Vrodená kyfóza

Zvláštnosť vrodenej kyfózy vyžaduje, aby sa tento typ deformácie chrbtice oddelil oddelene. Tradične skupina vrodených kyfóz zahŕňa nielen jednoramenné sagitálne deformity alebo takzvané sagitálne deformity. "Pure" (anglická "rigue") kyfóza, ale aj kyfoskoliotické deformácie s vedúcou kyfotickou zložkou. Zároveň takmer všetci autori poukazujú na výrazné rozdiely v rámci čistého a kyfózy kombinovanej kyfoskoliózy a skoliotických verí, že prítomnosť komponentov prvku kompenzácie vady, "uložiť" na telo od vertebrobazilárního vývoja, konfliktov a vývoj chrbtice myelopatie. Počet pozorovaní "čistej" vrodenej kyfózy iba v zriedkavých, prakticky samostatných dielach presahuje 30 prípadov.

V súčasnej dobe je "základný" je považovaný za klasifikácia vrodený kyfózy R. B. Winter (1973), a to bez odkazu na ktorej je súčasťou publikácie tohto problému. V súčasnosti sa skoršie klasifikačné schémy nepoužívajú samostatne. R. B. Winter identifikované tri typy vrodené kyfózy: kyfóza i-teho typu tvorby na anomálie stavcov, kyfóza II-tý typ na anomálie segmentácie tiel stavcov a kyfóza III-teho typu pri zmiešaní anomálií.

V tom istom roku 1973 Ya.L. Tsivyan tiež identifikované tri varianty kongenitálna kyfóza: kyfóza Kedy klin (úplne alebo doplnkový) stavce, kyfóza pri aplázia teleso (telesá) stavce (stavce) a kyfóza Kedy konkrestsentsii tela stavcov.

Najpodrobnejšia schéma vrodenej kyfózy, založená na skúsenostiach Novosibirského centra pre spinálnu patológiu, je poskytovaná M.V. Mikhailovský (1995). Autor však analyzuje nielen "čistú" vrodenú kyfózu, ale vrodené deformity chrbtice sprevádzané kyfotickou zložkou. Preto klasifikovaná skupina zahŕňa kyfoskolózu, ktorá predstavuje až 75% všetkých deformácií, ktoré považuje autor.

Klasifikácia vrodených deformít chrbtice sprevádzaná kyfotickou zložkou.

Funkcia klasifikácie	Odhadované parametre
I. Typ anomálie, na základe ktorej sa vyvinula deformácia	Zadné (posterolaterálne) stavce (polopriebežky); Absencia chrbtice (asomia); Mikrospon Delia; Betónové časti tela - čiastočné alebo úplné; Viacnásobné anomálie; Zmiešané anomálie.
II. Typ deformácie	Kyfóza; Kyfoskoliózy.
III. Lokalizácia vrcholu deformácie	Krčnej a hrudnej; Horná časť hrudníka; Mid-hrudníka; Nižšia-hrudníka; Thoracolumbar; Bedrovej.
IV. Hodnota kyfotickej deformácie (stupeň deformácie)	Stupeň I - až do 20 °; II st. - do 55 °; III storočia. - do 90 "; IVct. - nad 90 °
V. Typ postupujúcej deformácie	Pomaly postupuje (až 7 ° za rok); Rýchlo postupuje (viac ako 7 ° za rok).
VI. Vek primárnej detekcie deformácie	Detská kyfóza; Kyfóza malých detí; Kyfóza adolescentov a mladých mužov; Kyfóza dospelých.
VII. Prítomnosť zapojenia obsahu vertebrálneho kanála	Kyfóza s neurologickým deficitom; Kyfóza bez neurologického deficitu
VIII. Súvisiace anomálie spinocelového kanála	Diastematomieliya; štúdium diplomu; Dermoidné cysty; Neuro-enterálne cysty; dermálne dutiny; Vláknité zúženia; Anomálne chrbticové korene
IX. Súčasné anomálie vonkajšej lokalizácie	Anomálie kardiopulmonálneho systému; Abnormality hrudnej a brušnej steny; Abnormality močového systému; Anomálie končatín
X. Sekundárne degeneratívne zmeny chrbtice	Neexistujú žiadne Odhalenie vo forme: Degeneratívne ochorenia disk; Spondileza; Spondyloarthrosis.

V súčasnej štúdii, sa nám podarilo spojiť odborné znalosti niekoľkých svetových kliník - Twin Cities Spine Center, MN, Spojené štáty americké, State Pediatric Medical Academy a Výskumný ústav Phthisiopulmonology, St. Petersburg, Rusko, s celkovým počtom pacientov s čistým vrodenou kyfóza presiahol 80 ľudí. To umožnilo detail anatomické a rádiologické klasifikácie RBWinter'a. Štúdia vzal do úvahy nielen údaje x-ray, ale aj výsledky moderných metód žiarenia diagnostike, v prvom rade - zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Sme si vedomí toho, že v tejto podobe na vyššie uvedené klasifikácie nemôže byť považovaná za dokončenú. RB Winter popísaný efekt "spontánna fúziu" z tiel stavcov v prirodzenom priebehu deformácie, ktorý zahŕňa konkrestsentsii tela stavcov, ktoré sú na začiatku vizualizované na röntgenových snímkach ako segmentová. Skúsenosti ukázali, že štúdia MRI pacientov so spontánnou fúziu už v primárnej liečbe bolo odhalené hypoplázia medzistavcových platničiek v podobe nedostatku luminiscencia pulpose jadier. V procese rastu na úrovni hypoplastická disky v niektorých pacientov došlo k rozvoju sekundárnej degenerácie s segmentální nestability chrbtice, zatiaľ čo iní - skutočný kostnej bloku.

Modifikovaná klasifikácia čisto vrodenej kyfózy

Typ kyfózy

Varianty deformácie

I typu - vrodená kyfóza, spôsobená porušením tvorby stavcov chrbtice. II typu - vrodená kyfóza spôsobená narušením segmentácie stavcov chrbtice III typu - vrodená kyfóza spôsobená zmiešanými alebo nediferencovanými vývojovými poruchami

A-agenéza tela, B - hypogenéza tela, uložená časť tela je menšia ako 1/2 svojej bežnej veľkosti, C - hypoplázia tela, skladovaná časť tela je viac ako polovica jeho normálnej veľkosti. A - skutočná fúzia vertebrálnych teliesok, potvrdená pomocou údajov o röntgenológii a MRI; B - hypogenéza disku: prítomnosť rádiologických znakov fúzie vertebrálnych telies pri zachovaní obrazu disku podľa MRI; pulpné jadro je hypoplastické; C - Hypoplázia disku: disk je radiologicky zachovaný, ale nižší ako výška; na magnetickom rezonancii je disk bez dužinového jadra.

Tabuľka obsahuje údaje o vlastnostiach miechového kanála s rôznymi variantmi vrodenej kyfózy a frekvenciu sekundárnych neurologických komplikácií (myelopatií) s nimi.

Sagitálna stenóza miechového kanála a frekvencia neurologických porúch v čistej vrodenej kyfóze

Typ kyfózy	Stredná hodnota zúženia miechového kanála (%)	Frekvencia neurologických porúch (%)
1tip:
IA	53	64
ONE	36	30
1C	13	17
Typ II	10	-
III typu	25	36

V prípade, že vzťah medzi frekvenciou a závažnosti defektu myelopatie s typom kyfózy Aj Zdalo sa nám predpovedal, nedostatok neurologických porúch s kyfózy typu II bolo neočakávané, najmä preto, že v tejto skupine boli pacienti s deformáciou IV miere. Toto vyvracia názor na vedúcu hodnotu veľkosti kyfotických deformácií pri výskyte neurologických komplikácií vrodenej kyfózy.

Údaje zo štúdií ukazujú, že hlavnú úlohu pri ich vývoji zohrávajú stenózy páterovaného kanála.

Treba tiež poznamenať, že u takmer 20% pacientov s vrodenou kyfózou sme identifikovali rôzne varianty myelodysplázie av takmer polovici prípadov bol jej priebeh asymptomatický.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]