Lekársky expert článku
Nové publikácie
Ultrazvuk dolnej dutej žily a pečeňových žíl
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Ultrazvuková anatómia
Dolná dutá žila sa nachádza napravo od chrbtice, prechádza bránicou a vlieva sa do pravej predsiene. Hlavnými prítokmi zobrazenými Dopplerovým ultrazvukom sú iliakálne žily, renálna žila a tri pečeňové žily, ktoré sa vlievajú do dolnej dutej žily tesne pod bránicou. Viac ako tri pečeňové žily sa môžu nachádzať, keď chvostnatý lalok pečene odvádza krv cez samostatnú žilu.
Metodika vykonávania ultrazvukového vyšetrenia dolnej dutej žily a pečeňových žíl
Ultrazvuková dopplerografia systému dolnej dutej žily sa zvyčajne vykonáva na dolnej dutej žile vo farebnom režime v dvoch rovinách pozdĺž celej jej dĺžky. Pri zistení anomálií sa zaznamenávajú Dopplerove spektrá na kvantitatívne posúdenie.
Normálny ultrazvukový obraz dolnej dutej žily a pečeňových žíl
Prietok krvi v dolnej dutej žile a pečeňových žilách má jasnú závislosť od srdcového cyklu. Pohyb cípov srdcových chlopní smerom k vrcholu vytvára výrazný sací efekt vo vnútri predsiene, čo spôsobuje rýchly prítok krvi do srdca. Keď sa pravá predsieň naplní na začiatku diastoly, venózny prítok sa zníži alebo je možné dokonca určiť určité obdobie spätného prietoku krvi. Keď sa atrioventrikulárne chlopne otvoria, krv vstupuje do komôr a môže opäť dôjsť k venóznemu prítoku do predsiene. Ku koncu diastoly sa predsieň stiahne. Keďže medzi koncovými žilami a predsieňou nie sú žiadne chlopne, toto stiahnutie spôsobuje prechodný odtok zo srdca. Uzavretie atrioventrikulárnych chlopní na konci diastoly niekedy vedie k vytvoreniu malého zárezu na spektrálnej čiare.
Zlyhanie pravej komory môže zmeniť vzorec spektrálnych vĺn so zníženým prietokom krvi do srdca. Nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne má za následok abnormálny spätný tok cez dolnú dutú žilu počas systoly. U pacientov s pokročilou cirhózou pečene sa môžu zaznamenať ploché, pásovité spektrá.
V B-móde sa trombóza dolnej dutej žily prejavuje neschopnosťou stlačiť žilu, stratou pulzácie a hypoechoickou dilatáciou, ktorá je stále o niečo echogénnejšia ako v echonegatívnom lúmene. Vo farebnom móde sa v oblasti postihnutého segmentu určuje farebná prázdnota, ktorá je spôsobená napríklad rozšírenou trombózou ľavej spoločnej bedrovej žily. Pravá spoločná bedrová žila poskytuje zvyškový prietok krvi v dolnej dutej žile v tvare polmesiaca).
Filtre v dolnej dutej žile znižujú riziko embolizácie zo žíl panvy a dolných končatín, ale komplikácie sú časté. Kovové filtre inštalované intraluminálne sa môžu posunúť alebo trombovať a stať sa zdrojom embólií. Dopplerov ultrazvuk je metóda na monitorovanie a určenie polohy filtra.
Zúženie lúmenu dolnej dutej žily môže mať okrem trombózy aj iné príčiny, ako sú pooperačné komplikácie, stenóza, intraluminálny rast nádoru alebo vonkajšia kompresia nádoru.
Trombóza môže postihnúť jednotlivé malé pečeňové žily (venookluzívne ochorenie) alebo hlavné venózne kmene (Budd-Chiariho syndróm), niekedy s poškodením dolnej dutej žily. Pri trombóze jednotlivých žíl alebo venóznych segmentov môže byť absencia prietoku krvi na ultrazvukovej dopplerografii kombinovaná s intersegmentálnou kolateralizáciou a Dopplerovým spektrom vo forme prúžku.
Intrahepatické lézie, ako napríklad angióm, môžu vytlačiť a zúžiť pečeňové žily a dosiahnuť významné rozmery.