Vigantol

Vigantol sa používa ako prostriedok na reguláciu metabolických procesov prvkov, ako je fosfor a vápnik.

Výsledkom takejto regulácie je doplnenie nedostatku cholekalciferolu v tele, zosilnenie absorpcie Ca v gastrointestinálnom trakte a s touto intrarenálnou reabsorpciou fosfátu. Okrem toho lieky pomáhajú procesom mineralizácie kostí, ktoré sú potrebné pre úplné fungovanie prištítnych teliesok. [1]

Indikácia Vigantol

Používa sa na liečbu chorôb, ako sú spazmofília, rachitída a osteomalácia.

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie liečivej látky sa realizuje vo forme olejovej orálnej tekutiny, vo vnútri sklenených fľaštičiek s kvapkadlom s objemom 10 ml. Vnútri balenia - 1 taká fľaša.

Farmakodynamika

Cholekalciferol sa tvorí vo vnútri pokožky pod vplyvom UV žiarenia, potom sa transformuje do svojej bioaktívnej formy - prvku 1,25 -hydroxycholekalciferolu. Stáva sa to v 2 fázach hydroxylácie: počiatočná je v pečeni (stav 25) a ďalšia je v obličkách (stav 1). V kombinácii s kalcitonínom, ako aj paratyroidným hormónom, má látka 1,25-dihydroxycholekalciferol významný vplyv na reguláciu metabolických procesov fosfátu s vápnikom. Bioaktívna forma cholekalciferolu zvyšuje absorpciu vápnika v čreve a navyše stimuluje prechod Ca do osteoidu a jeho vylučovanie z kostných tkanív. [2]

V prípade nedostatku kalciferolu sa nevyvíja proces kalcifikácie skeletu, v dôsledku ktorého sa objaví rachitída alebo dochádza k odvápňovaniu kostí, ktoré sa stáva príčinou osteomalácie. Pri nedostatku Ca alebo kalciferolu dochádza k zosilneniu uvoľňovania paratyroidného hormónu (ide o reverzibilný proces). Z dôvodu tejto sekundárnej hyperparatyreózy sa metabolický proces vo vnútri kostného tkaniva zvyšuje, čo môže spôsobiť zlomeniny a zvýšiť krehkosť kostí. [3]

Berúc do úvahy fyziologickú reguláciu, produkciu a princíp vplyvu, cholekalciferol musí byť považovaný za prekurzor steroidných hormónov. Okrem fyziologickej produkcie vo vnútri epidermis vstupuje táto zložka do tela spolu s jedlom alebo liekmi. Pretože druhá možnosť nespomaľuje epidermálnu väzbu kalciferolu, môže dôjsť k intoxikácii.

Prvok ergokalciferol má cestu syntézy rastlín. Vo vnútri ľudského tela dochádza k jeho aktivácii aj metabolickými procesmi, ako je tomu v cholekalciferole. Látka vykazuje podobný kvalitatívny a kvantitatívny terapeutický účinok.

Farmakokinetika

Absorpcia sa uskutočňuje vo vnútri gastrointestinálneho traktu. Účinná látka sa syntetizuje s a2-globulínmi, ako aj s albumínom (malá časť).

Kumulácia cholekalciferolu sa realizuje vo vnútri tukových a kostných tkanív, obličiek s nadobličkami, pečene, myokardu a kostrových svalov. Liek dosahuje parametre tkaniva Cmax po 4-5 hodinách, potom sa mierne zníži, aj keď stále dlho zostávajú na požadovanej úrovni.

Zistilo sa, že cholekalciferol môže prechádzať placentou a súčasne sa vylučovať do materského mlieka.

Pri intrarenálnej a intrahepatálnej biotransformácii sa objavujú metabolické prvky, ktoré nemajú žiadnu aktivitu (kalcifediol s dihydroxykolekalciferolom), ako aj kalcitriol, ktorý vykazuje terapeutickú aktivitu.

Vylučovanie sa vykonáva hlavne žlčou; malá časť liekov sa vylučuje močom.

Dávkovanie a podávanie

U novorodencov je Vigantol predpísaný na perorálne podanie - liek sa zmieša vo vnútri lyžice s mliekom alebo inou tekutinou.

Aby sa zabránilo výskytu rachity u zdravých alebo predčasne narodených detí do veku 2 mesiacov, používa sa denná časť 1 kvapky roztoku. Je potrebné aplikovať lieky 5 dní, potom je potrebná prestávka 2 dni. Deti vo veku 1-2 roky by nemali v lete užívať drogy.

Pre predčasne narodené deti staršie ako 10 dní sú denné dávky 2 kvapky užívané počas 5 dní (potom sa urobí 2-dňová prestávka). V lete sa liek nepoužíva.

Pri liečbe rachitídy by sa lieky mali konzumovať vo väčších porciách. Napríklad dojčatám starším ako 10 dní sa denne užíva 2-8 kvapiek liekov.

V prípade iných porušení, trvanie cyklu a veľkosť dávky vyberie osobne ošetrujúci lekár. Úroveň nedostatku cholekalciferolu je predbežne stanovená (tento ukazovateľ sa musí počas terapie monitorovať).

Používajte Vigantol počas tehotenstva

Počas laktácie alebo tehotenstva musí telo prijať potrebné objemy kalciferolu. Je potrebné sledovať množstvo kalciferolu prijaté v uvedenej skupine pacientov.

Denné dávky menej ako 500 IU kalciferolu.

Neexistujú žiadne informácie o rizikách komplikácií pri podávaní kalciferolu v uvedených dávkach. Dlhodobé predávkovanie kalciferolom by nemalo byť tolerované z dôvodu pravdepodobnosti hyperkalcémie, ktorá môže vyvolať oneskorenie intelektuálneho a fyzického vývoja plodu, ako aj výskytu retinopatie a stenózy aortálnych úst supravalvulárneho typu.

Denné dávky viac ako 500 IU kalciferolu.

Počas tehotenstva sú lieky predpisované iba s prísnymi indikáciami v jasne obmedzenej časti, aby sa odstránil nedostatok vitamínu.

Calciferol so svojimi metabolickými zložkami sa vylučuje do materského mlieka. Neboli zaznamenané žiadne prípady otravy drogami u dojčiat.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• ťažká neznášanlivosť na zložky liekov;
• hyperkalciúria alebo -kalcémia;
• prítomnosť vápenatých kameňov vo vnútri obličiek;
• nehybnosť pacienta;
• sarkoidóza.

Vedľajšie účinky Vigantol

Medzi vedľajšie znaky:

• hyperkalcémia alebo -kalciúria;
• vracanie, strata hmotnosti, smäd, znížená chuť do jedla, nevoľnosť;
• poruchy psychiky a vedomia;
• polyúria alebo urolitiáza;
• arytmia;
• usadeniny vápnika vo vnútri mäkkých tkanív.

Predávkovať

Otrava drogami sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nahromadenia prebytočného cholekalciferolu v tele dieťaťa. Medzi príznaky hypervitaminózy-D3: bolesti hlavy, smäd, polyúria alebo pollakiúria, kovová chuť, hnačka alebo zápcha, noktúria, nevoľnosť, anorexia, systémová slabosť, vracanie atď. Okrem toho je možné pozorovať závažnejšie poruchy: zvýšenie hodnôt krvného tlaku, arytmiu, bolesť kostí, epidermálne svrbenie, zakalenie moču, myalgiu, hyperémiu spojovky atď.

Vykonáva sa terapia nástupu hyperkalcémie (určená stupňom jej intenzity). Môže sa vykonať zrušenie liekov, vymenovanie diéty s nízkou hodnotou Ca, použitie veľkého množstva tekutín a vymenovanie retinolu, kyseliny pantoténovej, riboflavínu s tiamínom, C-vitamínu a E-vitamínu.

Pri závažných poruchách sa vykonáva intravenózna injekcia 0,9% NaCl, elektrolytov a furosemidu s kalcitonínom a okrem toho sa vykonáva hemodialýza.

Aby sa zabránilo predávkovaniu, je potrebné neustále monitorovať hodnoty Ca v krvi.

Interakcie s inými liekmi

Podávanie liekov s primidónom, fenytoínom a barbiturátmi zvyšuje rýchlosť biotransformačných procesov, čo zvyšuje potrebu produkcie cholekalciferolu.

Dlhodobé používanie s antacidami obsahujúcimi horčík alebo hliník môže zvýšiť ich krvné hodnoty a viesť k riziku otravy.

Kombinácia Vigantolu s bisfosfonátmi, kalcitonínom a plikamycínom vedie k oslabeniu liekovej aktivity liekov.

Kolestipol s cholestyramínom znižuje absorpciu určitých vitamínov skupiny rozpustných v tukoch z gastrointestinálneho traktu, a preto je potrebné zvýšiť ich podiel.

Kombinácia lieku a SG zvyšuje toxicitu spojenú s hyperkalcémiou. U takýchto pacientov je potrebné sledovať hodnoty EKG a hodnoty Ca, ako aj zmeniť dávkovanie SG. Pravdepodobnosť hyperkalcémie sa zvyšuje zavedením derivátov benzodiazepínov.

Cholekalciferol a jeho metabolické zložky alebo analógy je možné používať spoločne, ale iba za prísnych indikácií a za stáleho monitorovania hladín Ca v sére.

Zistilo sa, že diuretiká tiazidového typu spomaľujú vylučovanie vápnika močom, čo spôsobuje hyperkalcémiu. Pri takýchto kombináciách musíte neustále monitorovať hladiny Ca v krvi.

Terapeutické vlastnosti Vigantolu sú v prípade kombinácie s izoniazidom alebo rifampicínom oslabené, pretože zvyšujú rýchlosť jeho biotransformácie.

Podmienky skladovania

Vigantol by mal byť uchovávaný mimo dosahu detí a slnečného svetla. Teplota sa pohybuje v rozmedzí 15-25 ° C.

Čas použiteľnosti

Vigantol sa môže používať 5 rokov od dátumu predaja liečivej látky.

Analógy

Analógmi liekov sú cholekalciferol, aquadetrim, cholekalciferol s videholom, ako aj vitamín D atď.

Recenzie

Vigantol sa často používa na liečbu novorodencov - to hovoria recenzie na lekárskych fórach. Výsledkom terapie je, že počas 1-2 rokov sa v štruktúre kostí u dojčiat nenachádzajú žiadne patologické zmeny. Okrem toho neexistujú žiadne pripomienky týkajúce sa vývoja vedľajších symptómov, aj keď pravdepodobnosť ich teoretického výskytu je dosť vysoká.