Lewandowského-Lutzova epidermodysplázia verruciformis

Verruciformná epidermodysplázia Lewandowského-Lutzovej choroby (syn. verrucosis generalisata) je zriedkavé ochorenie, v niektorých prípadoch familiárne. Predpokladá sa autozomálne recesívna alebo X-viazaná dedičnosť. Zvyčajne sa vyskytuje v detstve, prejavuje sa rozsiahlymi, prevažne bradavičnatými vyrážkami, ktoré majú niektoré znaky v závislosti od lokalizácie. Na tvári a krku sú teda podobné plochým bradaviciam, na končatinách, najmä na distálnych častiach, vyzerajú ako bežné bradavice so sklonom k zoskupovaniu, pruhovanému usporiadaniu, splynutiu s tvorbou veľkých bradavičnatých ložísk. Na trupe prevládajú ploché, ostro ohraničené plaky a ložiská pripomínajúce verukózny lišaj. Farba prvkov sa mení od farby normálnej kože až po ružovočervenú, červenohnedú. Na rozdiel od iných typov bradavíc, ktoré spontánne vymiznú v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov, má epidermolysplázia verruciformis trvalý priebeh s vysokým rizikom malígnej transformácie najmä v léziách nachádzajúcich sa na exponovaných častiach tela.

Patomorfológia. Obraz pripomína plochú juvenilnú bradavicu. Zaznamenáva sa akantóza so zhrubnutím epidermálnych výrastkov a hyperkeratóza. Vakuolizácia buniek v horných častiach epidermy je však výraznejšia, vakuoly sú výrazne väčšie, čo je pre toto ochorenie typické. V derme sa nezistili žiadne zvláštne zmeny.

Histogenéza. Bradavice pri epidermodysplázii verruciformis sú spôsobené rôznymi typmi ľudského papilomavírusu, ale hlavne vírusmi typu 3, 5 a 8. U toho istého pacienta sa často zistí niekoľko typov vírusu, ale existujú prípady izolácie iba jedného z nich. Boli identifikované rôzne poruchy bunkovej imunity, najmä zníženie počtu a potlačenie funkcie T-helperov, ale to sa nepozoruje u všetkých pacientov. Najviac onkogénnymi vírusmi sú HPV-5, HPV-8 a HPV-14.