Lekársky expert článku
Nové publikácie
Whippleova choroba - príznaky.
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Medzi príznaky Whippleovej choroby patria:
U 2/3 pacientov sú hlavnými príznakmi na začiatku ochorenia bolesť malých a veľkých kĺbov migrujúceho charakteru; zvyčajne nie sú žiadne objektívne príznaky zápalu kĺbov. Artritída, intermitentná, migrujúca, postihuje veľké aj malé kĺby. Na rozdiel od reumatoidnej artritídy je pretrvávajúca deformácia zriedkavá. Spravidla sa však vyskytuje iba artralgia bez fyzikálnych alebo rádiologicky stanovených zmien v kĺboch. Často sa pozoruje horúčka. U mnohých pacientov sa vyskytuje recidivujúca tracheobronchitída.
Uvedené prejavy počiatočnej fázy ochorenia môžu predchádzať rozvoju hlavných klinických príznakov ochorenia o 3-8 rokov.
Gastrointestinálne prejavy sú charakteristické pre pokročilé štádium ochorenia:
- Chronická hnačka - bohatá stolica, 5-10-krát denne, s uvoľňovaním veľkého množstva tuku. Občas je možná meléna. Prítomnosť krvi je zvyčajne spojená s poruchou zrážanlivosti krvi v dôsledku hypoprotrombinémie spôsobenej poruchou vstrebávania vitamínu K. Hnačka je častým, ale nie povinným príznakom. Niektorí pacienti, najmä na začiatku ochorenia, trpia zápchou;
- Nadúvanie. Často sa pozoruje nadúvanie brucha.
- Mezogastrická bolesť môže mať rôznu intenzitu, niekedy vo forme pocitu nafúknutia po jedle, niekedy vo forme koliky, ktorá ustúpi po odchode stolice a plynov. Niekedy je bolesť a plynatosť veľmi výrazná, preto sú pacienti s podozrením na ileus hospitalizovaní na chirurgickom oddelení;
- bolesť rôznej intenzity v pupočnej oblasti, ktorá sa znižuje po prechode plynov a defekácii;
- bolesť pri palpácii pupočnej oblasti; u mnohých pacientov je možné palpovať zväčšené mezenterické a periférne lymfatické uzliny - sú bezbolestné, nie sú zrastené s kožou a sú celkom pohyblivé;
- znížená chuť do jedla;
- progresívny úbytok hmotnosti, svalová atrofia, narastajúca svalová slabosť; postupne sa rozvíjajúce prejavy nedostatku bielkovín, poruchy metabolizmu tukov a sacharidov, intolerancia mlieka, polyhypovitaminóza, hypokalcémia, hypoproteinemický edém.
Extragastrointestinálne prejavy. Whippleova choroba je systémové ochorenie. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi postihnutia iných orgánov a systémov v patologickom procese:
- Príznaky adrenálnej insuficiencie: nízky krvný tlak, pigmentácia kože (najmä exponované oblasti tela, tvár, krk, ruky); anorexia, často nevoľnosť, vracanie; sklon k hypoglykémii; hyponatrizmia;
- príznaky poškodenia centrálneho nervového systému: porucha sluchu, poruchy zraku, ataxia, poškodenie hlavových nervov (oftalmoplégia, nystagmus, paréza tvárového nervu), ako aj periférny nervový systém vo forme polyneuropatie;
- rozvoj fibróznej endokarditídy, myokarditídy, perikarditídy, polyserozitídy, koronaritídy;
- kožné zmeny (erytém), erythema nodosum.