Ultrazvuk tepien vnútorných orgánov brušnej dutiny

Kde získať ultrazvuk ciev, ako sa vykonáva diagnostika a čo je na štúdii zvláštne, zvážme tieto otázky.

Tepny brušných orgánov by sa mali vyšetrovať nalačno. Skenovanie s plným výdychom poskytuje lepší obraz ako s plným nádychom. Výsledky sú dokumentované spektrálnymi stopami a namerané rýchlosti prietoku krvi sú interpretované podľa prietoku krvi v aorte. Priame skenovanie vo farebnom režime niekedy uľahčuje vizualizáciu malých ciev, ale oneskoruje vizualizáciu v reálnom čase a kruhové pohyby prevodníka pri hľadaní ciev môžu zvýšiť počet farebných artefaktov.

Hlavné indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie ciev:

• Detekcia chronickej žilovej kongescie a kŕčových žíl.
• Diagnostika orgánov a systémov tela.
• Monitorovanie a prevencia cievnych ochorení.
• Diagnóza ťažkosti v končatinách a výskyt pavučinových žiliek na koži.

Ultrazvukové vyšetrenie je pre pacienta bezpečné a bezbolestné. Pomocou ultrazvukových vĺn je možné určiť charakteristiky systémového prietoku krvi do rôznych orgánov. Osobitná pozornosť si vyžaduje diagnostika mozgových ciev, pretože porušenie prekrvenia vedie k závratom, vysokému krvnému tlaku a hluku v hlave. Druhým najdôležitejším je ultrazvuk ciev krku a krčných stavcov. Cievna nedostatočnosť v tejto oblasti môže viesť k epileptickým záchvatom a ateroskleróze.

Normálny ultrazvukový obraz tepien vnútorných orgánov

Pri ultrazvukovom vyšetrení brušných tepien je viditeľná kombinácia modrých a červených segmentov, ktorých charakter závisí od smeru prietoku krvi (smerom k snímaču alebo od neho). Zvýšené rýchlosti možno zaznamenať v oblastiach, ako je napríklad úvod hornej mezenterickej tepny, kde krv prúdi priamo k snímaču, čo spôsobuje, že farby sa stávajú jasnejšími alebo dokonca rozmazanými. Keďže úvod hornej mezenterickej tepny je bežnou oblasťou zvýšeného prietoku krvi v dôsledku stenózy, na odlíšenie artefaktov od skutočnej stenózy je potrebná starostlivá analýza rýchlostného spektra.

Na vyšetrenie pacientov s astenickou postavou sa používa 5 MHz prevodník. Vyššie priestorové rozlíšenie a rozšírené možnosti riadenia ultrazvukového lúča lineárnych prevodníkov uľahčujú vizualizáciu štruktúr, ako je napríklad východisko dolnej mezenterickej artérie.

Prietok krvi v artériách brušných orgánov závisí od príjmu potravy a dýchacích pohybov. Pri vyšetrení po jedle sa zvyšuje maximálna systolická rýchlosť prietoku krvi a koncový diastolický prietok krvi, hoci tieto účinky sú v celiakálnom kmeni menej výrazné ako napríklad v hornej mezenterickej artérii. Spektrum z hornej mezenterickej artérie nalačno má často trojfázový priebeh a po jedle sa stáva dvojfázovým. Absencia zmien v spektre po testovacom jedle má diagnostickú hodnotu.

Ultrazvukové príznaky patológie tepien vnútorných orgánov

Črevná ischémia

Chronická črevná ischémia môže byť mnoho rokov asymptomatická v dôsledku vývoja kolaterál. Akútna ischémia sa však môže vyvinúť pri tvorbe trombov na aterosklerotických plátoch alebo v prípade embólie. Z mezenterických ciev je najčastejšie postihnutá horná mezenterická artéria kvôli jej lokalizácii.

Diferenciálna diagnostika zahŕňa neokluzívnu črevnú ischémiu spôsobenú pooperačným alebo farmakologickým vazospazmom, ktorá je viditeľná na ultrazvuku. Ultrazvuk neumožňuje vylúčiť akútnu oklúziu mezenterických ciev, pretože často zobrazuje iba miesta pôvodu artérií, najmä ak je prítomná plynatosť a bolesť. Ak ultrazvuk hornej mezenterickej artérie odhalí náhle prerušenie prietoku krvi bez spektrálnych stôp, potom by sa pri prítomnosti zodpovedajúceho klinického obrazu a laboratórnych údajov (zvýšené hladiny laktátu v krvnej plazme) mala stanoviť diagnóza oklúzie.

Dopplerov ultrazvuk pomáha odhaliť chronickú črevnú ischémiu. Proximálna horná mezenterická artéria je miesto náchylné na stenózu a dá sa ľahko vyšetriť Dopplerovým ultrazvukom. Systolická a diastolická rýchlosť sú dôležitými parametrami na kvantifikáciu stenózy.

Často sa nachádzajú kolaterály, ale na presné mapovanie krvného obehu je potrebná digitálna subtrakčná angiografia. Okludovaná horná mezenterická artéria je identifikovaná jasným retrográdnym prietokom cez Buhlerovu anastomózu.

[ 1 ], [ 2 ]

Syndróm kompresie oblúkového väzu

Pacientky (zvyčajne mladé ženy) sa hlásia s nešpecifickými ťažkosťami v bruchu, ktoré zvyčajne samy odznejú. Je to spôsobené proximálnou kompresiou celiakie bránicovou kosťou počas úplného výdychu.

Aneuryzmy

Aneuryzmy tepien vnútorných orgánov brušnej dutiny sú zriedkavé a zvyčajne sa objavia náhodne. Najčastejšie sú postihnuté slezinová a pečeňová tepna. V týchto cievach sa môžu vyvinúť pseudoaneuryzmy v dôsledku erózie nádoru, zápalových procesov a iných dôvodov.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cievne protézy

Cievne protézy majú echogénne okraje, v tomto prípade viditeľné vďaka aplikácii protézy do oblasti oklúzie celiakiálneho kmeňa. Dopplerov ultrazvuk je neinvazívna metóda na detekciu pooperačných komplikácií, ako je aneuryzma stehu, anastomický únik a oklúzia.