Poklesnuté očné viečko

Niekedy môžete u ľudí pozorovať rozdiel vo vzhľade očných štrbín, keď sa zdá, že jedno viečko je spustené. Táto patológia sa nazýva ptóza a vyskytuje sa u detí aj dospelých. Ptóza sa často objavuje postupne a časom progreduje z rôznych dôvodov.

Normálne by okraj horného viečka mal prekrývať dúhovku približne o 1,5 mm. Ak prekrýva viac ako 2 mm alebo zakrýva zrenicu, musíme hovoriť o patológii.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny ovisnutých očných viečok

Sval, ktorý zdvíha horné viečko, slúži na otvorenie oka a nachádza sa v hornom viečku pod tukovou vrstvou. Tento sval je pripevnený na opačných stranách k tarzálnej chrupavke a ku koži horného viečka. Príčiny ovisnutých viečok sú najčastejšie spojené s týmto svalom.

Hlavné príčiny patológie:

• vrodené ochorenie spojené s nedostatočným vývojom svalu určeného na zdvihnutie horného viečka;
• trauma svalu, ktorý zdvíha horné viečko, alebo trauma okulomotorického nervu;
• natiahnutie šľachy svalu, ktorý zdvíha horné viečko (vyskytuje sa v starobe);
• paralýza krčného sympatického nervu s tvorbou Hornerovho syndrómu;
• cukrovka (cukrovka);
• mozgová príhoda;
• nádorový proces v mozgu.

Ak sa objavia náhle príznaky patológie, mali by ste sa poradiť s lekárom a podstúpiť predpísané diagnostické postupy.

[ 3 ]

Ovisnuté viečko po botoxe

Procedúra Botoxu na očné viečka sa vykonáva na vyhladenie viditeľných vrások okolo očí. Táto metóda sa spravidla používa v prípadoch, keď už kozmetika nepomáha a je potrebné prijať účinnejšie opatrenia. Lifting s Botoxom je jedným z takýchto zákrokov.

Pred podaním injekcií Botoxu by mal špecialista vyšetriť očné viečka a určiť oblasti svalovej hyperaktivity. Ak sa injekcie podávajú do týchto oblastí, svaly okolo očí sa trochu uvoľnia a vrásky zmiznú.

Niekedy sa však po takomto zákroku vyvinie množstvo komplikácií vrátane poklesnutia očného viečka. Tento stav môže nastať, ak špecialista, ktorý zákrok vykonáva, nie je dostatočne kvalifikovaný. Ak sa Botox aplikuje nesprávne alebo sa prekročí dávka injekcie, sval, ktorý zdvíha horné viečko, môže stratiť silu a prestať plniť svoj účel.

Podľa štatistík sa pokles viečka po zákrokoch s Botoxom vyskytuje v 20 % komplikovaných prípadov, ale takmer vždy je to spôsobené nekvalifikovaným prístupom k vykonávaniu tejto techniky.

Pokles viečka po Botoxe je nepríjemný, ale našťastie ho nemožno považovať za vážnu patológiu, pretože bez dodatočnej terapie príznaky poklesu úplne zmiznú do 3-4 týždňov po injekcii lieku.

Mimochodom, ak ste pred zákrokom trpeli ovisnutými viečkami, Botox môže ochorenie len zhoršiť. Lekári na to nie vždy varujú, preto si premyslite, či sa oplatí riskovať.

Zvisnutie horného viečka

Stav, ako je pokles horného viečka, môže spôsobiť prerušenie a obmedziť viditeľnosť v dôsledku zúženia očnej štrbiny. Z tohto dôvodu sa poklesnutie považuje za oftalmologickú patológiu, ktorá môže vyvolať poruchu funkcie zrakových orgánov. Rozdiel vo viditeľnosti je obzvlášť viditeľný, ak je poklesnutie jednostranné. Tento stav nemožno ignorovať a mali by ste navštíviť oftalmológa alebo neurológa.

Na aké príznaky si treba dávať pozor a zvážiť návštevu lekára?

• ťažkosti s žmurkaním a ťažkosti s úplným zatvorením oka;
• zvýšená citlivosť očí v dôsledku ich neúplného zatvorenia;
• neustála únava očí;
• zhoršenie zrakových funkcií, výskyt dvojitého videnia;
• je možné automaticky zakloniť hlavu a napnúť čelové svaly, aby sa uľahčilo otváranie očí a zdvihnutie viečok;
• výskyt strabizmu a znížená zraková ostrosť.

Horné viečko sa môže pohybovať s určitými ťažkosťami alebo sa vôbec nepohnúť. Niekedy môže byť patológia kombinovaná s poruchou funkcie svalu zodpovedného za pohyb očnej buľvy smerom nahor: v takýchto prípadoch je táto funkcia narušená.

Pri dysfunkcii svalu, ktorý zdvíha horné viečko, môže byť obočie zdvihnuté a hlava zaklonená – nútené polohy na zlepšenie viditeľnosti očí. Záhyb na hornom viečku je niekedy prítomný na strane ovisnutého viečka alebo je umiestnený výrazne vyššie.

Občas sa pozorujú zložitejšie príznaky:

• myasténia, ktorá sa prejavuje vývojom strabizmu a dvojitého videnia. Príznaky sa zhoršujú v druhej polovici dňa a môžu byť sprevádzané slabosťou a pocitom únavy;
• myopatia, ktorá zahŕňa aj dvojité videnie, pokles oboch očných viečok, pričom výkon svalu, ktorý zdvíha očné viečko, je oslabený, ale prítomný;
• palpebromandibulárna synkinéza - mimovoľné pridružené pohyby sprevádzajúce žuvanie, abdukciu a otváranie dolnej čeľuste. Napríklad pri otváraní úst môže poklesnutie náhle zmiznúť a po zatvorení úst sa obnoví;
• výskyt palpebrálneho syndrómu, ktorý sa vyznačuje kombináciou poklesnutia horného viečka s everziou dolného viečka, ako aj skrátením palpebrálnej štrbiny a inými prejavmi;
• výskyt syndrómu Bernarda Hornera, ktorý sa prejavuje kombináciou poklesnutých očných viečok, zúženia zrenice a potopenej očnej buľvy. Niekedy sa patológia zistí na pozadí zvýšeného potenia na tvári a neúplnej paralýzy brachiálnych nervov na postihnutej strane.

Rozsah poklesu horného viečka priamo ovplyvňuje stupeň zrakového poškodenia: môže sa pozorovať buď mierne zníženie videnia, alebo úplná strata.

Ovisnutie dolného viečka

Keď je okraj dolného viečka znížený pod okraj dúhovky natoľko, že je viditeľná biela časť oka, musíme hovoriť o poklesnutí dolného viečka. Táto estetická vada vzniká v dôsledku slabosti dolného viečka, ktorá sa môže objaviť aj po plastických operáciách tváre a odstránení prebytočnej kože. Takúto vadu je ťažké napraviť. Často si to vyžaduje chirurgické zdvihnutie alebo štepenie kože na dolnom viečku. Transplantovaná koža sa, žiaľ, často líši od pôvodnej kože, takže dosiahnutý efekt nie vždy uspokojí pacientov.

Pokles dolných viečok sa môže vyskytnúť po operáciách alebo úrazoch. Okrem vonkajších estetických momentov existujú aj ďalšie príznaky patológie, napríklad strata schopnosti úplne zavrieť oko. Pokles dolných viečok môže byť nezávislým príznakom alebo sa môže kombinovať s vysunutím očnej buľvy, čo môže patológiu zhoršiť.

Pokles sa môže pozorovať pri priamom pohľade na predmety, môže sa vyvinúť na pozadí viditeľného oneskorenia funkcie horného viečka pri pohľade nadol alebo môže napodobňovať úžas a strach v očiach pri zaostrení pohľadu.

Pacienti s ovisnutými dolnými viečkami zvyčajne vyzerajú unavene a oveľa staršie na svoj vek.

Diagnóza ptózy

Počiatočná fáza diagnostikovania ptózy zahŕňa zber anamnestických údajov, ktoré objasňujú možnosť dedičnosti patológie, fakty o zraneniach a chirurgických zákrokoch v oblasti tváre.

Pri externom vyšetrení sa pozornosť venuje:

• poloha horného viečka vo vzťahu k dúhovke;
• šírka palpebrálnej štrbiny;
• rozdiely v polohe očných viečok na pravom a ľavom oku;
• maximálna amplitúda pohybov horného viečka;
• umiestnenie záhybu horného viečka;
• schopnosť pohybovať obočím a očnými buľvami;
• poloha krku.

Ak má lekár podozrenie na poškodenie ciliárneho svalu, vykoná sa adrenalínový test: tampón s adrenalínom sa umiestni na sval pod horné viečko. Po piatich minútach sa vykoná vyšetrenie. Ak sa postihnuté horné viečko zdvihne na úroveň opačného zdravého viečka, test sa hodnotí ako pozitívny.

Ďalej sa pomocou stolov skúma stav zrakových orgánov a vykonávajú sa mikroskopické vyšetrenia slznej vrstvy, spojivky a rohovkového tkaniva.

Pri poklesnutí očných viečok nie sú potrebné laboratórne testy. Ak existuje podozrenie na poranenie mozgu alebo patológiu, predpíše sa röntgenové alebo magnetické rezonančné vyšetrenie alebo počítačová tomografia.

Niekedy môže oftalmológ potrebovať konzultáciu s neurológom a chirurgom.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liečba ovisnutého očného viečka

Konzervatívne metódy liečby ovisnutých očných viečok sa používajú zriedkavo. Takéto metódy dokážu liečiť ochorenia neurogénnej etiológie a zároveň dočasne podopierať očné viečko, kým nie je možný chirurgický zákrok.

Prevažná väčšina patológií poklesnutých očných viečok sa však lieči chirurgicky. Deti môžu podstúpiť takúto operáciu od 3 rokov: malo by sa to urobiť čo najskôr, aby sa predišlo funkčnému poškodeniu zraku a rozvoju strabizmu. Aby sa odstránila kozmetická vada (keď nie je zrak zhoršený), operácia sa vykonáva po puberte, keď je kostra tvárovej kosti už úplne vytvorená.

Ak je prolaps spôsobený traumou, operácia sa môže vykonať priamo počas počiatočnej liečby povrchu rany chirurgom alebo po zahojení, teda po 6-12 mesiacoch.

V iných situáciách lekár rozhodne o načasovaní operácie v závislosti od konkrétneho prípadu.

Ako sa vykonáva operácia získanej ptózy očných viečok:

1. Chirurg odstráni časť kože horného viečka.
2. Prereže membránu, ktorá zakrýva vstup do očnej jamky.
3. Preruší aponeurózu levatorového svalu.
4. Odstráni časť aponeurózy a zošije ju pod ňou.
5. Na ranu umiestni kozmetický steh.

Ako sa vykonáva operácia vrodeného poklesnutia horného viečka:

1. Chirurg odstráni časť kože horného viečka.
2. Prereže membránu, ktorá zakrýva vstup do očnej jamky.
3. Identifikuje zdvihací sval.
4. Skracuje levator aplikáciou stehov.
5. Na ranu umiestni kozmetický steh.

V prípade výraznej vrodenej ptózy sa k lebečnému svalu prišije sval levator, ktorý zdvíha horné viečko. Týmto spôsobom je možné zdvihnúť viečko napätím svalov čela.

Na konci operácie lekár aplikuje okluzívny obväz, ktorý sa zvyčajne odstráni po niekoľkých hodinách.

Tento typ zákroku sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Trvanie operácie je približne 60 minút.

Stehy sa môžu odstrániť na 5. – 6. deň. Pacient sa zvyčajne vráti k normálnemu životu do 1 – 2 týždňov, po vymiznutí príznakov opuchu a hematómu.

Často po operácii lekári predpisujú liekovú terapiu, aby sa predišlo možným komplikáciám. Takáto liečba zahŕňa predpisovanie nasledujúcich liekov:

• antiseptické činidlá (kyselina boritá 2% alebo síran zinočnatý 0,25% na oplachovanie 3-krát denne počas 1-2 týždňov);
• antibiotická liečba (ofloxacín, gentamicín – antibakteriálne očné kvapky, jedna kvapka do operovaného oka trikrát denne počas jedného týždňa);
• aplikácia očných mastí s erytromycínom, tetracyklínom, rolitetracyklínom (až 2-krát denne počas 10 dní).

Je dôležité venovať pozornosť niektorým existujúcim kontraindikáciám operácie ovisnutého horného viečka. Blefaroplastika sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• v prípade exacerbácie chronických patológií;
• v prípade závažného oslabenia imunitného systému;
• pri neuropsychiatrických poruchách;
• kým dieťa nedosiahne 3 roky veku.

Prevencia ovisnutých očných viečok

Dôležitým bodom v prevencii ovisnutých viečok je včasná liečba akýchkoľvek ochorení, ktoré môžu túto patológiu vyvolať. Napríklad neuritída tvárových nervov musí byť urýchlene liečená neurológom a možnosť ovisnutých viečok po injekciách Botoxu by sa mala prediskutovať so špecialistom na lifting.

Ak si všimnete slabosť očných viečok spojenú s vekom súvisiacimi zmenami, môžu vám pomôcť kozmetické a ľudové prostriedky.

Najjednoduchší spôsob je použiť liftingový krém. V kozmetickom salóne alebo obchode vám poradia, ktorý krém si vybrať. Ak však máte sklony k alergiám, vyberajte si produkty s hypoalergénnym zložením.

Medzi tradičné metódy prevencie patrí použitie spevňujúcich masiek, olejov a masážnych procedúr.

Na prípravu masky vezmite rozšľahaný vaječný žĺtok a kvapnite doň pár kvapiek sezamového oleja. Masku naneste na očné viečka, nechajte pôsobiť a po 20 minútach zmyte teplou vodou.

Pomáha aj maska zo strúhaných zemiakov: zemiaky umyte, nastrúhajte, odložte na štvrť hodiny na chladné miesto a potom masku rozotrite po horných viečkach. Potom sa odporúča ľahnúť si asi na 20 minút. Masku opláchnite a oči si osušte obrúskom.

Hovorí sa, že používanie takýchto procedúr posilňuje očné viečka a tiež eliminuje jemné vrásky okolo očí.

Masáž pokožky očných viečok by sa mala vykonávať so spustenými viečkami. Pred zákrokom je možné viečka utrieť pleťovým mliekom, aby sa odstránili mazové šupiny a otvorili sa kanáliky mazových žliaz. Masáž sa vykonáva vatovým tampónom alebo diskom namočeným v antiseptickom roztoku alebo masti: 1% roztok syntomycínu, roztok sulfacilu sodného, 1% tetracyklínová masť atď. Hladenie sa vykonáva ľahkým tlakom, krúživými a lineárnymi pohybmi od vnútorného kútika oka k vonkajšiemu. Môžete jemne poklepávať na viečka končekmi prstov. Masáž sa vykonáva každý deň počas 10-15 dní.

Špeciálna gymnastika pre oči so slabými svalmi.

Východisková poloha: státie.

1. Pozrite sa hore bez toho, aby ste zdvihli hlavu, potom prudko smerujte dole. Pohyby opakujte 6 až 8-krát.
2. Pozrite sa hore a doprava, potom diagonálne dole a doľava. Pohyby opakujte 6 až 8-krát.
3. Pozrite sa hore a doľava, potom dole a doprava. Pohyby opakujte 6 až 8-krát.
4. Pozrite sa čo najviac doľava, potom čo najviac doprava. Pohyby opakujte 6 až 8-krát.
5. Natiahneme ruku dopredu, držíme ju rovno. Pozeráme sa na špičku ukazováka a postupne ho približujeme, bez prerušenia pohľadu, kým sa obraz nezačne „zdvojovať“. Pohyby opakujeme 6 až 8-krát.
6. Položte si ukazovák na koreň nosa. Pozerajte sa na prst striedavo pravým a ľavým okom. Opakujte až 12-krát.
7. Pohybujte očami v kruhu doprava a doľava. Pohyby opakujte 6 až 8-krát.
8. Rýchlo žmurkajte 15 sekúnd. Urobte 4 takéto prístupy.
9. Pevne zatvorte oči na 5 sekúnd, potom ich prudko otvorte na 5 sekúnd. Opakujte 10-krát.
10. Zatvorte oči a masírujte si očné viečka prstom v kruhu 1 minútu.
11. Pohľad presúvame z najbližšieho bodu na najvzdialenejší a naopak.

Pohyby očných buliev počas cvičení by mali byť čo najširšie, ale nie bolestivé. Tempo pohybu sa môže časom skomplikovať. Trvanie takejto prevencie je minimálne 3 mesiace.

Prognóza poklesnutého očného viečka

Ak sa u dieťaťa vykonala liečba ovisnutých očných viečok, odborníci odporúčajú pokračovať v sledovaní stavu očných viečok počas celého obdobia rastu dieťaťa.

Po liečbe je prognóza priaznivá.

Ak je ptóza kombinovaná s paralýzou očných svalov, účinnosť liečby môže byť čiastočná.

Pokročilé stavy neuromuskulárnej patológie nezaručujú dosiahnutie pozitívneho výsledku.

Napriek možným uisteniam niektorých špecialistov sa v súčasnosti za najlepšiu liečbu ovisnutých viečok považuje chirurgický zákrok. Existuje pomerne veľa kliník, ktoré sa zaoberajú liečbou ovisnutých viečok. Hlavné je vybrať si dobrého kvalifikovaného lekára, ktorý vás tejto chyby zbaví.

[ 11 ], [ 12 ]