Výsledky krvných testov RW: pozitívne, negatívne

Koľkokrát v živote si dáme urobiť RW test (je možné, že na odporúčaní bolo RW napísané v ruštine)? Pomerne často, hoci v skutočnosti by sme si ho mali robiť pravidelne pre náš vlastný prospech. A koľkokrát sme sa zamysleli nad tým, čo je tento krvný test a na čo slúži? Možno ani raz. Takže možno je čas zdvihnúť túto oponu v divadle zvanom „život“?

Ďalšia analýza?

Už sme si zvykli robiť bežné testy pri návšteve lekára ohľadom akejkoľvek choroby: všeobecný test moču, klinický a biochemický krvný test a niekedy, ak existuje podozrenie na cukrovku, aj test na hladinu cukru v krvi. Potreba týchto laboratórnych testov nikoho neprekvapí, a to ani pri odbornom alebo lekárskom vyšetrení. Čo je však tento krvný test na RW, bez ktorého nie je možné ani navštíviť lekára a ktorý sa musí pravidelne absolvovať z roka na rok?

Krvný test na RW sa inak nazýva Wassermanova reakcia. Autorom expresnej metódy na detekciu syfilisu je nemecký imunológ August Wasserman. Sérologický test na prítomnosť patogénu syfilisu (bledý treponém) v tele, populárny na konci 20. a začiatku 21. storočia, bol navrhnutý na začiatku minulého storočia, keď mnohí v našej krajine ešte nevedeli o existencii takejto pohlavnej choroby.

Syfilis je klasické pohlavné ochorenie. Hlavným spôsobom prenosu choroby je sexuálny, ale to neznamená, že sa chorobou nemožno nakaziť počas transfúzie krvi alebo v každodennom živote. Faktom je, že patogén zostáva aktívny v čerstvých fyziologických sekrétoch pacienta vrátane slín. Takže aj nevinné bozky môžu spôsobiť infekciu bledým treponémom.

Existujú primárne a sekundárne formy patológie. Primárny syfilis sa vyvíja po vstupe patogénu do ľudského tela. Prvým a často hlavným príznakom je v tomto prípade výskyt špeciálneho vredu nazývaného tvrdý chancre. Tento príznak je veľmi špecifický a zvyčajne sa objavuje v oblasti genitálií, na sliznici konečníka alebo v ústach (miesta, kam môže byť infekcia vo väčšine prípadov zavedená). V neskoršom štádiu ochorenia si môžete všimnúť zväčšenie lymfatických uzlín v slabinách alebo na dolnej čeľusti (závisí to aj od lokalizácie infekcie).

Syfilis je dosť zákerná patológia, pretože po 1-1,5 mesiaci sa vred môže zahojiť a človek sa prestane obávať možného ochorenia, pričom príznak považuje za nehodu. Avšak takmer okamžite alebo po niekoľkých týždňoch sa na tele objaví nepochopiteľná bledá vyrážka, ktorá sa nachádza aj na dlaniach a nohách.

Vyrážka je sprevádzaná príznakmi pripomínajúcimi nástup respiračnej vírusovej infekcie: celková slabosť, hypertermia, bolesti hlavy, zväčšené lymfatické uzliny. Ale opäť, tieto príznaky nie sú obzvlášť stabilné. Človek si niekedy myslí, že je úplne zdravý, potom mu choroba opäť odoberie silu a prejaví sa novými vyrážkami a zvýšením teploty.

Niekedy hovoria o treťom štádiu ochorenia, ktoré by sa presnejšie dalo nazvať komplikáciou druhého štádia. Ak sa ochorenie nelieči, v budúcnosti možno očakávať rôzne poruchy nervového systému, zhoršenie stavu kostí a kĺbov, poruchy vo funkcii vnútorných orgánov atď. Navyše počas celého obdobia ochorenia pacient predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, a to aj v tých obdobiach, keď sa zdá, že choroba ustúpila.

Zmiznutie príznakov ochorenia možno považovať za zásluhu imunitného systému, ktorý sa s rôznym úspechom snaží bojovať proti infekcii. Zbaviť sa bledého treponému však nie je také jednoduché. Vyžaduje sa špeciálna liečba, ktorá je účinnejšia, čím skôr sa ochorenie zistí.

Je však dôležité pochopiť, že choroba sa neprejavuje okamžite. Medzi okamihom vstupu patogénu do tela a objavením sa prvých príznakov ochorenia existuje určitá inkubačná doba. V prípade syfilisu je toto obdobie pomerne dlhé. Pri analýze krvi na RW možno primárny syfilis diagnostikovať iba 6-8 týždňov po infekcii. Pozitívny výsledok sa zistí u 9 z 10 subjektov. Sekundárny syfilis sa zistí takmer vo všetkých prípadoch ochorenia.

Existuje však aj taký variant ochorenia, ako je bakteriálny nosič. U osoby so silným imunitným systémom sa bledý treponém nemôže aktívne rozmnožovať, ale ani neumiera. V tomto prípade nie sú žiadne príznaky ochorenia, ale jedinec zostáva nebezpečný pre ostatných, pretože v jeho krvi a sekrétoch zostávajú živé bakteriálne bunky, ktoré sa pri vystavení priaznivým podmienkam stanú veľmi aktívnymi a vedú k rozvoju syfilisu.

V prípade bakterionosičstva sa prítomnosť nebezpečných baktérií v tele nestanovuje zvonka. Iba špeciálne štúdie môžu pomôcť diagnostikovať patologický stav, medzi ktoré patrí krvný test na RW. Okrem toho je pomocou tejto štúdie možné odhadnúť, ako dlho sa infekcia v tele nachádza, čo umožňuje identifikovať potenciálnych pacientov a nosičov infekcie, pričom sa špecifikujú údaje o sexuálnych partneroch a možných epizódach transfúzie krvi s pacientom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Indikácie postupu krvný test RW

V skutočnosti sa RW test považuje za štandardný postup v klinikách, ktorý umožňuje zistiť alebo vylúčiť prítomnosť bledého treponému v tele pacienta a zabrániť šíreniu choroby. Teoreticky by takýto dôležitý test mali pravidelne absolvovať všetci dospelí, ktorí sú sexuálne aktívni, ako aj tí, ktorí pred 2-3 mesiacmi dostali transfúziu krvi od niekoho iného (najmä v núdzových situáciách, keď jednoducho nie je čas čakať na výsledky testov, pretože ide o otázku života a smrti).

V praxi však takúto analýzu pravidelne absolvujú iba tí, ktorí sa podrobujú lekárskej prehliadke v súvislosti s výkonom pracovných povinností, ktoré zahŕňajú kontakt s ľuďmi alebo potravinami. Do tejto kategórie ľudí patria lekári, učitelia, kuchári, cukrári, pracovníci kozmetických salónov atď.

Darovanie krvi na Wassermanov test je povinné pre ženy, ktoré sa registrujú ako tehotné. Test sa opakuje v 30. týždni tehotenstva, pretože ochorenie sa ľahko prenáša z matky na dieťa počas prechodu pôrodnými cestami.

Analýza RW sa považuje za jeden z povinných laboratórnych testov pred operáciou alebo počas lekárskej prehliadky. Preventívnemu vyšetreniu podliehajú aj drogovo závislí a ľudia so závislosťou od alkoholu, darcovia krvi, spermií a orgánov, ako aj tí, ktorí boli v kontakte s chorou osobou.

Indikácie pre predpísanie RW testu sú prítomnosť nasledujúcich príznakov:

• zväčšené lymfatické uzliny v oblasti slabín,
• detekcia špecifického vredu (tvrdého chancre) v oblasti genitálií alebo bledá vyrážka po celom tele,
• prítomnosť hojného výtoku z genitálií,
• bolesť kostí a kĺbov (podľa sťažností pacienta).

Výskyt špecifických vyrážok aj bez analýzy môže naznačovať ich príčinu, ale zvyšné príznaky by sa mali zvážiť v kombinácii, aby sa stanovila predbežná diagnóza. Ak sú prítomné vyššie uvedené príznaky, lekár, ktorý pacienta vyšetril, dá odporúčanie na analýzu. Môže to byť gynekológ u žien alebo urológ u mužov, menej často môže mať podozrenie na syfilis virológ alebo andrológ (nie každá nemocnica má takýchto špecialistov).

V zásade terapeut, ktorý objavil špecifický vred na ústnej sliznici, najmä na pozadí zväčšených regionálnych lymfatických uzlín, môže tiež podozrievať syfilis a vydať odporúčanie na RW. Menej často proktológ zistí vredy na sliznici konečníka, ale môže pacienta tiež odporučiť na ďalšie vyšetrenie.

V zásade si pacient môže sám iniciovať sérologický test na syfilis, ak má pochybnosti o zdraví príležitostného (menej často stáleho) sexuálneho partnera. Platí to najmä pre obete sexuálneho násilia, ktoré si sexuálneho partnera nevyberajú, a preto sú vystavené ďalšiemu nebezpečenstvu. V tomto prípade by mala byť hanba to posledné, o čo sa treba starať, pretože zdravie je oveľa dôležitejšie. A čím skôr sa choroba zistí, tým väčšia je šanca, že sa jej rýchlo zbavíme skôr, ako spôsobí telu značné škody. Navyše nie je známe, aké ďalšie infekcie a vírusy sa môžu skrývať v tele násilníka a čo to môže znamenať pre jeho obeť.

Vždy by ste si však mali pamätať na to, že špecifická analýza dokáže odhaliť patogén v krvi pacienta najskôr 6 týždňov po pohlavnom styku, takže sa netreba ponáhľať.

Niektoré kliniky a zdravotnícke centrá ponúkajú komplexné laboratórne testy. Komplex zahŕňa testy na HIV, RW, hepatitídu B a C. Takéto vyšetrenie nie je vždy potrebné, ale existujú situácie, keď má zmysel absolvovať komplexné vyšetrenie.

O aké situácie by mohlo ísť? Tehotným ženám, ktoré plánujú tehotenstvo alebo sa registrujú v ženskej ambulancii, sa odporúča komplexné vyšetrenie. Syfilis, hepatitída a vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti sa predsa prenášajú krvou. Starostlivosť o zdravie budúcich generácií si preto vyžaduje osobitnú pozornosť.

Ak sa u matky počas tehotenstva diagnostikuje aspoň jedna z infekcií, po pôrode sa odoberie krv na vyšetrenie aj dieťaťu.

Zdravotnícki pracovníci, najmä tí, ktorí pracujú v klinikách pre drogovo závislých, sú tiež ohrození všetkými tromi ochoreniami. Mimochodom, krvné testy u pacientov pripravujúcich sa na operáciu slúžia aj ako preventívne opatrenie. Lekári tak vedia, s čím majú do činenia, a budú obzvlášť opatrní a obozretní, keď existuje riziko infekcie.

Komplexné vyšetrenie bude užitočné aj pre tých, ktorí mali sexuálny kontakt s partnerom, ktorého zdravotný stav nie je známy. Osoba môže byť nositeľom ktorejkoľvek z uvedených infekcií, ktoré sa prenášajú sexuálne a krvou, preto je lepšie okamžite skontrolovať všetky možné ochorenia.

Takéto vyšetrenie je jednoducho nevyhnutné pre drogovo závislých, ktorí majú najvyššie riziko infekcie, najmä pri používaní tej istej striekačky, ako aj pre bezdomovcov a alkoholikov, ktorí nie sú vo svojich sexuálnych vzťahoch veľmi selektívni.

A samozrejme, nezaškodí nechať sa vyšetriť, ak máte podozrivé príznaky: zvláštny výtok z genitálií, nepochopiteľnú vyrážku na tele, dlhotrvajúce zvýšenie teploty, bolesť v pečeni, zhoršenie celkového stavu, prudký pokles imunity.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Príprava

Akékoľvek laboratórne testy v medicíne vyžadujú určité podmienky, za ktorých budú ich výsledky čo najpresnejšie. Lekári zvyčajne pacientom tieto podmienky pripomínajú, keď im vypíšu odporúčanie na test.

Pravdepodobne už každý vie, že krvné testy by sa mali robiť na lačný žalúdok, pokiaľ lekár samozrejme nedá iné pokyny. RW test nie je výnimkou. Mal by sa robiť v prvej polovici dňa, najlepšie ráno pred raňajkami, aby žiadne potravinové produkty ani enzýmy neovplyvnili spoľahlivosť výsledkov.

Posledné jedlo by podľa odborníkov malo byť najneskôr 6, a najlepšie 12 hodín pred testom. Zároveň sa neodporúča konzumovať mastné jedlá, ovocné šťavy, kávu a výrobky obsahujúce kávu počas dňa pred zákrokom. Taktiež sa oplatí zdržať sa pitia alkoholu a fajčenia. Pokiaľ ide o to druhé, oplatí sa byť trpezlivý aspoň noc pred testom a časť dňa, ktorá zostáva pred zákrokom.

Taktiež sa odporúča vyhýbať sa užívaniu akýchkoľvek liekov, najmä produktov na báze náprstníka. Ak to nie je možné, mali by ste informovať svojho lekára a zdravotnú sestru o liekoch, ktoré užívate, čo sa zohľadní pri interpretácii výsledkov testu.

Pitná voda však nie je zakázaná ani v predvečer laboratórnych testov. Musí to však byť prevarená alebo čistená voda bez plynu, čo v žiadnom prípade nemôže ovplyvniť výsledky analýzy.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Technika krvný test RW

Na test na syfilis je potrebná venózna krv. Počas zákroku musí osoba sedieť alebo ležať. Zdravotná sestra zaviaže ruku nad lakťom (v oblasti predlaktia) škrtidlom a požiada osobu, aby aktívne „pracovala“ s päsťou, teda ohýbala a narovnávala prsty. To je potrebné na zvýšenie prietoku venóznej krvi a naplnenie žily. Ak je žila zle viditeľná, môžete ju prehliadnuť alebo ju náhodne prepichnúť.

Keď je žila dostatočne viditeľná, škrtidlo sa odstráni, koža v mieste vpichu sa ošetrí alkoholom a ihla injekčnej striekačky sa vloží do žily. Po nazbieraní potrebného množstva krvi (zvyčajne asi 5-10 ml) do injekčnej striekačky pomocou piestu sa ihla odstráni a na miesto vpichu cievy sa priloží vatový tampón namočený v alkohole. Potom sa má ruka niekoľko minút držať ohnutá v lakti, aby sa znížil prietok krvi a zabránilo sa krvácaniu.

Ak je potrebné odobrať krv od dojčaťa, čo sa často stáva, ak sa u matky zistí syfilis, ako zdroj biologického materiálu na výskum sa použije jugulárna alebo lebečná žila.

Krv sa potom umiestni do čistej skúmavky, v ktorej sa doručí do laboratória.

Krvný test na syfilis (krvný test na RW) je založený na schopnosti tela (imunitného systému) produkovať špecifické protilátky proti antigénom cudzích látok vstupujúcich do ľudského tela. Protilátky získanej a vrodenej imunity sa viažu na antigény a spôsobujú ich smrť.

Za pôvodcu syfilisu sa považuje bledý treponém, obsahujúci nešpecifický antigén - kardiolipín, ktorý sa dá získať aj zo srdca býka (zvyčajne sa predáva hotový s návodom na použitie). Prítomnosť protilátok sa nedá určiť okom, ale ak sa antigén zavedie do krvi alebo krvného séra a vytvoria sa vhodné podmienky (zloženie sa udržiava v termostate pri teplote 37 stupňov približne hodinu), protilátky a komplement (bielkoviny vrodenej imunity) v ňom prítomné vytvoria silné väzby s antigénmi.

Následne sa do kompozície zavedie hemolytický systém a počas 0,5-1 hodiny sa pozoruje, či dôjde k hemolytickej reakcii (fyziologická deštrukcia červených krviniek z hemolytického systému). Ak sa tak stane, znamená to, že patogén syfilisu sa v tele nenachádza. Absencia hemolýzy alebo jej oneskorenie v porovnaní s kontrolnou vzorkou naznačuje, že došlo k väzbovej reakcii protilátka-antigén. Veľkosť oneskorenia sa používa na posúdenie rozsahu poškodenia tela chorobou.

Wassermanova reakcia patrí do kategórie reakcií fixácie komplementu (CFR), ktoré pomáhajú identifikovať patogén v tele, ale nevykazujú zvláštnu presnosť a závisia od mnohých faktorov, a preto poskytujú významné percento falošne pozitívnych výsledkov.

Ako dlho trvá krvný test na RW? Na vykonanie testov stačí jeden deň a lekár dostane výsledky testov na druhý deň. Testy na určenie patogénu zvyčajne trvajú oveľa dlhšie, preto sa Wassermanova reakcia nazýva aj expresný test na RW.

Platnosť testu RW nie je dlhšia ako 3 mesiace, ale zvyčajne sa vyžaduje jeho vykonanie aspoň raz ročne počas lekárskej prehliadky. Je tu však malá, ale dôležitá nuansa. Odporúča sa odobrať krv na RW viackrát, pretože test je veľmi citlivý na rôzne faktory a môže poskytnúť falošné výsledky. Okrem toho dlhá inkubačná doba neumožňuje identifikovať patogén ihneď po jeho vniknutí do tela. Po infekcii musia uplynúť aspoň 4 týždne, aby test preukázal prítomnosť baktérií v krvi.

Normálny výkon

Ako je obvyklé pri výsledkoch laboratórnych testov, pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť patogénu v biologickej vzorke, zatiaľ čo negatívny výsledok naznačuje, že osoba je zdravá. To znamená, že negatívna odpoveď v laboratórnych testoch sa považuje za normálnu.

Čo ukazuje krvný test na RW? Prítomnosť alebo neprítomnosť patogénu syfilisu v tele človeka na základe reakcie jeho krvi na zavedenie antigénu podobného antigénu bledého treponému. Negatívny výsledok sa zvyčajne označuje znamienkom mínus („-“), ako v školskej algebre. Pozitívny výsledok sa teda zapisuje ako plus („+“). Ale pri dešifrovaní testu RW nie je všetko také jasné.

Mínus tu znamená negatívny výsledok, teda neprítomnosť patogénu. Pozitívny výsledok, v závislosti od rozsahu oneskorenia hemolýzy, je však indikovaný určitým počtom plusov:

• 4 plusy (++++) naznačujú, že k hemolytickej reakcii nedošlo, a to je nezvratný dôkaz, že telo obsahuje patogén a vo veľkých množstvách (výrazne pozitívna Wassermanova reakcia),
• 3 plusy (+++) naznačujú významné oneskorenie hemolýzy, čo tiež naznačuje prítomnosť baktérií v tele, ale v menšom množstve (pozitívny krvný test na RW),
• 2 plusy (++) označujú čiastočné oneskorenie hemolýzy, t. j. v niektorých skúmavkách k hemolýze došlo, ale v iných nie (slabo pozitívna analýza na RW), čo možno interpretovať dvoma spôsobmi,
• 1 plus (+) naznačuje mierne oneskorenie hemolýzy, čo v zásade neznamená nič konkrétne, preto bude predpísaný opakovaný test (otázny RW test).

V zásade je lepšie, aby tí, ktorí majú na formulári 2 plusy, znovu darovali krv, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť, že osoba nie je nositeľom bledého treponému a falošne pozitívny RW test je spojený s úplne inými patológiami alebo stavmi tela.

Pozitívny výsledok testu u zdravej ženy môže byť spôsobený tehotenstvom, popôrodným obdobím alebo menštruáciou. A na vine bude hormonálna nerovnováha počas týchto období, ktorá spôsobila poruchu imunitného systému.

Závažné ochorenia, najmä vírusové, výrazne oslabujú imunitný systém a ten začína fungovať nesprávne. Prejavuje sa to tvorbou protilátok proti malému množstvu kardiolipínu, ktoré je prítomné aj v ľudskom tele, hoci sa to predtým nepozorovalo. Preto, ak bola analýza vykonaná len pár dní po pneumónii, závažnej akútnej respiračnej vírusovej infekcii, hepatitíde, malárii a niektorých ďalších ochoreniach, existuje vysoká pravdepodobnosť chyby a pozitívneho výsledku.

Niektoré chronické alebo dlhodobé ochorenia, ako je tuberkulóza, cukrovka, reumatizmus, lupus, lepra, onkologické patológie a HIV infekcia, tiež významne znižujú imunitu. Môžu tiež spôsobiť falošne pozitívny výsledok.

Podobnú situáciu možno pozorovať u novonarodených detí do 10 dní veku, ako aj u tých, ktoré boli nedávno očkované.

Nesprávny výsledok možno očakávať aj v prípadoch, keď darca krvi má:

• teplota je zvýšená,
• existuje infekčné ochorenie alebo sa štúdia vykonáva bezprostredne po ochorení,
• od infekcie neuplynul dostatok času (počas prvých 2-3 týždňov bude výsledok s najväčšou pravdepodobnosťou negatívny, čo nesvedčí o sexuálnom zdraví).

Je zrejmé, že zákazy konzumácie mastných jedál, alkoholu, určitých druhov nápojov, fajčenia a užívania liekov obsahujúcich alkaloidy nie sú prázdne slová, pretože práve tieto veci môžu skresliť výsledky testov, čo nepomôže pri diagnostikovaní syfilisu.

Východiskom z tejto situácie je zopakovať krvný test po určitom čase alebo použiť iné, modernejšie a presnejšie metódy laboratórneho testovania na syfilis: enzýmovo-imunoanalýza (ELISA), pasívna hemaglutinačná reakcia (PHAR), imunofluorescenčná reakcia (IFR), imobilizačná reakcia treponémov (TIR) atď.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interpretácia výsledkov v závislosti od štádia ochorenia

Falošné výsledky RW testu nie sú vždy spojené s chorobami alebo hormonálnou nerovnováhou v tele. Niekedy je príčinou nesprávnej odpovede vykonanie testu počas inkubačnej doby ochorenia, ktorá môže trvať 6 až 8 týždňov. Počas prvých 2 až 4 týždňov budú mať takmer všetci infikovaní ľudia negatívny test, akoby bola osoba zdravá, čo však nie je pravda.

A dokonca aj 5-6 týždňov choroby môže preukázať prítomnosť infekcie iba u štvrtiny skúmaných pacientov. Ale bližšie k 8. týždňu po infekcii má negatívny výsledok testu iba desatina pacientov. U ostatných je diagnóza potvrdená.

Sekundárny syfilis sa vyznačuje pozitívnou reakciou od samého začiatku ochorenia, rovnako ako skorý vrodený syfilis. Sekundárna infekcia však často neprebieha monotónne. To znamená, že sa vyznačuje obdobiami exacerbácie a remisie, keď ochorenie prebieha latentne, bez viditeľných príznakov. Počas tohto obdobia môže byť RW test negatívny kvôli nízkej aktivite treponémov. To však neznamená, že je človek zdravý. Imunitný systém jednoducho začal aktívne bojovať proti chorobe, čo viedlo k útlmu. Z prognostického hľadiska je to však priaznivý príznak.

Pokiaľ ide o komplikácie syfilisu (terciárna infekcia), v akútnom období bude mať negatívny výsledok iba štvrtina prípadov, zatiaľ čo po ústupe príznakov bude mať väčšina pacientov takúto reakciu. To však opäť neznamená zotavenie. Infekcia sa jednoducho skrýva v tele a čaká na svoj čas.

Neskorý vrodený syfilis, na rozdiel od skorého, sa diagnostikuje u detí starších ako 5 rokov a niekedy aj u dospelých. Akútny nástup ochorenia pripomína získaný syfilis a vyznačuje sa pozitívnym výsledkom laboratórneho testu v približne 75 % prípadov. Po ústupe príznakov sa výsledok vo väčšine prípadov stáva negatívnym.

Krvný test RW je však cenným testom nielen z diagnostického hľadiska. S jeho pomocou je možné monitorovať účinnosť predpísanej antisyfilitickej liečby a identifikovať rezistentné formy ochorenia, pri ktorých nemá zmysel pokračovať v predpísanej liečbe.

V zásade je možné pomocou Wassermanovej reakcie, používanej v kombinácii s inými metódami, nielen zistiť patogén v tele pacienta, ale aj určiť obdobie, počas ktorého bledý treponém parazituje vo vnútri osoby, čo umožňuje rozlíšiť primárnu infekciu od sekundárnej a terciárnej.

RW test bol kedysi veľmi populárny, pretože ako jediný umožňoval diagnostikovať syfilis s dostatočným percentom presnosti. Neskôr sa však objavili objektívnejšie metódy s menším počtom falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov a Wassermanova reakcia im ustúpila. Napriek tomu aj niektoré súkromné kliniky stále pracujú s týmto relatívne lacným testom a kombinujú ho s testami na hepatitídu a HIV.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]