Lekársky expert článku
Nové publikácie
Ultrazvuk močového mechúra
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Indikácie pre ultrazvuk močového mechúra
- Dyzúria alebo časté močenie.
- Hematúria (počkajte, kým krvácanie prestane).
- Opakujúci sa zápal (cystitída) u dospelých; akútna infekcia u detí.
Indikácie pre ultrazvuk močového mechúra
Príprava pacienta na ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra je nasledovná: Močový mechúr by mal byť plný. Podajte pacientovi 4 alebo 5 pohárov tekutiny a vyšetrenie vykonajte o hodinu neskôr (nedovoľte pacientovi močiť). V prípade potreby je možné močový mechúr naplniť sterilným fyziologickým roztokom cez katéter: plnenie by sa malo zastaviť, keď pacient pocíti nepríjemné pocity. Ak je to možné, vyhnite sa katetrizácii kvôli riziku infekcie.
Príprava na ultrazvuk močového mechúra
Začnite priečnymi rezmi od symfýzy po oblasť pupka. Potom prejdite na pozdĺžne rezy z jednej strany brucha na druhú.
Toto zvyčajne postačuje, avšak pri tejto skenovacej technike je ťažké zobraziť bočné a predné steny močového mechúra, takže na získanie optimálneho obrazu týchto oblastí môže byť potrebné otočiť pacienta o 30 – 45°.
Metodika vykonávania ultrazvukového vyšetrenia močového mechúra
Naplnený močový mechúr sa vizualizuje ako rozsiahla anechoická štruktúra vystupujúca z panvy. Na začiatku vyšetrenia sa na priečnych rezoch určí stav (rovnosť) vnútorného obrysu a symetria. Hrúbka steny močového mechúra sa mení v závislosti od stupňa naplnenia močového mechúra, ale vo všetkých rezoch je rovnaká.
Neinvazívny ultrazvuk močového mechúra sa vykonáva cez prednú brušnú stenu s plným močovým mechúrom (najmenej 150 ml moču). Normálne sa na transverzálnych skenogramoch zobrazuje ako echonegatívny (tekutý) útvar okrúhleho tvaru (na longitudinálnych skenogramoch - vajcovitý), symetrický, s jasnými rovnomernými kontúrami a homogénnym obsahom, bez vnútorných echo štruktúr. Distálna (vzhľadom na senzor) stena močového mechúra sa určuje o niečo ľahšie, čo súvisí so zosilnením odrazených ultrazvukových vĺn na jej distálnom okraji, ktoré súvisia s obsahom tekutiny v orgáne.
Hrúbka steny nezmeneného močového mechúra je vo všetkých jeho častiach rovnaká a je približne 0,3-0,5 cm. Invazívne ultrazvukové metódy - transrektálne a intravezikálne (transuretrálne) - umožňujú podrobnejšie posúdenie zmien v stene močového mechúra. Transrektálny ultrazvuk (TRUS) jasne zobrazuje iba hrdlo močového mechúra a priľahlé panvové orgány. Intravezikálne echoscanning so špeciálnymi intrakavitárnymi senzormi zavedenými cez močovú rúru umožňuje podrobnejšie štúdium patologických útvarov a štruktúry steny močového mechúra. Okrem toho je možné v druhej menovanej rozlíšiť vrstvy.
Ultrazvukové príznaky normálneho močového mechúra
Slabé vyprázdňovanie močového mechúra naznačuje prítomnosť akútneho zápalového procesu, ako aj dlhotrvajúcu alebo opakujúcu sa infekciu. Prevalencia kalcifikácie nekoreluje s aktivitou schistosomóznej infekcie a kalcifikácia sa môže v neskorších štádiách ochorenia znížiť. Stena močového mechúra však zostáva zhrubnutá a slabo roztiahnuteľná. Môže sa zistiť hydronefróza.
Na echogramoch sú nádory močového mechúra reprezentované formáciami rôznych veľkostí, zvyčajne vyčnievajúcimi do dutiny orgánu, s nerovným obrysom, často bizarného alebo zaobleného tvaru a heterogénnou echostruktúrou.
Diferenciálna diagnostika nádoru by sa mala vykonávať s krvnými zrazeninami v močovom mechúre. Nádor sa spravidla vyznačuje hypervaskularizáciou, ktorú možno zistiť dopplerografiou.
Pri akútnom zápale močového mechúra echografia zvyčajne neposkytuje potrebné informácie. Avšak pri individuálnych pozorovaniach, ako aj pri chronickej cystitíde, je možné zistiť zhrubnutie steny, nerovnosti kontúr a niekedy aj asymetriu močového mechúra.
Ultrazvuk je veľmi nápomocný pri diagnostike divertikulov a močových kameňov, ako aj ureterokély.
Pomocou echo-dopplerografie je možné vizualizovať výtok moču z ústí močovodu a vykonať jeho kvantitatívne vyhodnotenie. V dôsledku úplnej oklúzie močovodu teda pomocou farebného dopplerovského mapovania nedochádza k žiadnemu výtoku moču z príslušného otvoru. Pri zhoršenom, ale čiastočne zachovanom odtoku moču z obličky sa počas výtoku bolusu moču z príslušného ústia močovodu určuje pokles rýchlosti jeho prúdenia a zmena jeho spektra. Normálne sa spektrum rýchlostí prúdenia močovodu prejavuje vo forme vrcholov a maximálna rýchlosť prúdenia moču je v priemere 14,7 cm/s.
V prípadoch poškodenia močového mechúra ultrazvuk pomáha odhaliť paravezikálny únik moču v prípade extraperitoneálnej ruptúry alebo tekutinu v brušnej dutine v prípade intraperitoneálnych lézií. Konečnú diagnózu však možno stanoviť iba pomocou röntgenových vyšetrovacích metód.