Vanko

Vanko je glykopeptid, ktorý sa používa na injekcie.

Indikácia Vanko

Je indikovaný na elimináciu infekčných procesov vyvolaných grampozitívnymi baktériami, ktoré sú citlivé na drogy. Okrem toho je určená ľuďom s anamnézou, ktorí netolerujú cefalosporíny a penicilíny. Podporuje liečbu:

• sepsa, endokarditída, ako aj osteomyelitída;
• infekčné procesy v centrálnej nervovej sústave;
• infekčné procesy v dolnej časti dýchacieho traktu (ako je zápal pľúc);
• infekčné procesy v mäkkých tkanivách a pokožke;
• Stafylokoková otravu jedlom (perorálne použitie);
• pseudomembranózna forma kolitídy (perorálne podávanie).

Zabraňuje rozvoju endokarditídy u ľudí s neznášanlivosťou penicilínov a okrem týchto infekcií v ústnej dutine a orgánoch ENT po chirurgických zákrokoch.

[1], [2], [3], [4]

Formulár uvoľnenia

Vyrába sa v práškovej forme - v 500 mg injekčných liekovkách.

[5]

Farmakodynamika

Vankomycín je antibiotikum z kategórie glykopeptidov. Baktericídne vlastnosti lieku sú spôsobené potlačovaním väzbových procesov bunkových stien patogénnych mikróbov.

Vykazujúce aktivitu proti gram-pozitívnych organizmov: stafylokoky (vrátane Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis, a okrem kmeňov meticilín), streptokoky (vrátane Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogénne a Streptococcus agalakcia), fekálne enterokoky, Clostridium (vrátane Clostridium difficile) a záškrtu Corynebacterium.

Neúčinné proti hubám, gramnegatívnym mikróbom a tiež mykobaktériám.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetika

Keď sú podávané vankomycín v množstve 1 g jej výkonu v krvnej plazme sa rovná približne 63 mg / l (v čase po podaní infúzie), a potom 23 mg / l (po 2 hodinách) a 8 mg / l (po 11 hodinách). Asi 55% látky sa syntetizuje s plazmatickým proteínom.

Potlačujúca koncentrácia zložky sa pozoruje vo vnútri peritoneálnych, sérových, pleurálnych a okrem toho synoviálnych a perikardiálnych tekutín. Okrem toho, v svaloch a ventily srdca, rovnako ako v moči. Vankomycín prechádza slabo cez škrupinu mozgu (ak je v normálnom stave, v prípade zápalu látka ľahko preniká).

Polčas rozpadu je u ľudí s normálnymi obličkami 4-6 hodín. Asi 75% dávky počas prvých 24 hodín sa vylučuje spolu s močom pomocou glomerulárnej filtrácie. Malá časť látky sa vylučuje žlčou.

U ľudí s poškodenou funkciou obličiek dochádza k oneskoreniu vylučovania zložky. U pacientov s anúriou je priemerný polčas rozpadu 7,5 dňa.

[13], [14], [15], [16], [17]

Dávkovanie a podávanie

Liečivo sa vstrekne do / v metóde. Používa sa na odstránenie život ohrozujúcich infekčných procesov. Je zakázané podávať Vanco  vo forme bolusovej injekcie alebo v / m, pretože tento postup je veľmi bolestivý a okrem toho môže viesť k vzniku nekrózy v mieste podania.

Reakcie tela na podávanie liekov závisia od rýchlosti injekcie, ako aj od koncentrácie použitého roztoku. Dospelí vyžadujú koncentráciu nepresahujúcu 5 mg / ml s rýchlosťou podania maximálne 10 mg / min. U niektorých pacientov, ktorí potrebujú obmedziť zavedenie tekutiny, by sa nemala používať koncentrácia väčšia ako 10 mg / ml a rýchlosť by nemala byť vyššia ako 10 mg / min. Veľké koncentrácie liekov zvyšujú pravdepodobnosť negatívnych reakcií.

Pre deti od 12 rokov a dospelých: štandardná dávka IV je 2 g denne (500 mg každých 6 hodín alebo 1 g každých 12 hodín). Roztok sa zavedie aspoň 1 hodinu.

Pre novorodencov mladších ako 7 dní: počiatočná dávka je 15 mg / kg a potom 10 mg / kg každých 12 hodín. Novorodenci starší ako 7 dní a do 1 mesiaca - prvá dávka je tiež 15 mg / kg a potom 10 mg / kg každých 8 hodín.

Deti staršie ako 1 mesiac a do 12 rokov - 40 mg / kg denne v oddelených dávkach (10 mg / kg), ktoré sa majú podávať každých 6 hodín.

Koncentrácia injekčného roztoku LS u detí nesmie byť väčšia ako 2,5-5 mg / ml. Zavedenie roztoku trvá minimálne 1 hodinu.

Deťom sa môže podať raz maximálne 15 mg / kg. Na jeden deň sa môže podať injekcia najviac 60 mg / kg (celkové množstvo nie je väčšie ako 2 g).

[24], [25], [26], [27]

Používajte Vanko počas tehotenstva

Neexistujú žiadne informácie o bezpečnosti užívania liekov u tehotných žien. Je zakázané podávať žiadosť o tri mesiace. Liek môže byť predpísaný po dobu 2-3 mesiacov, ale iba v prípade, že existujú indikácie života, kedy bude možný prínos pre ženu vyšší ako riziko vzniku negatívnych následkov na plod. Počas hospitalizácie je potrebné sledovať sérovú koncentráciu vankomycínu.

Liek prechádza do materského mlieka, takže počas obdobia liečby má byť ukončené dojčenie.

Kontraindikácie

Kontraindikáciou je neznášanlivosť pacienta na vankomycín.

[18], [19]

Vedľajšie účinky Vanko

Najčastejšími nežiaducimi reakciami na používanie liekov sú pseudoalergie a flebitída, ktoré vznikajú kvôli rýchlemu podaniu roztoku. Okrem toho môžu byť takéto negatívne účinky:

• orgány lymfatického a obehového systému: príležitostne vyvoláva eozinofíliu, trombocytopéniu alebo neutropéniu, ako aj agranulocytózu;
• imunitný systém: príležitostne sa vyskytujú reakcie netolerancie alebo anafylaxie;
• sluchové orgány: niekedy sa sluch zhorší na chvíľu, v zriedkavých prípadoch sa objaví závrat, alebo sa môže objaviť zvonenie alebo zvuk v ušiach. Ototoxické účinky sú hlavne dôsledkom použitia veľkých dávok liekov alebo v dôsledku kombinovaného podávania s inými liekmi s ototoxickým účinkom (tiež so sluchovými problémami alebo s poškodenou funkciou obličiek);
• orgány kardiovaskulárneho systému: hlavne tromboflebitída alebo zníženie krvného tlaku; zriedkavo vyvíja vaskulitídu; jednorazové - dochádza k zástave srdca (podobné príznaky zvyčajne vznikajú v dôsledku rýchlej infúzie);
• respiračné orgány: hlavne dyspnoe sa vyvíja;
• tráviace orgány: občas - hnačka, ako aj vracanie spolu s nevoľnosťou; pseudomembranózna forma kolitídy sa rozvíja sporadicky;
• podkožného tkaniva a kože: často sliznice, žihľavka a svrbenie, a tiež vyvíja exantém; jednodruhová dermatitída, Lyellov syndróm alebo Stevens-Johnsonov syndróm a navyše IgA-bulózna dermatitída;
• obličiek a močovej sústavy: často sa objavuje zlyhanie obličiek, ktoré sa prejavuje vo forme zvýšených hladín močoviny a kreatinínu v sére; občas sa vyskytuje tubulointersticiálna nefritída (najmä v prípade kombinácie liekov s aminoglykozidmi alebo s anamnézou renálnej dysfunkcie) alebo akútna forma zlyhania obličiek;
• všeobecné poruchy, ako aj miestne reakcie: často kŕče alebo bolesť v svalstve chrbta a hrudníka a okrem toho sčervenanie horných častí tváre a tela; Príležitostne sa vyskytuje chlad, lieková forma horúčky a okrem medikamentóznych erupcií na pozadí eozinofílie a systémových prejavov (syndróm DRESS). Taktiež príležitostne začína rast necitlivých húb alebo mikróbov, na mieste podania sa vyskytuje svrbenie a zápal a okrem toho aj sipot; Tam je silná slzenie príležitostne, ktorá niekedy trvá až 10 hodín. V dôsledku zrýchlenej infúzie sa môže vyvinúť anafylaxia. Takéto reakcie spravidla prechádzajú po 20 minútach, ale niekedy môžu trvať niekoľko hodín. V prípade pomalého podávania liekov sa tieto účinky takmer nepozorujú. Kvôli nesprávnemu (nie v / v) úvodu na mieste konania sa môže vyvinúť zápal, nekróza tkaniva, podráždenie, rovnako ako bolesť.

[20], [21], [22], [23]

Predávkovať

V dôsledku predávkovania sa vedľajšie reakcie môžu zvýšiť.

Je potrebná liečba, ktorá pomôže udržať normálnu glomerulárnu filtráciu. Liek sa nedá odobrať dialýzou. Použitie hemodialýzy a hemofiltrácie pomocou polysulfónových membrán prispieva k zvýšeniu rýchlosti čistenia vankomycínu, ako aj k zníženiu jeho hladiny v krvi. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

[28], [29], [30], [31], [32]

Interakcie s inými liekmi

V dôsledku toho, kombinované alebo následné podávanie vankomycínu s inými liekmi majúci nefrotoxické alebo neurotoxické účinky (medzi také ethakrynová kyselina, gentamicínu, Amphotericinum B, a okrem toho, kanamycín, streptomycín, amikacín, a neomycín, tiež viomycin s tobramycínom a kolistín, bacitracínu s, a navyše polymyxínu B s cisplatinou) sa môže zvýšiť nefrotoxicitu alebo ototoxické účinky vankomycínu.

Pretože synergický účinok sa vyvíja v kombinácii s gentamicínom, je potrebné obmedziť maximálnu dávku Vanko na 500 mg každých 8 hodín.

Anestetiká v kombinácii s vankomycínom zvyšujú pravdepodobnosť hypotenzie a okrem toho vyvolávajú anafylaxiu, návaly horúčavy podobné histamínu a vývoj erytému.

V prípade podávania lieku počas operácie alebo bezprostredne po nej je účinok svalových relaxancií (napríklad sukcinylcholín) schopný zvýšiť alebo predĺžiť.

Kombinácia liekov s aminoglykozidy, má synergický účinok in vitro na Staphylococcus aureus, Streptococcus neenterokokkovogo typu D, a okrem rôznych typov enterokokov a druhu Streptococcus.

[33], [34], [35], [36], [37],

Podmienky skladovania

Udržujte liek v štandardných podmienkach pre lieky, ktoré sú pre malé deti neprístupné. Teplota - nie viac ako 25 ° C

[38], [39], [40], [41]

Čas použiteľnosti

Vanko sa môže používať do 3 rokov od dátumu uvoľnenia lieku.

[42], [43], [44],