Západonílska horúčka: Príznaky

Inkubačná doba horúčky západného Nílu trvá od 2 dní do 3 týždňov, zvyčajne 3 až 8 dní. Príznaky horúčky západného Nílu začínajú akútne s nárastom telesnej teploty na 38-40 ° C a niekedy dokonca ešte niekoľko hodín. Zvýšenie teploty je sprevádzaný ťažkou horúčkou, silné bolesti hlavy, bolesť v očnej buľvy, niekedy vracanie, bolesti svalov, bolesti chrbta, bolesti kĺbov, závažnú celkovú slabosť. Intoxikačný syndróm sa prejavuje aj v prípadoch, ktoré sa vyskytujú pri krátkodobej horúčke a po normálnej teplote, asténia pretrváva dlhú dobu. Medzi typické príznaky západonílskej horúčky, spôsobené "starých" kmene vírusu, okrem vyššie - skleritída, zápal spojiviek, zápal hltana, poliadenopatiya, vyrážka, Bant syndrómu. Dyspeptické poruchy sú časté (enteritída bez syndrómu bolesti). Porážka centrálnej nervovej sústavy vo forme meningitídy a encefalitídy je zriedkavá. Vo všeobecnosti je priebeh ochorenia benígny.

Príznaky horúčky západného Nílu spôsobené "novými" kmeňmi vírusu sa značne líšia od vyššie popísaných. YY Vengerov a A.E. Platonov (2000) na základe pozorovaní a sérologických štúdií navrhol klinickú klasifikáciu horúčky západného Nílu. Subklinická infekcia je diagnostikovaná v skríningových štúdiách populácie prítomnosťou protilátok triedy IgM alebo zvýšením titra protilátok triedy IgG štyrikrát alebo viackrát. Chrípka podobná forma nemá žiadnu klinickú špecifickosť. Je to najmenej študované, pretože často kvôli krátkému trvaniu poruchy zdravia pacienti nepotrebujú lekára alebo ich ochorenia sú hodnotené na polyklinickej úrovni ako chrípka, ARVI.

Klinická klasifikácia horúčky západného Nílu

Tvar	Stupeň závažnosti	Diagnostika	Výsledok
Subklinického	-	Screening na prítomnosť protilátok triedy IgM alebo zvýšenie titeru IgG protilátok	-
Chrípkové	Svetlý	Epidemiologické, sérologické	Zotavenie
Chrípka podobná s neurotock-sycosis	Stredne ťažké	Epidemiologické, klinické. PCR. Sérologické	Zotavenie
Meningeálne	Stredne ťažké ťažké	Epidemiologické, klinické kvapalné. Sérologická PCR	Zotavenie
Meningoentsefalicheskaya	Ťažké, veľmi ťažké	Epidemiologické klinické. Liquorologic. PCR, sérologické	Úmrtnosť na 50%

Keď chrípkové tvar s neurotoxicosis na 3-5th dňa choroby dochádza k prudkému zhoršeniu, vyplývajúce zisk bolesti hlavy spôsobiť nevoľnosť, vracanie, triaška, ataxia, závraty a ďalšie symptómy CNS. Horúčka v týchto prípadoch je vysoká a trvá 5-10 dní. Špecifické klinické symptómy západonílskej horúčky - skleritídy, konjuktivitídy, hnačky, vyrážky - sú pozorované v ojedinelých prípadoch. Symptómy centrálneho nervového systému prevažujú: intenzívna bolesť hlavy s rozptýleným charakterom, nevoľnosť, u polovice pacientov - vracanie. Časté príznaky - závraty, adynamia, retardácia, radikulárna bolesť, hyperestézia kože. Viac ako polovica pacientov je diagnostikovaná meningeálnym syndrómom, v niektorých prípadoch je zvýšený krvný tlak. Pri štúdiu cerebrospinálnej tekutiny okrem zvýšenia LD neexistuje žiadna iná patológia.

U pacientov s meningeálnym ochorením sa meningeálne príznaky horúčky západného Nílu zvyšujú o 2-3 dni; najvýraznejšia stuhnutosť svalov trupu. V porovnaní s podobnou chrípkovou formou s neurotoxikózou sa zaznamenali aj všeobecné cerebrálne symptómy a zaznamenali sa prechodné fokálne príznaky. Najznámejšie: stupor, tremor svalov, anizoreflexia, nystagmus, pyramídové príznaky.

Pri vykonávaní zlomeniny chrbtice vyteká priehľadná alebo opaleskujúca spinálna tekutina pri zvýšenom tlaku. Cytóza sa značne líši - od 15 do 1000 buniek v 1 μl (vo väčšine prípadov 200-300 buniek na 1 μl) a často sa zmieša. V štúdii v prvých 3 až 5 dňoch ochorenia u niektorých pacientov bola cytóza neutrofilov (až 90% neutrofilov). Zmiešaná cytóza sa často udržuje až do 2-3 týždňov. Ktorý je zjavne spôsobený prítomnosťou nekrózy významnej časti neurocytu. To vysvetľuje pomalšiu hygienu cerebrospinálnej tekutiny, ktorá sa často predlžuje do 3. Až 4. Týždňa choroby. Množstvo proteínu v rozmedzí od 0,45 do 1,0 g / l, obsah glukózy - v hornej hranici normy alebo zvýšený, vzorky sedimentov sú slabo pozitívne. Priebeh ochorenia je benígny. Trvanie horúčky 12 dní. Meningeálne symptómy sa vrátia do 3-10 dní. Po normalizácii teploty, slabosti, zvýšenej únavy.

Meningoencefalická forma horúčky západného Nílu je najťažšia. Nástup choroby je búrlivý, hypertermia a intoxikácia od prvých dní choroby. Meningeálne príznaky horúčky západného Nílu sú mierne alebo mierne. Od 3. Do 4. Dňa sa všeobecné mozgové symptómy zvyšujú: zmätenosť, vzrušenie, delirium, sopor, v niektorých prípadoch prechádza do kómy. Často kŕče, paréza kraniálnych nervov, nystagmus, menej často - paréza končatín, v najvážnejších prípadoch dominujú respiračné poruchy, centrálne hemodynamické poruchy. Úmrtnosť až do 50%. Zotavený často zachováva parézu, svalový tremor, dlhotrvajúcu asteniu. Pleocytóza cerebrospinálnej tekutiny z 10 až 300 buniek v 1 μl, obsah proteínov dosahuje 0,6 až 2,0 g / l.

Obraz krvi s horúčkou západného Nílu charakterizuje znaky charakteristické pre závažné vírusové infekcie: tendencia k leukocytóze, neutrofilii, lymfopénii, zvýšeniu ESR. Napriek neprítomnosti klinických príznakov v moči - proteinúrii. Cylindrúria. Leukocytúria.

Úmrtnosť medzi hospitalizovanými pacientmi je približne 4 - 5%, čo umožňuje pripisovať horúčku západného Nílu ťažkým (nebezpečným) vírusovým neuroinfekciám.