Vegetatívne krízy alebo záchvaty paniky: príčiny

Zvláštne epidemiologické štúdie, veľkosť vzorky, v ktorom až 3000 osôb, presvedčivo preukázali, že záchvaty paniky sú najčastejšie vo veku 25 až 64 rokov medzi nimi, s nejakou prevahu v skupine 25-44 rokov, menej často - vo veku 65 rokov. Záchvaty paniky, ktoré sa vyskytujú u starších pacientov (nad 65 rokov), zvyčajne chudobnejší príznakov, v záchvate môže byť iba 2-4 príznaky, ale emocionálne zložky, zvyčajne vyjadruje dosť. Charakterizovanie starších pacientov s panickými záchvatmi poznamenáva ich fyzickú, intelektuálnu a emočnú bezpečnosť, čo je pravdepodobne nevyhnutným predpokladom pre vznik záchvatov paniky u starších ľudí. Niekedy je možné zistiť, že záchvaty paniky staršieho veku sú relaps alebo zhoršenie záchvaty paniky pozorované u pacienta od mladého veku.

Sex a panická porucha

Údaje väčšiny epidemiologických štúdií ukazujú prevalenciu zastúpenia žien nad mužmi u pacientov s PR. Naše štúdie, ako aj údaje z literatúry naznačujú 3-4-násobnú prevalenciu žien nad mužmi u pacientov s panickými záchvatmi. V snahe vysvetliť prevahu žien v PR sa diskutuje o dôležitosti hormonálnych faktorov, čo sa odráža v údajoch o relevantných štúdiách o vzťahu medzi debutom a priebehom PR s hormonálnymi zmenami. Na druhej strane nemožno vylúčiť, že veľké zastúpenie žien v PR je spojené s psychosociálnymi faktormi, a to s odlišnou sociálno-ekonomickou úrovňou, ktorá odráža súčasnú sociálnu úlohu žien.

Súčasne môže byť menšia reprezentácia mužov spojená s transformáciou úzkostných porúch na alkoholizmus. Existujú správy, že takmer polovica mužov s panickými záchvatmi mala v minulosti zneužívanie alkoholu. Predpokladá sa, že alkoholizmus je sekundárnym prejavom úzkostných porúch, to znamená, že pacienti s záchvaty paniky používajú alkohol ako "samošetrenie" s príznakmi úzkosti.

Trvanie paroxyzmov

Jedným z diagnostických kritérií pre záchvaty paniky je trvanie záchvatu, a hoci spontánne záchvaty paniky môžu trvať hodinu, napriek tomu väčšina trvania väčšiny je určená minútami. Väčšina pacientov odhaduje trvanie paroxyzmu v čase potrebnom na jeho zadržanie (nazýva sa "sanitka", účinok užívania lieku). Analýza u študovaných pacientov ukázala, že takmer 80% pacientov s panickými záchvatmi odhadlo trvanie väčšiny záchvatov v minútach a približne 20% v hodinách. Trvanie paroxyzmov s hysterickými príznakmi (FNS) sa častejšie odhaduje v hodinách a u tretiny pacientov môže trvať 24 hodín, často sériovo tečúcich. V druhom prípade došlo k výraznému rozšíreniu trvania záchvatov - z minút na dni.

Každodenná distribúcia záchvaty paniky (záchvaty paniky spánku a bdenia)

Analýza literatúry a vlastných údajov ukazuje, že väčšina pacientov v priebehu nočného spánku zažila záchvaty paniky, ale iba u 30-45% pacientov sa tieto epizódy opakujú. Nočná záchvaty sa môžu vyskytnúť pred spaním pacientov prebudiť je ihneď po zaspaní, musia byť uvedené v prvej a druhej polovici noci, vznikajú z režimu spánku alebo po určitom intervale po prebudení v noci. Podľa našich (MY Bashmakova osoby, ktorá skúmala 124 pacientov s záchvaty paniky, viac ako polovica pacientov (54,2%) boli pozorované v rovnakej dobe, kedy záchvaty paniky spánku a bdenia, a iba 20,8% bolo výhradne záchvaty paniky spánok, spánok, je potrebné rozlišovať záchvat paniky a desivé sny, kvôli ktorej pacient prebudí s pocitom strachu a sprievodných vegetatívny príznaky. Tieto javy, cez vonkajšej podobnosti, sa týkajú rôznych fázach spánku. Bolo zistené, že panika a Aki spánku dôjsť počas non-REM spánku, zvyčajne na konci obdobia 2. Stupňa alebo čoskoro - 3. Fáze spánku, zatiaľ čo desivé sny sa zvyčajne objavujú v REM spánku Podľa Mellman a ďalšie (1989), u pacientov s .. Spánok záchvaty paniky častejšie ako u pacientov s záchvaty paniky bdenia správu, uvoľnený stav môže byť urýchľovať faktor záchvaty paniky u pacientov s spánku, záchvatov paniky ako charakteristika môže byť považovaný za nasledujúce postupnosť udalostí.:

1. výskyt panických záchvatov spánku;
2. výskyt strachu zo spánku spôsobeného nimi;
3. oneskorenie spánku a pravidelnej deprivácie;
4. objavovanie obdobia uvoľnenia v súvislosti s nedostatkom spánku a vznik záchvatov paniky súvisiacich s depresiou a oddychom spánku;
5. ďalšie zvýšenie strachu zo spánku a obmedzujúceho správania.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sociálna disadaptácia

Pre celú relativitu koncepcie sociálnej nesprávnosti, ktorá nezohľadňuje hlavne rodinnú nefunkčnosť, existujú však objektívne kritériá na posúdenie stupňa sociálnej nesprávnosti. Medzi ne patrí: odchod z práce, skupina zdravotných postihnutí s možnosťou finančnej podpory, potreba naliehavej lekárskej starostlivosti a pobyt v nemocnici. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy nemožnosť nezávislého pohybu mimo domova, neschopnosť zostať sama doma, t. J. Stupeň agorafóbneho syndrómu a obmedzujúce správanie, ktoré spôsobujú sociálnu nesprávnu úpravu.

Špeciálne štúdie vykonané na veľkých kontingentoch ukázali, že až 30% pacientov s akútnym respiračným ochorením používalo "prvú pomoc", zatiaľ čo v populácii to bolo 1%. O emocionálnych poruchách bolo trvale liečených 35,3% pacientov s PR a okolo 20% pre "somatické" problémy. Finančná podpora vo forme dôchodkov alebo invalidných dôchodkov využila 26,8% pacientov s PR.

Vlastné štúdii u pacientov s rôznymi typmi záchvatmi ukázala, že s príchodom atypické radikálnej zmene rozsahu a kvalite sociálneho vylúčenia, čo je pravdepodobne spôsobené tým, premorbid osobnosti, proti ktorému sa vyvíja PA. Pacienti s atypickými záchvaty paniky (At.PA) a demonstratinnymi záchvaty (DP) významne zvyšuje stupeň sociálneho vylúčenia, teda s rastom atypické radikálnej v záchvate a zvyšuje sociálne vylúčenie, a v prípade atypických záchvaty paniky rovnomerne zastúpené "odstupujúcej prácu" a "zdravotné postihnutie", v prípade, že DP prevládajú autá inštalácie ako "postihnutie". V troch ďalších skupinách sociálne vylúčenie pozorovaná oveľa častejšie, a je zrejmé, že v prípade, že pacienti PD sekundárne výhoda sa získa vo forme materiálu, a prípadne morálne kompenzácie ( "chorý role"), pacienti v skupinách atypické záchvaty paniky a Kr. - OL. Uprednostňovali dočasnú prácu, nielenže nedostávali sociálnu kompenzáciu, ale často aj na úkor ich hmotnej situácie.

Aj keď sa v klinickej praxi a v literatúre tam je koncept spontánny (nevyprovokované) krízy, alebo ako sa tomu hovorí "kríza na pozadí modrej", ale spravidla to platí pre väčšinu pacientov nepoznajú dôvody, ktoré vyvolali krízu.

Faktory vyvolávajúce vegetatívnu krízu (záchvaty paniky)

Faktory	Význam faktorov
	Ja	II	III
Psychogénne	Situácia vyvrcholenia konfliktu (rozvod, vysvetlenie s manželkou, vystúpenie z rodiny atď.)	Akútne stresujúce účinky (smrť blízkych, choroby alebo nehody, iatrogenia atď.)	Abstraktné faktory pôsobiace na mechanizmus identifikácie alebo opozície (filmy, knihy atď.)
Biologický	Hormonálna reorganizácia (tehotenstvo, pôrod, koniec laktácie, menopauza)	Nástup sexuálnej aktivity, potrat, používanie hormonálnych liekov	Menštruačný cyklus
Fiziogennye	Excesy alkoholu	Meteotropné faktory, slnečné žiarenie, fyzické zaťaženie atď.

V klinickej praxi spravidla existuje konštelácia rôznych faktorov. Treba zdôrazniť odlišný význam každého z týchto faktorov pri vyvolávaní kríz. Tak, niektoré z nich môžu byť rozhodujúce pre vyvolanie prvú krízu (vyvrcholenie konfliktu, smrť blízkeho, potraty, nadmerný príjem alkoholu a t. D.), zatiaľ čo iné sú menej konkrétne a vyvolať opakované VC (meteorologickej faktory, menštruácia, emocionálne a fyzickú záťaž, atď d.) ..

[6], [7]