Vykĺbenie kefy

Zlomeniny štetca a jednotlivých komponentov kostí sú zriedkavé. Najčastejšie dochádza k dislokácii semilunárnej kosti a tiež k dislokácii kartáčov vzdialene od prvého radu kostí zápästia.

[1]

Čo spôsobuje vylúčenie štetca?

Dislokácie štetca sa často vyskytujú vzadu, zriedka - v dlani. Príčinou výskytu je nadmerné predĺženie alebo ohyb v zápästiu.

Symptómy štetkovej dislokácie

Histórie

V histórii - označenie vhodného zranenia.

Vyšetrenie a fyzické vyšetrenie

Charakterizovaná bolesťou, bajonetovou deformitou zápästia, edémom, dysfunkciou. Pri palpácii si všimnite bolestivosť a prerušenie tvaru zápästia, čo je pozitívny príznak odporu pružín.

Periluálna dislokácia zápästia

Perlúlna dislokácia zápästia - dislokácia ruky vzdialenej od semilunárnej kosti, ktorá naďalej udržiava súhlas s polomerom.

Kód ICD-10

S63.0. Vykĺbenie zápästia.

Príznaky

Príznaky a diagnostika sú podobné dislokácii štetca, lomu lúča na typickom mieste a iným typom zlomenín. Monotónnosť klinického obrazu je dôsledkom premiestnenia štetca na chrbte.

Diagnostika

Röntgenové vyšetrenie rieši pochybnosti.

Liečba

Všeobecná anestézia. Po rozsiahlej pretiahnutie v smere pozdĺžnej osi a dorzálnej flexie kefy chirurg tlačí palcami na zadnom povrchu zvyšného zápästia a prsty nesie protivoupor distálnej časti predlaktia. Po odstránení dislokácie sa zápästie ohýba pod uhlom 135 ° a fixuje sa sadrovým obväzom 3 týždne. Potom sa kefa odstráni do funkčne výhodnej polohy a imobilizuje sa omotávkovým obväzom ďalších 3 týždňov.

Odhadovaná doba pracovnej neschopnosti

Začať pracovať v 10-12 týždňoch.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Dislokácia svalovej kosti

Kód ICD-10

S63.0. Vykĺbenie zápästia.

Dislokácia svalovej kosti nastáva pri nadmernom ohybe a zatažení ruky do lakťa. Scaphoidná kosť, presúva sa, roztrhne kapsulu kĺbu a premiestni sa na stranu zadného lúča.

Príznaky

Zistite bolesť, opuch, opuchy a hladkosť kontúr zápästia, poškodenie funkcie. Niekedy je možné cítiť bolestivý výbežok v oblasti anatomického šnupavého tabaku.

Diagnostika

Na röntgenograme je odhalená dislokácia scaphoidnej kosti.

Liečba

Anestézia je výhodne všeobecná. Trakcia ruky pozdĺž osi predlaktia s nábehom do lakťa. Chirurg stlačí svoje palce na dislokovanej kosti a vráti ju do svojej predchádzajúcej polohy. Kefy pripojené na pozíciu dorziflexie a abdukcia v ulnárny strane, končatina je upevnený kruhový sadrou od lakťa k hlave záprstia po 3 týždne, a potom nahradiť imobilizáciou na vymeniteľné dlaha na ďalšie 3 týždne.

Odhadovaná doba pracovnej neschopnosti

Spracovateľnosť sa obnoví za 6-8 týždňov.

[9], [10], [11], [12]

Vykĺbenie semilunárnej kosti

Kód ICD-10

563,0. Vykĺbenie zápästia.

Dislokácia semilunárnej kosti nastáva v dôsledku nadmerného predĺženia ruky, čo spôsobuje nadmerný tlak hlavovej kosti na semilunárnej kosti a jej posunutie na strane palmy.

Príznaky

Náramok je z palmárnej strany zahustený, bolestivý výčnelok je určený nad záhybom, prsty sú napoly ohnuté. Pohyby v zápästiu sú obmedzené kvôli silnej bolesti, prsty stlačené do pästi alebo úplne unbend pacienta nemôže. Možno vznik neurologických symptómov v dôsledku poškodenia stredného nervu.

Diagnostika

Rádiografia potvrdzuje diagnózu dislokácie semilunárnej kosti.

Konzervatívna liečba

Pri anestézii sa po celej dĺžke vytvorí silná a dlhotrvajúca trakcia a potom sa stlačí na dislokovanú kosť v zadnom smere a vráti sa do svojej predchádzajúcej polohy. Aplikujte omietkovú bandáž po dobu 3 týždňov a potom ju premeniť na odnímateľný obväz na ďalšie 1-2 týždne.

Chirurgická liečba

V starých alebo nerozložiteľné dislokácie ruky a zápästia kostí použitých externé fixačné zariadenie pre vytvorenie dostatočnej rozptýlenie a odstránenie dislokácie alebo sa uchyľovať k operácii - otvorená repozícia dislokovaná segment.

Odhadovaná doba pracovnej neschopnosti

Pacient môže začať pracovať v priebehu 5-6 týždňov.

[13], [14], [15], [16],

Diagnóza dislokácie kief

Na röntgenograme sa objaví vylúčenie kefy.

Liečba dislokácie kief

Zložitosť štruktúry a dôležitosť funkcií štetca vyžadujú vysoko kvalifikovanú liečbu vo všetkých fázach traumy, takže pacienti by mali byť odkázaní na chirurgické oddelenia ruky alebo na traumatológiu.

Konzervatívna liečba

Po anestézii (akýkoľvek spôsob je použiteľný), predlaktie je ohnuté pod uhlom 90 °, rameno je fixované. Vytvorte trakciu štetca pozdĺž osi predlaktia a potom vytiahnite vyčnievajúci segment na zadnej alebo palmovej strane (späť na posun). Po úprave štetca, ktorý je zvyčajne takmer vždy možný, sa z hlavy kĺbových kostí na kolenný kĺb aplikuje kruhový obväz. Röntgenová kontrola je povinná. Termín trvalého znehybnenia je 4 týždne, po ktorom začína rehabilitačné ošetrenie, ale odoberateľný sádrovitý dlhý ponecháva 2-3 týždne.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade neúspešných pokusov o konzervatívnu redukciu dislokácie.

[17], [18], [19]

Odhadovaná doba pracovnej neschopnosti

Priemerné obdobie zotavenia je 7-8 týždňov.