Nesprávne nastavenie stavcov

Spondylolistéza alebo spondylolistéza je ochorenie chrbtice, ktoré je častejšie získané ako vrodené a je charakterizované posunutím stavca vzhľadom na stavec pod ním.

V závislosti od rozsahu posunutia stavca existuje päť stupňov spondylolistézy:

• 1. stupeň – stavec je posunutý o štvrtinu. Sťažnosti sa prakticky nešíria, niekedy sa objavuje mierna bolesť.
• 2. stupeň – stavec je posunutý o polovicu. Objavujú sa stabilné bolesti, svalová slabosť.
• 3. stupeň – stavec je posunutý o tri štvrtiny. Medzi príznaky patrí silná bolesť chrbta, priľahlých systémov, svalová slabosť, narušenie činnosti vnútorných orgánov, zmeny držania tela a chôdze.
• 4. stupeň – stavec je úplne posunutý. Pacienta trápi silná bolesť, slabosť v rukách, narušenie držania tela a obvyklej polohy tela, zmeny funkcie susedných vnútorných orgánov a systémov.
• 5. stupeň - stavec je posunutý a prehýba sa. Vyskytuje sa syndróm kompresie miechy, možné ruptúry. Silná radikulárna bolesť a čiastočná paralýza. Vyskytuje sa obmedzený pohyb.

V hrudnej oblasti sú takéto zmeny pomerne zriedkavé. Najčastejšie dochádza k posunutiu v tých častiach chrbtice, ktoré sú najpohyblivejšie - krčná, bedrová. Posunutiu v bedrovej oblasti predchádzajú traumatické zlomeniny kĺbových výbežkov, ktoré postupne vedú k rozvoju posunutia, čo vedie k rozvoju krívania, svalovej slabosti v nohách a ťažkostiam s pohybom.

Aby sa zabránilo posunutiu stavcov alebo jeho prechodu do pokročilejšieho štádia. Ak sa objaví bolesť chrbta po páde na chrbát alebo fyzickej námahe, musíte čo najskôr navštíviť lekára.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny posunutia stavcov

Príčiny posunutia stavcov môžu byť rôzne - patria sem zranenia, vrodené patológie a patológie stavcov súvisiace s vekom. Okrem toho existujú faktory, ktoré predurčujú posunutie stavcov: dedičné zmeny v tele stavca, opakované poranenia chrbtice a jej nadmerné natiahnutie.

Existuje 5 typov posunutia stavcov:

1. Vrodená patológia stavca, kvôli ktorej stavec nie je v sekcii fixovaný a je neustále posunutý.
2. Isthmický posun stavca je porucha interartikulárneho povrchu stavca. Často sa vyskytuje u športovcov v dôsledku opakovanej traumy alebo nadmerného natiahnutia.
3. Degeneratívne posunutie. Vyvíja sa v starobe, príčinou sú artritické zmeny v stavcových kĺboch.
4. Traumatické posunutie. Vyskytuje sa v dôsledku priamej traumy, najčastejšie zlomeniny pedikulu, platničky alebo oblúka stavca, fazetového kĺbu.
5. Patologický posun. Vyvíja sa s poškodením kostného tkaniva alebo tkanív susediacich so stavcom nádorom.

Bez ohľadu na príčinu posunutia stavcov je prvým alarmujúcim znakom v tomto prípade bolesť chrbta (v neskorších štádiách - poruchy vnútorných orgánov). Ak sa objaví bolesť, najmä pri pohybe, pod záťažou, po páde na chrbát, mali by ste sa poradiť s lekárom. To pomôže včas prijať potrebné opatrenia a vyhnúť sa nezvratným zmenám v chrbtici.

Príznaky posunutia stavcov

Príznaky posunutia stavcov sa neprejavujú okamžite, takže spočiatku je ťažké diagnostikovať posunutie samostatne, bez lekárskej pomoci. Postupne začína obťažovať bolesť v postihnutej časti chrbtice, znižuje sa pohyblivosť, objavuje sa pocit necitlivosti, po fyzickej námahe sa bolesť zvyšuje. Objavujú sa svalové kŕče, necitlivosť rúk, nôh, krívanie.

Pri prvom stupni vykĺbenia je bolesť nevýznamná, ale zvyšuje sa pri otáčaní tela alebo pri fyzicky namáhavej práci. Pri druhom stupni vykĺbenia je bolesť konštantná, stáva sa neznesiteľnou pri pohybe, pri záťaži. Pri treťom stupni sa objavujú viditeľné poruchy - zmeny držania tela, objavuje sa krívanie, znižuje sa rozsah pohybu. Pri štvrtom až piatom stupni sa mení chôdza a držanie tela. Pri vizuálnom vyšetrení je badateľné zakrivenie a „ochabnutie“ poškodeného stavca, narúša sa neustála radikulárna bolesť a bolesť svalov. Fungovanie vnútorných orgánov a systémov je narušené.

Vo všeobecnosti je prognóza posunutia stavcov priaznivá. V počiatočných štádiách sa posunutie lieči konzervatívne, ale je indikovaný súbor terapeutických fyzických cvičení a špeciálnych korzetov a v závažných prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok. A čím skôr pacient vyhľadá lekára, tým účinnejšia bude liečba.

Posun krčných stavcov

Posunutie krčných stavcov je u detí bežné, najmä do jedného roka. Medzi opísané príčiny patria pôrodné traumy a nesprávna manipulácia s novorodencami. Často k posunutiu stavcov u detí dochádza, ak dieťa zdvihnete bez podopretia hlavy. U dospelých dochádza k posunutiu krčných stavcov pri osteochondróze, dysplázii medzistavcových platničiek, poraneniach krčnej chrbtice a predchádzajúcich operáciách.

Medzi príznaky patrí bolesť hlavy, závraty, bolesť krku vyžarujúca do rúk a ramien, hrudníka a poruchy zmyslového vnímania.

[ 4 ], [ 5 ]

Posun hrudných stavcov

Posunutie hrudných stavcov je menej časté, ale vyvíja sa po úrazoch, pádoch na chrbát alebo zdvíhaní ťažkých predmetov, a tiež ak už boli vykonané operácie chrbtice alebo sú prítomné nádory. V dôsledku posunutia sa medzistavcový kanál zužuje a objavujú sa nasledujúce príznaky:

Bolesť na hrudníku, slabosť, kompresia miechy a radikulárna bolesť, bolesť v medzirebrových priestoroch a dysfunkcia vnútorných orgánov.

Postupne sa objavuje nervozita, zhoršuje sa pamäť, vyvíjajú sa migrény a hypertenzia, objavuje sa vysoký vnútroočný tlak a strata sluchu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Posun bedrových stavcov

Posunutie bedrových stavcov často vedie k postihnutiu a vyvíja sa v akomkoľvek veku. Medzi príčiny patria vrodené patológie bedrovej oblasti, osteochondróza, zranenia, fyzická aktivita. V prvom štádiu ochorenia sa bolesť objavuje zriedkavo a po fyzickej aktivite a v neskorších štádiách je charakteristická zmena držania tela, vynútená poloha, pokles panvy, silná bolesť a slabosť v nohách, niekedy úplná neschopnosť pohybu.

[ 10 ]

Posun kostrčových stavcov

K posunutiu stavcov kostrče dochádza v dôsledku chorôb alebo zranení (úder do kostrče alebo pád na tvrdý povrch). Medzi pravdepodobné príčiny je potrebné uviesť aj patológie tkanív v blízkosti kostrče, ako aj prolaps hrádze (veľmi častý u žien po pôrode), predchádzajúce operácie hrádze, jazvové tkanivo, nádory, zápchu.

Prvým príznakom dislokácie stavcov kostrče je bolesť v kostrči alebo konečníku, ktorá je konštantná, paroxyzmálna a zosilňuje sa v sede alebo počas stolice. Bolesť môže vyžarovať do slabín, vnútorných stehien a zadku. Bolesť sa vyskytuje v noci, sprevádzaná bledou pokožkou a potením (reakcia autonómneho nervového systému). Bolesť ustúpi sama od seba alebo po užití liekov proti bolesti (ketanov, baralgin atď.).

Pri stlačení kostrče sa cíti bolesť, ktorá vyžaruje do slabín. Po úraze môže bolesť sama odznieť, keďže hematómy a jazvy sa vyriešia, ale najčastejšie je bolesť v kostrči dlhodobá s periodickým ústupom a zhoršovaním.

Hlavnou metódou diagnostiky posunutia kostrčových stavcov je palpácia kostrče cez konečník. Vyšetrenie často odhalí zhutnenie v postihnutej oblasti, napäté sakrokokcygeálne väzy. Na vylúčenie iných patológií sa predpisuje aj röntgen sakrokokcygeálnej oblasti, ako aj ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a v prípade potreby irrigoskopia a rektoskopia.

Liečba posunutia je konzervatívna, na postihnuté miesto sa predpisuje elektroforéza, ultrazvuková terapia s anestetickou zmesou alebo hydrokortizónovou masťou a v prípade silnej bolesti sa vykonáva novokaínová blokáda (lidokaín, diprospan, kenalong atď.). Povinná je masáž mäkkých tkanív okolo kostrče, ako aj súbor terapeutických cvičení zameraných na posilnenie svalov hrádze a panvy. V prípade vykĺbenia alebo zlomeniny kostrče sa vykonáva chirurgický zákrok.

Na liečbu posunutia stavcov kostrče a prevenciu vzniku komplikácií v iných orgánoch, systémoch a tkanivách musíte ihneď po nástupe bolesti navštíviť lekára a návštevu neodkladať na neskôr.

Bolesť spôsobená posunutím stavcov

Bolesť pri posunutí stavcov je prvým znakom toho, že dochádza k zovretiu nervových koreňov a stláčaniu miechy. V závislosti od intenzity bolesti a vonkajších zmien v držaní tela a výsledkoch röntgenového vyšetrenia, ako aj chôdze, možno určiť stupeň posunutia stavcov.

Pri prvom stupni posunutia je bolesť prerušovaná, zosilňuje sa v sede alebo pri ohýbaní. Pri druhom stupni sa bolesť stáva konštantnou, narúša aktívne pohyby. Pri treťom až štvrtom stupni dochádza k závažnejším zmenám, bolesť nie je len konštantná, ale dochádza aj k zmenám vo fungovaní vnútorných orgánov, zhoršenej citlivosti rúk, nôh, svalovej slabosti spôsobenej kompresiou miechy.

Na zmiernenie stavu sa musíte snažiť tráviť čo najmenej času v horizontálnej polohe, nezdvíhať závažia, nosiť elastický korzet na podporu chrbtice a v prípade silnej bolesti sa používajú novokaínové blokády. V neakútnom období je indikovaná manuálna terapia - to je najbezbolestnejšia metóda na zmiernenie svalového kŕča a vrátenie posunutého stavca na miesto. Bohužiaľ, pri pokročilejších formách posunutia nie je konzervatívna liečba účinná a je indikovaný chirurgický zákrok, preto pri prvom prejave bolesti s posunutím stavca je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa zabránilo prechodu súčasného ochorenia do závažnejšej, ťažko liečiteľnej fázy.

Kompresný posun stavcov

Kompresné posunutie stavcov sa vyznačuje silnou bolesťou chrbta. Kompresné posunutie sa často vyskytuje u starších ľudí s osteoporózou a ženy nad 50 rokov sú obzvlášť ohrozené. Príznaky, ktoré naznačujú poranenie:

• Ostrá, silná bolesť v chrbte.
• Zvýšená bolesť pri chôdzi a pohybe.
• Bolesť pri ležaní, najmä v noci.
• Silná bolesť pri ohýbaní alebo krútení trupu.
• Postupná deformácia chrbtice, zmena chôdze.

Kompresné posunutie môže byť spôsobené:

• Náhle zdvíhanie ťažkých predmetov (vedro s vodou, vrece s hmotnosťou, kufor).
• Nízky náklon, nadmerné natiahnutie chrbtice.
• Stavec sa môže vykĺbiť aj pri pošmyknutí alebo potknutí sa na schodoch.

Pri kompresnom posunutí stavcov môže byť bolesť nekonštantná, jej charakter môže slabnúť, keď sa poškodenie stavca hojí, čo trvá až 2-3 mesiace. Ak sa bolesť objaví počas fyzickej práce alebo v pokoji, je potrebné čo najskôr navštíviť špecialistu. Ak sa diagnóza potvrdí, na zmiernenie bolesti je indikovaná suchá trakcia chrbtice. Včasná diagnostika a liečba kompresného posunutia stavcov pomôže predchádzať ďalšiemu posunutiu.

[ 11 ], [ 12 ]

Rebríkový posun stavcov

Rebríkový posun stavcov sa vyskytuje vo veku 35-40 rokov. Príčinou tohto typu posunu sú degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici. V podstate sa poruchy vyvíjajú na základe artrózy, osteochondrózy s porušením statiky. Vo všeobecnosti sa rebríkový posun nelíši od iných typov nestability chrbtice, avšak pri zaznamenaní viacerých posunov sa objavuje zvláštny klinický obraz. Pri prijímaní údajov z vyšetrenia MRI alebo röntgenový snímok ukazuje posun tŕňových výbežkov stavcov vzhľadom na telo podkladového stavca vo forme rebríkových schodov.

Veľmi účinnou metódou je izometrické vyšetrenie chrbtice s meraním vzdialenosti medzi tŕňovými výbežkami v pokojovom stave počas flexie a extenzie tela. To umožňuje určiť stupeň nehybnosti chrbtice a predpovedať vývoj neurologických patológií v oblasti miechy, ktorá je vystavená kompresii v dôsledku polydislokácií.

V počiatočných štádiách možno dislokáciu stavcov typu schodisko liečiť konzervatívne - predpisujú sa lieky proti bolesti, protizápalové lieky a v neakútnom období sú indikované terapeutické cvičenia a masáže. V závažných prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok. Vo všeobecnosti je prognóza priaznivá, pri včasnej liečbe sa obnoví plný rozsah pohybu.

Klinovitý posun stavcov

Klinovitý posun stavcov prvýkrát opísal nemecký chirurg a vedec Kümel Verneuil. Patológia je charakterizovaná ako klinovitá zmena tvaru stavca, ktorá spôsobuje lokálnu bolesť. Ochorenie je bežné u mladých mužov, najčastejšie postihuje hrudné alebo bedrové stavce. Príčinou klinovitého posunu sa považuje trauma a samotný klinovitý posun sa prirovnáva k fáze kompresnej zlomeniny stavca v dôsledku traumy alebo veľmi silného zaťaženia.

Posun klinu prebieha v troch fázach:

1. Zranenie, ktoré spôsobuje silnú bolesť v hrudnej chrbtici s rôznou intenzitou. Rozdiel medzi bolesťou a bolesťou pri zlomenine spočíva v jej neintenzívnej povahe.
2. V druhej fáze, po 3 mesiacoch, bolesť ustúpi a začína latentná fáza ochorenia, ktorá trvá od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov.
3. V treťom štádiu sa bolesť objavuje po opakovanej traume alebo aj bez dôvodu, pohyblivosť hrudnej oblasti je obmedzená a postupne sa vytvára mierna hrudná kyfóza.

Klinový posun možno diagnostikovať pomocou röntgenového vyšetrenia poškodenej časti v laterálnej a priamej zadnej projekcii. V skorých štádiách je najlepšie zaznamenať zmeny pomocou tomografie. To umožňuje diagnostikovať zlomeninu stavca, herniu, zmeny v hubovitom tele stavca, osteoporotické zmeny.

Liečba spočíva v rozložení záťaže na chrbticu ako celok. V prípade bolesti je indikovaný prísny pokoj na lôžku, pod oblasť patologickej hrudnej kyfózy sa umiestni vankúš. V neakútnom období je indikované nosenie korzetu a súbor terapeutických cvičení, masáže. Záťaže, ktoré zvyšujú amplitúdu pohybov chrbtice, sú kontraindikované.

Vo všeobecnosti sa prognóza obmedzuje na stupeň zanedbania ochorenia a včasnosť lekárskej starostlivosti. Medzi dôsledky ochorenia patria kofoskoliotické zmeny v hrudnej oblasti, skorá osteochondróza.

Posun stavcov u dieťaťa

Posunutie stavcov u dieťaťa sa prejavuje bolesťami chrbta v závislosti od postihnutej časti chrbtice. Pri posunutí krčných stavcov sa objavuje podráždenosť, narušenie spánku, problémy so zrakom, sluchom, trávením, zvyšuje sa intrakraniálny tlak. To môže ovplyvniť celkový vývoj dieťaťa a v kombinácii so záťažou vo vzdelávacích inštitúciách môže viesť k nervovým poruchám a rozvoju závažnejších somatických ochorení.

Pri posunutí stavcov v bedrovej oblasti sa najprv objaví bolesť v nohách a potom sa v postihnutej oblasti objaví pretrvávajúca bolesť. Jedným z príznakov je zníženie alebo úplná absencia Achillovho reflexu.

V prípade výrazného syndrómu bolesti je indikovaná novokaínová blokáda nervových uzlín poškodeného segmentu chrbtice, ako aj nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, dimexid) a nosenie elastického korzetu. Po zmiernení stupňa symptómov a ukončení akútneho obdobia sa predpisuje špeciálny súbor fyzických cvičení, masáže a manuálna terapia. Dôležitým aspektom konzervatívnej liečby je nielen zmiernenie bolesti, ale aj posilnenie chrbtových a brušných svalov, ktoré budú pôsobiť ako prirodzený korzet podporujúci normálnu polohu chrbtice.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Posun stavcov u novorodencov

Posunutie stavcov u novorodencov je prvým príznakom nestability chrbtice. Nestabilitu chrbticového úseku treba odlíšiť od posunutia stavcov príznakom bolesti. Posunutie sa najčastejšie prejavuje úplne bezbolestne a možno ho zistiť iba počas špeciálneho lekárskeho vyšetrenia. Konečná diagnóza sa potvrdí röntgenovým vyšetrením.

U novorodencov je najčastejším posunom krčných stavcov, na úrovni 2-3, čo sa najčastejšie vysvetľuje zvláštnosťou anatómie (pri prechode pôrodnými cestami je hlava zaklonená dozadu a hlava a krk sú tiež vystavené silnému tlaku). Menej častý je posun 5. bedrového a 1. sakrálneho stavca.

Pri posunutí stavca sa medzistavcový kanál zužuje, čo vedie k kompresii a podráždeniu miechy a nervových koreňov. To je príčinou vzniku rôznych neurologických symptómov v závislosti od miesta poranenia. Pri posunutí krčných stavcov je dieťa rozmarné, plače, zle spí, znižuje sa chuť do jedla, môže sa pozorovať asymetria hlavy a ramien, slabosť a nízka citlivosť rúk.

Ak sa diagnóza potvrdí, predpíše sa manuálna liečba - to je najbezbolestnejší a najúčinnejší spôsob odstránenia patológie. Prognóza v budúcnosti je pozitívna, pri správnej liečbe a starostlivosti o dieťa je možné vylúčiť rozvoj ďalšej dysfunkcie chrbtice a komplikácií zo strany nervového systému.

[ 17 ]

Dôsledky posunutia stavcov

Dôsledky posunutia stavcov závisia od toho, v ktorej časti chrbtice k posunutiu došlo a ktorý stavec sa stal nestabilným.

1. Pri posunutí krčnej chrbtice sa objavujú silné bolesti hlavy, zvyšuje sa krvný tlak, vznikajú problémy so spánkom, svalové kŕče v krku a ramenách, bolesť v rukách, oslabenie reflexov, problémy so zrakom, sluchom, ťažkosti s prehĺtaním a žuvaním.
2. Keď dôjde k posunutiu v hrudnej oblasti, vyvíja sa nasledovné:
   • ochorenia dýchacích ciest – pleuritída, bronchitída, zápal pľúc, astma.
   • Ochorenia tráviaceho systému – dysfunkcia pečene, gastritída, cholelitiáza, kolitída, žalúdočný vred.
   • Bolesť svalov medzi rebrami, oslabenie brušného reflexu, kŕč prsných svalov.
   • Choroby močovopohlavného systému – neplodnosť, zápal obličiek, poruchy močenia, slabosť, únava.
3. Pri posunutí v bedrovej oblasti sa objavuje bolesť v oblasti slabín, sexuálna dysfunkcia u mužov, tráviace poruchy, hernie, zhoršená citlivosť na vonkajšej strane stehien a holení, svalová slabosť a zmeny chôdze.
4. Pri posunutí v sakrálnej oblasti sa objavuje bolesť, ktorá vyžaruje do stehna, holene, päty, ťažkosti s chôdzou, svalová slabosť stehenných svalov, zhoršená defekácia, hemoroidy.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnóza posunutia stavcov

Diagnóza posunutia stavcov sa vykonáva tromi hlavnými spôsobmi:

1. Röntgenové vyšetrenie chrbtice vo fáze flexie a extenzie (obzvlášť účinné na diagnostiku funkcie krčnej a bedrovej chrbtice). Umožňuje nám preskúmať stav stavcov, ich polohu vzhľadom na os chrbtice a tiež určiť stupeň pohyblivosti stavcov v konkrétnych úsekoch.
2. MRI vyšetrenie poškodených častí chrbtice v rovine flexie a extenzie. Je to jedna z najúčinnejších a najspoľahlivejších diagnostických metód, ktorá umožňuje nielen vyhodnotiť štruktúru stavcov, ale aj sledovať zmeny patofyziologických procesov v mieche. Okrem toho MRI umožňuje vyhnúť sa ďalším bolestivým laboratórnym metódam - spinálnej punkcii, angiogramu atď. Taktiež je možné zobraziť stavec alebo miechu v tenkom reze, čo umožňuje vidieť a skúmať aj tie najmenšie patologické zmeny v tkanivách.
3. Počítačová tomografia chrbtice. Obzvlášť účinná pri diagnostike medzistavcových hernií. Navyše všetky kostné útvary, svaly a väzy. Môžete jasne určiť veľkosť hernie, jej interakciu s okolitými tkanivami.

Vo všeobecnosti možno posunutie stavcov diagnostikovať v ktorejkoľvek fáze, ale bohužiaľ nie všetci pacienti vyhľadávajú pomoc pri prvých príznakoch posunutia.

[ 22 ], [ 23 ]

Ako určiť posunutie stavcov?

Ako si sami určiť posunutie stavcov? Túto otázku si kladie veľa ľudí, ktorí sa obávajú o svoje zdravie. Bohužiaľ, v počiatočných štádiách, ešte predtým, ako sa objaví bolesť, je posunutie takmer nemožné diagnostikovať. Obdobie od zranenia do objavenia sa prvých príznakov môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Prvá vec, ktorá by vás mala upozorniť, je výskyt bolesti chrbta počas fyzickej námahy a v pokoji. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v mieste poranenia - môže to byť krčná, hrudná, bedrová, sakrálna oblasť, menej často kostrčová oblasť. V starobe je bolesť lokalizovaná v bedrovej oblasti, krku, bočných plochách panvy. V dospievaní a detstve bolesť vyžaruje do nôh, objavuje sa svalová slabosť.

Najjednoduchší spôsob diagnostikovania dislokácie stavcov je röntgenové vyšetrenie chrbtice podľa miesta bolesti. Na potvrdenie diagnózy, objasnenie špecifík zmien v kostnom, nervovom a svalovom tkanive sa predpisuje CT a MRI. To umožní nielen preskúmať poškodenie tela stavca, ale aj preskúmať štruktúru stavca vrstvu po vrstve, diagnostikovať stupeň poškodenia miechy, posúdiť stav vývodov miechových nervov a určiť ložiská poškodenia.

Liečba posunutia stavcov

Liečbu dislokácie stavcov predpisuje lekár. Chirurgická liečba je relevantná v obzvlášť závažných prípadoch, s výrazným dislokáciou a prolapsom stavca, zlomeninou stavcového oblúka. V tomto prípade sa vykonáva plastická operácia poškodeného stavca s jeho následnou fixáciou čapmi z chirurgickej ocele. Telo stavca sa fixuje vzhľadom na podkladový stavec, aby sa zabezpečila jeho stabilita.

Konzervatívna liečba závisí od štádia dislokácie stavcov, prejavov bolesti, porúch vnútorných orgánov a systémov. V prípade silnej bolesti sa predpisujú lieky proti bolesti (Denebol, Amelotex, Artrozan), nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofén, Dimexidum). V prípade silnej bolesti sa vykonávajú novokaínové blokády, podávajú sa svalové relaxanciá na zmiernenie svalového kŕča v blízkosti dislokovaného stavca. Keď akútne obdobie ustúpi a syndróm bolesti sa neprejaví, je indikovaný terapeutický telesný tréning zameraný na posilnenie svalov chrbta a brucha. Vďaka tomuto svalovému komplexu sa udržiava normálna poloha chrbtice. Je tiež indikované nosenie korzetu, ale pri príliš častom používaní môže dôjsť k atrofii svalov chrbta, brucha a hrudníka. Na udržanie svalového tonusu sa predpisujú masáže a špeciálne navrhnutý súbor cvičení.

V prípade dislokácie je tiež indikovaná suchá trakcia. Pomáha to vytvoriť viac priestoru medzi stavcami, čo zlepšuje výživu a nespôsobuje progresiu dystrofickej degenerácie tkaniva. Indikovaná je aj bahenná terapia, akupunktúra a hydroterapia.

Posunutie stavcov sa nemusí liečiť, ale iba vtedy, keď nie sú žiadne bolesti chrbta a žiadne problémy s fungovaním vnútorných orgánov. Hneď ako sa začne objavovať aj občasná bolesť chrbtice, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Cvičenia na posunutie stavcov

Cvičenia na posunutie stavcov sú zamerané na stabilizáciu všetkých častí chrbtice udržiavaním tonusu svalového korzetu. Často sa posunutie stavcov môže diagnostikovať počas lekárskeho vyšetrenia alebo pri výskyte bolesti chrbta. Fyzioterapiu možno zaradiť medzi konzervatívne metódy liečby posunutia stavcov, ale mali by sa vykonávať iba v neakútnom období, aby sa nezhoršil súčasný stav.

Pri vykonávaní cvičení je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

1. Vykonávanie cvičení by nemalo spôsobovať bolesť ani nepohodlie.
2. Cvičenia by sa mali vykonávať pomaly, bez náhlych pohybov.
3. Všetky prvky cvičení sa musia vykonávať bez zbytočného stresu a námahy.

K cvičeniam musíte pristupovať aj veľmi opatrne - najprv sa vykoná zahriatie, potom sa chrbtica natiahne, posilní a poslednou fázou je fixácia držania tela.

Cvičenie na natiahnutie chrbtice:

• V sede si pokrčte jedno koleno a ľahnite si naň bruchom, pričom sa snažte dotknúť podlahy čelom. Ruky držte natiahnuté pred sebou. Cvičenie opakujte 5-7 krát s prestávkami.

Cvičenia na posilnenie chrbtice:

1. Kruhové rotácie ramien dopredu a dozadu, 5-7 krát.
2. Bočné predklony. Pri predklone nedvíhajte ruky od tela. Vykonajte 10-krát v každom smere.
3. Otočte hornú časť tela s rukami na ramenách. 10-krát v každom smere.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Masáž pre posunuté stavce

Masáž pri dislokácii stavcov nie je len metódou liečby, ale aj metódou prevencie zhoršenia ochorenia. Čím skôr začnete liečiť spondylolistézu, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa choroby úplne zbavíte. V skorom štádiu je najúčinnejšou metódou liečby konzervatívna, masáž je jednou z najbezpečnejších a najbezbolestnejších metód liečby dislokácie. Procedúru by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník, ktorý má potrebné znalosti na vytvorenie účinného liečebného plánu.

Masáž by sa mala začať iba v neakútnom štádiu ochorenia. Mala by začať pomerne jemnými, relaxačnými masážnymi pohybmi. Spolu s masážnymi sedeniami sa predpisuje špeciálne vyvinutý kurz terapeutických cvičení a kurz akupunktúry. Pomocou masáže sa dá zlepšiť svalový tonus, posilniť väzivový aparát, uvoľniť svalové kŕče, zlepšiť krvný obeh a lymfatickú drenáž. Okrem toho masáž pomáha zbaviť sa neuralgie, bolestí hlavy a iných neurologických problémov spojených s posunutím stavcov, v závislosti od miesta posunutia.

Pravidelné masážne kurzy ako preventívne opatrenie sa odporúčajú ľuďom, ktorí už mali problémy s chrbticou - zranenia, operácie, vykĺbenie. To pomôže nielen udržať stabilitu chrbtice, ale aj udržať svalový tonus.

Fyzické cvičenia na posunutie stavcov

Fyzické cvičenia pri dislokácii stavcov možno považovať za jeden z hlavných aspektov konzervatívnej liečby. V takmer polovici prípadov fyzické cvičenia a masáže pomáhajú obnoviť stabilitu chrbtice. V zložitejších prípadoch, pri silnom bolestivom syndróme, sa predpisuje vhodná farmakoterapia. Jedinou výnimkou sú najťažšie stupne dislokácie, keď sa problém dá vyriešiť iba chirurgicky.

Samozrejme, úplne vyliečiť posunutie pomocou fyzických cvičení nie je možné, ale je celkom možné kontrolovať priebeh ochorenia. Hlavnou úlohou je obnoviť svalový tonus, najmä hlbokých vrstiev chrbtových svalov, brušných svalov a hrudníka. To vytvára prirodzenú oporu pre chrbticu a umožňuje stabilizovať stavce poškodenej časti.

Súbor cvičení je vyvinutý lekárom prísne individuálne, podľa stupňa posunutia, závažnosti syndrómu bolesti, neurologických zmien, veku pacienta. Dôležitá je aj príčina posunutia - ak k posunutiu došlo v dôsledku zmien chrbtice súvisiacich s vekom alebo v dôsledku zranenia, vrodených patológií, schéma vývoja súboru fyzických cvičení bude iná.

Operácia pre dislokované stavce

Chirurgický zákrok na dislokáciu stavcov je extrémna metóda liečby, predpísaná iba v prípadoch, keď konzervatívna liečba neprináša účinné výsledky a pozitívnu dynamiku. V prípade dislokácie stavcov sa vykonávajú dve možnosti chirurgickej stabilizácie.

1. Ak je stavec posunutý dozadu, operácia sa vykonáva cez rez na boku chrbtice.
2. Ak je stavec posunutý dopredu, operácia sa vykonáva mimo pobrušnice, ale cez rez v prednej stene tela.

Vo všeobecnosti sa podstata operácie redukuje na stabilizáciu posunutého prvku. Na tento účel sa vykonáva resekcia stavcov v mieste patológie a na fixáciu sa používajú autotransplantáty. Predtým rozšírená metóda - metóda zadnej spondylodézy - sa nepoužíva. Je považovaná za neúčinnú, pretože spôsobuje komplikáciu vo forme pseudoartrózy. Transplantáty na fixáciu sa zavádzajú s najmenším rizikom, bez poškodenia okolitých tkanív a fixačné zariadenia sa neustále zlepšujú.

Rehabilitačné obdobie trvá približne dva mesiace, pacient sa nesmie hýbať a musí ležať iba na špeciálnom lôžku. Najprv sa pacientovi na zaistenie nehybnosti nasadí sadrový korzet, ktorý sa neskôr nahradí odnímateľnou koženou dlahou.

Chirurgická liečba dislokácie je sprevádzaná určitým rizikom komplikácií, ale nepresahuje 1-1% všetkých prípadov. Najčastejšie komplikácie prvej fázy pooperačného obdobia:

• respiračné zlyhanie;
• črevná obštrukcia;
• ťažkosti s močením;
• žilová trombóza;
• paréza;
• rozvoj urolitiázy.

Ale rozvoju komplikácií sa dá predísť iba poskytnutím kompetentnej podpory pacientovi v pooperačnom období a prijatím potrebných preventívnych opatrení.

Prevencia posunutia stavcov

Prevencia posunutia stavcov je obzvlášť dôležitá pre ľudí, ktorí patria do rizikovej skupiny (majú vrodené kostné patológie, zranenia, predchádzajúce operácie chrbtice atď.). Aby ste sa vyhli posunutiu, musíte dodržiavať nasledujúce:

Cvičte fyzicky, posilňujte si svalovú štruktúru (joga, cvičebná terapia atď.)

Pri športovaní, ktoré zvyšujú zaťaženie chrbtice, dodržiavajte špeciálne opatrenia na zabránenie posunutia stavcov

Vyhýbajte sa zraneniam chrbta, nezdvíhajte ťažké bremená. Ak sa u vás objaví zranenie alebo natiahnutie chrbta, okamžite kontaktujte špecialistu.

Avšak, aj keď dodržiavate tieto pravidlá, nie je možné vylúčiť možnosť vzniku posunutia v dôsledku zmien kostného systému súvisiacich s vekom alebo vrodených patológií. V takýchto prípadoch je potrebné dodržiavať opatrenia na prevenciu osteochondrózy - jednej z najčastejších príčin posunutia stavcov súvisiaceho s vekom. Na prevenciu stačí raz denne vykonávať niekoľko jednoduchých všeobecných posilňovacích cvičení.

1. Otočte ramená dopredu a dozadu, 10 otáčok dopredu a dozadu.
2. Otočte hlavu do strán, 10 otáčok v každom smere.

Cvičenia by ste mali začať vykonávať až po konzultácii s lekárom, aby ste si boli istí diagnózou a absenciou kontraindikácií, pretože ak už existuje dislokácia, vykonávanie uvedených cvičení je kontraindikované.

Prognóza posunutia stavcov

Prognóza dislokácie stavcov pri správnej liečbe je pozitívna. V počiatočnom štádiu dislokácie je možné chrbticu stabilizovať bez chirurgického zákroku, pričom liečba sa zakladá na farmakoterapii, masážach, akupunktúre a terapeutickom cvičení. Pravidelné vykonávanie jednoduchých, ľahkých cvičení prinesie v blízkej budúcnosti pozitívne výsledky.

Chirurgickú liečbu nemožno nazvať alternatívou, je to skôr extrémne opatrenie v prípade závažného posunutia, keď existuje riziko pretrhnutia nervových koreňov alebo silnej kompresie miechy, alebo keď sú konzervatívne metódy neúčinné. Chirurgická liečba predstavuje určité riziko pre zdravie pacienta, ale pri správnom zvládnutí pooperačného obdobia a prevencii najčastejších komplikácií sa riziko minimalizuje. Operácia sa vykonáva s minimálnou traumou okolitých tkanív. Rôzne moderné protézy a konštrukcie na fixáciu stavcov maximálne odrážajú prirodzenú mechaniku pohybov v konkrétnej časti chrbtice.

Našťastie je u väčšiny ľudí diagnostikovaná dislokácia stavcov v skorom štádiu, čo nekomplikuje proces liečby a nevedie k rozvoju komplikácií zo strany orgánov a systémov. Úplné zotavenie nastáva pomerne rýchlo a dislokácia stavcov sa dá eliminovať a chrbtica sa stabilizuje, ale musíte neustále dodržiavať pokyny lekára a posilňovať svaly.