Epidemický vírus príušníc (mumps)

Epidemická parotitída (mumps) je akútne vírusové ochorenie charakterizované poškodením jednej alebo oboch príušných slinných žliaz. Patogén izolovali v roku 1934 K. Johnson a R. Goodpasture zo slín pacienta s mumpsom infikovaním opíc do vývodu slinnej žľazy.

Morfologicky je vírus podobný iným paramyxovírusom, má hemaglutinačnú, hemolytickú, neuraminidázovú a symplastotvornú aktivitu. Genóm je reprezentovaný jednovláknovou nefragmentovanou negatívnou RNA, jej 8 MD. Virión obsahuje 8 proteínov; superkapsidové proteíny HN a F plnia rovnaké funkcie ako v iných paramyxovírusoch. Vírus sa dobre rozmnožuje v amniotickej dutine 7-8-dňových kuracích embryí a v bunkových kultúrach, lepšie primárne trypsinizovaných, s tvorbou symplastov. Antigénna štruktúra vírusu je stabilná, neboli opísané žiadne sérovarianty.

Vírus je nestabilný a pri vystavení tukovým rozpúšťadlám, detergentom, 2% fenolu, 1% lyzolu a iným dezinfekčným prostriedkom sa zničí v priebehu niekoľkých minút. Laboratórne zvieratá sú na vírus mumpsu necitlivé. Iba u opíc sa zavedením vírusu do vývodu slinných žliaz môže reprodukovať ochorenie podobné ľudskému mumpsu.

Patogenéza a príznaky mumpsu

Inkubačná doba mumpsu je v priemere 14 – 21 dní. Vírus preniká z ústnej dutiny cez stenotický (parotický) vývod do príušnej slinnej žľazy, kde sa prevažne rozmnožuje. Je možné, že k primárnej reprodukcii vírusu dochádza v epitelových bunkách horných dýchacích ciest. Po vstupe do krvi môže vírus preniknúť do rôznych orgánov (semenníky, vaječníky, pankreas a štítna žľaza, mozog) a spôsobiť zodpovedajúce komplikácie (orchitída, meningitída, meningoencefalitída, menej často – tyreoiditída, polyartritída, nefritída, pankreatitída; závažné formy orchitídy môžu spôsobiť následnú sexuálnu sterilitu). Najtypickejšie príznaky mumpsu: zápal a zväčšenie príušnej a iných slinných žliaz, sprevádzané miernym zvýšením teploty. V nekomplikovaných prípadoch mumps spravidla končí úplným uzdravením. Veľmi často je asymptomatický.

Postinfekčná imunita je silná, dlhotrvajúca a takmer nedochádza k opakovaným ochoreniam. Prirodzená pasívna imunita pretrváva prvých šesť mesiacov života dieťaťa.

Epidemiológia mumpsu

Mumps sa vyskytuje všade. Zdrojom infekcie je iba chorý človek (vrátane tých s asymptomatickou formou ochorenia). Je nákazlivý počas celej inkubačnej doby a prvého týždňa ochorenia. Choré sú deti vo veku 5-15 rokov (častejšie chlapci), ale ochorieť môžu aj dospelí.

[ 1 ], [ 2 ]

Laboratórna diagnostika mumpsu

Používa sa virologická a sérologická diagnostika mumpsu s použitím slín, moču, mozgovomiechového moku, punkcie žliaz. Infikujú sa 7-8-dňové kuracie embryá alebo bunkové kultúry. Vírus sa identifikuje pomocou inhibičnej hemaglutinačnej reakcie (hemadsorpcie), imunofluorescencie, neutralizácie a reakcií fixácie komplementu. Sérologická diagnostika mumpsu sa vykonáva na základe zvýšenia titra protilátok v párových sérach pacientov pomocou RTGA alebo RSK.

Špecifická prevencia mumpsu

Podľa Medzinárodnej služby pre eradikáciu chorôb je mumps potenciálne eradikovateľnou chorobou. Hlavným prostriedkom na jej eradikáciu je vytvorenie kolektívnej imunity pomocou živej vakcíny pripravenej z atenuovaného kmeňa (pasážovanie na kuracích embryách vedie k zníženiu patogenity vírusu pre ľudí). Vakcína sa deťom v prvom roku života podáva subkutánne jednorazovo; imunita je rovnako stabilná ako po infekcii. Rubeola a osýpky sa tiež považujú za potenciálne eradikované choroby. Preto sa na eradikáciu mumpsu odporúča použitie trivalentnej vakcíny ( očkovanie proti osýpkam, rubeole a mumpsu ).