Krvný test na vírus Epstein-Barr pre protilátky a PCR: ako to urobiť, normu

Prostredníctvom herpesu sme zvyknutí pochopiť neestetické bolestivé pľuzgiere na tvári v oblasti pier, ktoré následne tvoria hnedé kôry. Bohužiaľ, toto je len jedna z tvárí herpes vírusu, ktorú človek môže stretnúť v 8 hypostázach. Čo zvyčajne nazývame herpes je vírus typu 1 alebo vírus herpes simplex. Druhý typ vírusu spôsobuje genitálny herpes, tretí typ - "ovčie kiahne" a šindle, štvrtá - infekčná mononukleóza a niekoľko ďalších dosť nebezpečných patológií atď. Tento zoznam je možné pokračovať, ale zameriame sa na herpesvírus typu 4, ktorý sa inak nazýva vírus Epstein-Barr. Pokúsime sa zistiť, aký je vírus herpesvírusu typu 4, prečo je to nebezpečné, kedy a prečo vykoná analýzu vírusu Epstein-Barr a čo hovoria výsledky laboratórnych štúdií.

Čo je vírus herpes typu 4?

Herpesvírus typu 4, ako jedna z odrôd herpesvírusovej infekcie, bol popísaný pred 53 rokmi anglickým virológom Michaelom Epsteinom. Pri práci na projekte profesorovi pomáhala jeho absolventka Yvonne Barrová. Práve týmto ľuďom vírus vďačí svojmu názvu. Už 15 rokov po zoznámení sa s vírusom sa jeho vedecký názov zmenil na ľudský herpesvírus 4 a pred rokom bol vírus nazývaný humánny gama vírus typu 4.

Ale čo je vírus Epstein-Barr? Tak ako každý iný vírus virion (vírusové hodiny) herpesvírusu typu 4 pozostáva z genetického materiálu (v tomto prípade dvojvláknovej DNA) a obklopujúceho proteínového povlaku (kapsida). Ďalej je vírus obklopený membránou, ktorá mu pomáha ľahko zapadnúť do hostiteľských buniek.

Každý vírus je ne-bunková forma, ktorá je infekčným faktorom a nemôže sa rozvíjať a rozmnožovať mimo bunky živého organizmu. Výhodným biotopom herpesvírusu typu 4 sú epiteliálne bunky nazofaryngu. Takisto nepozerajú leukocyty, uprednostňujú jeden z ich odrôd nazývaných B-lymfocyty. B bunky sa aktívne zúčastňujú na imunitnom systéme tela. Po kontakte s antigénom, čo je v našom prípade vírus herpesvírusu typu 4 (presnejšie jeho antigény), B-lymfocyty produkujú protilátky (proteíny-imunoglobulíny). Práve tieto môžu byť zistené v pacientovej krvi analýzou vírusu Epstein-Barr (VEB).

Štvrtý typ herpesvírusu izoluje 4 antigény, ktoré sa objavujú striktne v určitej sekvencii:

• EA je skorý antigén, ktorý sa objavuje v počiatočnom štádiu ochorenia, keď sa vírusové častice nachádzajú v štádiu syntézy (primárna akútna infekcia alebo reaktivácia vírovacieho vírusu so zníženou imunitou),
• VCA je kapsidový antigén, ktorý je obsiahnutý v bielkovinovom nátere a tiež patrí k časnému, pretože klinicky sa ochorenie v tomto období nemusí prejaviť,
• MA - membránový antigén sa objaví, keď už je virión vytvorený,
• EBNA - jadrový (polypeptidový alebo nukleárny) antigén sa vzťahuje na množstvo neskorých antigénov, protilátky, ktoré môžu byť detegované aj niekoľko mesiacov po ochorení a zostávajú v krvi v priebehu života.

Herpesvírus typu 4 je veľmi zložitý. Pretože vírus je neaktívny mimo živého organizmu, môže byť infikovaný iba z osoby, ktorá je zdrojom infekcie. A to nemusí byť, že všetky symptómy choroby sú zistené, infekcia môže mať vymazanú formu, maskovaný ako zvyčajná únava. Napríklad syndróm chronickej únavy je vo väčšine prípadov spojený s vírusom Epstein-Barr.

Jednotlivé virióny sa nachádzajú v krvi, slinách, sperme, vaginálnych sekrétoch, tkanivách rôznych orgánov. Častice vírusu spolu so slinami a krvou sa nemôžu dostať okolo objektov okolo nás, kde budú v nečinnom stave, kým sa nejako nedostanú do ľudského tela. V prevažnej väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje vzduchom alebo kontaktom (cez bozky). Avšak intrauterinný prenos vírusu z matky na plod je tiež možný, infekcia počas procesu krvnej transfúzie (ak krv darcu obsahuje virióny vírusu) počas sexuálneho styku.

Po vstupe do tela a implantácii do bunkových štruktúr môže trvať 5 až 50 dní pred tým, ako sa ochorenie pripomína. Ale to nemusí spomínať, uniká v skrytej podobe, ako sa to vo väčšine prípadov deje.

Áno, podľa štúdií približne 90% dospelých aspoň raz v živote utrpel herpetickú infekciu spojenú s VEB. Väčšina ľudí to ani nevedela, pretože ich telo bolo schopné zvládnuť vírusový útok. Ale nie vždy sa to stane.

Ako sa prejavuje vírus Epstein-Barr?

Najčastejšie majú lekári čeliť vo svojich praxi nasledujúcim typom herpesvírusovej infekcie typu 4:

• Chronická forma (vyskytuje sa po akútnej fáze ochorenia, má niektoré bežné symptómy zlého zdravia),
• Latentná alebo latentná forma (žiadne príznaky, ale vírus zostáva aktívny a uvoľnený do životného prostredia),
• Pomalá forma (vyskytuje sa menej často, príznaky sa vyskytujú jeden po druhom dlhý čas, končí smrťou pacienta).

Po prvýkrát je osoba infikovaná vírusom Epstein-Barr predovšetkým v detstve a dospievaní. Špičkový výskyt klesá vo veku od 14 do 18 rokov.

Primárna vírusová infekcia má tri rôzne formy:

• asymptomatické (bez klinických prejavov),
• Respiračné (príznaky infekcie dýchacích ciest: horúčka, výtok z nosa, všeobecná slabosť atď.)
• infekčnú mononukleózu s trojitou hlavnými príznakmi: vysoká horúčka, príznaky bolesti hrdla so žltkastými kôrkami na mandlích, zvýšenie orgánov, ako je pečeň a slezina; so zvýšením hladiny leukocytov a zvýšením počtu lymfatických uzlín.

Existuje niekoľko možností, ako sa dostať z akútnej fázy ochorenia:

• úplné zotavenie,
• príznaky ochorenia zmiznú, ale vírus zostáva v tele a rozvíja sa, aj keď nevedie k žiadnym znateľným zmenám v bunkách (nosič vírusu),
• neexistujú žiadne príznaky choroby, vírus neopúšťa telo, ale tiež vykazuje špeciálnu aktivitu (latentnú formu),
• opätovnú aktiváciu (opätovnú aktiváciu) vírusu z latentnej formy,
• chronický priebeh infekcie (s recidívou choroby, chronická aktívna forma, generalizovaná léziami orgánov a systémov tela).

Výsledok dlhodobého pobytu vírusu v organizme sa môže stať:

• Chronická forma infekčnej mononukleózy.
• Gematofagotsitarny syndróm : stabilné horúčka, zníženie zložiek krvi (zvýšenie zrážania krvi), zväčšená pečeň a slezina, slizničné krvácanie, žltačka (z dôvodu poruchy pečene), zväčšenie lymfatických uzlín, neurologické symptómy.
• Vymazaná forma s vývojom sekundárnej imunodeficiencie : dlhotrvajúca hypertermia, všeobecná slabosť, zvýšenie a bolestivosť lymfatických uzlín, bolesť svalov a kĺbov, časté infekčné ochorenia.
• Vývoj autoimunitných patológií vo forme lupus erythematosus, reumatoidnej artritídy atď.
• Manifestácia syndrómu chronickej únavy so zhoršením celkového blaha a pracovnej kapacity.
• Všeobecná forma chronickej infekcie CNS, myokardiálneho srdca, obličiek, pečene a pľúcnych ochorení.
• Vývoj rakoviny (lymfatická leukémia a lymfóm), pri ktorom dochádza k patologickému zvýšeniu počtu buniek lymfatického systému. Herpesvírus typu 4 nerozkladá bunky nosiča, ale núti ich aktívne množiť, v dôsledku čoho sa zistia nové výrastky z lymfatického tkaniva.

Ako vidíte, vírus Epstein-Barr nie je taký neškodný, ako sa zdá na prvý pohľad, a preto nestojí za to, aby sa s ním zaobchádzalo ľahko. Zvlášť preto, že pre herpesvírusu typu 4 sa vyznačuje tým, dochádza k častému výskytu vírusovej infekcie a latentné formy, nehovoriac o rôznych foriem chronickej infekcie, keď sa človek zostáva zdroj infekcie, bez toho aby vedel to.

Stanovenie prítomnosti infekčného agens v tele je v tomto prípade možné iba pomocou špeciálnej analýzy vírusu Epstein-Barr, biomateriálu, pre ktorý krv zvyčajne slúži.

Indikácie postupu analýza vírusu Epstein-Barr

Keďže herpesvírusová infekcia typu 4 niekedy nie je ľahko identifikovateľná, podozrenie na to nie vždy klesá. Existujú však určité príznaky, na ktorých doktor dokáže podozrenie na prítomnosť vírusu v tele:

• silne oslabený imunitný systém (v rizikovej skupine sú pacienti s HIV infekciou a AIDS, pacienti po transplantácii orgánov alebo chemoterapii),
• zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín v brade a okcipitálnej časti hlavy a ich bolestivosť, najmä ak je to pozorované po transfúzii krvi alebo transplantácii orgánu od darcu.
• akútna respiračná vírusová infekcia (ARVI), ktorá prebieha na pozadí veľmi vysokých teplôt (38-40 stupňov),
• výskyt príznakov infekčnej mononukleózy, ktorý sa najčastejšie vyskytuje pod vplyvom vírusu Epstein-Barr.

Aj keď vyššie uvedené príznaky nie sú prítomné u osoby, podozrenie špecialistu môže spôsobiť niektoré výsledky bežných testov (všeobecná analýza a biochémia krvi), ako aj štúdie imunitného stavu.

Všeobecný krvný test na vírus Epstein-Barr môže ukázať:

• zvýšenie počtu lymfocytov,
• nízky hemoglobín, čo naznačuje pokles hladiny erytrocytov,
• zvýšená koagulabilita krvi v dôsledku veľkého počtu krvných doštičiek,
• výskyt virotsitov (atypické lymfocyty, podobné štruktúry ako monocyty).

Biochemický krvný test, ktorý poskytuje informácie o stave vnútorných orgánov, ukáže zmeny vo fungovaní pečene a sleziny.

Imunologický test s EBV môže vykazovať zmeny v počte špecifických lymfocytov sa rozdiely v počte rôznych imunoglobulínových tried (disimmunoglobulinemiya), nedostatok imunoglobulín G, ktorý ukazuje slabosť imunitného systému a neschopnosť odolávať náporu vírusu.

Takéto výsledky nešpecifických analýz môžu varovať lekárov, ale presne povedať, s čím sa zaoberajú, zatiaľ nie je možné. Všetko zostane vo fáze predpokladov a predbežnej diagnózy. Vo väčšine prípadov lekári podozrievajú latentnú formu infekčnej mononukleózy, aj keď sa môžu rovnako prejaviť aj iné vírusové patológie (chrípka, hepatitída atď.).

V súvislosti s vysokou prevalenciou hepatitídy typu 4 a možnosťou prenosu z matky na dieťa sa analýza vírusu Epstein-Barr ukáže ako užitočná pri plánovaní tehotenstva. Ak už matka už mala infekciu, jej telo sa s ňou vyvinulo protilátky. Opakovaná infekcia je zvyčajne vylúčená z dôvodu vytvárania pretrvávajúcej imunity, a ak áno, nebude mať následky, ktoré sú možné pri prvom stretnutí s vírusom. Imunita bude počas celého života inhibovať aktivitu vírusu, hoci samotný vírus zostane vo vnútri tela, akýkoľvek z herpesvírusov.

Ak budúca matka počas gravidity zobrala vírus herpesu, je plná potratov a predčasného pôrodu alebo vírus negatívne ovplyvní vnútromaternicový vývoj dieťaťa.

Analýzu VEB môže vymenovať onkológ s podozrením na Burketov lymfóm alebo diagnostiku nádorových procesov u ľudí s HIV. Terapeut sa môže uchýliť k takejto analýze pri diagnostike herpetických infekcií (diferenciálna diagnóza na objasnenie typu vírusu). Niekedy sa tiež vykonáva analýza s cieľom vyhodnotiť účinnosť liečby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Príprava

V závislosti od typu biomateriálov výskumu pre to môže byť krv, sliny, moč, spútum, plodová vzorka tekutiny, škrabanie, ktorá je prevzatá z krčka maternice alebo močovej trubice, mozgovomiechová mok (CSF). Najčastejšie sa lekári venujú štúdiu krvi, ktorá je považovaná za najinformačnejšiu.

Je zrejmé, že niektoré body môžu nepriaznivo ovplyvniť kvalitu a množstvo biomateriálov, takže deň predtým, než je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

• Akékoľvek testy (najmä krvné testy) sa majú užívať ráno na prázdny žalúdok. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 12 hodín pred odobratím krvi, takže je lepšie piť vodu na večeru.
• Venózna krv sa považuje za najvhodnejší materiál na analýzu vírusu Epstein Barr a 15 minútový odpočinok sa vždy odporúča pred podaním krvi z žily, ak osoba práve prišla do laboratória,
• Ak chcete zobrať krv bez akýchkoľvek následkov a výsledok analýzy je spoľahlivý, neodporúča sa vykonávať aktívnu fyzickú prácu a športovať, piť alkohol a fajčiť 12 hodín pred procedúrou.
• Výsledky testov môžu ovplyvniť príjem liekov. Z liekov by sa mala opustiť najmenej 2 dni pred analýzou. Ak to nie je možné urobiť, je potrebné informovať laboratórnu sestru o prijatých prípravkoch.
•  V tehotenstve pred výskumom na VEB sa vykonala analýza toxoplazmózy, aby sa vylúčila falošne pozitívna reakcia.
• Ak sa krvný test na vírus Epstein-Barr uskutoční u dieťaťa mladšieho ako 5 rokov, pol hodiny pred manipuláciou, dieťa by malo dostať veľa vriacej vody v pomerne malých dávkach.

Ak sa na analýzu použije iný biomateriál, lekár by mal vopred špecifikovať všetky nuansy prípravy na analýzu v závislosti od použitého materiálu.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Technika analýza vírusu Epstein-Barr

Dôležitá úloha pri diagnostike herpesu typu 4 a infekčnej mononukleózy je poskytovaná lekárom prostredníctvom špecifických testov, ktoré pomáhajú identifikovať DNA vírusu alebo jedinečné protilátky v biomateriáli pacienta. Hlavné typy laboratórnych štúdií, ktoré sa použili na detekciu vírusu Epstein-Barra v ľudskom tele, zahŕňajú diagnostiku enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) a diagnostiku PRC. Pozrime sa podrobnejšie na podstatu oboch metód a zvláštnosti ich správania.

Imunoenzýmová analýza na VEB

IFA - štúdie (analýza) žilovej krvi od pacientov na protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej. V dôsledku diagnózy v krvi u pacientov s EBV detekované druhmi imunoglobulínov IgG alebo IgM (všetky 5vidov je) do jednej z troch antigénov (skoro, alebo nukleárne kapsidy).

Analýza sa uskutočňuje v imunologickej laboratóriu, kde pacient odoberie asi 10 ml krvi z žily. Ďalej sa biomateriál ponechá pri izbovej teplote počas štvrtej hodiny, počas ktorej sa krv prehýba. Zrazenina je úhľadne oddelená od kvapalnej časti. Kvapalina sa odstreďuje a získa sa čisté sérum (sérum) krvi. Práve ona je podrobená ďalšiemu výskumu.

Myšlienka metódy vznikla na základe údajov, že v našom tele špecifické protilátky sa produkujú na každý typ vírusov a baktérií, ktoré prenikajú do tela zvonku. Organizmus rozpoznáva cudzinca v ňom a ničí ich pomocou jedinečných protilátok, ktoré pevne priliehajú k antigénu.

Podstata analýzy ELISA je založená práve na tejto reakcii. Protilátky s označením pripojeným k nim sú kombinované s antigénmi. Označenie sa aplikuje na látku, ktorá reaguje so špeciálnym enzýmom na zmenu farby vzorky. Čím viac takýchto "reťazí", tým intenzívnejšia je farba biomateriálu.

Imunoenzýmová analýza sa môže uskutočniť tromi spôsobmi:

• Priama IFA. Skúšobná tekutina sa umiestni do jamiek a nechá sa asi pol hodiny, takže antigény sa môžu pripojiť k stenám studne. K sorbedovým antigénom sa pridá kvapalina s označenými protilátkami. Po požadovanom čase (od pol hodiny do 5 hodín), keď sa protilátky detegujú a kontaktujú s antigénmi, kvapalina sa odvádza, jamky sa jemne premyjú a pridá sa k nim enzým. Metódou farbenia sa stanoví koncentrácia vírusu v jednotke krvi.
• Nepriame EIA. Pri tomto spôsobe sa sérum krvi a označené protilátky pridajú k antigénom sorbovaným na povrchu jamiek. V dôsledku toho sa získavajú dva typy väzov, z ktorých niektoré sú označené. Výsledok závisí od koncentrácie antigénov v testovanej vzorke. Čím viac neznačených protilátok, tým menej zlúčenín je značených enzýmom.

Ďalej sa do premývanej kompozície pridá špeciálne činidlo, ktoré sa používa na stanovenie enzymatickej aktivity komplexov antigén-protilátka.

• "Sandwich". Od nepriamej metódy sa odlišuje tým, že pôvodne antigény, skôr ako protilátky, sú sorbované na povrchu. K nim sa pridá roztok obsahujúci antigény, ktoré sa majú študovať. Po premytí nosiča sa pridajú protilátky s enzymatickými značkami. Prebytok protilátok sa opäť odstráni a farebná látka sa získa peroxidom vodíka, ktorý sa skúma spektrometrickou metódou.

Tento typ analýzy umožňuje nielen identifikáciu špecifických protilátok a stanovenie koncentrácie antigénov, ale aj objasnenie štádia ochorenia. Záležitosť spočíva v tom, že v rôznych štádiách herpetickej infekcie sa objavujú rôzne antigény vírusu vírusu Enstein-Barr, a preto sa protilátky proti nim vyskytujú v určitom období ochorenia.

IgG protilátky proti skorému antigénu (IgG EA) sa teda objavujú v krvi 1-2 týždne po infekcii, keď je ochorenie v akútnom štádiu alebo v štádiu reaktivácie vírusu. Zmiznutie imunoglobulínov tohto typu za 3 až 6 mesiacov. V chronickom priebehu vírusovej infekcie sú takéto protilátky obzvlášť početné a v atypickej forme chýbajú úplne.

IgG protilátky proti kapsidovému antigénu (IgG VCA) sa tiež objavujú skoro, počas prvých 4 týždňov choroby, ale väčšina sa stanoví v druhom mesiaci infekcie. V akútnej fáze sa vyskytujú u väčšiny pacientov, ale u detí sa nemusí objaviť. V chronickom priebehu ochorenia, najmä počas obdobia reaktivácie vírusu, je množstvo IgG VCA obzvlášť vysoké. Tieto protilátky u osoby v krvi zostávajú navždy, rovnako ako samotný vírus, čo naznačuje vytvorenú imunitu proti infekčnému agens.

Protilátky IgM voči kapsidovému antigénu (IgM VCA) sa môžu objaviť ešte pred objavením sa prvých príznakov ochorenia. Ich koncentrácia (titre) je obzvlášť veľká v prvých 6 týždňoch ochorenia. Tento typ protilátky je charakteristický pre akútnu infekciu a reaktiváciu chronickej. IgM VCA zmizla po 1-6 mesiacoch.

IgG protilátky proti nukleárnemu génu (IgG EBNA) môžu naznačovať, že osoba sa predtým priamo stretla s herpetickou infekciou. V akútnej fáze ochorenia sú veľmi zriedkavé, zvyčajne sa objavujú v období zotavovania (3-10 mesiacov). V krvi sa nachádzajú niekoľko rokov po infekcii.

Identifikácia jednotlivých antigénov neposkytuje úplný obraz o ochorení, preto by sa testy rôznych protilátok mali vykonať v kombinácii. Napríklad, ak je prítomná iba IgM VCA a IgG IgNA nie je detegovaná, je to primárna infekcia.

Bohužiaľ, identifikácia primárnej herpetickej infekcie alebo vrodenej patológie enzýmovej imunoanalýzy často nestačí. V druhom prípade sa protilátky nedajú vôbec zistiť. Ako potvrdzujúci test pri primárnej chorobe sa používa molekulárna štúdia krvi alebo iného biologického materiálu na vírusu Epstein-Barr.

PRC analýza vírusu Epstein-Barr

Táto analýza sa uskutočňuje vo fáze akútnej primárnej infekcie, inak jej výsledok bude nesprávny.

Podstatou metódy ČĽR (polydimenzionálna reťazová reakcia) sa znižuje skutočnosť, že každá infekčná látka má vlastnú sadu génov zapuzdrených v molekule DNA. DNA patogénu je obsiahnutá v malých množstvách určených na štúdium biomateriálu (samotné vírusy majú mikroskopické rozmery), takže je veľmi ťažké posúdiť situáciu. Ak však vykonáte konkrétnu reakciu, množstvo genetického materiálu sa výrazne zvýši, čo dá príležitosť pomenovať meno pôvodcu.

Pomocou jednorazových nástrojov sa podáva materiál na molekulárny výskum, ktorý je umiestnený v špeciálnom prístroji na analýzu. Prístroj je termostat so špeciálnym programom - tepelným cyklovačom alebo zosilňovačom. V prístroji sa celý cyklus PRC (približne 2-3 minúty) posúva niekoľko desiatokkrát, ktorý má tri stupne:

• Denaturácia (pri teplote 95 stupňov sa vlákna DNA odpojí).
• Žíhanie (pri teplote 75 stupňov sa špeciálne pripravené "semená" pre VEB vložia do testovacieho materiálu, ktoré sú pripojené k DNA vírusu).
• Predĺženie alebo reprodukcia genetického materiálu (špeciálny enzým sa pripojí k semenu pri teplote 72 stupňov, čím sa znovu vytvorí nový reťazec DNA, čím sa zvýši množstvo genetického materiálu o polovicu).

Ak sa úplný cyklus polydimenzionálnej reakcie vyčerpá 50-krát, množstvo materiálu sa zvýši stokrát. Takže bude oveľa jednoduchšie identifikovať patogén.

Analýza vírusu Epstein-Barra u dieťaťa

Ako už vieme, vírus Epstein-Barr môže spôsobiť mnohé ochorenia. Akonáhle je v ľudskom tele, zostáva jeho trvalým pobytom a len dobre koordinovaná práca imunitného systému mu neumožňuje aktívne parazitovať vo vnútri buniek.

Takmer 95% dospelých obyvateľov planéty žije s VEB vo vnútri a väčšina z nich sa stretáva s vírusom už od raného detstva. Pre niektorých zdedil po matke, a iní dostal vírus od svojich rodičov a príbuzných rúti k dieťaťu s bozkami, alebo kvapôčkami v škôlke alebo v škole (infekčné choroby sú obvykle nakupujú "univerzálny" mierka).

Malé deti vo všeobecnosti majú tendenciu vtiahnuť všetky do úst a väčší počet viriónov sa nachádza v slinách. A ak je v záhrade jedna a tá istá hračka olizovaná niekoľkými deťmi, zatiaľ čo pedagógovia sú zaneprázdnení vlastnými záležitosťami, nie je prekvapujúce, že sa vírus tak aktívne šíri vo veľkých skupinách detí.

VEB možno ľahko nazvať chorobou detí a mládeže, pretože v dospievaní už polovica detí má vírus v tele (a 30 rokov a asi 90% dospelých). Deti sú choré v rôznych vekových intervaloch vlastným spôsobom. Až na jeden rok, kým dieťa nie je aktívne komunikovať s ľuďmi, s väčšou pravdepodobnosťou, aby si to malé. Kid staršie ako jeden rok, a to aj keby nešiel do škôlky, stať sa viac spoločenskí, hrať s rovesníkmi na ulici, moja matka je aktívny nákupy a podobne a možnosť zachytenia vírusu sa stáva oveľa vyššia.

Ale to nie je výhovorka na uzamknutie dieťaťa na 4 stenách. Vo veku 1-3 rokov sa ochorenie vyskytuje v prevažnej väčšine prípadov bez akýchkoľvek príznakov s výnimkou mierneho zvýšenia teploty a miernej rinitídy pripomínajúcej nachladnutie. Ukazuje sa, že čím skôr sa dieťa zoznámi s vírusom, tým ľahšie sa s ním zoznámi.

To nie je dobré, keď sa dieťa chorý bez výskytu krvných IgG VCA protilátok, čo môže znamenať, že imunita proti vírusu nie je vytvorený, a možno reaktivácie vírusu, akonáhle je imunitný systém dáva previsnutiu. Dôvodom je s najväčšou pravdepodobnosťou nedokonalosť imunitného systému malých detí, ktoré sa už niekoľko rokov formuje.

Školský život prináša ešte viac predpokladov pre chorobu, najmä v období dospievania, keď mladí ľudia aktívne praktizujú bozky. Ale u detí starších ako 3 roky je ochorenie menej pravdepodobné, že má asymptomatickú liečbu. Vo väčšine prípadov sa lekári stretávajú s infekčnou mononukleózou s typickými príznakmi.

Napriek tomu, že patológia môže mať dlhý priebeh (asi 2 mesiace), nie je taká nebezpečná a nevyžaduje použitie závažných drog. Lekári predpisujú protizápalové a antivírusové lieky, ak sa spojí bakteriálna infekcia, hľadajú pomoc antibiotikami. Mimochodom, penicilíny sa v tomto prípade neodporúčajú, pretože môžu vyvolať výskyt kožných vyrážok.

Nemyslite si, že ak sa dieťa alebo teenager nakazí infekčnou mononukleózou, potom sa vírus Epstein-Barr usadil vo svojom tele. Ochorenie má iné menej časté patogény, napríklad cytomegalovírus (herpes vírus typu 5). Aby sme pochopili, čo s nimi zaoberajú, predpisujú analýzu vírusu Epstein-Barr, a ak je to potrebné, aj iné laboratórne testy.

Je tiež pravda, že infekčná mononukleóza nie je jediným prejavom VEB v detstve. Sú s týmto patogénom spojené s ďalšími ochoreniami, ale v našom regióne sú zriedkavé.

Takže Burkittov lymfóm (menovite, je povinný detekciou VEB) sa vyskytuje hlavne u detí afrických krajín, je veľmi zriedkavé v Spojených štátoch amerických, ešte vzácnejšie v Európe (a to len do pozadia AIDS). Črevný nádor s léziami lymfatických uzlín, obličiek a iných orgánov sa vyskytuje u detí vo veku 3 až 8 rokov.

Rakovina nosohltanu, významná časť iných lymfómov, orálny vlasové leukoplakia - všetky prejavy EBV na pozadí silného poklesu imunity, ktorý sa stane pri infekcii HIV a jeho neskorších fázach AIDS.

Vrodená imunodeficiencia a pripojenie vírusu Epstein-Barr je nebezpečná zmes, ktorá môže viesť k vzniku proliferatívneho syndrómu u dieťaťa. V tomto prípade zvýšenie počtu B-lymfocytov vedie k vzniku granulátu v mnohých orgánoch, čo bráni ich normálnemu fungovaniu. Je to choroba s vysokou mierou úmrtnosti, ale na pozadí normálnej imunity sa nerozvíja.

Môžeme povedať, že v detstve je vírus Epstein-Barrovej nebezpečný hlavne v dôsledku vývoja rôznych komplikácií. Vo väčšine prípadov je všetko obmedzené na infekčnú mononukleózu. A hoci nevyžaduje špeciálnu liečbu, lekári uprednostňujú stanovenie povahy pôvodcu ochorenia, pri ktorom je dieťaťu pridelený všeobecný krvný test, enzýmová imunoanalýza a ČĽR.

Keďže v detstve prebieha predovšetkým primárna infekcia, je celkom možné obmedziť len na OAK a ČĽR, čo je v novo diagnostikovanej chorobe dosť informatívne.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Normálny výkon

Spracovanie výsledkov analýzy ČĽR sa vykonáva elektroforézou alebo použitím označených "primérov". V druhom prípade je postačujúce pridať činidlo (chromogén) a určiť podľa farby, či sú vo vzorke virióny. Pozitívnym výsledkom elektroforézy je, keď sa vo vzorke nachádzajú reťazce DNA, ktoré majú inú dĺžku.

Počas inkubačnej doby ochorenia a asymptomatického vírusového nosiča PRC poskytne negatívny výsledok, ako v prípade absolútnej absencie vírusu v tele. Na začiatku vývoja primárnej infekcie a v počiatočných štádiách môže ČĽR v reálnom čase poskytnúť pozitívne aj negatívne výsledky, čo v žiadnom prípade neobjasňuje situáciu.

Ale vo výške ochorenia (akútna fáza) s chronickým priebehom alebo opätovnou aktiváciou vírusu (exacerbácia) a v prípade atypických foriem bude analýza pozitívna. Ak je človek dlhodobo chorý a vírus v jeho tele je v nečinnom stave, analýza ČĽR poskytne negatívny výsledok, t. J. Vykonávanie tejto analýzy počas tohto obdobia je tiež neprípustné, ako v príliš skorom období choroby.

Treba povedať, že presné výsledky tohto typu laboratórnych testov sú možné len pri primárnej infekcii a pri absencii viriónov iných vírusov.

Teraz, pokiaľ ide o enzýmovú imunoanalýzu pre vírus Epstein-Barr. Má rovnaké požiadavky. Prítomnosť 5 alebo 6 typov herpesvírusu, toxoplazmózy, ako aj infekcie HIV môže vyvolať výsledok nie menej ako nedbanlivý postoj k analýze alebo nízku kvalitu použitých činidiel. V tomto prípade sa môžu vyžadovať dodatočné štúdie, berúc do úvahy možné príčiny ochorenia.

Normálne výsledky testov, ktoré naznačujú absenciu vírusu v tele, sa považujú za negatívne pri všetkých 4 testoch: IgG EA, IgM VCA, IgG VCA a IgG IgNA. Áno, každý test sa vykonáva samostatne, pretože antigény sa objavujú v rôznych obdobiach ochorenia. Niekedy sa môžu priradiť len jednotlivé testy, ale vo väčšine prípadov je potrebné vykonať všetky 4 analýzy, ale v rôznych obdobiach ochorenia.

Napríklad v inkubačnej perióde ochorenia, ako v neprítomnosti infekcie, sa v krvi nenachádza žiadny zo štyroch typov protilátok. Takýto výsledok nemožno považovať za dostatočný, pretože neumožňuje diferencovať novo chorú osobu od zdravého.

Na začiatku vývoja primárnej choroby sa v krvi objavujú len protilátky IgM VCA. V počiatočných štádiách ochorenia sa spájajú s IgG VCA.

Akútny štádium primárnej infekcie sa vyskytuje pri tvorbe troch typov protilátok: IgG VCA, IgM VCA a IgG EA s najoznámejším IgG protilátkou proti kapsidovému antigénu. Rovnaké zloženie protilátok pretrváva a do pol roka po akútnej fáze choroby, ale množstvo IgM VCA sa postupne znižuje na nulu.

Šesť mesiacov po ochorení sa v krvi objavujú protilátky IgG EBNA, v tom istom čase sa imunoglobulíny IgG EA zmenšujú a IgM VCA úplne chýba.

V chronickom priebehu ochorenia alebo reaktivácii vírusu môžu existovať rôzne indikátory. Najčastejšie sa všetky štyri typy protilátok nachádzajú v krvi. Môže sa však stať, že imunoglobulíny IgM VCA a IgG EBNA sa nenašli.

Komplikácia vírusovej infekcie nádorovými procesmi nastáva pri absencii IgM VCA protilátok a IgG EBNA imunoglobulíny nie sú vo všetkých prípadoch detegované.

Enzýmová imunoanalýza však určuje nielen prítomnosť určitých protilátok, ale aj ich koncentráciu, čo nám umožňuje presnejšie posúdiť štádiu patológie, ako aj jej možné dôsledky. Nie je potrebné hovoriť o konkrétnych číslach. Koniec koncov, každá laboratórium analyzuje jeden z možných spôsobov, pomocou rôznych činidiel, a preto v digitálnom dizajne sa výsledky analýzy rôznych laboratórií môžu líšiť.

Pacient je povinný vystaviť formulár, v ktorom budú uvedené prahové (referenčné) hodnoty hodnôt. Ak je výsledok nižší ako prah, považuje sa za normálny (negatívny) indikátor. Ak je stanovené číslo vyššie ako referenčná hodnota, všetko naznačuje pozitívny výsledok, čo znamená, že vírus žije v tele. Hodnota určenej hodnoty indikuje stupeň ochorenia a populácie organizmu viriónmi VEB, t.j. O závažnosti patológie.

Ak ELISA dáva negatívny výsledok, znamená to len, že osoba v minulosti nemala žiadny kontakt s VEB. Existuje však v súčasnosti prítomný vírus v tele, ktorý by mohol s istotou povedať nemožné. Negatívny výsledok môže spôsobiť inkubáciu patogénu v tele a asymptomatický prenos vírusu. Niekedy, aby sa zabezpečilo, že vírus nie je infikovaný telom, je potrebné vykonať druhú sériu testov po chvíli.

Ak je výsledok enzýmovej imunoanalýzy na vírusu Epstein-Barr len o niečo vyšší ako referenčné hodnoty, výsledok sa považuje za pochybný. Príčinou sa najčastejšie stáva počiatočná fáza ochorenia alebo prítomnosť viriónov iného vírusu v tele. V tomto prípade sa po 2 týždňoch odporúča vykonať druhý test na VEB a možno aj na iné patogény.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Pokiaľ ide o otázku, koľko analýz sa robí pre vírus Epstein-Barr a keď je možné čakať na výsledky, nie sú očakávané žiadne špeciálne ťažkosti. Vo vážne dobre vybavenej laboratóriu odpoveď bude musieť počkať nie viac ako 2 dni po dodaní biomateriálu. V situáciách, ktoré si vyžadujú naliehavú analýzu, možno odpoveď získať aj po niekoľkých hodinách.

Na vykonanie analýzy vírusu Epstein-Barr je potrebné v skúšanej laboratóriu, kde sú k dispozícii kvalitné reagencie a kvalifikovaní odborníci. Napriek tomu štúdia stojí peniaze (a nie malé, analýza pre jeden typ protilátok stojí okolo 150-170 UAH.) A ja by som nechcel získať falošný výsledok, ale neskôr je možné vrátiť sa do iného laboratória, na reanalýzu. 

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]