Paradentóza je systémové metabolické ochorenie

Podľa nedávnej štúdie londýnskej Queen Mary University má 3,9 miliardy ľudí na našej planéte problémy so zubami a ďasnami, ako je zubný kaz, ochorenie parodontu a parodontitída. To je o 20 % viac ako v roku 1999. Nejaký druh ochorenia parodontu je prítomný u 47 % dospelých Američanov a takmer 14,5 % populácie Nemecka trpí ochorením parodontu.

Parodontóza zubov je patologická zmena v tkanivách parodontu - alveolárnej kosti, cementu koreňa zuba, parodontálnom väzive. Teda v celom nosnom aparáte našich zubov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny parodontózy

Neexistuje 100% vyčerpávajúca odpoveď na otázku, čo spôsobuje parodontózu. Početné vedecké štúdie patogenézy parodontózy však dokázali, že toto ochorenie nie je zápalové…

Ide o dystrofickú léziu parodontu spojenú s narušením jeho výživy. Parodontóza sa vyvíja dlhodobo v dôsledku vplyvu faktorov, ako sú funkčné poruchy endokrinného systému tela, patológie cievneho systému, poruchy tráviaceho systému (gastrointestinálneho traktu), pretrvávajúci nedostatok určitých vitamínov (najmä vitamínu C).

A tu je potrebné okamžite objasniť rozdiel medzi parodontózou a parodontitídou, keďže ide o dve rôzne ochorenia, ktoré majú nielen veľmi podobné názvy, ale aj niektoré podobné príznaky. Príčiny a mechanizmy vývoja týchto ochorení sa však výrazne líšia.

Ak sú príčiny parodontózy systémové a bakteriálny účinok na tkanivá obklopujúce zuby iba zhoršuje klinický obraz ochorenia, potom je primárnou príčinou parodontitídy vždy infekcia, ktorá sa hromadí v zubnom povlaku. Patogénne mikroorganizmy, ktoré prenikajú medzi zub a ďasno, nájdu ideálne miesto na množenie a potom začína zápal parodontu. Zápalový proces pri parodontitíde navyše postihuje predovšetkým mäkšie tkanivá okrajového parodontu (tvorba parodontálnych vačkov). Pri absencii adekvátnej liečby sa do zápalového procesu zapájajú hlbšie vrstvy parodontálnych tkanív, čo vedie k zvýšenej pohyblivosti zubov a ich následnej strate.

V prípade parodontózy je klinický a morfologický obraz úplne odlišný. Všetko začína v tkanive čeľustnej kosti bez najmenšieho náznaku zápalu. Pod vplyvom aterosklerotických zmien v cievach a metabolických porúch (diabetes mellitus, osteoporóza) sa spúšťa progresívny patologický proces, pri ktorom dochádza k atrofii (zníženiu objemu a veľkosti) alveolárnych výbežkov (časti čeľustnej kosti, ktorá nesie zuby), narúša sa proces keratinizácie epitelu v ďasne a objavujú sa sklerotické zmeny v parodontálnych cievach. Zápalové ložiská v sliznici ďasien, ktoré sa môžu objaviť s postupom ochorenia, však zubári považujú za sekundárne príznaky parodontózy.

Parodontóza počas tehotenstva sa môže vyskytnúť v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, zubného povlaku a zlej ústnej hygieny.

Treba poznamenať, že britskí a americkí vedci dospeli k záveru, že parodontóza je prvým štádiom úbytku kostnej hmoty v ľudskom tele, známym ako osteoporóza. Zmeny v tkanivách parodontu boli zistené u 75 % pacientov s cukrovkou.

Mimochodom, keďže parodontóza je dystrofická lézia alveolárnej kosti, parodontóza u detí nie je diagnostikovaná: v detstve a dospievaní sa kostrový systém tela aktívne vyvíja s tvorbou nového kostného tkaniva. Deti s diabetes mellitus však majú inú patológiu (parodontóza), pri ktorej, rovnako ako pri parodontitíde, dochádza k hnisavému zápalu ďasien s tvorbou „vreckí“, priečky medzi alveolami sú zničené a zuby sa stávajú pohyblivými.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky ochorenia parodontu

Parodontóza má dlhé latentné obdobie a vyvíja sa asymptomaticky po mnoho rokov, pričom pomaly ničí parodontálne tkanivá. Prvým „poplašným zvončekom“ prítomnosti tejto patológie je pocit nepohodlia a mierneho svrbenia, ktoré sa čas od času vyskytuje v oblasti ďasien.

Mierna parodontóza sa vyznačuje svrbením a miernym pálením v ďasnách, retrakciou ďasien (zníženie objemu tkaniva ďasien alebo jeho „usadzovanie“). V dôsledku toho sa krčky zubov obnažia o tretinu svojej výšky, znižuje sa výška medzizubných alveolárnych sept, zvyšuje sa citlivosť krčkov zubov – niekedy s bolesťou pri jedení alebo vdychovaní studeného vzduchu. Objavuje sa zubný plak – husté pigmentované zubné usadeniny.

Príznaky stredne ťažkej a ťažkej parodontózy sa prejavujú podobne, ale obnaženie krčkov zubov je už v polovici alebo dvoch tretinách ich výšky, zuby strácajú pevnú fixáciu v ďasne a stávajú sa pohyblivými. Zároveň ďasná nekrvácajú, ale blednú, gingiválne papily sú úplne vyhladené. Objavujú sa pretrvávajúce zubné povlaky, ale nie sú prítomné gingiválne vrecká ani hnisavý výtok.

Ďalej (ak nie je náležitá liečba) dochádza k zničeniu parodontálneho väziva, medzi zubami sa objavujú medzery, dochádza k narušeniu žuvacej funkcie a normálnej artikulácie. Medzi reznými hranami a žuvacími plochami zubov dochádza k výraznému nezovretiu (traumatická oklúzia). Zhryz je úplne narušený (zuby sa posúvajú dopredu), v oblasti krčka zubov zvonku sa objavuje lézia zubnej skloviny v tvare V (klinovité defekty). U niektorých zubov sa kostné lôžko úplne vstrebe a zuby - bez bolesti a krvi - vypadávajú...

V čistej forme sa parodontóza vyskytuje v maximálne 20 – 25 % prípadov; zvyšní pacienti čelia nielen dystrofii periodontálnych tkanív, ale aj ich zápalu, ku ktorému dochádza s progresiou ochorenia.

V tomto prípade medzi príznaky parodontózy patrí: prítomnosť neustáleho opuchu a začervenania sliznice ďasien; krvácanie ďasien a ich oddeľovanie od zuba; silná bolesť pri stlačení uvoľneného zuba; tvorba ďasnového vrecka a prítomnosť hnisu; zápach z úst; celková nevoľnosť, často so zvýšenou teplotou (v dôsledku infekčnej intoxikácie tela). Pri takejto „kytici“ príznakov zubári v diagnóze často uvádzajú – „hnisavá parodontóza“ alebo „komplikovaná parodontóza“.

Klasifikácia parodontálneho ochorenia

Samotní parodontológovia doteraz narátali dobrý tucet rôznych klasifikácií parodontózy. A poznamenávajú, že túto situáciu spôsobujú dve okolnosti: rozdiely v princípoch systematizácie a nedostatok jednoty v terminológii...

Takmer polstoročie sa vedú spory o definícii foriem parodontózy. Podľa jednej verzie klasifikácia parodontózy zahŕňa atrofické, dystrofické, hemoragické, zápalové štádiá a hnisavé štádium (alveolárna pyorrhea). Podľa druhej verzie má toto ochorenie iba dve formy - dystrofickú a zápalovo-dystrofickú. Guruovia parodontológie sa však domnievajú, že zápalovo-dystrofická forma je rovnaká parodontóza, ale komplikovaná zápalom.

A klasifikácia parodontózy, ktorú dodržiava väčšina domácich špecialistov v klinickej stomatológii, naznačuje prítomnosť troch foriem tohto ochorenia - v závislosti od jeho závažnosti. Ide o mierne, stredne ťažké a ťažké formy. V súlade s formami sa rozlišujú aj príznaky parodontózy.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnóza ochorenia parodontu

Pri diagnostikovaní parodontózy nestačí anamnéza a klinický obraz ochorenia a presná diagnóza sa stanoví pomocou röntgenového vyšetrenia, ktoré umožňuje identifikovať stav alveolárnej kosti čeľustí pacienta.

Prítomnosť lokálnych patologických zmien v parodonte sa teda zisťuje vykonaním ortopantomografie (panoramatickej rádiografie, OPTG). Štúdium funkčného stavu parodontálnych ciev a určenie stupňa ich sklerotických zmien sa vykonáva pomocou reoparodontografie. Hladinu kyslíka v parodontálnych tkanivách určujú špecialisti zubných kliník pomocou polarografie. Významný pokles tejto hladiny je objektívnym ukazovateľom prítomnosti parodontálnej patológie.

Diferenciálna diagnostika parodontózy sa vykonáva s cieľom vylúčiť parodontitídu. Toto je obzvlášť dôležité, keď je priebeh parodontózy komplikovaný zápalom parodontálnych tkanív. A kľúčovým rozlišovacím diagnostickým znakom týchto dvoch parodontálnych patológií je podľa odborníkov absencia patologických parodontálnych vačkov pri parodontóze. Okrem toho musí lekár pomocou röntgenových snímok overiť prítomnosť zmien v kostnom vzore charakteristických pre parodontózu, ako aj posúdiť stav interalveolárnych sept zubov a povrchov alveolárnych výbežkov.

[ 15 ]

Liečba parodontálneho ochorenia

Na zastavenie patologického procesu a zachovanie všetkých zubov sa parodontálna liečba vykonáva komplexne - pomocou fyzioterapeutických metód a farmakoterapie. Liečba sa vykonáva iba v zubných ambulanciách.

Predpokladom komplexnej liečby parodontózy je liečba základného ochorenia, ktoré ju spôsobilo (pozri Príčiny parodontózy). Na zníženie vaskulárnej permeability sa predpisuje kyselina askorbová (vitamín C), rutín (vitamín P) a 15-20 injekcií vitamínu B1 (5% roztok tiamínchloridu). A na stimuláciu obranyschopnosti tela môže lekár predpísať injekcie biogénnych stimulantov, ako je extrakt z aloe vera alebo fibróza (15-20 injekcií po 1 ml subkutánne). Treba však mať na pamäti, že oba tieto lieky sú kontraindikované pri závažných kardiovaskulárnych patológiách, hypertenzii, nefrosonefritíde, akútnych gastrointestinálnych poruchách a neskorom tehotenstve.

Na aktiváciu krvného obehu a lymfatického toku v tkanive ďasien zubári predpisujú masáže (vrátane hardvérovej masáže), hydromasáž, darsonvalizáciu, elektroforézu s vitamínmi a v prípade zvýšenej citlivosti tvrdých zubných tkanív - elektroforézu s roztokom fluoridu sodného. Používajú sa aj fyzioterapeutické postupy, ako je galvanizácia a ultrazvuková expozícia.

Pri liečbe parodontózy v ranom štádiu sa odporúča používať alkoholovú tinktúru propolisu: vo forme turund (tenkých gázových tampónov) vložených do vreciek ďasien (na 5 minút - 1-2 krát denne) alebo vo forme výplachov: 15 ml na 100 ml vody, 4-5 krát denne počas 3-4 dní. Propolis je dobrým preventívnym opatrením, ktoré zabraňuje šíreniu ochorenia do zdravého tkaniva ďasien.

Kombinovaný rastlinný prípravok Maraslavin (tekutina vo fľaštičkách) obsahuje extrakty z paliny pontskej, saturejky lekárskej, klinčekových púčikov, plodov čierneho korenia a koreňa zázvoru. Má antimikrobiálne, protizápalové, analgetické, keratoplastické a hemostatické účinky pri zubných ochoreniach. Maraslavin sa používa vo forme výplachov, kúpeľov a aplikácií. Výplachy sa vykonávajú neriedeným roztokom prípravku - 1-2 polievkové lyžice 5-krát denne.

Liečba parodontózy komplikovanej zápalom

V prípade zápalu ďasien a tvorby parodontálnych vačkov s hĺbkou viac ako 3 mm s hnisom v dôsledku parodontózy sa liečba vykonáva podobne ako pri liečbe parodontitídy.

Zubní lekári odstraňujú zubný kameň - supragingiválne, potom subgingiválne. Potom sa v lokálnej anestézii vykoná špeciálny zubný zákrok - uzavretá kyretáž (zoškrabanie) obsahu gingiválnych vačkov. Ak má pacient výrazný hnisavý výtok, pred týmto zákrokom sa gingiválne vrecká ošetria 3% roztokom peroxidu vodíka, roztokom rivanolu alebo chymotrypsínu.

Keď hĺbka gingiválnych vačkov presiahne 5 mm, používa sa ich otvorená kyretáž, počas ktorej sa ďasno prereže. Môže sa použiť aj diatermokoagulácia s následnou úpravou obnaženého koreňa zuba.

Prevencia parodontózy

Čím skôr sa s problémami s ďasnami obrátite na špecialistov, tým úspešnejšia bude liečba parodontózy. Včasné odhalenie ochorenia je teda prevenciou parodontózy, ktorá je chronickým ochorením.

Samozrejme, zubná a ústna hygiena je veľmi dôležitá: treba si pravidelne čistiť zuby a po jedle si vyplachovať ústa. Fajčiari by si mali pamätať, že ochorenie parodontu a fajčenie sú škodlivé samostatne aj v kombinácii. Nikotín totiž zužuje cievy a zhoršuje výživu tkanív a vdychovaný tabakový dym vysušuje sliznice.

Ak máte podozrenie na parodontózu, začnite s hygienickou masážou ďasien. Ráno alebo večer po umytí zubov si masírujte ďasná prstami (zvonku aj zvnútra) 3-5 minút – hladkaním a trením.

Aby ste predišli parodontóze, mali by ste si posilniť zuby a ďasná: jesť tvrdé ovocie a zeleninu. A na posilnenie kostí (vrátane čeľustných kostí) jedzte potraviny bohaté na vápnik (mlieko, tvaroh, feta syr, morské ryby, červená kapusta, ovsené vločky) a vitamín C (petržlen, kôpor, citrusové plody, brusnice, hovädzia pečeň, ružičkový kel, paprika, šípky).

Parodontóza je systémové metabolické ochorenie, preto je potrebné systematicky posilňovať svoje zdravie.