) v mozgu a tieto receptory sa podieľajú na metabolizme lipidov (a ženy pociťujú významný nárast tukovej hmoty v brušnej oblasti), na regulácii cievneho tonusu (ženy pociťujú zvýšený krvný tlak počas menopauzy) a hladiny cholesterolu, raste buniek a migrácii buniek, ako aj na neurodegeneratívnych patológiách.

Syntéza estrogénu sa však úplne nezastaví, ale minimálne množstvo estrónu sa začne produkovať aromatázou P450 nie vo vaječníkoch, ale v tukovom tkanive. Ako parakrinný hormón estrón pôsobí lokálne: na mezenchymálne bunky tukového tkaniva, osteoblasty a chondrocyty kostného tkaniva, cievny endotel a bunky hladkého svalstva aorty, ako aj na početné oblasti mozgu.

Sympatický nervový systém však reaguje na všetky hormonálne zmeny vlastným spôsobom - neurogénnou arteriálnou hyperémiou, teda notoricky známymi návalmi horúčavy, ktoré sa spontánne vyskytujú pri vystavení receptorom neurotransmiterov, ako je acetylcholín, adrenalín a noradrenalín.

Lieky na návaly horúčavy počas menopauzy

Väčšina gynekológov sa domnieva, že liečba návalov horúčavy počas menopauzy sa najlepšie vykonáva pomocou bylinných liekov, ako je viaczložkový homeopatický prípravok Remens, ktorý obsahuje extrakt z koreňov rastliny ploštičník čierny alebo plotičník čierny (Cimicifuga racemosa - čierny ploštičník) - zdroj fytosterolov (fytoestrogénov). Táto rastlina sa používa aj ako účinná látka v liekoch Klimadinon, Klimakt, Qi-Klim a dostatočnom množstve rôznych doplnkov stravy.

Treba mať na pamäti, že látky z čierneho ploštičníka môžu spôsobiť bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, bradykardiu. Britskí odborníci varujú, že dlhodobé užívanie extraktov z tejto rastliny má toxický účinok na pečeň a okrem toho môže viesť k zhrubnutiu sliznice maternice.

Lieky na návaly horúčavy počas menopauzy môžu obsahovať extrakty z ďateliny lúčnej (Trifolium pratense), sóje (kvôli izoflavónom genistínu a genisteínu, ktoré sú podobné estrogénom), ako aj extrakt z odnože divého jamu alebo koreňa angeliky čínskej (Angelica sinensis).

Úplné informácie o liekoch odporúčaných lekármi na liečbu návalov horúčavy v menopauze s popisom účinných látok, spôsobov použitia, kontraindikácií a vedľajších účinkov nájdete v článku - Tabletky na návaly horúčavy počas menopauzy

Na liečbu návalov horúčavy počas menopauzy sa môžu použiť aj iné lieky. Napríklad antikonvulzívum Gabapentín (Gabantin, Gabagama, Gabalept a ďalšie obchodné názvy) pomáha znižovať neuronálnu aktivitu a znižuje excitáciu centrálneho a autonómneho nervového systému. Odporúčané dávkovanie je jedna kapsula (300 mg) jedenkrát denne. Medzi možné vedľajšie účinky tohto lieku patrí zvýšený krvný tlak, zrýchlená srdcová frekvencia, bolesť hlavy, tinnitus, zvýšená únava, nespavosť atď.

Často sedatíva alebo antidepresíva zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu pomáhajú zmierniť návaly horúčavy: Paroxetín (paroxetín hydrochlorid, Paxil) - 12,5-25 mg denne alebo venlafaxín (Effexor, Efectin, fenetylamín) - 37,5-75 mg denne. Oba lieky však môžu spôsobiť závažné vedľajšie účinky vo forme zníženého krvného tlaku, bolestí hlavy a závratov, tachykardie, ospalosti, celkovej slabosti, sucha v ústach, nevoľnosti, zápchy, krvácania slizníc, zvýšeného cholesterolu v krvi, zníženej chuti do jedla, priberania na váhe atď.

Takže je oveľa bezpečnejšie užívať pravidelnú tinktúru z hlohu (20 kvapiek dvakrát denne) - ak nie je cukrovka, ako aj tinktúru z nechtíka lekárskeho - za predpokladu, že nie je arteriálna hypotenzia a kamene v močovom mechúre alebo obličkách).

Poskytnuté informácie je možné doplniť materiálom - Lieky na návaly horúčavy počas menopauzy

Liečba návalov horúčavy počas menopauzy ľudovými prostriedkami

Odporúčaná liečba návalov horúčavy počas menopauzy ľudovými prostriedkami zahŕňa:

• trenie pokožky kúskami ľadu zabalenými v bavlnenej handričke;
• nanášanie mätového oleja na zadnú časť krku;
• perorálne užívanie ľanového oleja (dezertná lyžička denne).

Odporúča sa tiež piť odvary a vodné nálevy z liečivých bylín: prvosienka (korene), šalvia (bylina), oregano (bylina), nechtík (kvety), ľubovník bodkovaný (bylina). Na odvar sa polievková lyžica suchých surovín zaleje 1,5 šálkou vriacej vody, varí sa na miernom ohni 15 minút, lúhuje sa asi hodinu (v uzavretej nádobe) a prefiltruje sa.

Pite odvar z prvosienok, jednu polievkovú lyžicu 3-4 krát denne a šalviu (iba ak nie je akútne ochorenie obličiek) - štvrť pohára (počas jedla).

Odvar alebo nálev z oregana sa užíva jedna polievková lyžica trikrát denne; nechtík sa môže užívať dvakrát denne - 100 ml (kontraindikácie - žlčové kamene). Ľubovník bodkovaný by sa však mal užívať tri polievkové lyžice 2-3 krát denne, treba však mať na pamäti, že táto rastlina podporuje dobrú chuť do jedla a spôsobuje zvýšenú citlivosť pokožky na UV žiarenie.

Liečba návalov horúčavy počas menopauzy hormonálnou substitučnou terapiou

Napriek zjavnej popularite liečby návalov horúčavy počas menopauzy pomocou liekov obsahujúcich analógy ženských pohlavných hormónov – esterifikovaný estrogén, etinylestriol a progesterón (vo forme syntetického progestínu) – neexistujú žiadne vedecké dôkazy, ktoré by potvrdili potrebu ženského tela po menopauze doplniť zásoby exogénnych pohlavných steroidov.

Navyše, hormonálna substitučná terapia nie je schopná obnoviť hladinu pohlavných hormónov, ktorá existovala pred menopauzou, pomocou syntetických chemikálií.

Ale antiklimakterické hormonálne lieky môžu zlepšiť stav ženy, teda zmierniť niektoré príznaky menopauzy a zabrániť možným komplikáciám.

Ich názvy, mechanizmus účinku, vedľajšie účinky, kontraindikácie, dávkovanie a liekové interakcie sú podrobne uvedené v publikácii - Bylinky na úľavu od menopauzy

V posledných rokoch viacero štúdií preukázalo, že riziko rakoviny prsníka a kardiovaskulárnych ochorení sa zvyšuje po hormonálnej substitučnej terapii. Najväčšiu štúdiu, do ktorej bolo zapojených takmer 162 000 zdravých žien po menopauze, uskutočnila v Spojených štátoch Iniciatíva pre zdravie žien (WHI) pod záštitou Národných inštitútov zdravia (NIH).

Pred rokom 2002 liečilo návaly horúčavy v menopauze 6 miliónov amerických žien hormónmi, ale po zverejnení výsledkov štúdie sa toto číslo rýchlo znížilo približne o polovicu. Počet diagnóz rakoviny prsníka tiež čoskoro začal klesať.

Zároveň, ako píše The Journal of the American Medical Association, frekvencia diagnostikovania rakoviny prsníka sa zvyšuje pri dlhodobom užívaní estrogénu a vo väčšej miere pri liečbe liekmi s kombináciou estrogénu a progestínu (gestagénu). Výsledky mamografie preukázali, že u 36,2 % žien v klimakterickom veku, ktoré užívali pohlavné hormóny, sa zvýšila hustota prsného tkaniva, čo si vyžiadalo použitie biopsie a histologického vyšetrenia. Vysvetľuje sa to tým, že pohlavné steroidy môžu zvýšiť proliferáciu prsného tkaniva, a to je už patológia.

Mnohí lekári naznačujú, že ženy môžu bezpečne užívať hormóny na zmiernenie príznakov menopauzy maximálne štyri až päť rokov.

Pred niekoľkými rokmi nemecký lekársky časopis Deutsches Arzteblatt International publikoval článok výskumníkov z Lekárskeho centra (Katedra pôrodníctva a gynekológie) Univerzity v Regensburgu (Nemecko), v ktorom sa uvádza: hormóny sa môžu používať na liečbu klimakterických príznakov až po komplexnom vyšetrení pacientok, ako aj po informovaní o výhodách a rizikách takejto liečby. A rozsiahle používanie hormónov všetkými ženami s klimakterickými príznakmi vrátane návalov horúčavy sa neodporúča.

Podľa najnovšej správy spoločnosti Global Industry Analysts, Inc. (máj 2016) vzrastie dopyt po hormonálnej substitučnej terapii pre menopauzu na globálnom farmaceutickom trhu do piatich rokov o 8 % na 3,5 miliardy dolárov. A to všetko vďaka tomu, že populácia žien v menopauze rastie a mnohí lekári ich ponúkajú na „predĺženie mladosti“ pomocou hormónov.

Liečba návalov horúčavy počas menopauzy: rady od lekárov

Menopauza je prirodzenou súčasťou životného cyklu ženy. Nedá sa jej zabrániť, ale je veľmi dôležité viesť počas menopauzy zdravý životný štýl. Napríklad lekári radia v prvom rade eliminovať najčastejšie spúšťače návalov horúčavy počas menopauzy: alkohol, kofeín, korenené jedlá, fajčenie; tesné oblečenie zo syntetických tkanín, pobyt v dusných miestnostiach s vysokou teplotou vzduchu.

Tiež je potrebné správne jesť a udržiavať si normálnu telesnú hmotnosť, mať dostatok spánku (denná dĺžka spánku by mala byť aspoň 7-8 hodín), snažiť sa nebyť nervózny, pravidelne cvičiť (najlepšie - na čerstvom vzduchu), sledovať krvný tlak, užívať multivitamíny.

A iba ak sú všetky vyššie uvedené opatrenia neúčinné, gynekológ môže predpísať liečbu návalov horúčavy počas menopauzy a odporučiť lieky na zmiernenie menopauzy.