Vývojové a vekové špecifiká srdca

V ľudskej ontogenéze sa srdce vyvíja z mesodermu vo forme spárovanej záložky vo fáze 1-3 somitov (približne v 17. Deň vývoja embrya). Táto jednoduchá záložka tvorí jednoduché tubulárne srdce, ktoré sa nachádza v krku. Predtým prechádza do primitívnej žiarovky srdca a posteriori do zväčšeného venózneho sínusu. Predný (hlavný) koniec jednoduchého tubulárneho srdca je arteriálny a zadný je žilový. Stredná časť tubulárneho srdca intenzívne rastie na dĺžku, preto sa ohýba v podobe oblúka vo ventrálnom smere (v sagitálnej rovine). Horná časť tohto oblúka je budúcim vrcholom srdca. Dolný (kaudálny) úsek oblúka je venózna časť srdca, horná (lebečná) časť je arteriálna.

Potom jednoduché rúrkové srdce, ktoré vyzeralo ako oblúk, sa ohýba proti smeru hodinových ručičiek v tvare písmena S a mení sa na sigmoidné srdce. Na vonkajšom povrchu sigmoidného srdca sa objaví atrioventrikulárna drážka (budúci koronálny sulcus).

Celková predsieň rastie rýchlo, obopínajúc arteriálny kmeň zozadu, dva výčnelky (predné) pravého a ľavého ucha viditeľné na stranách (vpredu). Atrium komunikuje s komorou s úzkym atrioventrikulárnym kanálom. Steny kanálov, ktoré majú brušné a chrbtové zahusťovanie - atrioventrikulárny endokardiálnej vankúše, ktoré sú potom na hraničných komôr srdcových chlopní rozvíjať - dvoj- a trojstranný.

Na ústí arteriálneho kmeňa sa vytvoria štyri endokardiálne hrebene, ktoré sa neskôr premenia na semilunárne ventily (ventily) na začiatku aorty a pľúcneho kmeňa.

V 4. Týždni sa primárna (interatrial) septum objaví na vnútornom povrchu spoločného predsieňa. Rastú smerom k atrioventrikulárnemu kanáliku a rozdeľujú spoločné predsiene do pravej a ľavej strany. Z hornej zadnej steny átria sa rozširuje sekundárna (interatrial) prepážka, ktorá sa spája s primárnym a úplne oddeľuje pravé predsiene od ľavej strany.

Na začiatku 8. Týždňa vývoja sa objaví záhyb v zadnej časti komory. Rastú smerom hore a nahor smerom k endokardiálnym hrebeňom atrioventrikulárneho kanála a vytvárajú medzikomorovú priehradku, ktorá úplne oddeľuje pravú komoru z ľavej strany. Súčasne sa objavujú dva pozdĺžne záhyby v arteriálnom kmeň, rastúce v sagitálnej rovine smerom k sebe a tiež smerom dole k interventrikulárnemu septu. Tieto spojenia tvoria prepážku, ktorá oddeľuje vzostupnú časť aorty od pľúcneho kmeňa.

Po výskyte interventrikulárnych a aortolulentných septa sa v ľudskom embryu vytvorí štyri komôrkové srdce. Malá oválna clona (bývalý medzikusový otvor), cez ktorú pravá predsieň komunikuje s ľavou, sa uzatvára až po narodení, t. J. Keď začne fungovať malý (pľúcny) obehový systém. Venózny sínus srdca sa zužuje a obracia sa so zníženou ľavou spoločnou kardinálnou žilou do koronárneho sínusu srdca, ktorý sa dostáva do pravého predsiene.

V súvislosti so zložitosťou vývoja srdca vznikajú vrodené malformácie jeho vývoja. Najčastejšia nekompletná infekcia (defekt) interatriálnej (menej často interventrikulárnej) septa; neúplné separáciu krvi kmeňových vzostupnej aorty a pľúcnej trup a niekedy zúženie či uzáver (atrézia) pľúcna kufor; nezaraschenie arteriálne (botallova) potrubie medzi aortou a pľúcnym kmeňom. V tej istej osobe sa niekedy vyskytujú 3 alebo dokonca 4 chyby súčasne v určitej kombinácii (takzvaná triada alebo tetrad z Fallot). Napríklad zúženie (stenóza) pľúcna trupu, vzdelanie doprava namiesto doľava oblúka aorty (dekstrapozitsiya aorta), neúplné infekcia mezikomorového septa, a významné zvýšenie (hypertrofia), pravej komory. Je tiež možné vady drapák, trojcípej a semilunárního ventily vplyvom abnormálny vývoj endokardiálnej valcov. Príčiny srdcových malformácií (a ďalších orgánov) sa domnieva, prvý zo všetkých škodlivých činiteľov ovplyvňujúcich materský orgán a najmä na matky na začiatku tehotenstva (alkohol, nikotín, drogy, niektoré infekčné ochorenia).

Novorodenec má zaoblené srdce. Jeho priečny rozmer je 2,7 - 3,9 cm, priemerná dĺžka je 3,0 - 3,5 cm, atria sú veľké v porovnaní s komorami, pravá je oveľa väčšia ako ľavá. Srdce rastie veľmi rýchlo počas prvého roka života dieťaťa a jeho dĺžka sa zvyšuje viac ako je šírka. Jednotlivé časti srdca sa nerovnomerne odlišujú v rôznych vekových intervaloch. V prvom roku života atria rastú rýchlejšie ako komory. Vo veku od 2 do 5 rokov a najmä po šiestich rokoch dochádza rovnako intenzívne k rastu predsiení a komôr. Po 10 rokoch sa komory zvyšujú rýchlejšie. Celková hmotnosť novorodenca srdcovej v 24 Na konci prvého roka života, sa zvýši asi o faktor 2 až 4-5 rokov - 3x, 9-10 rokov - 5krát a 15-16 rokov - 10 krát. Hmotnosť srdca je u chlapcov o 5-6 rokov viac ako u dievčat; v 9-13 rokoch, naopak, je to viac u dievčat. Vo veku 15 rokov je hmotnosť srdca opäť vyššia u chlapcov ako u dievčat.

Objem srdca od obdobia novorodenca do 16 rokov sa zvyšuje o 3-3,5 krát, pričom najrýchlejšie sa zvyšuje z 1 roka na 5 rokov a počas puberty.

Myokard v ľavej komore rastie rýchlejšie ako myokard v pravej komore. Do konca druhého roka života je jeho hmotnosť dvojnásobkom hmotnosti pravej komory. Vo veku 16 rokov tieto pomery pretrvávajú. U detí prvého roka života mäsité trabekuly pokrývajú takmer celý vnútorný povrch oboch komôr. Najsilnejšie vyvinuté trabekuly v dospievaní (17-20 rokov). Po 60-75 rokoch je trabekulárna sieť sploštená, jej sieťovina sa zachováva len v oblasti vrcholu srdca.

U novorodencov a detí všetkých vekových skupín sú pre-ventrikulárne ventily elastické, ventily sú lesklé. V priebehu 20-25 rokov sa ventily týchto ventilov stávajú hustejšou, ich hrany sú nerovnomerné. V starobe existuje čiastočná atrofia papilárnych svalov, v súvislosti s ktorou môže trpieť funkcia ventilov.

U novorodencov a dojčiat je srdce vysoké a leží priečne. Prechod srdca z priečnej polohy na šikmú začína na konci prvého roka života. 2-3-ročné deti majú šikmú polohu srdca. Dolná hranica srdca u detí mladších ako 1 rok je umiestnená na jednej medzikostálnej medzere vyššej ako u dospelých. Horná hranica je na úrovni druhého medzikostálneho priestoru, vrchol srdca je premietaný v štvrtom ľavom medzikostálnom priestore (mimo strednej línie). Pravé okraje srdca sa najčastejšie nachádzajú na pravom okraji hrudnej kosti, 0,5-1,0 cm na jeho pravej strane. Keď sa vek dieťaťa zvyšuje, pomer sterna-rebro (predný) povrch srdca k hrudnej stene sa mení. U novorodencov je tento povrch srdca tvorený pravou predsieňou, pravou komorou a väčšinou ľavej komory. S prednou hrudnou stenou sa dotýkajú hlavne komory. Deti staršie ako 2 roky, navyše k hrudnej stene sú stále súčasťou pravého predsiene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],