Ultrazvukové známky ochorení a zranení kolena

Vlastnosti anatomickej štruktúry a funkčné zaťaženie kolenného kĺbu vytvárajú vysokú pravdepodobnosť jeho preťaženia a traumatizácie, vývoja rôznych chorôb. Dokonca aj drobné porušenie funkcie tohto spojenia vedie k značnému nepohodlnosti pre osoby, k postihnutiu a so značnými škodami a postihnutím. Všetky patologické zmeny v kolennom kĺbe môžu byť podmienene rozdelené do niekoľkých hlavných skupín.

1. Poškodenie prístroja šľapa-väzivo:
   • poškodenie šľachy svalov kvadriceps femoris;
   • poškodenie patelárneho väzu;
   • poškodenie vnútorného bočného väzu;
   • poškodenie laterálneho väzu;
   • poranenie predného krížového ligamentu;
   • poškodenie zadného krížového väzu.
2. Patologické zmeny menisku:
   • degeneratívne zmeny;
   • prestávky;
   • operovaný meniskus;
   • cysty;
   • dysplázia.
3. Patologické zmeny synovia:
   • hyperplázia synoviálneho záhybu;
   • vialodulárna synovitída;
   • osteohondromatoz;
   • synoviálnej sarkóm;
   • reumatická synovitída.

Triky šľachy štvorčeka femoris

Poškodenie šľachy kvadriceps femoris nastáva v dôsledku kompresie alebo nadmernej svalovej kontrakcie. Izolujte čiastočné a úplné prestávky. Najčastejšie prestávky sa nachádza v prechodovej oblasti šľachy vo svalu alebo šľachy na križovatke štvorhlavého femoris vo svojom patelární väz, aspoň v mieste upevnenia šľachy na kosť. Spôsobuje nespojitosti sú poranenia, degeneratívne procesy, alebo systémové ochorenia, ako je diabetes, reumatoidná artritída, erythematosus, giperparatireoidity. Klinicky sa v čase pretrhnutia pacienta cíti havária, ktorá sa niekedy vyskytuje z diaľky. Funkcia svalov kvadricepsu zmizne pri úplnom pretrhnutí, s čiastočnými prerušeniami v akútnom období, predĺženie kolena nie je možné. Pri čiastočných ruptúrach sa pacienti sťažujú na bolesť, opuch kolena a obmedzenie rozšírenia kolena.

Sonografia kompletné prasknutie šľachy štvorhlavého femoris ak sa snímač stlačenie vyzerá ako celkové narušenie integrity vlákien a fibrilárnych štruktúry kábla. Porucha je nahradená hematómom, na prednej strane sa objavuje výpotok. Keď je prasknutie šľachy sprevádzané prasknutím kĺbového vrecka, dôjde k hemartóze. Pri čiastočnom pretrhnutí dochádza k lokálnemu narušeniu integrity vlákien a fibrilárnej štruktúry s výskytom hypoechoických miest na ich mieste. Obrysy šľachy sa zvyčajne nemenia, samotná šlacha nie je zahustená.

Keď vnutristvolnyh - čiastočné slzy, šliach obrysy sú zachované, ale pri zlome vizualizované hypoechogenní časť, kde došlo k prerušeniu v štruktúre šľachy fibrilárna. Pri zobrazení magnetického rezonancie na T2-vážených obrazoch sa pri projekcii vlákien svalov kvadriceps femoris vizualizuje signál s vysokou intenzitou. Po ukončení liečby sa vlákna šliach a väzov úplne neregenerujú a neobnovujú pôvodnú štruktúru. V prípade opakujúcich sa čiastočných zlomenín, napriek zostávajúcim obrysom šľachy, dochádza k výmene fibrilárnych vlákien spojivovým tkanivom v mieste poškodenia. Na mieste trhliny tvoria jazvnaté tkanivá, ktoré s ultrazvukom vyzerajú ako oblasť hyperechoickej fibrózy.

Zlomenina patela

So športovým zranením veľmi často dochádza k pretrhnutiu svalov štvrtky svalov stehna a jeho šľachy, niekedy v kombinácii s patelárnou zlomeninou. Mechanizmus tejto traumy je nútené zníženie svalov kvadricepsu, napríklad v posilňovačoch alebo vo futbalových hrách.

Najčastejšie sa stretávajú s priečnymi zlomeninami patela, menej často - rozdrvenými, segmentovanými, stelovanými, vertikálnymi a inými. Rozdielnosť fragmentov vždy poukazuje na pretrhnutie laterálnych väziva kolenného kĺbu. S integritou bočných väzov nie je rozdiel medzi fragmentmi. Vždy označené rôznymi stupňami hemartrózy, ktoré sa rozširujú do horného volvulu. Keď sa objaví ultrazvuk patelární zlomenina ako porušenie integrity okruhov jabĺčka s rôznou mierou divergencia fragmenty hrán, v závislosti od typu zlomeniny a rozbiť sprievodných postranné väzy.

Diskontinuity patelárneho väzenia

Prerušenie patelárneho väzenia je spôsobené priamym zranením, napríklad pri páde na ohnutom kolene. Roztrhnutie je lokalizované pod patellou, často bližšie k tuberosity holennej kosti. Poškodenie väzu je spojené s výpotkom v oblasti podnkolennoy vaku. Patella sa v dôsledku kontrakcie štyroch svalov posúva na vrchol. Po úplnom pretrhnutí fibrilárna štruktúra väzov zmizne, na jeho mieste sa nachádza hematóm a výpotok do vrecka podnkolennuyu. Pri čiastočnom pretrhnutí je fibrilárna štruktúra väzov čiastočne zachovaná. Taktiež sa môžu pretrhnúť väzby na pozadí chronickej tendinitídy.

[1], [2], [3]

Nadmerná burzitída

Vrecká s vakom je najväčšia taška. Rozširuje sa o 6 cm od proximálnej časti patela a nazýva sa hornou krivosťou. Od 5. Mesiaca vnútromaternicového vývoja v stene vrecka môžu byť otvory, cez ktoré sa komunikuje medzi vakom a dutinou kolenného kĺbu. Tento jav sa vyskytuje u 85% dospelých. Všetky zmeny v kolennom kĺbe sa odrážajú ako výpotok v kolennom vrecku.

Pri ultrazvuku nadmerne častá burzitída vyzerá ako trojuholníkový úsek so zníženou echogenicitou. V závislosti od obsahu môže byť echogénnosť vrecka zvýšená alebo znížená.

Semi-membranózna, tibiálne-záštitrová bursitída

Semimembranosus, holennej-zaistenie burzitída - taška naplnené kvapalinou, v tvare písmena U «», ktorý sa týka šľachy semimembranosus svalov a stredné stranou dopredu. Zápal vaku spôsobuje lokálnu bolesť v úrovni mediálnej línie kĺbu a klinicky sa podobá meniskovej slzám.

Bursitída vnútorného kolaterálneho väzu

Vrecko s vnútorným väzbovým väzivom je umiestnené medzi mediálnym meniskom a vnútorným laterálnym väzivom. Výpotok sa vyskytuje v dôsledku zápalového procesu, oddelenia meniskovej kapsuly alebo poškodenia vnútorného laterálneho väzu. Zápal vaku spôsobuje lokálnu bolesť pozdĺž stredného povrchu kĺbu, čo pripomína klinicky porušenie mediálneho menisku.

[4], [5], [6], [7], [8]

Exsudácia v kĺbe dutiny

Poškodenie kolenného kĺbu je často sprevádzané krvácaním v kĺbe. Hemoragický výpotok vytvorené dve hodiny po poranení, môže poukazovať na bočnej medzeru alebo väzov, meniskus, patelární dislokácie, intraartikulárne zlomeniny stehennej kondylov. Množstvo krvi s hemartózou kolenného kĺbu je odlišné. Krv v kĺbovej dutine stimuluje produkciu synoviálnej tekutiny, čo vedie k ešte väčšiemu rozťahovaniu vrecka a kapsuly spoja. Čím viac tekutiny v kĺbe, tým väčšia je bolesť.

Na lepšiu vizualizáciu kvapaliny v kĺbe sa vykonávajú funkčné testy vo forme napätia svalov štvrtky svalov alebo kompresie laterálneho synoviálneho zakrivenia. Tekutina v kĺbovej dutine je lepšie definovaná mediálnym a bočným prístupom.

[9], [10], [11], [12],

Zápal šliach

Tendinitída šľachy štvoruholníkového svalu stehna, patela, bicepsového svalu je najbežnejšia. Pri tendinitíde sa šliach zahusťuje, jeho echogenita klesá. Zmizne anizotropický účinok, charakteristický pre šľachu. V priebehu šliach vlákien dochádza k zvýšeniu vaskularity.

Tendonitída šľachy štvoruholníkového svalu stehna . Pacienti sa sťažujú na lokálnu bolesť a opuch v oblasti väzov alebo šliach. V závislosti od miesta sú symptómy podobné ako v prípade menisku a patela. Pri tendinitíde sa šliach kvadricepsu femoris zahustí na mieste pripojenia k patele, jeho echogénnosť klesá. Pri chronickej tendonitíde sa môžu vyskytnúť mikrotrhnutia, vláknité inklúzie v šľachových vláknach, miesta kalcifikácie. Tieto zmeny sú spojené pod bežným názvom degeneratívne zmeny šliach.

Tendonitída patelárneho ligamentu. Najčastejšie sa vyskytuje tendonitída patelárneho väzu. Môže to byť: lokálne (v oblasti pripojenia k patele alebo holeni) alebo difúzne. Lokálna tendonitída sa často vyskytuje pri konštantnom zaťažení jumpers, bežcov na dlhé vzdialenosti, pri hraní volejbalu a basketbalu. Bol nazývaný "kolenný skokan" a "invertovaný kolenný skokan". Pri tendonitíde sú hlboké časti väzov prevažne postihnuté v mieste pripojenia. Akákoľvek časť väzby však môže byť zahrnutá do patologického procesu. V tomto prípade sa väzivo zahusťuje buď v oblasti jeho pripevnenia k patele, alebo v oblasti pripevnenia k holeni. Pri chronickej tendinitíde sa miesto pripojenia väzov ku kosti prejavuje kalcifikáciami, oblasťami fibrózy.

V chronickom procese sa pozoruje dystrofická kalcifikácia v postihnutom segmente. Tuková poduška Goffu sa môže zvýšiť kvôli porušeniu a zápalu. Pri ultrazvuku je hypertrofia tukovej vložky Hoff v dôsledku mukoidnej degenerácie definovaná ako hyperechoická štruktúra.

Trendový syndróm orotibálneho traktu

Frekvenčný syndróm orotibálny trakt alebo "kolenný bežec" je viac fasciitis ako tendonitída. Je to preto, že vzniká z neustáleho mechanického trenia iliotibialnogo traktu deformovaná o bočné stehenné epikondylu, čo vedie k zápalu plantárnej fascie tvoriaci iliotibialny trakt. Tento syndróm je najčastejšie u bežcov, najmä u sprinterov, ktorí sa vyznačujú behom s vysokým zdvihom nohy.

Ultrazvuk by sa mal vykonať okamžite po fyzickej námahe spôsobujúcej bolesť. Na ultrazvuku nad laterálnym kondylom stehennej kosti, zväčšenou fasciou sa zistí znížená echogenicita.

Ochorenia Osgooda-Schlattera

Jedná sa o druh chondropatie, ktorá ovplyvňuje vlastný patellar ligament a tuberositu fibuly. Vyskytuje sa v dôsledku opakovanej mikrotrauma v tejto oblasti. Pri tejto chorobe má pacient bolesť spontánne v kolene, ktorá sa zhoršuje ohnutím kolenného kĺbu.

Ultrazvukové príznaky sú rovnaké ako pri zápale väzu, ale s touto patológiou sú v ložiskách v kostiach.

Distálna časť patelárneho väzba je zahustená a hypoechoické oblasti s úlomkami prednej tuberosity holennej kosti sú v ňom určené.

Roztrhnutie vnútorného bočného väzu

Poškodenie vnútorného bočného väzu je najčastejšie. Mechanizmus traumatizácie: s ohnutým kolenom a pevnou nohou dochádza k ostrému vonkajšiemu otáčaniu holenia, keď sa stehno vnútorne otáča. Klinicky sa bolesť a opuch vyskytujú v oblasti poškodenia.

Existuje príznak bočného otáčania dolnej časti nohy, keď je lýtko súčasne odoberané pri tlaku na vonkajšom povrchu kolenného kĺbu. Ak je vnútorné bočné väzy poškodené, pozícia valgusu kolena je výrazne zvýšená. Poškodenie sa môže vyskytnúť kdekoľvek vo väzení: v proximálnej časti, v oblasti jeho pripevnenia k vnútornému kondylu stehnovej kosti; v distálnej časti, kde je väzivo pripevnené ku kondyliu holennej kosti a v mieste pripojenia k vnútornému meniskusu - nad kĺbovou líniou. Ak dôjde k prasknutiu na spoločné úrovni línie, kde vnútorné väz adherentní k menisku, ako je trauma, môže byť v kombinácii so súčasným vnútorné poškodenie menisku a predného skríženého väzu. Roztrhnutie vnútorného bočného väzu je možné na rôznych úrovniach v dôsledku zložitosti štruktúry jeho vlákien. Existuje čiastočné a úplné pretrhnutie laterálnych väziva kolenného kĺbu. Môžu byť pozorované len povrchové vlákna, buď povrchové alebo hlboké, rovnako ako pretrhnutia s oddelením fragmentu kosti. Úplné pretrhnutie jedného z laterálnych väzov vedie k nestabilite kolenného kĺbu. Ultrazvukové vyšetrenie odhaľuje: porušenie integrity zväzkov vlákien, posunutie vlákien s funkčné zaťaženie hypoechogenní časti (hematóm), zníženie vzhľadom k echogenicity mäkkých opuchu tkaniva.

Roztrhnutie laterálneho väzu

Vonkajší bočné väzivo je menej často poškodené ako vnútorné väzivo. Jej slzy sú spôsobené silnou vnútornou rotáciou holenia. Niekedy namiesto roztrhnutia väzby je kostný fragment hlavy lýtka s priloženým laterálnym väzbom odtrhnutý. Často je poškodená okolo okolo peroneálneho nervu. Funkcia Ultrazvukové sú rovnaké ako v mediálnom prasknutie väzu: porušenie integrity zväzkov vlákien, posunutie vlákien s funkčným zaťaženia, tvorba hypoechogenní plochu (hematóm) bolo zníženie v dôsledku echogenicity mäkkých opuchu tkaniva a podkožného tuku.

Dystrofická kalcifikácia vonkajších laterálnych väzov sa vyskytuje hlavne u športovcov, najmä u bežcov na dlhých vzdialenostiach.

Kalcifikácia Pellegrini-Stiege

Syndróm je post-traumatická osifikácia zvláštneho tkaniva, ktorá sa vyskytuje v oblasti vnútorného kondylu stehna. Ochorenie sa zvyčajne pozoruje u mladých mužov, ktorí utrpeli traumatické poranenie kolenného kĺbu. Škody môžu byť ľahké alebo ťažké, priame alebo nepriame. Po zmiznutí akútnych symptómov poškodenia môže dôjsť k zlepšeniu, ale nedošlo k úplnému obnoveniu kolenného kĺbu. Rozšírenie kolenného kĺbu zostáva obmedzené. V USA v štruktúre vnútornej strany definovanej viacnásobnú väz osifikácie hyperechogenní ako zmäkčujúce, ktoré sú umiestnené najmä v oblasti upevnenia väzu do stehennej epikondylu.

[13]

Poškodenie predného krížového väzu

Zranenie predných krížových väzov je najbežnejšie. Mechanizmus poškodenia je prepätie v podmienkach rotácie, spadnutie na pevnú nohu a nadmerné nadmerné rozšírenie kolenného kĺbu. Medzery sa vyskytujú častejšie v kombinácii s inými poraneniami: napríklad s prasknutím vnútorného bočného väzu a vnútorným meniskom.

Hlavnými príznakmi traumy je pocit nestability kĺbov, opuch a citlivosť pri prechode do primárneho posttraumatického obdobia. Najcennejší klinický príznak pri pretrhnutí predného krížového väzba je príznakom "prednej zásuvky". Aby to bolo možné, pacient by mal ohýbať koleno pod pravým uhlom, zatiaľ čo holenka môže byť ľahko posunutá dopredu vzhľadom na stehno. Najčastejšie sa väzivo poškodí v proximálnom a menej často v centrálnych oddeleniach. Je veľmi dôležité identifikovať ruptúru väzov v čase, pretože to určuje charakter operácie.

MRI je presnejšia a spoľahlivejšia metóda diagnostiky poškodenia predného krížového vredu. Na MP-tomografické s čerstvým zranením v prietržné zóny výrazný nárast intenzity signálu, ktorá má obvykle miernej intenzity na T1 a intenzívnejšie na T2-vážených obrazoch. Poškodené vlákna predného krížového väzenia nie sú jasne diferencované alebo vôbec nedefinované. MRI diagnostika čiastočných zlomenín s čerstvým traumou môže byť ťažká v dôsledku lokálneho opuchu a diskontinuity vlákien. K dispozícii sú nepriame dôkazy pre diagnózu ruptúry predného skríženého väzu: posunutie jeho nižšia ako 45 ° vzhľadom k holennej kosti pláty, miestne zmena jeho trajektórie a dozadu posunutie vonkajšieho menisku o viac ako 3,5 mm, vo vzťahu k holennej plošiny. Pri chronických ruptúrach sa zistilo, že väzivo sa používa na riedenie bez edému synoviálnej membrány.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Roztrhnutie zadného krížového väzba

Roztrhnutie zadného krížového väzba je zriedkavé. Hlavným mechanizmom pretrhnutia je hyperflexia počas skoku. Častejšie je ruptúra lokalizovaná v tele väzov alebo na úrovni jej pripevnenia k holeni.

Poškodenie menisku

Porušenie menisku sa považuje za najbežnejší typ poranenia kolena. Meniskálne lézie sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. S vekom sa menisci stávajú slabými a krehkými. Akýkoľvek nesprávny a náhly pohyb môže spôsobiť prerušenie. Mediálny menisk je poškodený 10 krát častejšie ako bočný. Je to spôsobené anatomickými a morfo-funkčnými znakmi vnútorného menisku. Izolovaný mechanizmus úrazu je pád z výšky na nohaviciach narovnal na kolenného kĺbu, s ostrým a hlbokým flexia v kolenných kĺboch pri pokuse o squat a postaviť sa rovno chvíľu. Často však je meniskus poškodený ostrým rotačným pohybom v kolennom kĺbe - otáčanie stehna smerom dovnútra pevnou holeňou a nohou. Predisponujúcim momentom je nepochybne predchádzajúca mikrotrauma. Hlavným klinickým príznakom poškodenia menisku je "blokáda" kolenného kĺbu. Časť menisku, odtrhnutá poškodením, sa môže pohybovať a zaberať zlú polohu v kĺbe, ktorá je zachytená medzi kĺbovými povrchmi kosti tibiálnej a stehnovej kosti. Zranenie blokuje kĺb v nútenom ohnutom stave. Odpojenie a porušenie predného rohu vnútorného menisku blokuje kolenný kĺb, takže konečné 30 ° predĺženie nie je možné. Porušenie pri rušení typu "rukoväte zalievacej nádoby" obmedzuje posledné rozšírenie o 10-15 °. Blokáda kĺbu s porušením prasknutého menisku neobmedzuje ohýbanie kolenného kĺbu. Oddelený zadný roh veľmi zriedka blokuje spoj. Blokáda kĺbu je zvyčajne dočasná. Odblokovanie obnoví všetky pohyby v kĺbe.

Pri ultrazvukovom vyšetrení je ruptúra meniskusu spravidla sprevádzaná výpotkom v oblasti poškodeného menisku. Meniskus nadobúda nepravidelný tvar s prítomnosťou hypoechogénneho pásu v mieste pretrhnutia. Je potrebné vziať do úvahy, že v norme môže meniskus mať strednú časť menisku v hypoechotickom pásme.

Použitie tkanivového harmonického režimu zlepšuje vizualizáciu roztrhnutia meniskusu zlepšením kontrastných detailov. Trojrozmerná rekonštrukcia má určitú hodnotu pri určovaní rozsahu. Malo by sa tiež zdôrazniť význam energetického mapovania na diagnostikovanie prasknutia meniskusu. Prítomnosť lokálnej vaskularizačnej amplifikácie okolo postihnutej oblasti pomáha podozrievať a určovať lokalizáciu prasknutia.

Medzi hlavné príznaky poškodenia menisku patria:

• porušenie integrity kontúr menisku;
• fragmentácia alebo prítomnosť hypoechoických miest;
• objavenie hypoechoického pásma v štruktúre menisku;
• tvorba efúzie;
• opuch mäkkých tkanív;
• posunutie laterálnych väzov kolenného kĺbu;
• zvýšenie stupňa vaskularizácie v oblasti pretrhnutia meniskusu.

Niektoré typy ruptúry menisku môžu byť detegované ultrazvukom. Patria sem transchondrálne a parakapsulárne ruptúry. Zvyčajne dochádza k typickému pozdĺžnemu poškodeniu menisku, pri ktorom sa otvára stredná časť menisku a konce, predné a zadné, zostávajú nedotknuté. Táto medzera bola nazývaná medzera "leukey handle". Pretrhnutie prechádzajúce pozdĺž radiálne prebiehajúceho vlákna k vnútornému voľnému okraju sa nazýva slza "papagáj-zobák". Opakované mikrotraumy menisku vedú k sekundárnemu pretrhnutiu s poškodením prednej, strednej a zadnej časti menisku.

Roztrhnutie predného rohu a "rukoväť zavlažovacieho plechu" sa často vyskytujú pri opakujúcich sa blokáciách, ku ktorým dochádza pri rotácii holennej kosti; s rovnakým mechanizmom, v ktorom došlo k prerušeniu. Niekedy koleno "vyskočí", podľa pacienta, bez určitého dôvodu pri chôdzi na rovnom povrchu a dokonca aj vo sne. Posun oddelenej zadnej rohy niekedy spôsobuje, že pacient pocíti ohnutie kolenného kĺbu.

Roztrhnutie menisku je sprevádzané výpotkom v kolennom kĺbe, ktorý sa objaví niekoľko hodín po poranení. Spôsobuje to súbežné poškodenie synoviálnej membrány kĺbu. Následné relapsy záchvatov blokády a "ohýbanie" sa vyskytujú aj pri výpotku v kĺbe. Čím viac sa vyskytujú blokády a "ohýbanie", tým menšia následná transudácia v kĺbe. Môže nastať stav, keď po obvyklom blokáde už výpot už nie je určený. Roztrhnutie vonkajšieho menisku vzniká rovnakým mechanizmom ako vnútorný, s jediným rozdielom, že rotačný pohyb stopky sa uskutočňuje v opačnom smere, t.j. Nie zvonka, ale vo vnútri. Blokáda kĺbu s pretrhnutím vonkajšieho meniskusu sa vyskytuje zriedkavo a ak sa vyskytne, nie je sprevádzaný výpotkom v kĺbe.

Na tomografiách MP s pravým prasknutím sa intenzita signálu zvyšuje na okraj menisku. Pravdivé pretrhnutie je jasne viditeľné, keď je os snímacej vrstvy kolmá na os lezie. Ak je medzera šikmá, výsledné artefakty môžu maskovať poškodenie.

[23], [24], [25], [26]

Degeneratívne zmeny a cysty meniskusu

Pri degeneratívnych zmenách menisci sa zaznamenáva heterogénnosť ich štruktúry, fragmentácia, hyperechoické inklúzie a cysty. Podobné zmeny sa pozorujú u chronických lézií meniskusu. Cysty vonkajšieho meniskusu sú často pozorované. Cysty spôsobujú bolesť a opuch pozdĺž spojovacej línie. Cysty vnútorného menisku dosahujú väčšiu veľkosť ako vonkajšia a menej pevné. Meniscusová cysta vyzerá ako zaoblená štruktúra s hladkými a zreteľnými vnútornými a vonkajšími obrysmi s vnútornou štruktúrou a efektom distálnej amplifikácie ultrazvukového signálu. Ďalšie režimy skenovania (tkanivové harmonické a adaptačné sfarbenie) zlepšujú vizualizáciu kontúr cystu. Časom sa tekutina v cystu stáva nerovnomerným, s hustým obsahom. S nárastom veľkosti majú cysty tendenciu zmäkčovať.

[27], [28], [29], [30], [31]

Bakerove cysty

Cysty Baker - jedna z najčastejších patológií u športovcov. Tieto cysty sú spravidla asymptomatické a sú ultrazvukom alebo klinickým nálezom. Substrát pre výskyt tohto cysty sa preťahuje tašky, ktorá sa nachádza medzi šľachami semimembranosus a lýtkových svalov. Diferenciálnej diagnostické funkcie je Baker cysty vizualizácia krk cysty, komunikuje s dutinou kolenného kĺbu v mediálnom podkolennej jamky, medzi mediálnym lýtkového svalu a šľachy semimembranosus svalu. Ako prejav zápalových reakcií v okolité tkanivá vaskularizácie nastane zosilnenie, ktorá je zaznamenaná v režime napájania Doppler. Zvýšená tekutina v kĺbovej dutine vedie k akumulácii tekutiny v vaku a výskytu cysty. Cysty majú rôzne veľkosti a dĺžky. Obsah cystí je odlišný: "čerstvé" cysty majú anekogénny obsah, chronický - nerovnomerný. S čerstvými cystami Baker sú obsahy tekuté, zatiaľ čo starými formami je to želé. Pekársky cysty medzera je diagnostikovaný v prítomnosti typických kvapalných naostrené okrajových prúžkov pozdĺž svalových vlákien šľachy lýtkových. Charakteristickejšie sú ruptúry v dolnej časti cysty. Režim panoramatického snímania vám umožňuje zobraziť celú cysty.

[32], [33], [34], [35]

Deformácia artrózy

Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch v kĺbovej chrupavky, mechanickému namáhaniu v nadváhy, fyzickej preťaženie. Bez ohľadu na príčinu klinických prejavov osteoartrózy a závisí od podobných fáz: exacerbácia remisie alebo subakútne fázy. Ultrazvuk dokáže zistiť väčšinu počiatočných zmien kostných štruktúr, ktoré nie sú detekované röntgenovým vyšetrením. Základné charakteristiky ultrazvuku pre stanovenie v prítomnosti deformujúca artrózy, sú: nepravidelná hyalínových chrupavka stenčovanie, nepravidelné obrysy stehná a predkolenia, prítomnosť okrajových osteofytov, zúženie kĺbovej štrbiny a menisku výhrez. Prítomnosť hyperechogenní okrajových osteofytov normálnej medzery veľkosti kĺbovej hrúbku hyalínových chrupavky a charakterizovať skoré prejavy ochorenia. Progresie ochorenia je charakterizovaná tvorbou okrajových osteofytov akustický tieň, zúženie priestoru kĺbu a výrazný stenčenie hyalínových chrupavky. Následne dôjde k hyalínových chrupavky rednutiu (menej ako 1 mm), za vzniku osteofytov hrubého prolaps a tretí šírku menisku. Podľa výrazných zmien pozorovaných kompletný prolaps menisku, jeho časť intraartikulárne deformity, absencia spoločného priestoru, drsné masívne osteofytov na všetkých okrajoch kĺbového povrchu.

[36], [37], [38]

Patológia tkanív chrupavky

Patologické zmeny v hyalovej chrupke sú charakterizované porušením jej normálnej hrúbky a kalcifikácie. Riedenie hyalínovej chrupavky je bežnejšie u starších ľudí. Pri zápalovej synovitide alebo septickej artritíde dochádza tiež k ostrému zničeniu proteoglykánov a zriedeniu chrupavky. S progresiou patologického procesu tvorba zón nekrózy, tvorba cýst a osídiel. Jednotlivé osteofyty sa tvoria hlavne pozdĺž okraja hyalínovej chrupavky v kortikálnej vrstve kosti. Takéto zmeny sú normou pre starších ľudí.

Riedenie chrupavky sa pozoruje pri osteoartritíde. Chrupavka je zničená a nová chrupavka je vytvorená už vo forme osteofytov. Niektoré povrchové defekty chrupavkového tkaniva sú nahradené tkanivom jazvy, ktoré je v morfologickom zložení blízke chrupavcom. K tomu dochádza v dôsledku lokálnych lézií s tvorbou takzvanej fibróznej chrupavky. Takéto zmeny sú dobre definované v MP-tomograme kvôli nízkej intenzite signálu v postihnutej oblasti. Zhrubnutie chrupky sa vyskytuje s akromegáliou. Toto sú prvé príznaky tejto choroby. Tiež sa môže zvýšiť veľkosť chrupavky s myxedémom a niektorými mukopolysacharidózami s rozsiahlou eróziou.

Königova choroba

Choroba sa vyskytuje v mladom veku a ovplyvňuje epifýzu holennej kosti, chrupavky, šľachy a sérového vrecka. Zranenie je zvyčajne jednostranné. Oblasť kĺbovej chrupavky spolu so susednou kosťou je oddelená od povrchu kĺbu.

Typickou léziou je vnútorný kondyl bedra, menej často iné kĺby a patella. U dospelých sa môže po mechanickom poškodení objaviť exfoliačná osteochondritída. Roztrhané voľné telo v kĺbe môže rásť a dosiahnuť pomerne veľkú veľkosť.