Zápal šľachy

Zápal šliach je symptomatický komplex, ktorý sa vyvíja v dôsledku ich patológie a je sprevádzaný bolesťou a zhoršeným pohybom v segmente.

Prevládajúcim typom je tendovaginitída - zápal šliach, a to synoviálnej pošvy. Tendovaginitídu treba odlišovať od peritendinitídy, keď je patologický proces lokalizovaný v pošvách, paratendinitídy - zápalu šliach a voľného tkaniva, ktoré ich obklopuje, lokalizovaného mimo synoviálnej pošvy na predlaktí, holeni, v oblasti Achillovej kosti, hoci sa často kombinujú, keďže ide o zápalové periprocesy, ako aj ligamentitídu.

Podľa etiológie sa zápal šľachy delí na: infekčný, spôsobený pyogénnou mikroflórou, ktorá vstupuje do synoviálnej pošvy cez rany alebo penetráciou zo susedných ložísk infekcie; infekčno-alergický, vyvíjajúci sa ako reaktívny zápal šliach pri systémových ochoreniach; aseptický (akútna krepitujúca a chronická stenózujúca tendovaginitída), vyskytujúci sa pri mikrotraumách a preťažení, zvyčajne u ľudí určitých profesií, ktorí vykonávajú monotónne pohyby (hudobníci, pisári atď.), a u športovcov, najmä často u rýchlokorčuliarov a lyžiarov.

Akútny infekčný zápal šliach sa často vyvíja, keď je absces alebo rana lokalizovaná s otvorením synoviálnej pošvy na dlaňovej ploche ruky alebo plantárnej ploche chodidla. Proces je sprevádzaný ostrou bolesťou, opuchom, hyperémiou, dysfunkciou ruky alebo nohy s rýchlym šírením procesu na predlaktie alebo dolnú časť nohy. Potreba urgentného otvorenia synoviálnej pošvy, aby sa zabránilo nekróze, si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v chirurgickej nemocnici.

Infekčno-alergický zápal šliach sa vyvíja počas exacerbácie chronického systémového ochorenia, ako je reumatizmus, kombinuje sa s polyartritídou a polymyozitídou a je nimi pokrytý v klinických prejavoch, prejavuje sa bolesťou pri palpácii svalov. Na liečbu je pacient odoslaný k reumatológovi.

Akútna krepitujúca tendovaginitída sa častejšie pozoruje pri zápale šliach ruky, nohy a bicepsu. Prejavuje sa bolesť, obmedzená pohyblivosť, opuch; oblasť patologického procesu je bolestivá pri palpácii, pasívne pohyby sú bolestivé a počas nich sa pozoruje charakteristické chrumkanie. U športovcov sa môže vyskytnúť Albertov syndróm - bolesť pri námahe a bolestivý zápal šliach v oblasti tuberkulózy pätovej kosti a miesta úponu Achillovej šľachy. Konzervatívna liečba chirurgom.

Ligamentitída („spúšťový prst“) je reaktívny zápal šliach prstencového väzu pošvy na úrovni bázy proximálnej falangy prstov, ktorý vedie k ich zhutneniu a zúženiu väzivového prstenca. Vzniká v dôsledku funkčného preťaženia, poranenia, v dôsledku panaricídu. Pohyby vo vnútri prstencového väzu sú sťažené, vyskytuje sa príznak „cvakania“, keď je prst fixovaný vo flektovanej polohe a pacient pri jeho natiahnutí cíti prekážku. Najčastejšie sú postihnuté 1., 3. a 4. prst. Príznakmi sú opuch a bolesť v oblasti zhrubnutého väzu, ťažkosti s ohýbaním a naťahovaním prsta.

Existujú 3 štádiá vývoja ochorenia:

1. ťažkosti s pohybom prsta, najmä ráno;
2. vývoj príznaku „lusknutia“ prsta, ktorého natiahnutie je sprevádzané ostrou bolesťou a charakteristickým kliknutím;
3. rozvoj flexnej kontraktúry, keď sú pohyby prstov nemožné. V prvom štádiu je liečba konzervatívna, v druhom a treťom štádiu chirurgická na oddelení mikrochirurgie ruky.

Ganglion je cystický útvar v perisynoviálnom tkanive kĺbového puzdra.

Ide o vláknitú jednokomorovú alebo viackomorovú cystu vyplnenú želatínovou látkou bohatou na mucín. Lokalizuje sa prevažne na chrbte ruky a zápästného kĺbu medzi extenzormi, zriedkavo sa vyskytuje v oblasti kolenného kĺbu, členkov alebo na zadnej strane chodidla. Prejavuje sa ako jasne kontúrovaný, hustý, zaoblený útvar s priemerom od 3 cm do 5-6 cm. Koža s ním nie je zrastená ani zmenená. Ak ganglion obťažuje ako kozmetická vada, má malú veľkosť a je lokalizovaný na chrbte ruky alebo chodidla, možno použiť techniku drvenia (niekoľko úderov stredne silným dreveným kladivom), vo všetkých ostatných prípadoch chirurgickú liečbu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]