Vláknový polyp: čo to je, druh
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Porasty so zaoblenou hornou nohami objavovať na sliznicu dutých orgánov - zažívacie kanála, urogenitálny alebo dýchacieho systému, ako aj - na povrchu kože sa nazývajú polypy, grécky - polyp (veľa stôp). Viacnásobné rastu nádorov sa nazývajú polypóza, v takom prípade by sa ich počet mal približovať dvadsať alebo viac. Vláknový polyp je forma, v štruktúre ktorej sú prítomné vlákna spojivového vláknitého tkaniva (vláknité). Takéto tkanivo môže byť vo väčšom alebo menšom rozsahu prítomné v štruktúre polypov akejkoľvek lokalizácie. Ďalej sa v štruktúre tvorby glandulární tkaniva je nájdený pri polypy rastú na sliznice, koža epitelu tkaniny - na povrchu kože (papiloma), ktorý je obsiahnutý v jej štruktúre plavidla, ktoré poskytujú výživu vzdelávanie a rozvoj.
Polypy rôznych lokalizácií predstavujú širokú škálu chorôb, heterogénnych podľa pôvodu a morfológie, vo všeobecnosti nesúvisiacich navzájom.
Čo znamená fibrotický polyp?
Ide o novú formu hustého konzistencia, ktorého základom je vláknité tkanivo, pokryté tenkou vrstvou bunkovej zložky žľazového epitelu alebo epidermis.
Ak sa štruktúra polypu prakticky nelíši od štruktúry sliznice orgánu, na ktorom sa nachádza, takýto polyp sa nazýva žľaza. Strom v žľazovom polype má voľnú štruktúru a preniká do nádob. Ak histológia neodhalí cievnu časť polypu, diagnostika sa sama spochybňuje.
Keď v štruktúre prevláda glandulárny epitel a existuje určité množstvo vlákien spojivového tkaniva ako štruktúra neoplazmy, tento polyp sa nazýva žľaza vláknitý.
Tieto formy sa považujú za štádiá vývoja polyp. Po prvé, "mladý" polyp má mäkkú, prevažne žľazovú štruktúru, pretože starne s vývojom vlákien spojivového tkaniva, posilňuje, zahusťuje a získava vláknitý tvar.
Príčiny vláknité polypy
Etiológia výskytu polypov nebola do súčasnosti úplne študovaná. Mnoho faktorov môže spustiť mechanizmus vývoja polypózy. Ako ukazuje prax, výskyt polypov akejkoľvek lokalizácie bol pozorovaný u ľudí, ktorých rodinná anamnéza už mala také prípady, to znamená, že sú geneticky predisponované k polypóze.
Medzi rizikové faktory vzniku týchto nádorov patria:
- patologické poruchy v práci imunity;
- prítomnosť zlých návykov - prejedanie a preto nadváha, používanie psychotropných látok (nikotín, alkohol, drogy);
- vek - u dospelých po 35 rokoch sa takéto formácie nachádzajú omnoho častejšie;
- prítomnosť ohniska chronickej infekcie, alergické ochorenia - neustále exacerbácie vytvárajú priaznivé podmienky pre vývoj nádorov vrátane polypov.
Okrem toho je potrebné poznamenať, že počas periódy hormonálnych zmien je výskyt polypov pravdepodobnejší. Ubytovanie v regiónoch so zvýšeným radiačným pozadím sa tiež považuje za rizikový faktor pre vznik nádorovitých útvarov.
Štruktúra a vek polypov sú tiež mierne odlišné, čo môže ovplyvniť diagnostický záver. Všetky polypózne štruktúry majú vo svojej štruktúre prvky spojivového tkaniva, ktoré tvoria kostru, a vaskulárny pedikul, ktorý zabezpečuje zásobovanie krvou a vývojom vytvárania.
Fibro-vaskulárne polypy sú diagnostikované, keď pozostávajú primárne z vláknitého tkaniva a vo svojej štruktúre sa nachádza celá sieť ciev. Táto forma zrelého veku polyp, ktorý sa vám objavil nie včera. Synonymom tejto formy je fibro-angiomatózny polyp.
V mladšom veku vzdelania môže naznačiť záver "polyp s vláknitým stromom". Zdá sa, že táto forma je z nezmenených epiteliálnych buniek, ktoré sú pripojené k štruktúre spojivového tkaniva. V tejto polyp sú tiež plavidlá, možno nie príliš veľa.
Záver žľazovej-vláknitý polyp funkčného typu naznačuje, že štruktúra vzdelávania okrem bunky spojivového tkaniva je približne rovnaká ako funkčné vrstvy endometriálnych buniek, tj hyperplastické zmeny v tejto vrstve. Možno tiež diagnostikovať iný typ polypu, v ktorom prevažujú bunky bazálnej vrstvy endometria. V tomto prípade diagnóza bude znieť ako glandulárny vláknitý polyp bazálneho typu.
Histologický záver fibroedematózny polyp hovorí, že pod mikroskopom bola zistená prevaha buniek edémovej sliznice orgánu s príznakmi chronického zápalového procesu. Prítomnosť vláknitých štruktúr naznačuje pevný vek polypov. Toto je jedna z najbežnejších foriem polypov nachádzajúcich sa v nosovej dutine.
Výskumníci identifikujú špecifické faktory ovplyvňujúce výskyt polypov špecifickej lokalizácie. Patogenéza a príznaky, ako aj účinky formácií v zažívacom kanáli, nosu alebo močovej rúre, sa navzájom značne odlišujú.
Príznaky vláknité polypy
Sú to úplne oddelené choroby, takže je rozumné zvážiť špecifické typy fibrotických polypov lokalizáciou.
Vláknitý polyp nosa
Tvorba podobná nádoru s prevahou vláknitých tkanivových buniek má značný vek. Takéto polypy sú zvyčajne umiestnené v kopytách nosa. Oni sa niekedy mýlia s benígnymi nádormi - fibromami.
Okrem uvedených spôsobuje vznik polypov, nosové lokalizácia je spojený predovšetkým s častým nádchou, vyplývajúce z SARS a získavanie chronický, zápal prínosových dutín, sennej nádchy, aspirín triádu, ako je napríklad anatomické znaku tesnosti nosových ciest, alergických a iných zápalových ochorení nosohltanu.
Takže hlavným patogenetickým vzťahom vo výskyte polypu v nosi je infekcia dýchacích ciest. Infekcia infekčného agens na nosnej sliznici a jej zvýšená reprodukcia spôsobujú zmeny epiteliálnych buniek, hojné vypúšťanie hlienu, aby sa zbavil patogénu. Pri normálnom imunitnom stave a včasnej liečbe dochádza k úplnému zotaveniu. Okrem toho, ak existuje chronická infekcia, imunita trpí, človek môže byť náchylný na polypy, skrátka, všeobecné rizikové faktory sú pridané k zápalovému procesu.
Ak zápal prechádza do chronickej formy, sliznica začína hyperplastický proces - sliznica nosa sa pokúša prekonať patogény kvantitatívne a zvyšuje plochu svojho povrchu. Je to určitým spôsobom ochranná reakcia tela. Keď sa miesto stane malé, polypy sa dostanú do nosných priechodov.
Prvé príznaky polypov nie sú príliš viditeľné, rast je malý a nespôsobuje výrazné nepohodlie. K bežnej chlade je pacient zvyknutý a hojný výtok z nosa vníma ako ďalšiu rinitídu. Avšak aj v počiatočnom štádiu môže výskyt polypov spôsobiť komplikácie vo forme zápalu adenoidov, mandlí alebo otitidy.
Ak polyp nie je nájdený, hyperplastický proces pokračuje. Vláknité kordy rastú, hlasový tón sa mení - človek sa nasáva nosom, nosové pasáže sa viac a viac prekrývajú - dýchanie sa stáva ťažším, postihnuté orgány sú postihnuté - hluchota a skreslenie prejavu. V tomto štádiu musíte vždy konzultovať s lekárom, inak môžu byť zmeny nezvratné.
V poslednej fáze je vzduchový priechod v nose úplne zablokovaný, príznaky sú vyslovené - strata sluchu, bolesti hlavy, celková slabosť, trvalé nazálne kongescie a rinorea. Pri spájaní infekcie môže dôjsť k hypertermii.
Dôsledkom dlhodobého rastu polypov v nose môže byť vhodne tvoriť uzáver na dieťa, nechutenstvo a underweight, u pacientov v akomkoľvek veku - konštantný nádchou, niekedy s prímesou hnisavých sekrétov, poruchy čuchu, strata sluchu, poruchy chuti, silné pronons. Zvyšuje riziko zápalových procesov v dýchacích cestách (priedušnice, priedušiek, zápal pľúc), u pacientov trpiacich chronickou zápale vedľajších nosových dutín, a angíny s častými exacerbáciami, zápal Eustachovej trubice, zápale stredného ucha, niekedy vyvinie astma. Polypóza je závažnou komplikáciou zastavenie dýchania počas spánku (apnoe), čo môže viesť k úmrtiu pacienta. Predpokladá sa, že dĺžka života človeka s polypy v nose sa zníži o zhruba šesť rokov, a to predovšetkým kvôli nedostatku normálne dýchanie nosom a dýchať neprirodzene - úst, čo vedie k nedostatočnému vlhkosť, teplo a čistí vzduch, ktorý vstupuje priamo do dolného dýchacieho spôsobom. A to je priama cesta k rozvoju rôznych komplikácií.
Polyp nosa je najčastejším dôsledkom chronickej chladu. Možno, že polypy tejto konkrétnej lokalizácie sa najčastejšie vyskytujú u detí. Pre deti je charakteristický fibrózny polyp maxilárneho sínusu, u dospelých populácií sa sliznica mriežkového labyrintu častejšie rozrastá. V priemere sú nosové polypy diagnostikované u každých 50 obyvateľov planéty, častejšie u dospelých ako u detí. Aj polypóza je náchylnejšia k mužom - majú takéto formácie, ktoré sa nachádzajú štyrikrát častejšie ako ženy.
Vláknité polypy močovej trubice
Hlavnou príčinou vzniku nádoru tejto lokalizácie je dlhotrvajúca chronická uretritída - chlamydia, trichomonas, kvapavka, herpetická, spôsobená podmienene patogénnou flórou. V patogenéze uretrálneho polypu sa tiež zvažuje zápal čreva, ischémia steny močovej trubice a trauma. Pravdepodobnosť výskytu polypov sa zvyšuje v období zníženej imunity a hormonálnych zmien na pozadí.
V širokej a krátkej ženskej močovej trubici môžu byť polypy umiestnené pozdĺž celej dĺžky, aj keď sú častejšie vo výtoku na zadnej stene. U pacientov mužského pohlavia - pri vstupe do prostaty a pri výstupe z močovej trubice z cievnej žľazy.
V počiatočnom štádiu sa polyp nezobrazuje sám, len s rastom vzdelania sú nepríjemné pocity pri močení. Svrbenie a pálenie, horšie v procese močenia, pocit obštrukcie odtoku moču, u mužov je často sprejovaný do strán, môže to byť krvavý výtok a dokonca aj významné uretrogramy. Polypy veľkej veľkosti môžu zablokovať lumen močovej trubice a odtok moču.
Ženy si môžu sťažovať na bolesti pri pohlavnom styku a krvácanie po styku, muži - na základe rôznych typov dysfunkcie v sexuálnej sfére: samovoľnému uvoľneniu spermií po močení, predčasnej ejakulácie, krv vo spermií, atď.
Vláknité polypy močovej rúry sa vyskytujú častejšie ako iné močové neoplazmy. Oni sú viac predisponovaní k ženám, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami anatómie a morfológie. Takéto diagnózy sú najčastejšie diagnostikované u pacientov vo veku od 50 rokov do 70 rokov.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Fibrotické žalúdočné polypy
Súčasná medzinárodná klasifikácia podľa histologických vlastností rozdeľuje polypy žalúdka na pravdivé (adenomatózne) a pseudobunárne vzory. Druhý typ zahŕňa hyperplastické a zápalové fibroidné polypy žalúdka. Dôvody ich výskytu nie sú presne stanovené, ako naznačuje názov, ale sú spojené s chronickým zápalom žalúdočnej sliznice spôsobenej infekciou baktériou Helicobacter pylori.
Okrem infekcie v patogenéze výskytu žalúdočných polypov sa zvažuje chemická hypotéza. V prvom rade pri mutagénnom účinku sa soli kyseliny dusičnej a dusitej (dusičnany a dusitany) privádzajú do žalúdka s jedlom. Tieto látky majú deštruktívny účinok na epiteliálne bunky žalúdka, ktoré prispievajú k rastu polypov.
Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku polypov žalúdka, sú podobné ako iné lokalizácie.
Na rozdiel od adenomatóznymi polypy, pozostávajúcich z degeneratívnych slizničnej epiteliálne bunky psevdoopuholevye útvary pozostávajú z nemodifikovaných epitelových buniek a fibrózne väzivové tkanivá. Zvyčajne sa nachádza v predpiérovej a pylorickej časti.
Vláknový polyp žalúdka nepredstavuje riziko malígnej degenerácie, ale môže spôsobiť veľké krvácanie do žalúdka.
Väčšina polypov žalúdka sa nezjavuje a nachádza sa s gastroskopiou, ktorá sa vykonáva u pacientov so sťažnosťami na príznaky gastritídy. Dyspepsia je prvým znakom fibrózneho polypu žalúdka, pretože je prejavom zápalu, proti ktorému sa vyvinul hyperplastický proces. Zápal, nevoľnosť, pálenie záhy, zápcha a hnačka, bručanie v bruchu, raspiranie po jedle - takéto nešpecifické príznaky môžu byť dôvodom pre vyšetrenie.
Zvýšenie veľkosti polyp vedie k vzniku ulcerácie jeho povrchu a vnútorného krvácania. Skryté krvácanie vedie k vzniku anémie.
Polypy na nohe sú často poškodené alebo skrútené, čo vedie k pretrhnutiu cievnych membrán. To sa naopak prejavuje výskytom stopy krvi v stolici, hnevá vracanie, čierna stolica. Pri masívnom krvácaní žalúdka je pacient bledý, klesne krvný tlak, zvyšuje sa jeho pulz a na čele sa objavuje potenie.
Je zriedkavé, že polypy vykazujú bolesť pri prehltnutí alebo po jedle.
Veľké polypy v zriedkavých prípadoch prekrývajú pylorický kanál a zabraňujú premiestňovaniu potravy zo žalúdka do dvanástnika. Stagnuje, najprv pravidelne, po jedle pevného jedla, potom - častejšie a po konzumácii konzistencie. Symptómy - erukcia, stagnujúce vracanie s prehninkovým zápachom obsahu, rovnaký zápach z úst, dlhotrvajúca bolesť pri požití.
Je možné penetrovať polyp na stopke do dvanástnika. Zvyčajne to sprevádza zvracanie, bolesť rôznej intenzity - epigastrická, periapusalálna, pod pravým rebrom, zápcha. V tomto prípade hrozí nebezpečie, že polyp sa potiahne ventilom umiestneným medzi žalúdkom a dvanástnikom (vrátnik). Príznaky zvierania sú akútne paroxysmálne bolesti, ktoré sa rozprestierajú po celom bruchu.
Najčastejšou lokalizáciou polypov v žalúdku je pyloantrálna časť. Podľa ruských výskumníkov vzrástli polypy na tomto mieste v 70-85% prípadov. Američania tiež považujú túto polohu za hlavnú, avšak ich hodnota je nižšia ako -58,5%.
V tele žalúdka, polypy sa nachádzajú u pacientov ruských lekárov v 17-25% prípadov, Američania hovoria o tom istom čísle - 23,2%. Treťou najdôležitejšou lokalizáciou je kardiologické oddelenie (výskumníci jednomyseľne označujú čísla od 2 do 3%). Na tomto mieste sú polypy lokalizované hlavne u detí (kardioesofageálny uzol).
Jediné polypy sa vyskytujú približne rovnakou frekvenciou ako početnosť, medzi ktorými je difúzna forma približne 10%.
Genderové zloženie pacientov je odlišné. Niektorí autori tvrdia, že polypy sú u mužov častejšie, ale nie s nimi všetci súhlasia. Avšak s ohľadom na vek sú autori jednomyseľní - vo väčšine prípadov sa polypy našli u pacientov vo vekovej skupine 40-50 rokov.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
Vláknový polyp čreva
V tenkom čreve sa tieto nádorové formácie prakticky nenašli, ich obľúbeným miestom na lokalizáciu je hrubé črevo. Presné príčiny proliferácie črevnej sliznice nie sú stanovené, napriek tomu je výskyt fibrotických polypov považovaný za výsledok zápalu čreva. Takéto polypy sa najčastejšie nachádzajú v análnom kanáli. Príčinou ich výskytu môže byť zápal dutín rektálneho kanála, hemoroidy, kolitída, neúplná vnútorná fistula.
Niektorí vedci sa domnievajú, že polypy sa tvoria na miestach, kde bola poškodená črevná sliznica a proces regenerácie je narušený.
Vo vláknitom polype konečníka môže byť transformovaná dutá hemoroidná uzlina alebo hypertrofovaná análna papilla.
Okrem všeobecných rizikovými faktormi pre vznik akýchkoľvek nových porastov, vzniku črevných polypov, sú náchylnejšie k ľuďom, ktorí používajú len málo potravín s obsahom vlákniny, chudé na sacharidy a tuky sú trpia zápchou, disbióze, zníženej alebo zvýšenej kyslosti, divertikulózy, vedie sedavý spôsob života.
Vo všeobecnosti sa polypy v počiatočných fázach nezobrazujú. Keď sú lokalizované v tenkom alebo dvanástniku, čo sa stáva extrémne zriedkavo, rastú asymptomaticky na veľkú veľkosť a prekrývajú lumen čreva. To sa prejavuje bolesťou v hornej časti brucha, pocitom pretečenia žalúdka, slabosťou, pálenie záhy, nevoľnosťou a vracaním. Ignorovanie týchto príznakov môže mať za následok úplné prekážky.
Polypy hrubého čreva sa prejavujú bolesťou v príslušných oddelení, poruchy defekácie - zápcha nahradil hnačka, tenezmy, stredné alebo významné problémy pri defekácii, stopy krvi alebo hlienu v stolici, krvavé alebo slizničnej sekréty z konečníka.
S rastom polyp má pacient pocit cudzieho telieska, polyp môže začať vypadávať z konečníka, traumatizovaný teľatami, zapálenie. Vyvoláva komplikácie - pálenie, svrbenie, bolesť, zápal prechádza na kožu okolo konečníka.
Polypy v čreve sa môžu objaviť v akomkoľvek veku, ale po 50 rokoch pravdepodobnosť takéhoto formovania rastie, u mužov sa vyskytujú častejšie.
[27], [28], [29], [30], [31], [32]
Vláknový polyp v maternici
Uterinné formácie majú hyperplastický pôvod, to znamená, že sú dôsledkom zvýšeného rastu buniek vnútornej vrstvy obloženej maternice. Polypy tela maternice môžu byť umiestnené kdekoľvek vo svojej vnútornej vrstve, rastú do maternicovej dutiny a majú spravidla malú veľkosť, aj keď niekedy dosahujú tri centimetre. Plavidlá sú prítomné v polypách všetkých druhov, zabezpečujú ich rast a vývoj.
Endometrium má dvojvrstvovú štruktúru - funkčnú vrstvu, ktorá sa odtrhuje mesačne a základná vrstva je jej základom. Tieto vrstvy sa líšia štruktúrou a polypy môžu mať rôzne tvary zodpovedajúce bunkovej štruktúre vrstiev.
Polypy funkčného typu sa tvoria s prebytkom estrogénov alebo progesterónu, pretože táto vrstva aktívne reaguje na kvantitatívne zmeny v pohlavných hormónoch. V tejto vrstve sa vytvárajú glandulárne fibrózne polypy endometria za predpokladu, že funkčná vrstva úplne nevystúpi počas menštruácie. Žľazy, ktoré tvoria väčšinu polypov, majú štruktúru funkčných vrstiev. Formácie tohto typu sú pomerne zriedkavé, najmä u žien vo fertilnom veku, po nástupe menopauzy - na polovicu tak často.
Základná vrstva nereaguje na hormonálne oscilácie, polypy tohto typu majú oveľa viac vláknitých vlákien, ich štruktúra je hustšia a žalúdočné tkanivo je reprezentované bunkami bazálnej vrstvy. Takéto polypy sú charakteristické pre pacientov v dospelom veku, v ktorých je hladina estrogénu stále vysoká.
Vláknové polypy endometria môžu byť tvorené iba spojovacími vláknami, s jednotlivými inklúziami žliaz, nie sú príliš veľa ciev. Vo fibróznom polype má vaskulárny pedikul zosilnená sklerotizovaná membrána.
Vláknový polyp cervikálneho kanála rastie na sliznici cervixu (synonymá - fibrotické polypy endocervixu, vláknité polypy cervixu). Jeho štruktúra je podobná endometriálnemu polypusu - bunkám žľazového, spojivového a cievneho tkaniva. V závislosti od pomeru rôznych typov buniek môžu endocervikálne polypy byť tiež žľazovité vláknité a fibrotické.
Dôvody vzniku polypov na sliznici maternice a krku ešte neboli úplne objasnené. Existuje niekoľko hypotéz a pravdepodobne všetci majú právo existovať. Proces vývoja akýchkoľvek novotvarov má viacfaktorový charakter.
Mechanizmus proliferácie buniek sliznice obloženia maternice a cervikálneho kanála spúšťa zápalové ochorenia. Takmer všetci pacienti s polypy boli iné gynekologické problémy: endometritída, cervicitídu, zápal prídavky, vaginitída, vaginálny dysbiózu a ďalších infekčných a zápalových procesov v chronickej forme.
Poškodenie krčka maternice počas pôrodu (prasknutie) v dôsledku dlhodobej ochrany pomocou vnútromaternicového zariadenia a deštruktívnych metód liečby tiež spôsobuje polypy tejto lokalizácie.
Hlavnou príčinou výskytu endometriálnych polypov sa nazývajú hormonálne poruchy a na prvom mieste obviňujú nadmerný estrogén. Polypóza sa považuje za osobitný prípad hyperplázie endometria, ktorá je dôsledkom substitučnej liečby liekom obsahujúcim estrogén u postmenopauzálnych žien.
Už bolo preukázané, že endoteliálne polypy majú nielen estrogénne, ale aj progesterónové receptory. Predpokladá sa, že vývoj polypózy ovplyvňuje hormonálny deficit tehotenstva.
Ale hormonálna teória, uznávaná ako hlavná vo vývoji vnútromaternicových polypov, nie je potvrdená s ohľadom na polypy endocervixu. Obyčajnejšie sú v období poporodenia a prakticky sa nenachádzajú u žien, ktoré prekročili polstoročnú hranicu. V patogenéze vláknitých polypov krčka maternice sa hlavná úloha venuje traume a zápalu.
Predĺžená liečba kortikosteroidmi pravdepodobne môže viesť aj k rastu polyp maternice.
U žien, ktoré užívali antagonistu estrogénu v režime liečby rakoviny prsníka - Tamoxifen, sa často vyskytuje polypóza.
V patogenéze pseudotumorálneho rastu endometriálnej sliznice sa tiež zvažuje enzymatická hyperaktivita aromatázy; ischemické procesy v maternicových tkanivách spojené s obštrukciou ciev, deštruktívne procesy (myóm, endometrióza, pseudoeróza); chirurgická trauma (potrat, diagnostická kyretáž).
Bol nájdený dedičný faktor (v bunkách endometria, gén - gén HNGIC zodpovedný za tvorbu polypov) a iné bežné príčiny uvedené vyššie môžu tiež pomôcť iniciovať hyperplastický proces.
Charakteristiky symptomatológie tiež závisia od mnohých faktorov, asi pätina prípadov (a možno aj viac), keď majú polypy veľkosť do 10 mm, je asymptomatická. A ak Fibrotické cervikálny polyp je niekedy možné detekovať vizuálne počas panvovej vyšetrenia, vzdelávania, ktorý sa nachádza vo vnútri maternice - len na ultrazvuku alebo diagnostický kyretáž menovaný vo všetkých ostatných prípadoch.
Hlavným príznakom prítomnosti polypov ako endometria a endocervixu sú výtoky krvnými žilami alebo krvácanie z maternice v intermenštruačnom alebo menopauzálnom období po koití alebo gynekologickom vyšetrení. Takéto príznaky sa pozorujú u tretiny pacientov s endometriálnymi polypy.
Mal by byť alarmujúci dlho (až sedem dní), bohatá menštruácia s množstvom krvných zrazenín, bolesť bolestí v dolnej časti brucha. Niekedy bolesť nastáva počas alebo po pohlavnom styku.
Veľké formácie môžu spôsobiť hojné vaginálne výtoky, belavý alebo šedivý odtieň.
Navyše, neplodnosť alebo zvyčajný potrat môžu byť symptómy, ktoré nepriamo naznačujú prítomnosť polypu. Odborníci sa domnievajú, že takéto dôsledky nevyplývajú ani v prítomnosti vzdelania, ako hormonálna nerovnováha alebo zápalový (deštruktívny) proces vedúci k polypóze.
Charakteristicky je u fertilných pacientov s glandulárnym fibróznym polypom endometria zvyčajne stabilný menštruačný cyklus bez porúch.
Takéto formácie sa vo väčšine prípadov vyskytujú u žien starších ako 35 rokov av neskorom období reprodukcie častejšie ako po nástupe menopauzy. Existujú však prípady polypózu a veľmi mladých dievčat, ktoré ešte nezažívajú sexuálny život.
Prítomnosť vláknitých polypu endometria a / alebo endocervikálnych, aj keď tečie žiadne príznaky, znižuje kvalitu života ženy - chronické zápaly, možnosť krvácanie, bolesti po sexe vedie k poklesu záujmu o sexuálny život, navyše zvyšuje riziko infekcie pohlavných orgánov, ako lokálne imunitu ich sliznica je znížená.
Vláknový polyp slizníc a kože
Okrem už opísaných polypóznych lézií, ktoré sa vyskytujú pomerne často, sa podobné svaly môžu tvoriť na slizniciach akéhokoľvek dutého orgánu - v ústach, v uchu, na hlasivkách. Štúdium príčin ich vzdelania, medicíny sa stále zaoberá. Akýkoľvek infekčný a zápalový proces, ktorý trvá dlho na sliznici, zvyšuje pravdepodobnosť fibrózneho polypu. Zatiaľ čo polyp má malé rozmery, väčšinou sa vyskytuje náhodne, keď sa orgán vyšetruje na akékoľvek iné problémy, najmä ten istý chronický zápal. Neskôr existujú niektoré nepriame príznaky, napríklad infiltráty - s polypy v nosu, chrapot - s polypami na hlasivkách, ktoré možno interpretovať ako príznaky nachladnutia. Preto stojí za to dôkladne zvážiť vaše zdravie a preskúmať, ak existujú pretrvávajúce príznaky problémov.
Polypy, alebo skôr papilómy - fibroepiteliálne výrastky okrúhlych alebo oválnych tvarov na nohách sa môžu objaviť na koži. Existujú také formácie na miestach, ktoré často trpia trením proti oblečeniu alebo iným oblastiam pokožky. Ich obľúbené miesta sú v podpazuší, na vnútornom hornom povrchu stehien, na viečkach, na chrbte a na krku, pod bustou žien.
Sú tiež vybavené nádobami, vláknami spojivového tkaniva a bunkovým epitelom. V podstate - neprinášajte žiadne nepohodlie, iné ako estetické. Ak dôjde k poškodeniu polypu, môže sa na koži vyskytnúť mierne krvácanie.
Rizikom polypov na koži sú ľudia s nadváhou - milovníci sladkých, múky, diabetikov; tehotné ženy; s príslušnou dedičnou predispozíciou. S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť takéhoto nového rastu. Ženy sú skôr náchylné na papilómy, ale muži, najmä starší a plní, majú také také formácie.
V ich patogenéze sa uvažuje o vírusu ľudského papilómu, ktorý sa môže "dlhodobo" naplniť v tele a prejaviť sa pod vplyvom jedného alebo viacerých faktorov spoločných pre všetky polypy.
Polypy na koži v prevažnej väčšine nie sú nebezpečné, ale keď sa objaví, stojí za to vidieť lekára. Napriek tomu - to je nový rast.
[35]
Vláknový polyp a tehotenstvo
Jedným z nežiaducich následkov polypózy maternice môže byť neplodnosť. Jeden veľký polyp alebo jeho nešťastné miesto môže zablokovať prístup spermií do vajíčkovodov, aby sa zabránilo implantácii vajíčka plodu.
To sa však nie vždy deje. V mnohých prípadoch môže žena otehotnieť, ak má endometriálny polyp alebo cervikálny kanál. Liečba polypov v tehotenstve sa vykonáva, s výnimkou prípadov, keď sú veľké polypy (väčšie ako 10 mm) veľkosti, krvácať, závažný zápal prejavuje s prvkami degradácie alebo nekrózy mutovaných buniek (nie nutne rakovina).
Samotná patológia môže viesť k závažným komplikáciám tehotenstva.
Intrauterinný fibrózny polyp, ktorý sa nachádza v blízkosti miesta pripojenia placenty, môže spôsobiť jeho čiastočné oddelenie, čo môže viesť k predčasnému ukončeniu tehotenstva alebo nedostatočnej výživy embrya.
Polyp hrdla môže viesť k predčasnému otvoreniu (ischemicko-cervikálna insuficiencia) a nízkej placentárnej polohe.
Vláknové polypy počas tehotenstva dávajú väčšine žien vážne nepohodlie: bolesti v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti, krvavé miesta vagíny. Malé polypy spravidla nemajú negatívny vplyv na plod. Avšak vzhľadom na možné komplikácie má zmysel pre ženu skontrolovať polypy pred tehotenstvom a zbaviť sa vopred.
V súčasnosti sa vo väčšine prípadov používa hysteroskopia na odstránenie polypov, čo je jemnejšia operácia ako klasická endometriálna škrabka, podobná chirurgickej potratácii. Nástup tehotenstva po operatívnej likvidácii polypov vo väčšine prípadov je úplne možný.
Komplikácie a následky
Vláknový polyp ľubovoľnej lokalizácie je benígna nádorovitá forma, pseudotumor, ktorý sa tvorí z epiteliálnych buniek a spojivového tkaniva. Čo je nebezpečný fibrózny polyp? Prečo odborníci vždy trvajú na jej odstránení?
Najzávažnejší dôsledok fibrózneho polypu sliznice akéhokoľvek orgánu alebo kože je riziko malignity. Hoci sa tento proces vyskytuje u fibrotických polypov vo veľmi zriedkavých prípadoch, bunková degenerácia je stále možná. Rast malignity sa odhaduje na 0,5-1%, ale takáto pravdepodobnosť existuje.
Okrem toho nie je možné určiť typ buniek, z ktorých polyp pozostáva, iba vo vzhľade. Takáto predpoveď je domnienka. Dokonca aj najmenšia forma v žalúdku, čreve, maternici, pripomínajúca polyp v tvare môže byť malígny nádor. A prirodzene, čím skôr sa zistí, tým je predpoveď priaznivejšia. A je možné vyvodiť závery o bunkovej štruktúre vzdelávania až po histologickom vyšetrení materiálov odstráneného polypu.
Glandulárny fibrózny polyp so zápalom je považovaný za ešte nebezpečnejší v zmysle malignity ako len vláknitý. Rýchlo rastúce glandulárne zložky sú viac náchylné na transformáciu, polyp sa najskôr zmení na adenomatózne a potom, ak sa nechá neošetrený, môže začať neoplastický proces. Pravdepodobnosť malignity adenomatóznych polypov sa odhaduje na 3-3,5%.
Dokonca aj keď predpokladáme, že fibrózny polyp zostáva benígny, jeho prítomnosť a rast vnútri orgánu vedie k dystrofickým zmenám, a to bez zastavenia zápalového procesu. Veľké formácie blokujú prirodzené otvory, zabraňujú dýchaniu, jedlo, spermie (v závislosti od lokalizácie). A opäť - riziko degenerácie vo veľkých polypách sa občas zvyšuje.
Diagnostika vláknité polypy
Výber diagnostického postupu závisí od lokalizácie polyp. Niekedy môžu byť detekované vizuálnou kontrolou pomocou zrkadlo (krčka maternice, do močovej trubice), rhinoskopie (v nose). Pre detekciu štruktúr v dutine vnútorných orgánov sa používa pomocné diagnostiky - ultrazvuk, kontrastné rádiografia, vypočítaný alebo magnetická rezonancia tomografia (maternice, močového mechúra, prínosových dutín), ureteroskopii, hysteroskopia, endoskopické vyšetrenie žalúdka a hornej časti čreva, kolonoskopia, sigmoidoscopy. Voľba metódy závisí na umiestnenie polypu a príležitostí zdravotníckym zariadením.
A v prípade, neinvazívne štúdie (X-ray, ultrazvuk, CT, MRI) sú čisto diagnostické, potom, napríklad, hysteroskopické okamžite odstránený a tvorba polypoidní držané oddelené diagnostické krčnej a maternicovej dutiny zrezanie. Keď sú formácie lokalizované v žalúdku alebo čreve, endoskopicky sa odstránia. Často sú diagnostické postupy liečebné.
Po polypektómii je histológia vláknitého polypu povinná. Až po dôkladnom preskúmaní materiálov z odstránených tkanív môžeme s istotou urobiť diagnostický záver, či sú polypetické tkanivá nezmenené alebo či v nich už začal neoplastický proces.
Okrem toho takmer vždy prítomný zápal vyžaduje analýzu na detekciu patogénnej flóry - to môžu byť PCR analýzy, plodiny na plodiny, mikroskopia a ďalšie.
Odlišná diagnóza
Údaje o ultrazvukovej diagnostike potvrdzujú histologické štúdie v 80% prípadov. Je to vysoká presnosť, ktorá umožňuje určiť potrebu a rozsah chirurgických zákrokov. U gravidných žien je dekadentný pseudopolyp odlíšený od pravého. Polypy maternice sa vyznačujú hyperpláziou endometria, malými fibroidmi, ktoré nie sú predmetom odstránenia, tehotenstvom v počiatočných štádiách, vrátane mrazenia; polypy endocervix - s hyperpláziou stromy steny krčka maternice.
Podľa histologickej štúdie je malígny proces primárne vylúčený a určuje sa výskyt polyp (žľazovitý, adenomatózny, vláknitý atď.).
Nezahŕňa alebo potvrdzuje prítomnosť infekcie, alergickej reakcie.
Vo všetkých prípadoch presne rozlíšiť polypov rôznych miestach z iných typov nádorov týchto orgánov (angióm, lipomy, non-epiteliálnych nádorov a iných útvarov), môže byť iba skúmajúca biopsia alebo odstrániť polypy tkaniva.
To pomáha určiť taktiku ďalšej liečby.
Liečba vláknité polypy
Ako ukazuje prax, vláknité polypy ľubovoľnej lokalizácie sa nerozpúšťajú sami, hormonálna liečba je vo väčšine prípadov aj neúčinná. Nemôžete ponechať polypy bez pozornosti z dôvodu možnej malignity. Prítomnosť polypózy sa považuje za prekancerózny stav. Jediný spôsob, ako sa zbaviť polypov, je chirurgický zákrok. Liečba fibrotických polypov je zvyčajne predpísaná po odstránení a nevyhnutne sa vykoná histologická štúdia formácie. Hlavným cieľom pooperačnej terapie je prevencia relapsov.
Prevencia
Aby sa zabránilo tvorbe polypov ľubovoľnom mieste potrebnom pre včasnú detekciu a liečbe rôznych infekčných a zápalových ochorení, ktoré im bránia chronické sledovať hormonálny a imunitný stav, aktívny životný štýl, jesť správne, vzdať zlých návykov.
Ak si napriek tomu musel vysporiadať s týmto javom, že stojí za zváženie, že polypy majú tendenciu opakovať, takže po vybratí z nich nemusia opustiť navrhovaný postup liečby, je nutné striktne dodržiavať lekársku pomoc a podrobiť pravidelné kontroly.