Lekársky expert článku
Nové publikácie
Vyšetrenie kraniálnych nervov. Páry IX a X: jazykový a blúdivý nerv
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Motorická vetva jazykohltanového nervu inervuje štýlofaryngeálny sval (m. stylopharyngeus).
Autonómne parasympatické sekrečné vetvy vedú do ušného ganglia, ktoré následne vysiela vlákna do príušnej slinnej žľazy. Senzorické vlákna jazykohltanového nervu inervujú zadnú tretinu jazyka, mäkké podnebie, hltan, kožu vonkajšieho ucha, sliznicu stredného ucha (vrátane vnútorného povrchu bubienka) a Eustachovu trubicu; viscerálne senzorické aferenty prenášajú impulzy z karotického sínusu; chuťové vlákna vedú chuť zo zadnej tretiny jazyka. Bludný nerv inervuje priečne pruhované svaly hltana (okrem stylofaryngeálneho svalu), mäkké podnebie (okrem svalu, ktorý napína mäkké podnebie a je inervovaný trojklanným nervom ), jazyk (m. palatoglossus), hrtan, hlasivky a epiglottis. Vegetatívne vetvy vedú do hladkých svalov a žliaz hltana, hrtana, vnútorných orgánov hrudnej a brušnej dutiny. Viscerálne senzorické aferenty vedú impulzy z hrtana, priedušnice, pažeráka, vnútorných orgánov hrudnej a brušnej dutiny, z baroreceptorov aortálneho oblúka a chemoreceptorov aorty. Senzorické vlákna nervu vagus inervujú kožu vonkajšieho povrchu ušnice a vonkajšieho zvukovodu, časť vonkajšieho povrchu bubienka, hltanu, hrtana a tvrdej pleny zadnej lebečnej jamy.
Glosofaryngeálny a vagusový nerv zdieľajú niekoľko jadier v predĺženej mieche a prechádzajú blízko seba; ich funkcie je ťažké oddeliť, preto sa študujú súčasne.
Pri zbere anamnézy zisťujú, či má pacient problémy s prehĺtaním alebo rečou (hlasom).
Hlas
Pozornosť sa venuje jasnosti reči, zafarbeniu a zvučnosti hlasu. Ak sú hlasivky dysfunkčné, hlas sa stáva chrapľavým a slabým (až do bodu afónie). V dôsledku dysfunkcie mäkkého podnebia, ktoré dostatočne nezakrýva vstup do nosohltana počas fonácie, dochádza k nosovému tónu hlasu (nazolalia). Dysfunkcia hrtanových svalov (poškodenie blúdivého nervu) ovplyvňuje výslovnosť vysokých zvukov (í-í-í), čo si vyžaduje konvergenciu hlasiviek. Aby sa vylúčila slabosť tvárových svalov (VII pár) a svalov jazyka (XII pár) ako možná príčina poruchy reči, pacient sa požiada, aby vyslovil labiálne (ppp, mi-mi-mi) a predojazyčné (la-la-la) zvuky alebo slabiky, ktoré ich obsahujú. Nosový hlas sa odhaľuje pri vyslovovaní slabík, ktoré obsahujú hrtanové zvuky (ga-ga-ga, kai-kai-kai). Pacient sa tiež požiada, aby silno zakašľal. Pacient s akútnou jednostrannou paralýzou hlasiviek nie je schopný vysloviť zvuk „í-í-í“ ani silno zakašľať.
Mäkké podnebie
Mäkké podnebie sa vyšetruje, keď pacient vyslovuje hlásky „aaa“ a „íí“. Hodnotí sa, ako plne, silno a symetricky sa mäkké podnebie zdvíha počas fonácie; či sa uvula mäkkého podnebia vychyľuje do strany. Pri jednostrannej paréze svalov mäkkého podnebia mäkké podnebie na postihnutej strane počas fonácie zaostáva a je zdravými svalmi ťahané na stranu opačnú k paréze; uvula sa vychyľuje na zdravú stranu.
Palatálne a faryngeálne reflexy
Drevená špachtľa alebo prúžok (trubica) papiera sa opatrne prikladá na sliznicu mäkkého podnebia striedavo na oboch stranách. Normálnou reakciou je vytiahnutie mäkkého podnebia smerom nahor. Potom sa dotkne zadnej steny hltana, tiež vpravo a vľavo. Dotyk spôsobuje prehĺtanie, niekedy dávivé pohyby. Reflexná reakcia je prejavená v rôznej miere (u starších ľudí môže chýbať), ale normálne je vždy symetrická. Absencia alebo zníženie reflexov na jednej strane naznačuje periférne poškodenie IX a X párov hlavových nervov.