Vyšetrovanie kraniálnych nervov. IX a X Páry: Glossopharyngeal a nervy vagus
Posledná kontrola: 27.11.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Motorová vetva glossofaryngeálneho nervu inervuje shigelárny sval (t.j. Stylopharyngeus).
Autonómne Sekrečné parasympatickej vetvy bude ushnomu ganglion, ktorý zase pošle vlákna príušnej slinné žľazy. Senzorická vlákna jazykohltanový nerv dodáva zadnej tretinu jazyka, mäkkého podnebia, hltanu, kože z vonkajšieho ucha, stredného ucha sliznice (vrátane vnútorného povrchu bubienka) a Eustachovej trubice; viscerálne senzorické aferente nesú impulzy z karotického sínusu; Chuťové vlákna majú chuť od zadnej tretiny jazyka. Vagus inervujú pruhovaná svaly hltana (okrem stylopharyngeus svalu), mäkké poschodie (s výnimkou perfundovaná trojklanného nervu, svalu, záclona napínacie poschodia), jazyka (m. Palatoglossus), hrtanu, hlasiviek a epiglottis. Vegetatívny vetvy ísť na hladké svalstvo, a žliaz, hltanu, hrtanu, hrudníka vnútornosti a brušnej dutiny. Viscerálny senzorické aferentné vlákna vedenie impulzy z hltanu, priedušnice, pažeráka, hrudníka vnútorností a brušnej aorty u baroreceptorov a chemoreceptory aorty. Senzorická vlákna nervu vagus inervujú kožu na vonkajší povrch ucha a zvukovodu, časť vonkajšieho povrchu bubienka, hltanu, hrtanu, dura zadného fossa.
Glossopharyngeal a vagus nervy majú niekoľko bežných jadier v medulla oblongata a bežia spolu blízko, ich funkcie sa ťažko oddeliť, a tak sa skúmajú súčasne.
Pri zberu anamnézy sa určuje, či má pacient problémy s prehĺtaním, rečou (hlasom).
Hlas
Venujte pozornosť jasnosti reči, strome a zvuku hlasu. Ak je funkcia hlasových povrazov narušená, hlas sa stáva chrapľavý a slabý (až po afóniu). V dôsledku nefunkčnosti mäkkého podnebia, ktorý nestačí na pokrytie vstupu do dutiny nosohltanu počas phonácie, sa objaví nazálny odtieň hlasu (nasolalia). Porušenie funkcie svalov hrtana (porážka vagusového nervu) ovplyvňuje výslovnosť vysokých zvukov (u-u), čo si vyžaduje konvergenciu hlasiviek. Za účelom odstránenia slabosť tvárových svalov (VII pár) a svaly jazyka (XII Pár) ako možné poruchy príčinou reči, pacient je otvorený povedať retní (n-p-n, ktoré mi-mi-mi) a apicals (la-la) zvukov alebo slabík, vrátane nich. Sonicita hlasu sa odhaľuje, keď sa hovoria slabiky, ktoré majú vo svojom zložení hrdelné zvuky (ha-ha-ha, kai-kai-kai). Pacientovi sa tiež ponúkne násilný kašeľ. Pacient s akútnou jednostrannou paralýzou hlasových povrazov nie je schopný vysloviť zvuk "i-a-a" alebo nútený kašeľ.
Palátová opona
Keď sa subjekt vysloví zvuky "aaaaaaaaa" a "ei", vyšetrí sa mierne podnebie. Vyhodnoťte, ako plne, silne a symetricky vzrastá mäkké podnebie počas phonationu; Nerobte sa v smere jazyka palatínovej opony. Pri jednostrannej paréze svalov mäkkého podnebia sa palatínová opona pri fonetizácii zhoršuje na strane lézie a na opačnej strane parezy ju vytiahne zo zdravých svalov; Jazyk sa odchyľuje od zdravej strany.
Palatinové a hltanové reflexy
Drevená špachtľa alebo pásik (papier) papiera jemne dotýkajú sliznicu mäkkého podnebia striedavo z dvoch strán. Bežnou odpoveďou je vytiahnuť palatínovú oponu nahor. Potom sa dotknite zadnej steny hltana, a to aj vpravo a vľavo. Dotyk spôsobuje prehltnutie, niekedy vracanie. Reflexná odpoveď je vyjadrená v rôznej miere (u starších osôb môže chýbať), ale v norme je vždy symetrická. Neprítomnosť alebo zníženie reflexov na jednej strane indikuje periférnu léziu IX a X párov kraniálnych nervov.