Črevná améba u človeka: štruktúra cystu, životný cyklus

Črevná améba je nepatogénny mikroorganizmus, ktorý žije v lúmeni dolnej časti tenkého a horného hrubého čreva. Je to konštantný parazitický organizmus, ale môže existovať aj mimo neho.

Vo vonkajšom prostredí je črevná améba dobre zachovaná, v niektorých prípadoch sa môže reprodukovať, ale stále je to priaznivé miesto pre črevo osoby alebo iného živého organizmu. Ako potravina sa používajú neživé organické substráty (baktérie, pozostatky rôznych potravín), zatiaľ čo améba nevylučuje enzým, ktorý rozkladá proteíny na aminokyseliny. V dôsledku toho vo väčšine prípadov nedochádza k penetrácii do steny čreva, čo znamená, že majiteľ nie je poškodený. Tento jav sa nazýva nosenie. S oslabením imunity a sútoku iných okolností, améba preniká do črevnej sliznice a začína sa intenzívne množiť.

[1], [2], [3], [4],

Štruktúra črevná améba

Črevná améba je typ protozoa. Štruktúra črevnej améby pozostáva z tela a jadra. V tele je protoplazma (kvapalná látka so špecializovanými živými štruktúrami) a jedna, dve, zriedka niekoľko jadier. Protoplasma má dve vrstvy: vnútornú (endoplazmu) a vonkajšiu (ektoplasmu). Jadro sa podobá vezikulu.

Existujú dve fázy existencie črevnej améby: vegetatívny jedinec (trophozoit) a cysta. Trofozoity majú zreteľné jadro s priemerom 20-40 μm. Améba neustále mení svoj tvar v dôsledku výskytu pseudopodov, pomocou ktorých dochádza k pohybu a zadržaniu potravy. Vzhľadom na tvar pseudopodov, jadier, ich počet, jeden alebo iný druh améby je identifikovaný. Jej pohyby sú pomalé, ako napríklad pošmyknutie na mieste. Reprodukcia prebieha rozdelením jadra najskôr, potom protoplazmom.

[5], [6], [7], [8], [9]

Životný cyklus črevná améba

Prechádza životný cyklus črevnej améby, počínajúc infekciou hostiteľského organizmu cestou fekálne-orálnej. S nezmrznutými rukami, zeleninou, ovocím, vďaka rôznym vektorom (muchy, šváby) sa cysty améby dostanú do vnútra človeka. Vzhľadom na ich škrupinu sú neporušené, prechádzajú agresívne pre životné prostredie žalúdka, dvanástnika, vstup do čreva. Jeho enzýmy rozpúšťajú škrupinu a uvoľňujú sa do črevnej améby.

Vegetatívna etapa vývoja má nasledujúce formy: tkanivo, luminálna a pre-cystická. Z nich je tkanivová fáza najpohyblivejšou, v tom čase je améba najviac invazívna. Ostatné dve sú neaktívne. Z luminálnej formy, časť amébov prechádza do pre-cysty, druhá sa zavádza do črevnej sliznice a vytvára patogénnu tkanivovú formu. V dôsledku svojej životaschopnej aktivity táto látka uvoľňuje cytolyzíny, taví tkanivá a vytvára podmienky reprodukcie. Cysta je nehybná, počas defekácie opúšťa črevo. So silnou infekciou až 300 miliónov jedincov denne opustí telo.

[10], [11], [12]

Cysty intestinálnej améby

Po niekoľkých cykloch reprodukcie, keď prídu nepriaznivé podmienky pre vegetatívnu osobu, je pokrytá plášťom, ktorý tvorí cysty. Cýsti črevnej améby majú kruhový alebo oválny tvar s veľkosťou 10-30 μm. Niekedy obsahujú zásoby živín. V rôznych štádiách vývoja cysty majú iný počet jadier: od dvoch do ôsmich. Vyskytujú sa s výkalmi, ak sú infikované vo veľkom množstve a majú schopnosť dlho pretrvávať. Opäť vstúpia do živého organizmu a prasknú do améby.

[13], [14], [15], [16], [17]

Príznaky

Veľká akumulácia intestinálnej améby, ku ktorej dochádza v prípade poklesu ľudskej imunity po prenesených stresoch, vírusových infekciách, ochoreniach dýchacích ciest, spôsobuje chorobu nazývanú amébiáza. Najčastejšie je to črevné a extra-intestinálne. Črevné účinky spôsobujú ulcerózne lézie hrubého čreva a v dôsledku toho dlhotrvajúci únik. V tomto prípade améba, spolu s krvou, preniká do iných vnútorných orgánov, častejšie do pečene a poškodzuje ich, čo spôsobuje extraintestinálne abscesy.

Symptómy amebiázy sú v prvom rade voľné stolice, ktoré môžu byť karmínové. Bolestivé pocity vznikajú v pravom hornom bruchu, tk. Lokalizácia týchto organizmov sa vyskytuje v hornej časti hrubého čreva. Môže sa zvýšiť teplota, triaška, žltačka.

Črevná améba u detí

Mechanizmus infekcie črevnej améby u detí je rovnaký ako u dospelých a zdrojom sú nevymazané ruky, muchy, špinavé hračky a domáce predmety. Amébiáza sa môže vyskytnúť asymptomaticky, zjavne v akútnej alebo chronickej forme. Asymptomatická je pre dieťa neviditeľná. Vo zrejmej forme naznačuje zhoršenie zdravia, slabosť, zníženú chuť do jedla. Teplota môže byť normálna alebo mierne zvýšená. Vyskytuje sa hnačka, defektácia sa objavuje niekoľkokrát denne, učia sa až 10 až 20 krát. U horkých tekutých výkalov sa objaví hlien s krvou. Crimsonová farba výkalov nie je vždy. Na pravej strane brucha sú paroxyzmálne bolesti, ktoré sa pred vyprázdňovaním intenzifikujú. Bez liečby trvá akútna fáza mesiac a pol, postupne sa stráca. Po ukončení štádia remisie sa obnoví energia.

[18], [19], [20], [21], [22],

Diagnostika

Diagnóza intestinálnej améby nastáva od začiatku objasnenia anamnézy pacienta: aké symptómy, ako dlho sa objavil, či pacient zostal v krajinách s horúcou vlhkou klímou a nízkou hygienickou kultúrou. Je tam, že améba je rozšírená a môže sa dovážať odtiaľ.

Analyzuje sa krv, výkal a moč. Patogény sa nachádzajú vo výkaloch, zatiaľ čo je dôležité identifikovať vegetatívnu formu améby. Analýza by sa mala vykonať najneskôr do 15 minút po pohybe čriev. Aj améba môže byť detekovaná v tkanivách so sigmoidoskopiou - vizuálnym vyšetrením rektálnej sliznice pomocou špeciálneho zariadenia. Rektoma-manoskop dáva príležitosť vidieť vredy alebo čerstvé jazvy na jeho vnútornom povrchu. Neznáme stopy lézií sliznice ešte neznamená absenciu amébiázy, môžu byť vo vyšších častiach čreva. K dispozícii je krvný test na detekciu protilátok proti amébe, potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

Pomocou ultrazvuku, fluoroskopie, tomografie určuje lokalizáciu abscesov s extraintestinálnou amebiázou. Črevná amébiáza sa líši od ulceróznej kolitídy a abdominálnych abscesov - s abscesmi inej povahy.

Rozdiel medzi intestinálnou amébou a dyzentériou

Rozdiel od črevnej úplavice amoeba jeho štruktúry: plášť dysenterický dvukonturnaya, lomom svetla, jej 4 jadrá (y črevnej - 8), usporiadané excentricky v obsahovať krvných buniek, čo nie je v črevnej. Dysenterická améba je silnejšia v pohybe.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Liečba

Liečba intestinálnej améby sa vykonáva v závislosti od závažnosti a formy ochorenia. Liečivá používané na elimináciu ochorenia, sú rozdelené do amebotsidy univerzálne akcie (metronidazol, tinidazol), a priame zameranie na konkrétne lokalizáciu činidla: v črevnom lumena; (hiniofon (yatren) meksaform et al.) v stene čreva, pečene a iných orgánoch (emetín-hydrochlorid, dehydroetylamín atď.). Tetracyklínových antibiotík - je nepriama amebotsidy ovplyvňuje améby v lumen črevnom a vo svojich múroch.

Asymptomatická intestinálna amebiáza je liečená yatrénom. Počas akútneho ohniska je predpísaný metronidazol alebo tinidazol. V závažnej forme sa metronidazol kombinuje s yatrénom alebo antibiotikami z radov tetracyklínov, prípadne s prídavkom dehydroetylmetánu. V prípade extraintestinálnych abscesov sa metronidazol ošetruje yatrénom alebo hingamínom s dehydro-metínom. Klinické sledovanie sa vykonáva počas celého roka.

Prevencia črevná améba

Najlepšou prevenciou intestinálnej améby je dodržiavanie osobnej hygieny - časté umývanie rúk, surovej zeleniny a ovocia pod tečúcou vodou, ktoré nepoužívajú vodu z vodovodu alebo otvorené zdroje. Najmä prísne by sa tieto pravidlá mali dodržiavať pri cestovaní do krajín s horúcim a vlhkým podnebím.

Izolácia chorých až do úplného zotavenia je ďalším nevyhnutným opatrením prevencie. Ak je patogén identifikovaný u pracovníka verejného stravovania, celá miestnosť sa dezinfikuje.

[30], [31],

Predpoveď

Včasná detekcia intestinálnej améby prináša priaznivú prognózu liečby. Predĺžená infekcia bez liečby je komplikovaná tvorbou adhézií v čreve, perforáciou amoebných vredov, peritonitídou, ktorá je veľmi nebezpečná.

Po liečbe ochorenia nemôže byť prítomná druhá infekcia alebo ochorenie prechádza ľahko, pretože imunita sa vytvára. V prípade výskytu extraintestinálnych abscesov a ich neskorej diagnózy je možný letálny výsledok.

[32], [33], [34],