Vegetatívne poruchy končatín

Vegetatívne poruchy v končatinách sú povinným spoločníkom patológie periférneho nervového systému a často sa vyskytujú v submen- tálnych vegetatívnych poruchách. Vykazujú sa vaskulárno-troficko-algickým syndrómom ako jednou z foriem syndrómu vegetatívnej dystónie.

Príznaky vegetatívnych porúch sú rôzne, ale všetky sa skladajú z troch typov syndrómov: bolesť, vaskulárne a trofické syndrómy.

Pocit bolesti na končatinách je charakterizovaný rozmanitosťou, ale medzi nimi treba rozlišovať niekoľko typov:

1. radikuloalgický typ - bolesť je dýka-ostrý, streľba, paroxyzmálna, šíri sa cez dermatómu z proximálnej až distálnej časti;
2. neuralgický typ - bolesť s poškodením nervového kmeňa bolesť, príležitostne rezanie, relatívne predĺžená, znížená v pokoji, zosilnená pohybom, napätie alebo palpácia nervu;
3. myalgický typ - bolesť sa cíti v hĺbke, zosilnená tlakom alebo preťahovaním svalov, hltavosťou alebo vymývaním mozgu, často lokalizovaná v oddelených zónach, veľmi konštantná;
4. dysestézny typ - bolesť v podobe pálenia, brnenia, "odtrhnutia", lokalizovaná na koži vzdialenejšie, s rôznou dobou trvania, je posilnená aktívnymi pohybmi.

Intenzita bolesti môže byť odlišná: od miernej bolesti, ku ktorej dochádza pri hmataní určitých oblastí, po intenzívnu bolesť sprevádzanú výraznými vegetatívnymi reakciami.

Cievne poruchy v končatinách môžu mať rôznu intenzitu. Zdá sa, že sú prirodzene silnejšie v najvzdialenejších častiach končatín. Ich charakteristickou zložkou je zmena farby kože: bledosť, vzor mramoru, sčervenanie, cyanóza. V niektorých formách patológie sa tieto zmeny vyskytujú vo forme trojfázových záchvatov, ktoré odrážajú patofyziologické stavy niektorých patologických stavov (Raynaudov fenomén). Tieto poruchy sa prejavujú subjektívnymi pocitmi prechodnej citlivosti, parestézie. Často sú tieto javy sprevádzané poklesom teploty kože. Dlhodobá existencia vaskulárnych porúch často vedie k porušeniu venózneho odtoku, ktorý sa prejavuje napučaním rôznych miest.

Trofické poruchy sú častým javom poškodenia periférnych nervov. Závažnosť trofických zmien v koži, podkožnom tkanive môže byť odlišná: od mierneho odlupovania pokožky až po vznik hlbokých, dlhodobých hojivých vredov. Trofické zmeny kože sú zvyčajne viditeľné v rukách a nohách. Ich pôvod je spojený s traumatickými účinkami nadmerného tepla alebo chladu, ktoré pacienta nezaznamenávajú z dôvodu bolesti alebo sprievodných porúch citlivosti. Postupne sa povrch kože stáva hladký a hustý, vyvíja sa atrofia subkutánneho tkaniva, detegujú sa pigmentové oblasti, tvoria sa vredy a fibróza podkožného tkaniva. Prsty môžu mať formu "paličiek", nechty sa objavujú priečne, zväčšujú sa, ostria, stávajú sa krehkými a nadobúdajú dojem. Vlasy denervovaných končatín sú zriedené a vypadávajú, ale občas sa vyvíja hypertrichóza, najmä v oblasti predlaktia.

Sú nasledujúce skupiny ochorení, ktoré sú sprevádzané najjasnejšie autonómnych porúch v končatinách: neurovaskulárne syndrómy, ako sú neurologické prejavy osteochondróze, tunelov kompresia-ischemickej neuropatie polinevropaticheskie syndrómy rôznej etiológie.