Vrodená flekčno-addukčná kontraktúra prvého prsta ruky: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Kód MKCH-10

Q74.3 Vrodená flexio-addukčná kontraktúra prvého prsta ruky.

Príznaky vrodenej flexio-addukčnej kontraktúry prvého prsta ruky

Vrodená flexio-addukčná kontraktúra prvého prsta ruky sa vyskytuje v prevažnej väčšine prípadov u pacientov s vrodenou mnohopočetnou alebo distálnou artrogrypózou. V tomto prípade sa klinicky pozoruje flexio-addukčná kontraktúra v metakarpofalangeálnom kĺbe palca a addukcia prvého lúča k dlani, deficit mäkkých tkanív na palmárnom povrchu ruky v projekcii prvých interdigitálnych a intermetakarpálnych priestorov.

Klasifikácia

Na základe závažnosti flexných a addukčných kontraktúr, možnosti korekcie deformácie, deficitu mäkkých tkanív na palmárnej ploche prvého prsta ruky a thenarovej oblasti, stavu flexorových a extenzorových svalov, ako aj amplitúdy aktívnej extenzie sa rozlišujú tri stupne závažnosti deformácie. Vrodená flexno-addukčná kontraktúra prvého prsta ruky je v niektorých prípadoch u pacientov s artrogrypózou kombinovaná s ulnárnou deviáciou druhého až piateho prsta na úrovni metakarpofalangeálnych kĺbov a flexnými kontraktúrami v interfalangeálnych a metakarpofalangeálnych kĺboch, čo je spôsobené nerovnováhou v krátkych svaloch ruky.

Liečba vrodenej flekcionárno-addukčnej kontraktúry prvého prsta ruky

V prípadoch vrodenej flexio-addukčnej kontraktúry prvého prsta ruky a ulnárnej deviácie prstov je u dieťaťa už v prvých mesiacoch života indikovaná konzervatívna liečba vrátane masáží. Cvičenie, tepelné procedúry (vyhrievacie podložky so soľou, parafín, ozokerit), postupná korekcia snímateľnými dlahami. Včasné začatie konzervatívnej terapie významne znižuje závažnosť patológie a v niektorých prípadoch vylučuje ďalšie chirurgické zákroky. Ak je konzervatívna liečba neúčinná vo veku 10 – 12 mesiacov, odporúča sa chirurgická liečba vrátane kombinovaného štepenia kože, ako aj zákroky na šľachovo-svalovom aparáte ruky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]