Vírus Epstein-Barrovej

Vírus Epstein-Barrovej (EBV) spôsobuje infekčnú mononukleózu, ktorá postihuje ľudí všetkých vekových kategórií, ako aj nádor hornej čeľuste, Burkittov lymfóm, ktorý sa vyskytuje u detí a dospievajúcich v strednej Afrike, a karcinóm nosohltana u dospelých mužov v Číne. Vírus Epstein-Barrovej bol prvýkrát identifikovaný elektrónovou mikroskopiou transplantovaných buniek odvodených z Burkittovho lymfómu.

Vírus Epstein-Barrovej sa svojimi antigénnymi vlastnosťami výrazne líši od ostatných herpesvírusov. Rôzne antigény sa detegujú pomocou CSC, imunodifúzie a RIF. Najskoršie sa detegujú membránový antigén (MA alebo LYDMA: membránový antigén alebo membránový antigén detekovaný lymfocytmi), komplement fixujúci jadrový antigén (EBNA - nukleový antigén Epstein-Barrovej); neskorým antigénom je kapsidový antigén vírusu (VCA - kapsidový antigén vírusu).

Vírus Epstein-Barrovej je vo svojej interakcii s hostiteľskou bunkou, ktorú infikuje, dosť originálny: nespôsobuje smrť, ale proliferáciu lymfocytov. Transformácia lymfocytov spôsobená vírusom Epstein-Barrovej umožňuje ich dlhodobú kultiváciu; v tomto prípade sa deteguje pozitívny RIF s antisérom proti vírusu Epstein-Barrovej. Táto transformácia umožňuje lymfocytom nekonečné delenie. Genómy vírusu Epstein-Barrovej sa objavujú vo veľkých množstvách vo všetkých bunkách a jadrový antigén (EBNA) sa uvoľňuje do prostredia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenéza a príznaky infekčnej mononukleózy

Patogenéza infekcie spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej je stále nedostatočne objasnená. Pri infekčnej mononukleóze vírus Epstein-Barrovej vstupuje do sliznice úst a nosohltana, potom preniká do regionálnych lymfatických uzlín, množí sa a hematogénne sa šíri. V lymfatických uzlinách, mandliach a slezine proliferujú retikulárne a lymfoidné bunky a vytvárajú veľké mononukleárne formy; často dochádza k fokálnej nekróze. V pečeni sa môžu tvoriť lymfoidné bunkové infiltráty.

Inkubačná doba infekčnej mononukleózy je od 4 do 60 dní, najčastejšie 7-10 dní. Ochorenie sa vyznačuje postupným vývojom: stúpa teplota, objavuje sa bolesť hrdla, zhoršuje sa nosové dýchanie, zväčšujú sa regionálne lymfatické uzliny a na mandliach sa objavuje plak. V krvi sa pozoruje leukocytóza, jedným z najcharakteristickejších znakov ochorenia je výskyt atypických zrelých mononukleárnych buniek strednej a veľkej veľkosti so širokou bazofilnou protoplazmou v krvi - atypických mononukleárnych buniek a širokoplazmatických lymfocytov; ich počet je 10-15 % alebo viac. Komplikácie (zápal dutín, zápal pľúc, meningitída, nefritída) sú zriedkavé, prognóza je priaznivá. Imunita je veľmi špecifická. B-lymfocyty produkujú vírusové častice, ale malignita sa zvyčajne nevyskytuje. Je to spojené s výskytom špecifických T-zabijakov, ktorých cieľom je vírusový antigén MA na povrchu B-lymfocytu. Aktivujú sa prirodzené zabijaky a mechanizmus K-buniek. Zvyšuje sa aktivita supresorov, ktoré inhibujú proliferáciu a diferenciáciu B-lymfocytov a tým zabraňujú reprodukcii postihnutých buniek. Počas zotavenia sa objavujú pamäťové T-bunky, ktoré po ich restimulácii ničia B-lymfocyty infikované vírusom. Tieto bunky cirkulujú v krvi u tých, ktorí sa zotavili na celý život. Syntetizujú sa aj protilátky neutralizujúce vírus. Pri Burkittovom lymfóme a karcinóme nosohltana obsahujú postihnuté bunky viacero kópií integrovaného genómu vírusu Epstein-Barrovej a v bunkových jadrách sa objavuje antigén EBNA. V krvi u tých, ktorí sa zotavili, sa objavujú protilátky proti kapsidovému antigénu, najprv triedy IgM, potom triedy IgG. Neskôr sa objavujú protilátky proti skorým antigénom MA a EBNA. Protilátky pretrvávajú na celý život. Na detekciu vírusovej DNA v postihnutých transformovaných bunkách sa používa metóda DNA sondy.